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甲状腺细针抽吸细胞学检查及临床应用评价

中华内分泌代谢杂志 2004年第2期20卷 180-182页

作者：施秉银赵媛西安交通大学第一医院内分泌科西安710061

本文复习甲状腺细针穿刺活检方法 ,超声引导细针穿刺和常见甲状腺疾病的细胞病理学特点。并对其临床应用价值进行了讨论。

关键词：甲状腺细针抽吸细胞学临床应用评价诊断甲状腺疾病

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54例细针抽吸细胞学检查结果分析

河南肿瘤学杂志 2004年第5期17卷 364-365页

作者：黄培忠陈志红睢县人民医院检验科河南睢县476900

目的　总结分析细针抽吸细胞学检查结果 ,探讨其诊断价值。方法　对我院 2 0 0 0— 2 0 0 3年 5 4例门诊住院患者用细针抽吸淋巴结 ( 2 4例 ) ,乳腺 ( 19例 ) ,体表肿块 ( 5例 ) ,肺穿 ( 2例 ) ,其他 ( 4例 )直接涂片细胞学检查进行回... 详细信息

目的　总结分析细针抽吸细胞学检查结果 ,探讨其诊断价值。方法　对我院 2 0 0 0— 2 0 0 3年 5 4例门诊住院患者用细针抽吸淋巴结 ( 2 4例 ) ,乳腺 ( 19例 ) ,体表肿块 ( 5例 ) ,肺穿 ( 2例 ) ,其他 ( 4例 )直接涂片细胞学检查进行回顾性分析。结果　找到癌 (瘤 )细胞13例 ,急性乳腺炎 4例 ,急性淋巴结炎 10例 ,慢性淋巴结炎 7例 ,右手小指结节穿刺找到痛风结晶 1例。结论　细针抽吸细胞学检查法经济实用 ,简便易行 ,病人乐于接受 ,在基层医院易于推广。

关键词：细针抽吸细胞学乳腺淋巴结

鼻咽癌患者医院感染的细针抽吸细胞学诊断研究

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中华医院感染学杂志 2004年第8期14卷 873-874页

作者：邹继彬黄广恩湛江中心人民医院广东湛江524037

目的　探讨鼻咽癌患者医院感染的细针抽吸细胞学 (FNAC)诊断特点。方法　对 2 80例住院治疗的鼻咽癌患者进行细针抽吸细胞学检查。结果　脓肿 17例 ,占 6 1% ;淋巴结炎 70例 ,占 2 5 0 % ;转移癌 15 5例 ,占5 5 4 % ;转移癌伴感染 38... 详细信息

目的　探讨鼻咽癌患者医院感染的细针抽吸细胞学 (FNAC)诊断特点。方法　对 2 80例住院治疗的鼻咽癌患者进行细针抽吸细胞学检查。结果　脓肿 17例 ,占 6 1% ;淋巴结炎 70例 ,占 2 5 0 % ;转移癌 15 5例 ,占5 5 4 % ;转移癌伴感染 38例 ,占 13 6 % ;有炎症症状的 ,部分合并有癌转移 ,无炎症症状的 ,部分为炎症 ,部分为转移癌 ,两者有交叉 ;FNAC诊断鼻咽癌医院感染率为 7 5 %。结论　鼻咽癌患者是医院感染的高危人群 ,不能根据有无炎症表现来诊断医院感染 ;FNAC检查是诊断鼻咽癌患者医院感染快速准确的方法。

关键词：鼻咽癌医院感染细针抽吸细胞学

超声引导下细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学在甲状腺微小结节诊断中的应用效果比较

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中国实用医刊 2020年第24期47卷 80-83页

作者：薛海英董建党黄小艳河南省商丘市第一人民医院超声科 476000

目的比较超声引导下细针抽吸细胞学(US-FNAB)与粗针穿刺组织学(US-CNA)在甲状腺微小结节诊断中的应用效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2017年10月至2019年10月经超声怀疑为恶性甲状腺微小结节102例患者的临床资料,依据穿刺方式... 详细信息

