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空肠营养管在预防及治疗胃癌术后胃瘫患者中的疗效

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哈尔滨医科大学学报 2014年第5期48卷 422-424页

作者：马亮亮吕健东张树朋邵建平赵建勋天津市第五中心医院普外科天津300450 北京大学第一医院普外科北京100034

目的：探讨术中置入空肠营养管对于防治胃癌术后胃瘫患者的重要作用。方法对天津第五中心医院普外科2009年7月～2013年7月235例胃癌手术患者进行回顾性分析，统计术中置入空肠营养管165例（实验组）和未置入营养管70例（对照组），比较... 详细信息

目的：探讨术中置入空肠营养管对于防治胃癌术后胃瘫患者的重要作用。方法对天津第五中心医院普外科2009年7月～2013年7月235例胃癌手术患者进行回顾性分析，统计术中置入空肠营养管165例（实验组）和未置入营养管70例（对照组），比较两组患者残胃功能指标：初始容积、初始压力、最大耐受容积、最大耐受压力、顺应性；比较两组患者胃瘫发生率及治愈时间。结果术后发生胃瘫实验组9.09％（15/165）＜对照组18.57％（13/70）；两组患者残胃最大耐受容积、最大耐受压力及顺应性有显著性差异（P＜0.05）。平均胃瘫治愈时间实验组（12 d）＜对照组（21 d）。结论术中置入空肠营养管对胃瘫高危患者不仅起到预防及治疗作用，还缩短胃瘫恢复时间及住院时间，降低住院费用，对胃癌患者的康复有积极现实意义。

关键词：空肠营养管胃癌胃瘫

系膜成形联合经鼻置空肠营养管治疗新生儿高位空肠Ⅲb型闭锁

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中华小儿外科杂志 2020年第12期41卷 1084-1089页

作者：路长贵耿其明陈焕李薇蒋维维吕小逢张杰唐维兵南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008

目的评估系膜成形联合经鼻置空肠营养管治疗新生儿高位空肠Ⅲb型闭锁的有效性。方法回顾分析南京医科大学附属儿童医院收治的21例先天性高位空肠Ⅲb型闭锁新生儿的临床资料,其中2013年1月至2015年12月共收治10例,手术采用肠切除肠吻合术... 详细信息

目的评估系膜成形联合经鼻置空肠营养管治疗新生儿高位空肠Ⅲb型闭锁的有效性。方法回顾分析南京医科大学附属儿童医院收治的21例先天性高位空肠Ⅲb型闭锁新生儿的临床资料,其中2013年1月至2015年12月共收治10例,手术采用肠切除肠吻合术,术中未经鼻留置空肠营养管(对照组);2016年1月至2019年4月共收治11例,手术方法采用系膜成形,同时术中经鼻留置空肠营养管(系膜成形组)。比较两组患儿术后首次经肛门排便时间、经口喂养时间、静脉营养时间;比较术后并发症发生情况。随访患儿的生长发育情况。结果系膜成形组术后首次排便时间、经口喂养时间及静脉营养时间均较对照组提前[2.8(1.7,3.5)d与5.0(5.0,6.0)d,P空肠营养早期肠内营养治疗新生儿高位空肠ⅢB型闭锁可促进术后肠功能恢复、减少静脉营养使用、减少术后并发症,远期随访患儿生长发育基本正常。

关键词：肠闭锁系膜成形空肠营养管

盲插空肠营养管在重症急性胰腺炎病人中应用的临床效果评价

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肠外与肠内营养 2020年第3期27卷 171-175,180页

作者：黄其密肖莉何伟刘唯佳李春花余世勇何佳霖朱文艺吕金莎陆军军医大学新桥医院消化内科重庆400037 陆军军医大学西南医院重症医学科重庆400000 陆军军医大学新桥医院放射科重庆400037 陆军军医大学新桥医院营养科重庆400037

目的:评价盲插空肠营养管在重症急性胰腺炎病人中应用的临床效果。方法:以2018年1月至2019年3月期间,在新桥医院消化科和西南医院重症医学科住院治疗的重症急性胰腺炎,且需要进行肠内营养支持的全部73例病人为研究对象,采用随机数字表... 详细信息

