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左氧氟沙星与氧氟沙星滴眼液治疗儿童细菌性角膜炎疗效比较

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中华医院感染学杂志 2013年第21期23卷 5291-5292,5295页

作者：肖志刚王平邓姿峰湖南省儿童医院眼科湖南长沙410007

目的分析儿童细菌性角膜炎病原菌构成,比较0.5%左氧氟沙星与0.3%氧氟沙星治疗儿童细菌性角膜炎的临床疗效及治愈时间的差异,以期为临床用药提供参考。方法选取2010年2月-2012年5月诊断为细菌性角膜炎的患儿160例,随机分成两组,每组各80... 详细信息

目的分析儿童细菌性角膜炎病原菌构成,比较0.5%左氧氟沙星与0.3%氧氟沙星治疗儿童细菌性角膜炎的临床疗效及治愈时间的差异,以期为临床用药提供参考。方法选取2010年2月-2012年5月诊断为细菌性角膜炎的患儿160例,随机分成两组,每组各80例,前60例为主要研究对象,后20例为备选研究对象,分别给予0.5%左氧氟沙星(试验组)和0.3%氧氟沙星(对照组)滴眼液进行治疗并做细菌培养,观察两组的疗效、治疗时间和不良反应。结果儿童细菌性眼内炎以革兰阳性菌感染为主占79.6%,其中以表皮葡萄球菌居首位,两组分别占51.7%、56.7%,其次为金黄色葡萄球菌,两组分别占25.0%、26.7%;左氧氟沙星和氧氟沙星治疗儿童细菌性眼内炎的疗效差异无统计学意义;治疗7d内的治愈率氧氟沙星为43.3%、左氧氟沙星为63.3%,左氧氟沙星显著高于氧氟沙星治疗组(P=0.03);两组不良反应率分别为8.3%和10.0%,主要为眼部刺痛,差异无统计学意义。结论 0.5%左氧氟沙星滴眼液可以有效治疗儿童细菌性角膜炎,并且可以缩短治疗时间。

关键词：左氧氟沙星氧氟沙星细菌性角膜炎随机对照试验

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栀子滴眼液对家兔细菌性角膜炎的影响

中国医院药学杂志 2002年第6期22卷 350-351页

作者：郑芙蓉吴菁吴胜敏华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430022 湖北中医学院

目的 :观察栀子滴眼液对家兔细菌性角膜炎的影响。方法 :对家兔角膜实质接种金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌分别制成两种角膜炎模型 ,接种 6h后以栀子滴眼液治疗的为治疗组 ,以诺氟沙星滴眼液治疗的为对照组 ,观察 6d。结果 :金黄色葡萄球菌... 详细信息

目的 :观察栀子滴眼液对家兔细菌性角膜炎的影响。方法 :对家兔角膜实质接种金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌分别制成两种角膜炎模型 ,接种 6h后以栀子滴眼液治疗的为治疗组 ,以诺氟沙星滴眼液治疗的为对照组 ,观察 6d。结果 :金黄色葡萄球菌角膜炎组其疗效治疗组与对照组差异无显著性 ,但治愈时间上治疗组明显优于对照组 ;绿脓杆菌角膜炎组中对照组疗效优于治疗组。结论 :栀子滴眼液可用于治疗由金黄色葡萄球菌引起的角膜炎 ,且见效快。

关键词：细菌性角膜炎栀子滴眼液角膜炎金苏色葡萄球菌治疗

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家兔眼损伤型细菌性角膜炎动物模型的建立

陕西医学杂志 2003年第2期32卷 187-188,F004页

作者：肖毅李晨梅其炳张峰陈水英马吉献第四军医大学药理学教研室西安710033 西京医院眼科

目的 :建立细菌性角膜炎动物模型。方法 :用角膜环钻致家兔眼角膜实质层损伤 ,感染绿脓杆菌、化脓性链球菌。分别在第 1天、第 3天、第 5天取眼分泌物作细菌培养 ,每日观察兔眼症状并评分作统计学 t检验处理 ,第 8天处死家兔取眼球作病... 详细信息

目的 :建立细菌性角膜炎动物模型。方法 :用角膜环钻致家兔眼角膜实质层损伤 ,感染绿脓杆菌、化脓性链球菌。分别在第 1天、第 3天、第 5天取眼分泌物作细菌培养 ,每日观察兔眼症状并评分作统计学 t检验处理 ,第 8天处死家兔取眼球作病理切片检查。结果 :接种细菌 2 4 h后出现典型角膜炎症状。第 1天、第 3天、第 5天细菌培养均呈阳性 ,病理切片观察角膜水肿、充血、上皮细胞剥脱、溃疡、伤口未愈合、有大量炎细胞浸润。结论 :该动物模型便于操作、重复性好。