目的比较超声引导下细针抽吸细胞学(US-FNAB)与粗针穿刺组织学(US-CNA)在甲状腺微小结节诊断中的应用效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2017年10月至2019年10月经超声怀疑为恶性甲状腺微小结节102例患者的临床资料,依据穿刺方式不同将其分为US-CNA组(47例)和US-NFAB组(55例),记录两组手术病理结果,比较两组取材情况、术后出血情况,并分析US-CNA和US-NFAB鉴别良恶性甲状腺结节的诊断效能。结果经手术病理证实,102例甲状腺微小结节患者中恶性结节85例,良性结节17例,其中US-CNA组恶性结节40例,良性结节7例,US-NFAB组恶性结节45例,良性结节10例;US-NFAB组取材细胞量少发生率显著US-CNA组(P细胞量多的成功率高于US-CNA组(P<0.05);US-NFAB组术后出血情况的等级资料显著优于US-CNA组(P<0.05);以手术病理证实结果为金标准,US-CNA鉴别良恶性甲状腺微小结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断精确率分别为87.50%、85.71%、97.22%、54.55%及87.23%,US-NFAB鉴别良恶性甲状腺微小结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断精确率分别为93.33%、90.00%、97.67%、75.00%及92.73%。结论US-FNAB在鉴别良恶性甲状腺微小结节诊断价值高,且具有取材成功率高和术后出血情况少等优势。

关键词：甲状腺结节超声细针抽吸细胞学粗针穿刺组织学

甲状腺结节60例细针抽吸细胞学与病理检查的对照分析

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内科急危重症杂志 2004年第2期10卷 89-90页

作者：杨素兰贺冶冰袁刚蔡仕林华中科技大学同济医学院附属同济医院

目的 :探讨细针抽吸细胞学检查对甲状腺结节性质的诊断价值。方法 :对 6 0例甲状腺结节患者均行细针抽吸细胞学检查 ,而后行手术治疗及病理检查 ,并将两种方法进行对照分析。结果 :6 0例甲状腺结节中 ,细针抽吸结果 :良性 86 .7% ,恶性 ... 详细信息

目的 :探讨细针抽吸细胞学检查对甲状腺结节性质的诊断价值。方法 :对 6 0例甲状腺结节患者均行细针抽吸细胞学检查 ,而后行手术治疗及病理检查 ,并将两种方法进行对照分析。结果 :6 0例甲状腺结节中 ,细针抽吸结果 :良性 86 .7% ,恶性 13.3% ;手术病理结果 :良性 81.7% ,恶性 18.3%。二者相对照 ,诊断符合者 5 5例 ,诊断符合率为 91.7% ,不符合者 5例 ,其中 3例甲状腺恶性肿瘤误为良性病变。结论

关键词：甲状腺结节细针抽吸细胞学病理检查诊断符合率

前哨淋巴结阴性早期乳腺癌射频消融治疗效果初探

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中华超声影像学杂志 2021年第3期30卷 236-242页

作者：刘婷婷陈昆仑李林张姗姗董刚郑州大学第一附属医院超声科 450000 郑州大学第一附属医院肝胆外科 450000 郑州大学第一附属医院乳腺外二科 450000

目的总结前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLN)阴性的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)射频消融治疗的初步经验,评估其可行性和疗效。方法纳入2016年10月至2019年11月于郑州大学第一附属医院治疗的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)患者18例,超声... 详细信息

目的总结前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLN)阴性的早期乳腺癌(病灶长径学第一附属医院治疗的早期乳腺癌(病灶长径细针抽吸细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)检查,腋窝SLN病理阴性者,行乳腺癌射频消融治疗,评估病灶的完全消融率及复发率,观察术中及术后并发症及术后患者满意度。结果18例患者行超声造影引导下腋窝SLN的FNAC检查,阳性者1例,阴性者17例,SLN阴性17例患者(共17个乳腺癌病灶)均行射频消融治疗。病灶长径3.3~14.0(8.2±3.9)mm,消融时间9~18(12.8±2.7)min。术后1个月复查完全消融率为100%,随访9~46个月,无患者出现肿瘤进展。术后均无射频消融相关严重并发症。患者对术后外观的满意度为100%。结论SLN阴性的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)行经皮穿刺射频消融治疗是可行的,具有安全、微创、美观的优势。

关键词：超声造影射频消融乳腺癌前哨淋巴结细针抽吸细胞学

多种检查方法对甲状腺乳头状癌术后碘131治疗后颈部淋巴结转移的预测价值

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多种检查方法对甲状腺乳头状癌术后碘131治疗后颈部淋巴结转移的...

