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在IVF-ET中应用抗苗勒管激素和基础窦状卵泡数预测卵巢反应性

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在IVF-ET中应用抗苗勒管激素和基础窦状卵泡数预测卵巢反应性

在体外受精-胚胎移植中应用多项卵巢储备功能评估指标预测卵巢反应性

中华医学会第六次全国生殖医学学术会议

作者：唐妍陈士岭陈薪何于夏郑海燕叶德盛杨新红王乐乐吴雅琴郭薇南方医科大学附属南方医院妇产科生殖医学中心

目的比较早卵泡期抗苗勒管激素(anti-Mtillerian hormone,AMH)水平和基础窦状卵泡数(antral follicular count,AFC)对控制性促排卵(controlled ovarian stimulation,COS)过程中卵巢反应性的预测价值。方法回顾性分析2010年12月至2011年1... 详细信息

关键词：不育症体外受精-胚胎移植卵巢反应性抗苗勒管激素窦状卵泡数

来源： cnki会议评论

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南方医科大学学报 2013年第2期33卷 216-220页

作者：何于夏夏容陈薪叶德盛唐妍黎璞牛静陈士岭南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心广东广州510515

目的分析卵巢储备功能评估指标与卵巢反应性的关系及对卵巢反应性的预测效能。方法队列研究分析行体外受精(IVF)/单精子卵母细胞内注射(ICSI)的331个取卵周期病例,并将病例分为正常反应组、低反应组以及高反应组3组,采用ELISA方法检测... 详细信息

目的分析卵巢储备功能评估指标与卵巢反应性的关系及对卵巢反应性的预测效能。方法队列研究分析行体外受精(IVF)/单精子卵母细胞内注射(ICSI)的331个取卵周期病例,并将病例分为正常反应组、低反应组以及高反应组3组,采用ELISA方法检测患者月经第3天的血清抗苗勒氏激素(AMH)水平,同时超声测量双侧卵巢内基础窦状卵泡数(AFC),血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌激素(E2)采用化学免疫发光法检测。结果血清AMH水平、AFC、血清FSH水平、FSH与LH比值(FSH/LH)、年龄均与获卵数×1000/促性腺激素(Gn)总安瓿数相关(P0.05)。AFC及血清AMH水平作为单一指标对于卵巢低反应的预测价值最好,其ROC曲线下面积分别为0.855(0.787-0.924)和0.832(0.764-0.900),对卵巢低反应的最佳预测界值点分别为AFC≤9个,AMH≤1.88 ng/ml。AFC是预测卵巢高反应的最好单一指标,其ROC曲线下面积为0.787(0.728-0.847),最佳预测界值点为AFC≥15个。Logistic逐步回归分析显示联合AFC、血清AMH水平以及血清FSH水平指标能更好地预测卵巢低反应,但联合各指标并不能提高对卵巢高反应的预测效能。结论 AFC、血清AMH水平、血清FSH水平、FSH/LH、年龄均是卵巢反应性的预测指标,但是其敏感性、特异性不同。AFC作为单一指标对于卵巢反应的预测价值最好。联合AFC、血清AMH水平及血清FSH水平能提高对于卵巢低反应的预测效能。而对于卵巢高反应,联合多指标不能提高预测效能。

关键词：体外受精-胚胎移植卵巢储备功能卵巢反应性窦状卵泡数抗苗勒氏激素

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卵巢良性囊肿对卵巢储备功能的影响分析

卵巢良性囊肿对卵巢储备功能的影响分析

作者：王方方郑州大学

学位级别：硕士

背景及目的卵巢良性囊肿是妇科常见疾病之一,常见于育龄期妇女,其组织类型复杂,临床常见的组织类型有卵巢子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等,其发生、发展的机制尚不清楚,常引起急慢性腹痛、盆腔粘连及不... 详细信息