目的:评价盲插空肠营养管在重症急性胰腺炎病人中应用的临床效果。方法:以2018年1月至2019年3月期间,在新桥医院消化科和西南医院重症医学科住院治疗的重症急性胰腺炎,且需要进行肠内营养支持的全部73例病人为研究对象,采用随机数字表进行随机分组,分别予以盲插空肠营养管(盲插组)和内镜下置入空肠营养管(内镜下置入组),并收集病人一般信息、置管成功率及相关并发症等。结果:73例SAP病人均纳入分析,其中盲插组和内镜下置入组分别为35例和38例,两组间病人的性别、年龄和文化程度、重症胰腺炎病因、SOFA score、APACHE II score以及主要生化指标均无统计学差异;所有SAP病人均参照《中国急性胰腺炎诊治指南》进行个体化综合治疗;盲插组的一次置管成功率为94.30%(33/35),与内镜下置入组(100%)相比未见统计学差异(P=0.23)。但盲插组总导管置入相关并发症(例次)发生率为显著低于内镜下置入组[22.90%(8/35)vs 47.40%(18/38),P=0.03]。结论:在重症急性胰腺炎病例中,盲插空肠营养管一次性成功率与内镜下置入无显著性差异,但总体置管相关并发症率较低,且盲插具有可单人操作,减少搬动病人,费用较低等优点,该方法值得在临床实践中进一步完善、评价和推广应用。

关键词：重症急性胰腺炎盲插空肠营养管内镜肠内营养

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胃镜辅助放置鼻胃管和空肠营养管

世界华人消化杂志 2007年第6期15卷 655-658页

作者：欧希龙孙为豪曹大中俞谦俞婷产松苗陈国胜颜芳张有珍吴自英刘顺英东南大学附属中大医院消化科江苏省南京市210009 南京医科大学附属第一医院老年医学科江苏省南京市210009

目的:探讨胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法.方法:11例鼻胃管,其中8例患者在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管推送胃镜将其送至胃腔,3例在胃镜下放入导丝,通过导丝放入鼻胃管.46例空肠营养管,在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内空... 详细信息

目的:探讨胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法.方法:11例鼻胃管,其中8例患者在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管推送胃镜将其送至胃腔,3例在胃镜下放入导丝,通过导丝放入鼻胃管.46例空肠营养管,在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内空肠营养管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下.结果:胃镜下11例鼻胃管全部放置成功.通过改良胃镜直接置管方法,空肠营养管放置成功率例为100%,其中鼻肠管29例,三腔鼻肠管17例.鼻肠管弯曲,折回,打圈7例,后退鼻肠管头端重新放置成功,退出胃镜后鼻肠管脱出3例,改进方法后,2例2次,1例3次放置成功.1例胰腺炎置管后血淀粉酶增高.结论:对常规放置困难的鼻胃管,胃镜下放置简单可行.改良方法后可一次使空肠营养管头端到达空肠,此方法副作用小,成功率高,操作技术简单安全.

关键词：胃镜空肠营养管鼻胃管置管方法

幽门不全梗阻性胃窦癌患者腹腔镜根治术中置入空肠营养管的应用分析

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中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 175-180页

作者：张国阳曹毅冯宗峰王国森李正荣南昌大学第一附属医院消化外科南昌大学第一附属医院普通外科南昌330006

目的评估空肠营养管置入对幽门不全梗阻性胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的临床效果及安全性影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集南昌大学第一附属医院2020年5月至2022年5月行腹腔镜远端胃癌根治术的151例胃窦癌合并幽门不全梗阻患者... 详细信息

目的评估空肠营养管置入对幽门不全梗阻性胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的临床效果及安全性影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集南昌大学第一附属医院2020年5月至2022年5月行腹腔镜远端胃癌根治术的151例胃窦癌合并幽门不全梗阻患者的围手术期临床资料。其中,术中留置空肠营养管69例(空肠营养管组),术中未留置营养管的患者82例(常规组)。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。对围手术期的手术时间、术中出血量、首次进食时间、首次排气时间、引流管拔除时间以及术后住院时间进行比较,并进一步分析比较两组患者术后早期并发症(发生于术后30 d内)发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,围手术期无死亡病例。与常规组比较,空肠营养管组手术时间更长[(209.2±4.7)min比(188.5±5.7)min,t=2.737,P=0.007],但术后首次进食时间[(2.7±0.1)d比(4.1±0.4)d,t=3.535,P管拔除时间[(6.3±0.2)d比(6.9±0.2)d,t=2.123,P=0.035]及术后住院时间[(7.8±0.2)d比(9.7±0.5)d,t=3.282,P=0.001]均更短,差异均有统计学意义(均P空肠营养管组与常规组在术中出血量方面比较差异无统计学意义[(101.1±9.0)ml比(111.4±8.7)ml,t=0.826,P=0.410]。术后早期并发症总体发生率为16.6%(25/151)。两组术后早期总体并发症发生情况的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胃窦癌合并幽门不全梗阻的患者在接受腹腔镜胃癌根治术中留置空肠营养管是安全可行的,在术后恢复方面具有一定优势。

