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早期胃粘膜内癌肝转移一例

中国肿瘤临床 1980年第3期 142-142页

作者：王之章中国医大二院

我们遇到一胃内多发性息肉样粘膜内癌的病例,伴发肝转移,简介于下。病历摘要:赵×,男,62岁,入院前半年无何诱因自觉上腹不适,闷胀,间歇性隐痛,不恶心反酸,与饮食无关。同时有黑便,量多少不定。发病后食欲明显下降,见瘦。既往无胃、肝病史。

关键词：肝转移肝结节粘膜层粘膜内癌胃窦部大弯腺上皮细胞

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大肠粘膜内癌内镜局部治疗的探讨

重庆医科大学学报 2007年第2期32卷 178-181页

作者：李洋周洪伟常正重庆医科大学附属第二医院普通外科重庆400010

目的:探讨大肠粘膜内癌内镜下局部治疗的近期和远期效果。方法:对近5年发现的42例大肠粘膜内癌采用活检钳咬除、肛镜下枪式套扎器套扎、圈套高频电切一种或几种方法相互结合进行局部治疗,术后1月～3年用电子结肠镜复查。结果:(1)18例用... 详细信息

目的:探讨大肠粘膜内癌内镜下局部治疗的近期和远期效果。方法:对近5年发现的42例大肠粘膜内癌采用活检钳咬除、肛镜下枪式套扎器套扎、圈套高频电切一种或几种方法相互结合进行局部治疗,术后1月～3年用电子结肠镜复查。结果:(1)18例用活检钳全部摘除,3例枪式套扎器套扎,16例圈套高频电切,5例采用多种方法相互结合。(2)有5例同时合并另一进展期癌肿,除1例拒绝手术,1例病期太晚失去手术时机,3例作了扩大根治切除;其余37例中,有7例追加外科手术治疗,切除的肠标本上未发现癌残留。(3)33例(其中未追加手术30例)随访1月～5年,未发现癌复发。(4)随访病例中,14例癌伴多发性腺瘤在术后1～3年新生腺瘤发生率57.1%(8/14);而单发早期癌同期新生腺瘤发生率15.8%(3/19)。结论:只要病例选择合适,大肠粘膜内癌经内镜局部切除是可以达到治愈的,而且安全和微创。

关键词：大肠粘膜内癌内镜治疗

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抑癌基因p53在Barrett′s食管、Barrett′s食管粘膜内癌中的表达

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中华肿瘤杂志 1995年第4期17卷 278-278页

作者：赵立群裘宋良杨观瑞郭花芹孙豫李珊珊张聚真河南省医学科学研究所肿瘤病理研究室

抑癌基因ｐ５３在Ｂａｒｒｅｔｔ′ｓ食管、Ｂａｒｒｅｔｔ′ｓ食管粘膜内癌中的表达赵立群，裘宋良，杨观瑞，郭花芹，孙豫，李珊珊，张聚真本试验应用免疫组织化学染色法，检测了抑癌基因ｐ５３在１４例Ｂａｒｒｅｔｔ′ｓ食管（简称... 详细信息

抑癌基因ｐ５３在Ｂａｒｒｅｔｔ′ｓ食管、Ｂａｒｒｅｔｔ′ｓ食管粘膜内癌中的表达赵立群，裘宋良，杨观瑞，郭花芹，孙豫，李珊珊，张聚真本试验应用免疫组织化学染色法，检测了抑癌基因ｐ５３在１４例Ｂａｒｒｅｔｔ′ｓ食管（简称ＢＥ）、１例ＢＥ粘膜内癌中的表达。...

关键词：粘膜内癌赵立抑癌基因食管 p53 Barrett

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大肠侧向发育型肿瘤伴粘膜内癌2例报道

胃肠病学 2001年第C期6卷 157-157页

作者：刘思德姜泊等第一军医大学南方医院全军消化内科研究所510515

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大肠息肉癌变的粘膜下浸润癌的长期随访观察

中国实用外科杂志 1994年第4期14卷 217-218页

作者：傅仁祥汪建平董文广王吉甫中山医科大学附属第一医院胃肠外科 510080

本文对1984～1988年检出的15例来源于大肠息肉癌变的粘膜下浸润癌(SM癌)进行了5年以上的远期随访观察。15例中,8例行根洽性切除手术,7例在纤维内镜下行息肉切除。随访结果表明:在纤维内镜下切除的7例SM癌,经5年以上的定期随访,无复发。... 详细信息