作者：陈丽君南方医科大学

学位级别：硕士

背景与目的近年来,随着人们健康意识的提高及超声诊断技术的提升,甲状腺癌的发病率逐年攀升。甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其中又以甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)发病率最高,约占甲状腺癌的80%,女性多于男性... 详细信息

背景与目的近年来,随着人们健康意识的提高及超声诊断技术的提升,甲状腺癌的发病率逐年攀升。甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其中又以甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)发病率最高,约占甲状腺癌的80%,女性多于男性。甲状腺乳头状癌呈惰性生长方式,预后较好,虽然远处转移的发生率较低,但颈部淋巴结转移发生率较高,约30%-80%。“手术+碘 131 治疗+促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)抑制”联合治疗是目前公认治疗甲状腺乳头状癌最有效的方法。但是仍有部分患者存在肿瘤复发、淋巴结转移或远处转移的情况,从而影响后续治疗方案的选择及预后。因此对甲状腺乳头状癌术后碘131治疗后颈部淋巴结性质的判断具有重要临床意义,对可疑淋巴结的定性诊断决定是否行再次手术及其方案的选择。超声检查(ultrasound,US)作为目前甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结随诊的首选影像学检查方法,其对淋巴结结构改变的发现优于CT检查;超声引导下淋巴结细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)判断淋巴结性质具有较高的准确性;研究表明,细针穿刺甲状腺球蛋白检测(fine-needleaspiration cytology thyroglobulin,FNA-Tg)对淋巴结的定性诊断具有较高的敏感度及特异度。因此,本研究旨在分析颈部淋巴结的US、FNAC及FNA-Tg的单一或联合表现,评价不同检测方法对甲状腺乳头状癌术后碘131治疗后颈部淋巴结转移的预测价值。方法1.研究对象2019年4月-2020年3月于南方医科大学珠江医院核医学科多学科诊疗组(MDT)患者。第一部分:纳入标准:①甲状腺乳头状癌术后,且经碘131治疗后;②超声高度怀疑为转移性的淋巴结;③行超声引导下细针穿刺活检,并经手术切除治疗。排除标准:凝血功能等机体功能障碍不能耐受穿刺者。第二部分:纳入标准:①甲状腺乳头状癌术后,且经碘131治疗后;②超声诊断不明确或阴性但PET-CT、ECT或MRI高度怀疑为转移性的淋巴结;③行超声引导下细针穿刺活检,并经手术切除治疗。排除标准:凝血功能等机体功能障碍不能耐受穿刺者。第三部分:纳入标准:①甲状腺乳头状癌术后,且经碘131治疗后;②超声、MRI、ECT或PET-CT诊断为可疑淋巴结转移;③行超声引导下细针穿刺活检,并经手术切除治疗。排除标准:凝血功能等机体功能障碍不能耐受穿刺者。2.仪器与方法(1)仪器 GE LOGIQ E9 withXDclear彩色多普勒超声诊疗仪,配备线阵探头ML6-15(频率:4-15 MHz)、线阵探头 9L(频率:4-10 MHz)。(2)方法患者于MDT前完善甲状腺及颈部淋巴结彩超检查:采取去枕平卧位,充分暴露颈部。采用线阵探头ML6-15于二维超声条件下对甲状腺区及颈部Ⅰ-Ⅶ区淋巴结进行全面扫查,发现可疑淋巴结时,对淋巴结行常规纵切、横切及最大切面扫查,期间随时调整切面以获取最佳观察切面。测量淋巴结的长径及短径,并记录淋巴结包膜是否完整及内部回声情况、是否存在淋巴结门结构、有无钙化及囊性变。应用彩色多普勒成像观察可疑淋巴结有无血流及血流分布情况。于MDT后对需要明确性质的淋巴结行FNAC检查。患者于穿刺术前签署知情同意书并完善传染病及出凝血功能检查,待出凝血功能回报无异常后可行FNAC。患者采取仰卧位,垫高肩背部,使颈前区充分暴露,常规消毒、铺巾。采用线阵探头9L进行定位可疑淋巴结及选好最佳进针路径后,采用21G穿刺吸引活检针穿入目标淋巴结,负压抽取淋巴结组织,待负压针管可见组织时拔针并将组织注射于载玻片上涂片,待组织微干后置于95%的酒精固定,送病理科进行细胞学检查,而穿刺活检针里残留的血液及组织稀释于3ml 0.9%的生理盐水里,送检验科行洗脱液Tg定量检查。以手术组织病理诊断为金标准,第一部分计算超声诊断为转移性淋巴结的准确率及各种超声表现的诊断效能,并比较病理细胞学诊断的预测价值;第二部分计算无充分证据证明超声表现高度怀疑为转移性淋巴结,及超声诊断不明确的淋巴结的阳性率及阴性率,并比较病理细胞学诊断及淋巴结穿刺洗脱液Tg对此类淋巴结的预测价值,评估二者联合诊断的诊断效能;第三部分先确定洗脱液Tg定性诊断截断值,再分别计算超声诊断、病理诊断、洗脱液Tg及三者联合诊断的准确率、阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度,绘制ROC曲线,并计算出曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果1.第一部分:本部分为超声诊断高度怀疑为PTC术后经碘13 1治疗后的转移性淋巴结,经手术病理组织学证实超声诊断正确率为81.82%;转移性淋巴结的纵横比(2.56±1.21)与非转移性淋巴结的纵横

关键词：转移性颈部淋巴结碘131治疗甲状腺乳头状癌细针抽吸细胞学洗脱液Tg

超声特征联合FNAC、FNA-Tg对分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移的预测价值及临床指导作用

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超声特征联合FNAC、FNA-Tg对分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移的...