关键词：胃肿瘤幽门梗阻腹腔镜手术空肠营养管并发症

十全大补汤加味联合空肠营养管改善胃恶性肿瘤患者疗效观察

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世界科学技术-中医药现代化 2021年第9期23卷 3235-3241页

作者：吴玥杨小军熊亚梅俊张遂峰陈代兴周陪陪冯银琼余欣宋娜重庆市中医院消化内科重庆400021 陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038 中国中医科学院西苑医院综合内科北京100091 重庆市中医院肿瘤科重庆400021

目的观察十全大补汤加味联合空肠营养管在胃恶性肿瘤患者短期营养状况改善中的作用。方法将115例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组(空肠营养管置入+十全大补汤加味+肠内营养制剂支持,57例)、对照组(肠内营养制剂支持,58例)。分别于第... 详细信息

目的观察十全大补汤加味联合空肠营养管在胃恶性肿瘤患者短期营养状况改善中的作用。方法将115例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组(空肠营养管置入+十全大补汤加味+肠内营养制剂支持,57例)、对照组(肠内营养制剂支持,58例)。分别于第4周末、第8周末、第12周末复查血红蛋白、白蛋白指标,同时采用Karnofsky功能状态(KPS)、营养风险筛查量表(NRS2002)进行评分。结果血红蛋白在各时间点差异有统计学意义(P营养风险筛查量表治疗组分别在治疗前与第4周末、第8周末、第12周末比较,第4周末与第12周末比较的差异均有统计学意义(P营养风险筛查量表评分在治疗前与第12周末比较均有统计学差异(P空肠营养管能有效纠正患者低白蛋白及贫血状态,并能改善KPS及营养风险评分,具有积极临床意义。

关键词：胃恶性肿瘤十全大补汤空肠营养管气血两虚营养状况

不同容量注射器冲管对儿科患者留置空肠营养管堵管再通的效果评价

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中华临床营养杂志 2019年第3期27卷 184-187页

作者：盛玉卞兰峥魏莉黄艳南京医科大学附属儿童医院普外科南京210000

目的探讨运用不同容量注射器冲管对儿科患者肠内营养管道堵塞的护理干预效果。方法选择2014年1月至2017年12月于我院住院的62例堵管患儿为研究对象,随机分成观察组和对照组,分别采用不同容量注射器5ml和10ml为冲管工具,比较两组患儿的... 详细信息

目的探讨运用不同容量注射器冲管对儿科患者肠内营养管道堵塞的护理干预效果。方法选择2014年1月至2017年12月于我院住院的62例堵管患儿为研究对象,随机分成观察组和对照组,分别采用不同容量注射器5ml和10ml为冲管工具,比较两组患儿的一次堵管再通例数、一次再通成功率、非计划拔管率和护士处理堵管总耗时。结果两组一次堵管再通例数,一次再通成功率和非计划拔管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组护士处理堵管总耗时高于观察组[(8.2±1.2)h如(7.2±0.9)h,P管后冲管工具对护士而言不仅省力还节省总耗时,可以提高护士工作效率。

关键词：注射器空肠营养管堵管儿科患者

胃癌手术应用空肠侧侧吻合术联合空肠营养管的疗效分析

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中国综合临床 2022年第1期38卷 5-11页

作者：贾世峰朱建权郑彬闫丰华北理工大学附属医院肿瘤外科唐山063000 天津医科大学肿瘤医院肿瘤外科天津300060 开滦总医院唐山063000

目的研究对比胃癌手术中加做直线切割闭合器行空肠侧侧吻合术并放置空肠营养管与单纯应用Bill-rothⅡ毕罗氏二式(BⅡ)胃肠吻合术患者的不良反应及术后炎症反应发生情况。方法回顾性病例对照研究华北理工大学附属医院2017年2月至2020年4... 详细信息