关键词：家兔眼损伤细菌性角膜炎动物模型

抗菌肽类聚合物纳米粒子的制备及其用于细菌性角膜炎的研究

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抗菌肽类聚合物纳米粒子的制备及其用于细菌性角膜炎的研究

作者：程博远郑州大学

学位级别：硕士

抗生素的发现与应用已经有了几十年的历史,抗生素在对抗感染性疾病方面做出了极大的贡献,然而因为抗生素的滥用,细菌的进化加快了,导致了耐药菌的出现,并且耐药率还在不断上升。新抗生素的研发速度已经赶不上了耐药菌的进化速度,新型非... 详细信息

抗生素的发现与应用已经有了几十年的历史,抗生素在对抗感染性疾病方面做出了极大的贡献,然而因为抗生素的滥用,细菌的进化加快了,导致了耐药菌的出现,并且耐药率还在不断上升。新抗生素的研发速度已经赶不上了耐药菌的进化速度,新型非抗生素药物的研发已经迫在眉睫。纳米技术的发展,特别是纳米结构的粒子和制剂,为更有效地防治感染病提供了新的机会。纳米材料具有独特的物理化学性质,例如具有尺寸可调、比表面积大、反应活性高、生物相容性好、表面积功能化等特点,这些特性被应用于促进非抗生素型抗菌药物的开发,从而克服了传统抗菌疗法的局限性。此外,由于其优异的治疗效果和特殊的给药途径,这些纳米材料已成为一种创新和有前途的抗生素替代品,能够提高对致病微生物的治疗效果,并将药物的不良副作用降至最低。本文以抗菌肽为基础,制备了阳离子聚合物胶束,用于金黄色葡萄球菌的杀菌研究以及对细菌性角膜炎的干预实验。具体研究内容及结果如下:(1)抗菌肽类聚合物的合成首先使用赖氨酸苄酯和苯丙氨酸分别与三光气反应得到赖氨酸苄酯酸酐(Z-LLys-NCA)和苯丙氨酸酸酐(Phe-NCA)。通过开环聚合反应和脱保护反应最终合成了聚赖氨酸苯丙氨酸-聚苯丙氨酸(P(LLys-stat-Phe)-PPhe,缩写为PLP-b-PP),使用核磁、红外表征手段证明成功合成了目标产物。(2)抗菌胶束纳米粒子的制备合成的多肽聚合物在水中自组装制备成胶束纳米粒子,激光纳米散射仪、原子力显微镜结果表明成功制备了胶束纳米粒子。生物安全性实验结果表明胶束纳米粒子没有细胞毒性,具有良好的生物相容性。圆二色谱结果表明其是一种混合结构的多肽聚合物分子。(3)阳离子胶束纳米粒子用于体外杀菌和对细菌性角膜炎有效干预使用易引发细菌性角膜炎的金黄色葡萄球菌作为实验对象进行体外抗菌实验。结果显示胶束纳米粒子的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度都小于细菌性角膜炎商品化药物妥布霉素滴眼液。通过荧光染色实验以及扫描电子显微镜结果表明胶束溶液作用后的细菌细胞膜结构塌陷不再完整。以上实验证明了制备的胶束纳米粒子具有良好的杀菌能力。通过建立细菌性角膜炎动物模型来验证纳米胶束的体内抗菌性能,使用商品化药物妥布霉素滴眼药作为阳性对照。通过裂隙灯观察得到在治疗周期内动物模型的光学图像,使用荧光素钠染色判断病灶深浅,使用组织切片评判病症严重程度。结果表明胶束溶液的治疗效果要优于妥布霉素滴眼液,可以对细菌性角膜炎进行有效干预。

关键词：抗菌肽抗菌纳米粒子聚合物胶束非抗生素细菌性角膜炎

甘油妥布霉素滴眼液的研制及对小鼠细菌性角膜炎杀菌作用的研究

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甘油妥布霉素滴眼液的研制及对小鼠细菌性角膜炎杀菌作用的研究