作者：陈思南方医科大学

学位级别：硕士

背景与目的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是甲状腺癌最常见的亚型,预后较好,但仍有部分颈部或纵隔淋巴结发生转移。因此对DTC术后的患者进行定期随诊及选择合适的后续治疗方案尤为重要。超声检查(ultrasound,US... 详细信息

背景与目的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是甲状腺癌最常见的亚型,预后较好,但仍有部分颈部或纵隔淋巴结发生转移。因此对DTC术后的患者进行定期随诊及选择合适的后续治疗方案尤为重要。超声检查(ultrasound,US)作为随访的检查手段之一,具有良好的分辨率,可以更直观地显示淋巴结内部特征,典型的DTC转移性淋巴结主要表现为圆形或类圆形、内部回声不均匀、边缘模糊、淋巴门结构改变、皮髓质分界不清、微钙化、囊性变、不规则分布的异常血流;超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)可提供细胞病理学依据以鉴别淋巴结性质,但受限条件较多;细针穿刺甲状腺球蛋白检测(fine-needle aspiration cytology thyroglobulin,FNA-Tg)在早期检测 DTC 术后颈部淋巴结(cervical lymph nodes,CLNs)转移具有较高的敏感度和特异度,并且可以通过辅助FNAC来提高穿刺正确率。因此,本研究主要目的是探讨颈部淋巴结超声特征、FNAC、FNA-Tg对淋巴结转移的预测价值,为临床后续对DTC术后患者诊疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析我院2020年01月-2021年08月465例DTC术后多学科会诊(MDT)患者资料,根据纳排标准最后纳入93例患者(共226个病灶)。评价DTC术后转移性淋巴结各超声声像图特征的诊断效能,分析最佳超声特征风险参数;计算FNA-Tg诊断最佳截断值,比较其与FNAC、FNA-Tg/sTg对DTC术后转移性淋巴结的预测价值;评估超声特征、FNAC、FNA-Tg三者联合诊断DTC术后颈部淋巴结转移的效能,并根据不同情况对患者后续治疗方案作出不同的选择。结果1.超声下偏向于CLNs转移的主要特征为囊性变、微钙化、内部回声改变,次要特征为异常血流、淋巴门模糊/消失、淋巴结边缘模糊;超声特征最佳风险参数为4。2.当同一个CLNs满足风险参数为4或以上,即≥2项主要特征及≥2项次要特征时,诊断CLNs转移正确率可达77.4%;对于超声初诊断性质不明确的CLNs,根据风险参数≥4判断DTC术后CLNs转移的正确率为76.9%。3.本研究FNA-Tg的诊断最佳截断值为0.25 μ g/L,其正确率达88.7%,显著高于FNA-Tg(cut-off=1.0)、FNA-Tg/sTg、FNAC,与清扫术后病理的一致性较高(Kappa=0.718)。4.超声特征≥4项、FNAC、FNA-Tg≥0.25 μg/L三者联合总分≥2分时,其诊断敏感度、特异度、正确率分别为91.3%、79.6%、88.2%,且优于单独风险参数、单独FNAC,稍差于单独FNA-Tg;在不同的风险参数分组下,临床可根据不同的FNAC、FNA-Tg单独或联合结果,对患者选择再次手术、重新穿刺或放射碘治疗、随访等后续诊疗方案。结论超声特征联合FNAC、FNA-Tg对DTC术后颈部淋巴结转移具有较高的预测价值,并可为临床医生选择患者合适的后续治疗方案提供指导作用。

关键词：分化型甲状腺癌转移性颈部淋巴结淋巴结超声特征细针抽吸细胞学细针抽吸洗脱液甲状腺球蛋白

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乳腺非手术定性诊断

国外医学（临床放射学分册） 2000年第2期23卷 109-110页

作者：王骏吴虹桥南京军区南京总医院医学影像中心常州市妇幼保健所

本文就乳腺的细针抽吸细胞学、按芯活检、定向设备、超声、核芯活检技术等非手术定性诊断作了探讨。

关键词：定性诊断乳腺诊断细针抽吸细胞学