本文对1984～1988年检出的15例来源于大肠息肉癌变的粘膜下浸润癌(SM癌)进行了5年以上的远期随访观察。15例中,8例行根洽性切除手术,7例在纤维内镜下行息肉切除。随访结果表明:在纤维内镜下切除的7例SM癌,经5年以上的定期随访,无复发。手术切除8例,其中1例死于双肺广泛转移性腺癌,1例局部种植。结果提示:粘膜下浸润癌并非是追加外科手术的绝对指征。

关键词：大肠息肉粘膜内癌浸润癌

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比较粘膜内和粘膜下早期胃癌的临床病理特征和预后

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比较粘膜内和粘膜下早期胃癌的临床病理特征和预后

作者：杨波天津医科大学

学位级别：硕士

目的早期胃癌（early gastric cancer,EGC）是指局限于粘膜层（T1a）或粘膜下层（T1b）的肿瘤。目前有限的研究探讨粘膜内癌（T1a EGC）和粘膜下癌（T1b EGC）的临床病理特征和预后。因此,本研究旨在探讨两组患者在淋巴结转移（lymph no... 详细信息

目的早期胃癌（early gastric cancer,EGC）是指局限于粘膜层（T1a）或粘膜下层（T1b）的肿瘤。目前有限的研究探讨粘膜内癌（T1a EGC）和粘膜下癌（T1b EGC）的临床病理特征和预后。因此,本研究旨在探讨两组患者在淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）和预后方面的差异,以及确定影响LNM和预后的危险因素,为EGC的最佳治疗和术后随访提供依据。方法回顾性分析2004至2015年期间在美国国家监测、流行病学和最终结果数据库收集的3488例EGC患者,所有患者均通过外科手术切除和病理诊断为EGC。患者分为两组:T1a EGC和T1b EGC。比较两组患者的临床病理特征,使用多因素logistic回归确定LNM的潜在危险因素,采用Kaplan-Meier方法比较两组患者的5年生存率,采用多变量Cox回归探讨预后不良的危险因素。为了消除基线特征的不平衡,在T1a EGC和T1b EGC之间进行1:1比例的倾向性评分匹配（Propensity Score Matching,PSM）。结果1.根据预定的纳入标准,研究人群总共包括3488例经手术切除的EGC患者,包括1799例T1a EGC（51.6%）和1689例T1b EGC（48.4%）。两组患者在年龄、诊断时间、原发部位、组织学类型、细胞类型、LNM、肿瘤大小、检查的淋巴结数目和手术方式存在差异（所有P＜0.05）。EGC患者总的淋巴结转移率是6.6%,其中T1a EGC和T1b EGC分别为2.4%和11.1%。其它临床病理特征显示T1b EGC倾向于高龄、肿瘤直径偏大和肿瘤分化更差等。2.在多元Logistic回归中,研究结果显示T1b比T1a显著增加了LNM的风险（OR,3.63;95%CI,2.53-5.19）。其他变量例如高龄、低分化/未分化、肿瘤直径大和检查淋巴结的数目更多也增加了LNM的风险。3.使用Kaplan-Meier曲线评估两组患者的5年肿瘤特异性生存率（CSS）和总生存率（OS）。研究结果表明T1a EGC比T1b EGC具有更好的5年CSS和OS。EGC患者的5年总体CSS为86.2%,其中T1a EGC和T1b EGC分别为90.6%和81.4%。然后两组患者进一步按照LNM进行分层。在没有LNM的EGC患者中,T1a EGC的5年CSS仍优于T1b EGC（91.5%＞84.1%）,当发生LNM后两组患者的5年CSS没有差异。4.在多变量Cox回归模型中,T1b（HR,1.50;95%CI,1.22-1.85）和LNM（HR,2.82;95%CI,2.20-3.62）是增加死亡率的预测因素。其它种族（HR,0.68;95%CI,0.53-0.88）和检查的淋巴结数目大于15（HR,0.65;95%CI,0.52-0.81）是改善CSS的保护性因素。其它变量例如年龄、细胞类型、肿瘤大小和手术类型也是改善CSS的独立预后因素。5.采用PSM方法进行了1:1匹配队列分析,配对后两组中分别产生1522例患者。使用单变量Logistic回归探讨浸润深度和LNM之间的关系,结果也显示浸润深度与LNM之间呈正相关（OR,1.63;95%CI,1.11-2.41）。同时比较T1a EGC和T1b EGC的预后,两组患者的5年OS或CSS仍然存在差异（OS:76.4%vs.70.1%;CSS:89.9%vs.83.8%）。结论1.T1a EGC和T1b EGC具有不同的临床病理特征和预后。T1b EGC的患者倾向于高龄、肿瘤直径大、肿瘤分化差和淋巴结转移率高,而且T1a EGC的5年生存率优于T1b EGC。***是决定EGC治疗策略时最重要的考虑因素。EGC患者的淋巴结转移率是6.6%,其中T1a的淋巴结转移率是2.4%,当浸润到T1b时淋巴结转移率显著增加到11.1%。影响LNM的危险因素包括年龄、浸润深度、细胞分化和肿瘤直径。3.T1a EGC患者的淋巴结转移率低可以考虑内镜下切除治疗,然而大部分T1b EGC患者的淋巴结转移率高可能需要根治性手术切除加淋巴结清扫。无论是内镜切除还是外科手术都需要密切随访。本研究为EGC患者治疗方案的选择,以及内镜治疗后是否需要追加手术和术后随访提供了更多的依据。

