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糖尿病合并高血压的眼和视网膜动脉血流动力学特点

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中国实用眼科杂志 2005年第7期23卷 700-704页

作者：周钢肖敏广州市第十二人民医院眼科广州510620 广东省人民医院眼科

目的揭示糖尿病伴高血压患者的眼和视网膜中央动脉血流动力学改变的特点。方法应用彩色多普勒血流成像技术,测量高血压、糖尿病、糖尿病高血压及正常对照者眼动脉和视网膜中央动脉的血流参数。结果高血压组的眼动脉血流速度和搏动指数,... 详细信息

目的揭示糖尿病伴高血压患者的眼和视网膜中央动脉血流动力学改变的特点。方法应用彩色多普勒血流成像技术,测量高血压、糖尿病、糖尿病高血压及正常对照者眼动脉和视网膜中央动脉的血流参数。结果高血压组的眼动脉血流速度和搏动指数,糖尿病组的眼动脉舒张末期血流速度、血管内径、和血管横断面积,糖尿病高血压组的眼动脉平均血流速度,均明显高于对照组;糖尿病高血压组的视网膜中央动脉舒张末期血流速度比高血压组显著下降,而视网膜中央动脉阻力指数明显增加;眼动脉血流速度及血流量比糖尿病组显著增加。结论糖尿病高血压患者的眼和视网膜中央动脉血流动力学改变,既呈现血流速度明显加快,又有血流灌注阻力增加的特征。糖尿病所致的视网膜循环阻力增加和高血压所致的视网膜血流灌注压下降,二者作用叠加模式使视网膜循环血量降低,早期就出现视网膜缺血性改变。糖尿病未发生视网膜病变前应用血管扩张药预防性治疗,比较治疗前后视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和血管阻力指数来观察疗效。糖尿病伴高血压或动脉硬化者,可考虑用治疗前后视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度和血管搏动指数,和首次提出的视网膜中央动脉与眼动脉血流速度比值,作为疗效观察指标。

关键词：糖尿病合并高血压力学特点视网膜中央动脉血流舒张末期血流速度彩色多普勒血流成像技术眼动脉血流速度收缩期峰值血流速度动力学改变高血压患者高血压组流动糖尿病高血压平均血流速度动脉阻力指数血管阻力指数

糖尿病合并高血压患者中主动脉硬化程度与血清透明质酸酶及NO的关系

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中国老年学杂志 2020年第1期40卷 40-43页

作者：杨国栋赵乐河南科技大学第一附属医院血管外科河南洛阳471003 河南科技大学第一附属医院检验科河南洛阳471003

目的探讨糖尿病合并高血压患者中血清透明质酸酶和一氧化氮(NO)与动脉硬化程度的关系。方法将患有糖尿病和高血压的109例患者分为三组:仅有糖尿病组(1组),仅有高血压组(2组)和同时患有糖尿病和高血压组(3组)。受试者晨起空腹抽静脉血,... 详细信息

目的探讨糖尿病合并高血压患者中血清透明质酸酶和一氧化氮(NO)与动脉硬化程度的关系。方法将患有糖尿病和高血压的109例患者分为三组:仅有糖尿病组(1组),仅有高血压组(2组)和同时患有糖尿病和高血压组(3组)。受试者晨起空腹抽静脉血,离心后分离血清保存于-80℃冰箱,测定血清透明质酸酶和NO水平。对于主动脉硬化的检查应用彩色超声诊断仪。结果所有患者中,血清透明质酸酶和NO水平呈负相关;在单独1、2组和3组的患者中,血清透明质酸酶和NO水平也呈负相关;在1、2和3组中血清透明质酸酶水平与AS和AD呈显著负相关;而与ASI呈显著正相关;在1和3组中NO水平与AS和AD呈显著正相关,而2组中NO水平与AS和AD无相关性;在1、2和3组中NO水平ASI呈负相关。结论NO和透明质酸酶可以作为内皮功能的重要指标,动脉硬化患者血管内皮功能受损的病理生理机制可能涉及透明质酸代谢,需要进一步的研究来证明透明质酸代谢内皮功能障碍的发展中的确切机制。

关键词：糖尿病合并高血压主动脉硬化血清透明质酸酶一氧化氮

糖尿病合并高血压和肾脏损害首推肾素血管紧张素系统阻断剂的主要原因

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中华高血压杂志 2012年第4期20卷 315-318页