目的研究对比胃癌手术中加做直线切割闭合器行空肠侧侧吻合术并放置空肠营养管与单纯应用Bill-rothⅡ毕罗氏二式(BⅡ)胃肠吻合术患者的不良反应及术后炎症反应发生情况。方法回顾性病例对照研究华北理工大学附属医院2017年2月至2020年4月胃癌手术患者93例的临床资料,按2016美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(Universal Integrated Circuit Card,UICC)分期按照肿瘤、淋巴结转移、远处转移(tumor,node,metastasis,TNM)标准进行分期,其中ⅠA期11例、ⅠB期14例、ⅡA期13例、ⅡB期15例,ⅢA期11例、ⅢB期13例、ⅢC期16例。其中胃窦癌51例、胃体癌26例、胃幽门癌16例,其中乳头状腺癌27例、管状腺癌26例、黏液腺癌22例、印戒细胞癌9例、腺鳞癌7例、鳞癌2例。按是否加做直线切割闭合器行空肠侧侧吻合术并放置空肠营养管方法分为试验组(48例)和对照组(45例)。比较两组患者的性别构成、年龄、病变部位、病理类型、病理分期、术后住院时间、术后并发症,比较两组患者术后第7天白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)炎症指标。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ^(2)检验。结果两组患者的性别构成、年龄、病变部位、病理类型、病理分期比较差异均无统计学意义(均P>0.05),93例患者术后腹痛发生率为18.3%(17/93)、腹胀21.5%(20/93)、恶心23.7%(22/93)、呕吐17.2%(16/93)、胸腔积液18.3%(17/93),试验组和对照组上述指标的并发症发生率依次为10.4%(5/48)与26.7%(12/45)、12.5%(6/48)与31.1%(14/45)、15.6%(7/48)与33.3%(15/45)、8.3%(4/48)与26.7%(12/45)、8.3(4/48)与28.9%(13/45),两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.11、4.77、4.52、4.27、5.27,P值分别为0.043、0.029、0.033、0.039、0.022);两组患者下肢静脉血栓、吻合口出血、坠积性肺炎、切口裂开比较差异均无统计学意义(均P>0.05),试验组与对照组患者术后第7天WBC分别为(7.02±1.83)×10^(9)/L与(8.39±2.27)×10^(9)/L(t=3.22,P=0.002),TNF-α分别为(2.44±0.70)μg/L与(3.56±1.14)μg/L(t=5.71,P0.05)。试验组与对照组患者术后住院时间分别为(13.88±2.81)d与(22.78±2.51)d,两组比较差异有统计学意义(t=16.07,P空肠侧侧吻合术联合空肠营养管给予患者肠内营养,能减少患者术后腹痛、腹胀、坠积性肺炎、恶心、呕吐、胸腔积液等不良反应的发生,减少患者术后住院时间,一定程度上减少患者术后炎症反应。

关键词：空肠侧侧吻合术空肠营养管直线切割闭合器

经数字减影血管造影(DSA)联合超滑导丝引导的鼻空肠营养管放置术-困难置管的解决方案

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肠外与肠内营养 2018年第6期25卷 378-381,385页

作者：朱江梅虎宋思凯张军新疆维吾尔自治区职业病医院腹部外科

目的:将经DSA联合超滑导丝引导放置空肠营养管的方法,与经鼻胃镜联合超滑导丝和经胃肠造影机联合超滑导丝引导的方法进行比较,探讨针对上消化道存在明显狭窄和有胃肠改道手术等困难置管病人的价值。方法:回顾性分析2009年6月至2018年1... 详细信息

目的:将经DSA联合超滑导丝引导放置空肠营养管的方法,与经鼻胃镜联合超滑导丝和经胃肠造影机联合超滑导丝引导的方法进行比较,探讨针对上消化道存在明显狭窄和有胃肠改道手术等困难置管病人的价值。方法:回顾性分析2009年6月至2018年1月间空肠营养管放置困难的96例病人,将96例病人全部纳入A组,均经鼻胃镜联合超滑导丝引导放置空肠营养管;将A组中置管失败的69例病人纳入B组,改行经胃肠造影机联合超滑导丝引导放置;将B组中置管失败的20例病人纳入C组,改行经DSA联合超滑导丝引导放置;对3组的置管成功率,置管过程、置管时间、麻醉方式、联合留置胃管成功率和并发症发生率进行对比分析。结果:经DSA联合超滑导丝引导放置空肠营养管的方法较经鼻胃镜联合超滑导丝引导或经胃肠造影机联合超滑导丝引导的方法困难置管成功率明显提高(P管成功率明显提高(P管成功率与并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:经DSA联合超滑导丝引导的方法因对上消化道存在明显狭窄和有胃肠改道手术等困难置管病人的置管成功率明显提高,是一种更具优势的空肠营养管放置方法,但因资源有限,成本昂贵,医护人员及病人辐射危害等原因,目前仍不能常规替代经鼻胃镜联合超滑导丝引导或经胃肠造影机联合超滑导丝引导的放置方法,可作为困难置管的替代方法。

关键词：数字减影血管造影空肠营养管肠内营养