作者：冯荆城福建师范大学

学位级别：硕士

细菌性角膜炎是一类由多种致病菌引起的致盲性病变,发病急、发展迅速,若治疗不及时或控制不佳常导致严重的视力损伤及角膜穿孔等病症。如今临床上使用的杀菌型滴眼液通常添加了较高浓度的抗生素,这不仅会使原本敏感的细菌在高浓度抗生... 详细信息

细菌性角膜炎是一类由多种致病菌引起的致盲性病变,发病急、发展迅速,若治疗不及时或控制不佳常导致严重的视力损伤及角膜穿孔等病症。如今临床上使用的杀菌型滴眼液通常添加了较高浓度的抗生素,这不仅会使原本敏感的细菌在高浓度抗生素的胁迫下演化成耐药菌,还会增加对人体的毒副作用。因此提高滴眼液的杀菌效果并降低抗生素的浓度对临床用药具有重要意义。本研究以本课题组先前发现的0.3 M甘油能增强妥布霉素杀菌效率的现象作为基础,致力于改进现有妥布霉素滴眼液的配方,在降低妥布霉素浓度的同时以期达到更好的杀菌效果,研制出一款能够“减毒增效”、“安全可靠”的滴眼液。本研究以0.3 M甘油作为妥布霉素的增效剂,检测其在短时间内辅助妥布霉素对9种细菌性角膜炎致病菌的杀灭情况,发现其对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、志贺氏菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及化脓性链球菌有效,但对多重耐药细菌鲍曼不动杆菌及克雷伯氏菌无效。本研究选取的妥布霉素浓度为1mg/m L(市售妥布霉素滴眼液为3 mg/m L),防腐剂苯扎氯铵浓度为0.1 mg/m L,以纯水配制的0.3 M甘油作为本滴眼液的介质,最终配制成甘油妥布霉素滴眼液(命名为GT1000),在进行滴眼液各组分的杀菌效果检测中,发现0.9%Na Cl会抑制苯扎氯铵的杀菌作用,而0.3 M甘油及纯水则无影响,进一步发现苯扎氯铵的杀菌效果受到阴离子的抑制。另一方面,在检测GT1000对9种细菌性角膜炎致病菌的杀菌效果时,发现GT1000具有广谱增效的作用;对10株从临床上分离出的耐药大肠杆菌,GT1000在3 min时的杀菌效果优于市售妥布霉素滴眼液可达8株,对剩余2株菌株的杀菌效果与市售妥布霉素滴眼液相近;针对10株临床分离的耐药铜绿假单胞菌,GT1000在3 min时的杀菌效果优于市售妥布霉素滴眼液可达5株,另外5株与市售妥布霉素滴眼液杀菌效果相近;针对10株临床分离的MRSA,GT1000在3 min时的杀菌效果优于市售妥布霉素滴眼液的可达9株,仅1株与市售妥布霉素滴眼液效果相近。进一步,本研究成功构建了小鼠铜绿假单胞菌角膜炎感染模型并使用GT1000进行治疗,发现体内杀菌效果与市售妥布霉素滴眼液相同,考虑到GT1000中的抗生素浓度仅为市售妥布霉素滴眼液的1/3,这在降低妥布霉素的毒性方面具有重要的临床意义。最后,本研究验证了GT1000在不同温度下长达6个月的存放并不会影响其外观性状及杀菌效果的稳定性,且GT1000的沉降体积比符合中国药典的规定,从兔眼刺激性评分及角膜病理切片得知GT100对兔眼无显著性刺激,初步证明其安全性较好,可用于眼部给药。综上所述,GT1000在杀灭角膜炎致病菌及临床分离耐药菌株方面的效果较好,同样在体内实验中展现良好的杀菌效果,可长时间保持稳定,对机体的角膜无显著刺激,使用较安全,这些研究为进一步发展基于甘油介质的高效妥布霉素滴眼液奠定了基础。

关键词：细菌性角膜炎甘油妥布霉素滴眼液

清目汤对肝经风热型细菌性角膜炎的临床与实验研究

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清目汤对肝经风热型细菌性角膜炎的临床与实验研究

作者：白玉玲河北医科大学

学位级别：硕士

目的:细菌性角膜炎是一种眼科常见病,多发病,也是主要的致盲性眼病。中医辨证多从风、热、实入手,根据对细菌性角膜炎病因病机的认识,秦杏蕊教授提出了本病临床上最多见的类型为肝经风热型,治疗应以清热解毒、散风除翳为法,并创立了治... 详细信息