作者：林善锬复旦大学华山医院上海200040

糖尿病发生率在我国甚高，同时有越来越增加的趋势。高血压和肾脏损害等是糖尿病主要合并症，由此导致的心血管、肾脏病变如脑卒中、心肌梗死以及肾功能衰竭等，不但造成患者严重损伤，同时增加了社会负担。预防和控制糖尿病发生、发展... 详细信息

糖尿病发生率在我国甚高，同时有越来越增加的趋势。高血压和肾脏损害等是糖尿病主要合并症，由此导致的心血管、肾脏病变如脑卒中、心肌梗死以及肾功能衰竭等，不但造成患者严重损伤，同时增加了社会负担。预防和控制糖尿病发生、发展，严格控制血压，预防和延缓肾脏病变发生发展已成为治疗糖尿病及其并发症的关键课题。

关键词：糖尿病合并高血压肾素血管紧张素系统肾脏损害阻断剂肾脏病变肾功能衰竭心肌梗死严重损伤

糖尿病合并高血压患者血浆尾加压素、肾上腺髓质素水平的变化及临床意义

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糖尿病合并高血压患者血浆尾加压素、肾上腺髓质素水平的变化及临...

作者：杨丽军佳木斯大学

学位级别：硕士

目的:观察糖尿病合并高血压患者血浆尾加压素(UⅡ)、内皮素(ET)、肾上腺髓质素(ADM)、一氧化氮(NO)水平的变化,探讨它们在糖尿病合并高血压中的可能作用,并观察血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利对其影响。方法:随机选择2006年1—6月在佳... 详细信息

目的:观察糖尿病合并高血压患者血浆尾加压素(UⅡ)、内皮素(ET)、肾上腺髓质素(ADM)、一氧化氮(NO)水平的变化,探讨它们在糖尿病合并高血压中的可能作用,并观察血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利对其影响。方法:随机选择2006年1—6月在佳木斯大学附属第一医院内分泌科住院的合并高血压2型糖尿病患者40例,男20例、女20例,年龄38—70岁,平均年龄58.67±9.78岁。选择无高血压等合并症的单纯2型糖尿病患者20例,男12例、女8例,年龄22—70岁,平均年龄55.21±7.69岁。选择体检健康无病者20例为正常对照组,男10例、女10例,年龄32—60岁,平均50.67±7.69岁。测定三组空腹血浆UⅡ、ET、ADM及NO水平并测定合并高血压糖尿病患者应用喹那普利治疗后两周血浆UⅡ、ET、ADM及NO水平的变化。应用放射免疫法测定三组血浆UⅡ、ET、ADM水平,应用化学比色法测定血浆NO含量。结果:正常对照组血浆UⅡ水平为1.72±0.14pmol/L,ET水平为37.06±5.86ng/L,ADM水平为14.30±2.65 ng/L,NO水平为53.13±3.85umol/L。单纯糖尿病患者血浆UⅡ水平为3.80±1.11 pmol/L,ET水平为53.06±7.39 ng/L,ADM水平为26.29±2.24 ng/L,NO水平为80.96±4.94umol/L。合并高血压糖尿病组血浆UⅡ水平9.99±1.60 pmol/L,ET为111.04±4.81ng/L,ADM水平为50.52±3.34 ng/L,NO水平为43.40±1.60umol/L。合并高血压糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平较血压正常的单纯糖尿病患者水平明显增高(P合并高血压糖尿病患者血浆NO的水平较血压正常糖尿病患者明显降低(P合并高血压糖尿病患者血浆UⅡ水平与患者平均动脉(MAP)呈明显正相关(r=0.509,P合并高血压糖尿病患者血浆UⅡ水平与ET水平呈明显正相关(r=0.651 ,P合并高血压糖尿病患者血浆UⅡ水平(6.20±1.11pmol/L)较治疗前(9.99±1.60 pmol/L)明显降低(P〈0.01),血浆ET水平(89.26±4.46 ng/L)较治疗前(111.04±4.81 ng/L)明显降低(P〈0.01),血浆ADM水平(34.17±3.22 ng/L)较治疗前(50.52±3.34 ng/L)明显降低(P〈0.01),血浆NO水平(50.55±2.71 umol/L)较治疗前(43.40±1.60umol/L)明显升高(P〈0.01)。结论:1.糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ、ET、ADM水平明显升高,血浆NO水平明显降低。2.糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ、ET、ADM水平与患者MAP呈明显正相关,血浆NO水平与患者MAP呈明显负相关。3.糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ水平与血浆ET、ADM呈明显正相关,与血浆NO呈负相关。4.糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM、NO等血管活性物质平衡失调在糖尿病合并高血压的发病中可能发挥重要作用。5.血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗可使合并高血压糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平降低,使血浆NO水平升高。6.恢复糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ、ET、ADM、NO等血管活性物质失调可能成为糖尿病合并高血压患者一条新的治疗途径。