关键词：粘膜内癌粘膜下癌肿瘤特异性生存率总体生存率淋巴结转移

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粘膜内胃癌是否必要行广泛淋巴结清扫

国外医学.外科学分册 1989年第4期 246-247页

作者：张澜波

日本外科界的主张为胃癌患者行外科治疗时应广泛切除淋巴腺已为各国外科医生采纳。术中对淋巴腺受累与否的判断常不准确,于是广泛淋巴结清扫似乎是必要的。然而粘膜内癌淋巴转移率很低(1.9％至7％不等),因此有必要重新考虑不论癌的侵犯... 详细信息

日本外科界的主张为胃癌患者行外科治疗时应广泛切除淋巴腺已为各国外科医生采纳。术中对淋巴腺受累与否的判断常不准确,于是广泛淋巴结清扫似乎是必要的。然而粘膜内癌淋巴转移率很低(1.9％至7％不等),因此有必要重新考虑不论癌的侵犯范围一律施行广泛淋巴腺清扫的必要性。本研究旨在阐明无淋巴腺转移的特殊胃癌类型。

关键词：淋巴结转移率淋巴组织胃癌胃肿瘤粘膜生物膜粘膜内癌淋巴腺

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54例早期胃癌术后临床病理分析

中国肿瘤临床 1992年第5期19卷 338-340页

作者：王清水高世源谢家钱林孟波林镇和林云海陈天水郑松龄福建省立医院肿瘤科福建省福州市350001 福建省立医院病理科福建省福州市350001

本文报告手术治疗早期胃癌54例,Ⅰ型5例;Ⅱ、Ⅲ各6例,Ⅱ19例、Ⅲ1例、Ⅱ+Ⅲ1例、Ⅱ+Ⅱ4例;Ⅲ型12例。54例均作R_2术式,7例有淋巴结转移,第1站转移率为12.96％,第站转移率为3.7％.随访率100％。5年生存率为94.5％,其中粘摸内癌5年生存率... 详细信息

本文报告手术治疗早期胃癌54例,Ⅰ型5例;Ⅱ、Ⅲ各6例,Ⅱ19例、Ⅲ1例、Ⅱ+Ⅲ1例、Ⅱ+Ⅱ4例;Ⅲ型12例。54例均作R_2术式,7例有淋巴结转移,第1站转移率为12.96％,第站转移率为3.7％.随访率100％。5年生存率为94.5％,其中粘摸内癌5年生存率100％.粘膜下癌为87.5％。本文着重讨论早期胃癌诊断应重视癌前病变的纤维胃镜随访观察。对早癌的手术治疗.术前如能确定为粘膜内癌.可行R1术式。否则以R2术式为宜。

关键词：粘膜内癌癌前病变胃肿瘤手术

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食管肿瘤的组织学分类和胃肿瘤的组织学分类

军事医学 1989年第2期 155-160页

作者：李元敏

食管肿瘤的组织学分类Ⅰ.上皮性肿瘤A.良性1.鳞状细胞乳头瘤(Squamous cell papilloma)B.恶性1.鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma)2.腺癌(Adenocarcinoma)3.腺样囊性癌(Adenoid cystic carcinoma)4.粘液表皮样癌(Mucoepidermoid carcinoma)5.腺鳞癌(Adenosquamous carcinoma)6.未分化癌(Undifferentiated carcinoma)Ⅱ.非上皮性肿瘤A.良性1.平滑肌瘤(Leiomyoma)2.其它B.恶性1.平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)2.其它Ⅲ.杂类肿瘤A.癌肉瘤(Carcinosarcoma)

关键词：食管肿瘤消化系肿瘤异位组织鳞状细胞癌肿瘤细胞粘膜内癌平滑肌瘤平滑肌肿瘤肌肉组织肿瘤粘液性腺癌增生性息肉鳞癌胃肿瘤胃疾病不典型性瘤样病变印戒细胞癌鳞状上皮化组织学显微解剖学解剖学