目的:细菌性角膜炎是一种眼科常见病,多发病,也是主要的致盲性眼病。中医辨证多从风、热、实入手,根据对细菌性角膜炎病因病机的认识,秦杏蕊教授提出了本病临床上最多见的类型为肝经风热型,治疗应以清热解毒、散风除翳为法,并创立了治疗本病的清目汤。本课题通过60例肝经风热型细菌性角膜炎病人的临床观察研究以及实验性大鼠细菌性角膜炎的实验研究,验证清目汤的临床疗效,探讨清目汤的作用机理。方法:临床研究建立标准后,将60例入选病人随机分为治疗组、对照组。治疗组给予清目汤中药方联合局部点眼治疗,对照组给予阿莫西林胶囊联合局部点眼治疗,对治疗后的临床疗效,中医证候疗效,主要症状、体征积分,舌质、舌苔、脉象,细菌清除率作出比较。实验研究选用清洁级Wistar大鼠50只,随机分为空白组、模型组、治疗小剂量组、治疗大剂量组及治疗对照组5组,参照Hobden的造模方法造成细菌性角膜炎模型,治疗小剂量组、治疗大剂量组及治疗对照组于24h后开始给药,空白组和模型组不作处理,于实验第14天全部杀检,取角膜组织作病理学观察、细菌培养并以计算机图像分析系统测量其多形核白细胞(PMN)的含量,取血做CD4,CD8及CD4/CD8水平测定。结果:①临床疗效评定标准,治疗组临床痊愈14例,显效9例,有效5例;临床痊愈率46.67%,,总有效率93.33%,对照组临床痊愈7例,显效7例,有效8例;临床痊愈率20%,总有效率73.33%。两组比较有差异性(P性(P性差异(P角膜荧光染色、前房积脓症状体征改善作用优于对照组,但无显著性差异。提示清目汤中药能有效改善细菌性角膜炎患者的临床症状体征,缓解痛苦。④两组病例舌苔、脉象均有明显改善,治疗组优于对照组,两组舌质变化无明显差异。⑤细菌学检查细菌清除率治疗组为76.67%,对照组为73.33%,无显著性差异。⑥评分结果显示,实验第2天,除空白组外,模型组、治疗大剂量组、治疗小剂量组、治疗对照组四组间评分无明显差异(P>0.05),但均高于空白组,且有显著差异。第8天,治疗大剂量组、治疗小剂量组、治疗对照组三组评分分别与模型组相比均降低,与空白组相比均高,且均有统计学意义(P0.05);第14天,治疗大剂量组、治疗小剂量组、治疗对照组三组评分分别与模型组相比均降低,且有统计学意义(P0.05),三组间亦无显著差异(P>0.05)。⑦角膜菌落计数显示治疗大剂量组、治疗小剂量组、治疗对照组三组菌落计数均低于模型组(P0.05),其中治疗大剂量组、治疗小剂量组菌落计数低于治疗对照组,治疗大剂量组菌落计数低于治疗小剂量组,但均无统计学意义(P>0.05)。⑧角膜组织中PMN半定量分析结果显示,治疗大剂量组、治疗小剂量组、治疗对照组PMN数量均低于模型组(P0.05),其中治疗大剂量组、治疗小剂量组PMN数量低于治疗对照组(P0.05)。⑨治疗小剂量组、治疗大剂量组血CD4、CD8水平较治疗对照组、模型组和空白组明显升高,经统计学计算,有显著性意义(P0.05),治疗对照组、模型组、空白组三组间亦无明显差异;CD4/CD8比值相对稳定,五组间无显著差异(P>0.05)。结论:①清目汤对肝经风热型细菌性角膜炎有显著的治疗作用,能阻止角膜溃疡的形成和发展,有效缓解症状,减轻病人痛苦。在用药过程中未发现有心、肝、肾等重要器官及造血系统的毒性损害。提示清目汤是一种疗效确切、安全无不良反应的治疗细菌性角膜炎的中药制剂,并且有望在角膜病方面取得一定突破。②清目汤能提高血液中CD4,CD8含量,提高机体免疫力,降低炎症角膜组织中细菌数量及PMN数量,从而细菌性角膜炎才能有效康复。