关键词：糖尿病合并高血压尾加压素(UⅡ) 内皮素(ET) 肾上腺髓质素(ADM) 一氧化氮(NO)

糖尿病合并高血压与心血管疾病发病风险的队列研究

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糖尿病合并高血压与心血管疾病发病风险的队列研究

作者：崔亚兰州大学

学位级别：硕士

目的了解糖尿病(DM)、高血压(HTN)人群相关心血管疾病(CVD)流行现状及与CVD的关系,分析糖尿病合并高血压(DM-HTN)人群相关CVD的影响因素,探究此类人群CVD发病风险及血压与CVD的关系,为DM-HTN人群预防CVD的发生提供干预指导。方法本研究... 详细信息

目的了解糖尿病(DM)、高血压(HTN)人群相关心血管疾病(CVD)流行现状及与CVD的关系,分析糖尿病合并高血压(DM-HTN)人群相关CVD的影响因素,探究此类人群CVD发病风险及血压与CVD的关系,为DM-HTN人群预防CVD的发生提供干预指导。方法本研究涉及两部分,第一部分横断面研究基于2011年6月-2013年12月金昌队列基线DM、HTN不同患病类型的人群,描述各组人群及CVD患病情况,使用非条件Logistic回归模型控制年龄、超重肥胖情况、吸烟等多个协变量后,比较各组OR值分析DM、HTN与CVD之间的关系,使用该模型对DM-HTN人群患CVD的影响因素进行分析。第二部分前瞻性研究基于2014年1月-2015年12月的首次随访调查,以DM-HTN人群为暴露组,不患DM、HTN人群为非暴露组,采用倾向性评分匹配法组成1:1个体匹配队列,建立相关CVD终点的Kaplan-Meier曲线并进行匹配的Cox回归分析,以评估DM-HTN与CVD的因果关系,对匹配后的队列进行亚组分析以估计同质性关联。此外,通过多变量调整的Cox回归模型分析DM-HTN患者不同血压CVD的发病风险,限制性立方样条分析剂量反应关系。结果1.队列基线人群单纯DM、单纯HTN、DM-HTN患病率分别为2.98%、24.90%、5.05%。DM人群HTN患病率为62.71%,HTN人群DM患病率为16.77%,男性和老年人患病率均较高。DM-HTN人群年龄、超重肥胖率、高脂血症等相关心血管病高危因素均高于对照人群。DM-HTN组CHD、CVA和CVD患病率分别为10.44%、7.21%和16.13%,均高于其他三组。2.调整DM-HTN人群年龄、性别等因素后,与对照组相比,DM-HTN人群CHD患病风险增加了122%,男性、女性OR(95%CI)分别为2.20(1.59～3.03)、2.30(1.51～3.52);CVA的患病风险增加462%,男性、女性OR(95%CI)分别为6.01(3.97～9.10)、4.83(2.61～8.93);CVD患病风险增加198%,男性、女性OR(95%CI)分别为3.26(2.48～4.28)、2.56(1.76～3.73)。3.基线2040名DM-HTN人群中,患CHD的危险因素包括≥60岁、高脂血症、CVD家族史、HTN家族史;患CVA的危险因素包括≥60岁、HTN家族史、戒酒,而饮酒、进行体育锻炼是保护因素;患CVD的危险因素包括≥60岁、高脂血症、CVD家族史、HTN家族史,饮酒、进行体育锻炼是保护因素。4.队列研究随访1157名DM-HTN患者,其CHD、CVA、CVD发病率依次为14.01/千人年、9.51/千人年、23.48/千人年,与基线不患两病者进行1:1倾向评分匹配,最终匹配1116对研究对象。匹配后DM-HTN人群CHD、CVA和CVD的发病风险分别是对照组人群的2.01倍、2.54倍、2.18倍。DM-HTN与相关CVD亚组分析结果显示:不饮茶者中DM-HTN人群CHD患病风险是对照组的5倍,超重人群中DM-HTN人群CVA患病风险是对照组的4.69倍,女性、男性人群DM-HTN人群CVD患病风险分别是对照组的6.50、1.71倍。5.调整DM-HTN人群年龄、性别、文化程度等因素后,不同范围收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的CVD的发病风险稍有不同。与参考组SBP(130～139mm Hg)相比,SBP病风险较高HR(95%CI):6.50(1.72～24.59),男性与总人群一致,年龄分层后,SBP病风险均较高,但无统计学意义;不同范围SBP的CVD发病风险与CHD基本一致。限制性立方样条分析结果显示:SBP与CHD呈J型关联,但无剂量反应关系;男性SBP与CHD之间仍存在J型非线性关联(P0.05);SBP、DBP与CVA的剂量反应关系无统计学意义,但与CVD存在非线性剂量反应关系(P病率高;DM-HTN患病率较高,尤以男性和老年人较为显著。DM-HTN人群患CHD、CVA、CVD风险高,以老年人较为显著。DM-HTN人群患CVD的危险因素包括≥60岁、高脂血症、CVD家族史、HTN家族史;饮酒及进行体育锻炼是保护因素。***-HTN是CHD、CVA、CVD的独立危险因素。***-HTN人群的SBP与CHD呈J型关联,男性及血压与CVA无J型关联;DBP与CVD呈J型关联。