背景及目的卵巢良性囊肿是妇科常见疾病之一,常见于育龄期妇女,其组织类型复杂,临床常见的组织类型有卵巢子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等,其发生、发展的机制尚不清楚,常引起急慢性腹痛、盆腔粘连及不孕。其中卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜的腺体和间质侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血,形成单个或多个囊肿型的典型病变,是子宫内膜异位症(内异症)的常见临床类型。内异症与不孕密切相关,25%5%不孕患者与内异症有关,近年来有文献报道内异症的发生率上升,不孕症住院患者中内异症的发生率高达35.5%。许多学者认为内异症可通过多种机制导致卵巢储备功能下降进而影响妊娠,降低患者的生活质量。卵巢储备功能是指卵巢内具有正常发育潜能的卵泡储存的数量和质量。多种因素可导致卵泡数目的减少及质量的下降,引起卵巢储备功能下降,甚至导致卵巢早衰。预测及评价卵巢储备功能的指标很多,目前临床上常用的指标主要是年龄、基础性激素(卵泡刺激素FSH,黄体生成素LH,雌二醇E)、抑制素B、抗苗勒管激素(AMH)及基础窦状卵泡数(AFC)。但是任何一种指标都没有绝对的灵敏度和特异性,综合考虑多个指标才能更可靠的评价卵巢储备功能。腹腔镜保守手术是治疗卵巢良性囊肿的首选方法,在明确诊断的同时可以恢复卵巢正常大小及位置。然而研究发现剥除卵巢子宫内膜异位囊肿时常不可避免的损伤卵巢正常组织,导致卵巢储备功能降低,使患者提前进入围绝经期,甚至引起卵巢早衰。为提高患者的妊娠率及生活质量,避免损伤卵巢储备功能,临床医师探索了多种不同的卵巢子宫内膜异位囊肿的处理方法。但卵巢良性囊肿的剥除术对卵巢储备功能的影响却存在争议。有学者认为卵巢良性囊肿剥除术后短期内可有卵巢储备的降低,但术后3个月基础性激素水平就可以恢复至术前状态的65%,进一步的研究发现囊肿剥除术后卵巢储备功能的降低可能与卵巢的组织类型相关。然而临床上较少关注术前卵巢良性囊肿本身对卵巢储备的影响,在术前预知不同组织类型卵巢囊肿对卵巢储备的破坏力可能更有利于术中应用适当的技巧保留卵巢组织,减少卵巢储备的损伤。目前少量的研究多聚焦于子宫内膜异位囊肿与卵巢储备的关系,认为子宫内膜异位囊肿本身可损伤卵巢储备。几乎没有学者关注卵巢非子宫内膜异位囊肿与卵巢储备的关系。本研究的目的在于探讨不同组织类型卵巢良性囊肿对卵巢储备功能的影响,结合患者的生育要求,为临床上对不同组织类型卵巢良性囊肿选择适当的处理方式提供参考。资料与方法1.资料来源:收集2015年4月016年10月在郑州大学第二附属医院就诊的术后经组织病理确诊的卵巢良性囊肿患者79例及同时期因男方或输卵管因素于我院生殖中心就诊的无卵巢病变的不孕女性40例。按照组织类型分为卵巢子宫内膜异位囊肿组(内异囊肿组43例)、卵巢非子宫内膜异位囊肿组(非内异囊肿组36例)及对照组(40例)。其中非内异囊肿组中组织类型有成熟性畸胎瘤(11例)、浆液性囊腺瘤(10例)、粘液性囊腺瘤(8例)、单纯性囊肿(3例)及同时含有两种以上混合组织类型囊肿(4例)。2.方法:记录并分析119例患者的一般资料,包括年龄、体重指数(BMI)、初潮年龄、孕产次、月经周期天数、囊肿单双侧、囊肿直径。所有患者均在月经早期(2-3天)抽取肘部静脉血检测基础FSH、LH、E水平及窦状卵泡数(AFC),比较其基础FSH、E、FSH/LH、AFC水平,并探究影响卵巢储备功能的相关因素。其中根据年龄将患者分为分为三组:25-29岁组、30-34岁组、35-40岁组,根据囊肿直径分为两组:A组囊肿直径≤7cm组,B组囊肿直径>7cm。3.统计学方法:采用SPSS21.0软件进行统计分析,定量数据采用sx±表示。符合或数据变换后符合正态分布的定量资料的比较采用t检验及单因素方差分析。多组方差不齐的定量资料及定性资料采用Kruskal-Wallis H检验,两组独立样本的比较采用Wilcoxon秩和检验。定性资料比较采用2χ检验,定量资料的相关性分析采用Spearman秩相关。p数、囊肿单双侧、囊肿直径,均无统计学差异(p>0.05),具有可比性。2.三组患者卵巢内分泌及AFC比较内异囊肿组较非内异囊肿组、对照组FSH、FSH/LH增高,AFC减低,差异有统计学意义(p0.05);非内异囊肿组较对照组AFC、FSH/LH减低,FSH、E增高,差异均无统计学意义(p>0.05)。3.年龄与三组患者卵巢内分泌及AFC的关系三组患者中FSH与年龄呈正相关,AFC与年龄呈负相关,差异有统计学意义(p0.05)。在

关键词：卵巢良性囊肿卵巢储备功能卵巢子宫内膜异位囊肿窦状卵泡数

腹腔镜单侧卵巢巧克力囊肿剥除术后对卵巢储备功能影响的临床研究

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中国医药指南 2017年第26期15卷 72-73页

作者：刘大菊金仙玉窦建红大连市中心医院辽宁大连11033

目的探讨卵巢手术对卵巢储备功能的影响。方法以47例卵巢单侧子宫内膜异位症囊肿患者作为研究对象,比较腹腔镜卵巢囊肿剥除手术前后FSH、AMH、E_2和AFC各卵巢储备功能评估指标的变化。结果患者术后1个月AMH水平均较术前明显下降,差异有... 详细信息