关键词：清目汤细菌性角膜炎肝经风热菌落计数多形核白细胞(PMN) CD4 CD8 CD4/CD8

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托百士滴眼液治疗细菌性角膜炎临床观察

中国实用眼科杂志 2000年第9期18卷 573-574页

作者：马波王从毅西安市第四医院眼科 710004

托百士是用于外眼感染治疗的抗生素制剂,每毫升滴眼液含0.3%妥布霉素3mg.妥布霉素是水溶性氨基糖甙类抗生素,具有广谱抗革兰氏阳性和阴性菌活性,可以预防和治疗各种细菌引起的眼部感染性疾病.现将我科临床应用托百士滴眼液治疗细菌性角... 详细信息

托百士是用于外眼感染治疗的抗生素制剂,每毫升滴眼液含0.3%妥布霉素3mg.妥布霉素是水溶性氨基糖甙类抗生素,具有广谱抗革兰氏阳性和阴性菌活性,可以预防和治疗各种细菌引起的眼部感染性疾病.现将我科临床应用托百士滴眼液治疗细菌性角膜炎临床观察报告如下:

关键词：细菌性角膜炎托百士滴眼液药物疗法

660例云南地区细菌性角膜炎病原学及药物敏感性分析

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660例云南地区细菌性角膜炎病原学及药物敏感性分析

作者：郭瑞琴昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】回顾8年来660例细菌性角膜炎患者的流行病学特征、致病菌谱、常见致病菌药物敏感性及耐药性的变化,分析云南地区细菌性角膜炎的临床特点及治疗方式,以期为当地角膜炎患者的临床诊疗提供理论依据。【方法】对2015年至2022年在云... 详细信息

【目的】回顾8年来660例细菌性角膜炎患者的流行病学特征、致病菌谱、常见致病菌药物敏感性及耐药性的变化,分析云南地区细菌性角膜炎的临床特点及治疗方式,以期为当地角膜炎患者的临床诊疗提供理论依据。【方法】对2015年至2022年在云南大学附属医院收治的660例细菌性角膜炎病例进行回顾性研究,分析患者的流行病学特征、常见致病菌类型、抗生素的敏感性及耐药性、临床特点及治疗方式。计数资料采用例数或百分比表示,计量资料差异性比较使用χ检验和Fisher确切概率法检验。阳性率及构成比随年份变化的趋势采用Spearman相关性分析。【结果】1.流行病学特征:平均发病年龄55(45～65)岁,常见患病年龄集中在40-65岁。男女比例为1.5∶1。农民群体患病率较高,占64.4%。眼外伤(37.1%)后继发角膜细菌感染为常见的发病原因。2.病原学特点:革兰阳性菌占78.8%,革兰阴性菌占21.2%。革兰阳性球菌以葡萄球菌属(60.2%)及链球菌属(30.3%)居多,革兰阴性杆菌以假单胞菌属(34.8%)及克雷伯菌属(10.1%)居多。葡萄球菌属中耐甲氧西林葡萄球菌(MRSS)的比例为33.8%。3.药物敏感性试验结果分析:革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素、喹奴普丁/达福普丁、利福平均较为敏感,敏感率均超过98%。革兰阴性菌对阿米卡星、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮钠/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟均较敏感,敏感率均在85%以上。4.临床特点及治疗方式:48.5%的患者出现前房积脓,28.0%的患者出现角膜穿孔。轻度的患者仅需药物治疗或行角膜溃疡清创等简便的手术方式,中重度的患者则需行更复杂的手术治疗。【结论】1.本地区BK主要发生在中老年患者,以男性为主,农民较易罹患,眼外伤是BK最常见的危险因素。革兰阳性致病菌以表皮葡萄球菌和肺炎链球菌最常见,革兰阴性致病菌以铜绿假单胞菌最常见。2.本地区的BK治疗中,万古霉素、利奈唑胺、利福平可以作为较理想的抗阳性菌药物。在抗革兰阴性菌治疗中,三代头孢的敏感性优于一、二代。MRSS相关角膜炎如果进展为眼内炎,口服利奈唑胺可能是一种有效的治疗方法。

关键词：细菌性角膜炎回顾性分析病原学药物敏感性危险因素

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细菌性角膜炎诊治进展

中国医刊 2003年第6期38卷 59-61页

作者：孙旭光北京同仁医院 100730

细菌是化脓性角膜炎的最常见病因,细菌性角膜炎是主要的致盲眼病之一.到目前为止其确切发病率尚不清楚.在发展中国家,细菌性角膜炎是角膜盲第一位的病因.

关键词：细菌性角膜炎病因危险因素病原学临床表现诊断治疗发病率