关键词：糖尿病合并高血压心血管疾病倾向性匹配评分血压剂量反应关系

超声检测糖尿病合并高血压患者颈动脉发生粥样硬化的价值

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中国老年学杂志 2013年第17期33卷 4288-4289页

作者：陈静广西医科大学第四附属医院广西南宁545005

颈动脉作为全身动脉改变较直接及敏感的窗口，与动脉粥样硬化之间存在着十分紧密的联系，可看成是显示全身及心血管动脉硬化的一个重要标志，因此早期判断其血管损害程度，及时给予干预，对预防并发症及改善预后非常必要。颈动脉粥样硬... 详细信息

颈动脉作为全身动脉改变较直接及敏感的窗口，与动脉粥样硬化之间存在着十分紧密的联系，可看成是显示全身及心血管动脉硬化的一个重要标志，因此早期判断其血管损害程度，及时给予干预，对预防并发症及改善预后非常必要。颈动脉粥样硬化是老年人的常见病、多发病之一，对于患有糖尿病合并高血压的患者，此病的发病率显著增大。彩色多普勒超声检测仪能够读取血管解剖和血流动力学等信息，具有灵敏度高、检查方便、重复性强等特点，因此被广泛应用。

关键词：超声检测糖尿病合并高血压颈动脉粥样硬化

肱踝脉搏波速度和体重指数对糖尿病合并高血压发生风险的独立和联合作用

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中华内分泌代谢杂志 2018年第4期34卷 287-294页

作者：王杰裴育陈康闫文华王安平李一君谷伟君王海滨安平金昕晔宁光母义明解放军总医院内分泌科北京100853 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病临床医学中心、上海市内分泌代谢病研究所

目的探讨体重指数（BMI）和肱踝脉搏波速度（brachial—ankle pulse wave velocity，baPWV）预测糖尿病合并高血压发生风险的联合效应。方法用累积发生风险Kaplan—Meier曲线和Cox回归模型预测分析baPWV和BMI水平对糖尿病合并高血压发... 详细信息

目的探讨体重指数（BMI）和肱踝脉搏波速度（brachial—ankle pulse wave velocity，baPWV）预测糖尿病合并高血压发生风险的联合效应。方法用累积发生风险Kaplan—Meier曲线和Cox回归模型预测分析baPWV和BMI水平对糖尿病合并高血压发生风险的联合效应。结果本项研究总共纳入2222名受试者，以baPWV低四分位数（Q1-Q3）为参照组，baPWV位于最高四分位数（04）对新发糖尿病合并高血压的风险比（HR）值在未校正模型、模型Ⅰ和模型Ⅱ分别为4．16（95％CI 2．14，8．09）、2．52（95％CI1．10，5．78）和2．45（95％CI1．05，5．70）。基线baPWV（Q4）和BMI（≥25kg／m2）水平共同预测糖尿病合并高血压发生风险，在未校正模型、模型Ⅰ和模型Ⅱ中的HR值分别为11．50（95％C14．5，29．9）、4．20（95％CI1．4，13．1）和4．30（95％CI1．4，13．3），均有统计学意义（P〈0．05）。结论baPWV与BMI水平共同预测糖尿病合并高血压发生风险的效应优于独立效应，BMI≥25kg／m^2且baPWV在较高水平的人群发生糖尿病合并高血压的风险显著增加。

关键词：糖尿病合并高血压肱踝脉搏波速度体重指数