目的探讨卵巢手术对卵巢储备功能的影响。方法以47例卵巢单侧子宫内膜异位症囊肿患者作为研究对象,比较腹腔镜卵巢囊肿剥除手术前后FSH、AMH、E_2和AFC各卵巢储备功能评估指标的变化。结果患者术后1个月AMH水平均较术前明显下降,差异有统计学意义(P0.05);患者手术后术侧卵巢AFC显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术可导致卵巢储备功能下降,AMH和AFC在评价卵巢储备功能方面比E_2和基础FSH更敏感。

关键词：卵巢储备卵泡刺激素抗苗勒管激素窦状卵泡数

卵巢囊肿剔除术中电凝与缝合止血对卵泡数和妊娠的影响

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西南国防医药 2017年第8期27卷 870-873页

作者：李艳韩艳君张满凤迁西县人民医院妇产科河北迁西064300

目的比较卵巢囊肿剔除术中电凝与缝合止血对窦状卵泡数和妊娠的影响。方法选取2011年4月~2014年4月医院收治的83例卵巢囊肿患者,随机分为对照组42例和观察组41例。两组均接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术,而止血方法有所不同,对照组给予双极电... 详细信息

目的比较卵巢囊肿剔除术中电凝与缝合止血对窦状卵泡数和妊娠的影响。方法选取2011年4月~2014年4月医院收治的83例卵巢囊肿患者,随机分为对照组42例和观察组41例。两组均接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术,而止血方法有所不同,对照组给予双极电凝刀止血,观察组则进行缝合止血。观察术前及术后两组的血清性激素水平,包括黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)以及雌二醇(E_2),以及窦状卵泡数,并随访24个月,观察比较两组妊娠结局。结果术后6个月,对照组的性激素水平较术前有明显变化(P0.05),观察组LH和FSH显著低于对照组,E_2高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组的卵巢储备功能降低、多囊卵巢样变化、卵巢储备功能等均有明显差异,且观察组优于对照组(P<0.05)。随访24个月发现,观察组自然妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采取缝合止血方式,能更好地维持患者的性激素水平平衡和卵巢储备功能,自然妊娠率高。

关键词：卵巢囊肿剔除术腹腔镜妊娠窦状卵泡数

在体外受精-胚胎移植中应用多项卵巢储备功能评估指标预测卵巢反应性

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重庆医学 2017年第A1期46卷 228-230页

作者：刘素芳河北省衡水市哈励逊国际和平医院妇产科 053000

目的探讨在体外受精-胚胎移植中应用多项卵巢储备功能评估指标预测卵巢反应性的价值。方法选取该院2015年3月至2016年3月收治的体外受精-胚胎移植女性患者150例，随机分为正常反应组、低反应组和高反应组，每组50例。检测各组患者月经第... 详细信息

目的探讨在体外受精-胚胎移植中应用多项卵巢储备功能评估指标预测卵巢反应性的价值。方法选取该院2015年3月至2016年3月收治的体外受精-胚胎移植女性患者150例，随机分为正常反应组、低反应组和高反应组，每组50例。检测各组患者月经第3天血清抗苗勒氏激素水平、双侧卵巢内基础窦状卵泡数目、血清基础卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素等，分析总结各组患者各项实验室检测数据。结果患者体内血清抗苗勒氏激素水平、双侧卵巢内基础窦状卵泡数目、血清基础卵泡刺激素与黄体生成素比值、年龄与荻卵数×l000／促性腺激素总安瓿数量有关，差异均有统计学意义（P〈O．05）；但雌激素与其并不相关，差异无统计学意义（P〉0．05）。女性双侧卵巢内基础窦状卵泡数与血清抗苗勒氏激素水平为单一指标时对女性卵巢低反应具有良好的预测价值。女性双侧卵巢内基础窦状卵泡数量作为单一指标时卵巢高反应预测结果最佳，最优预测界值点为双侧卵巢内基础窦状卵泡数量大于或等于15个。将双侧卵巢内基础窦状卵泡数量、血清抗苗勒氏激素水平、血清基础卵泡刺激素水平等指标结合预测卵巢低反应结果更佳；而结合各指标却不能提高卵巢高反应预测结果。结论双侧卵巢内基础窦状卵泡数量、血清抗苗勒氏激素水平、血清基础卵泡刺激素、血清基础卵泡刺激素与黄体生成素比值、年龄等指标均可预测卵巢反应性，但其灵敏度与特异性均是不同的。双侧卵巢内基础窦状卵泡数量作为单一指标对卵巢反应预测结果最佳。联合双侧卵巢内基础窦状卵泡数量、血清抗苗勒氏激素水平、血清基础卵泡刺激素水平可有效提高卵巢低反应预测水平，而联合各项指标却不能提高卵巢高反应预测水平。

关键词：体外受精-胚胎移植窦状卵泡数抗苗勒氏激素