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脑卒中后神经重症监护与康复指南

漫科学（新健康）

漫科学（新健康） 2024年第5期 163-163页

作者：陈美姣山东省东营市胜利油田中心医院

脑卒中,一种常见于老年人群的严重疾病,对患者及其家庭带来深重的影响。其恢复期长、康复过程复杂,需要患者、家属及医疗团队共同努力。本指南旨在简要介绍脑卒中后的神经重症监护与康复过程,帮助大家更好地理解和应对这一挑战。

关键词：康复过程医疗团队老年人群神经重症监护脑卒中恢复期指南

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人工智能技术在神经重症监护中的应用

电脑迷 2018年第10期 149-149页

作者：蒋治宏兰建扬柳州职业技术学院广西现代职业技术学院

随着近年以来医学的发展和人工智能技术的飞速发展,越来越多的行业人士将这一电子技术应用到了医学的各个领域之中。为了能够将病人的病情与蔓延情况迅速掌握,甚至是实现现代的床旁监护与主机相连等相关问题,显然需要我们运用人工智能技... 详细信息

随着近年以来医学的发展和人工智能技术的飞速发展,越来越多的行业人士将这一电子技术应用到了医学的各个领域之中。为了能够将病人的病情与蔓延情况迅速掌握,甚至是实现现代的床旁监护与主机相连等相关问题,显然需要我们运用人工智能技术,有效的将大量的临床资料转化为有效的医学信息应用到日常行医问药之中。

关键词：人工智能电子信息技术神经重症监护患者的死亡率脏器功能衰竭

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低钠血症对神经重症患者预后的影响

解放军医学杂志 2022年第7期47卷 717-722页

作者：谭锐书单煜恒田成林黄德晖石强杨飞崔芳马玉宝何绵旺张家堂解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

目的探讨低钠血症对神经重症患者预后的影响。方法回顾性分析2010年8月-2020年5月解放军总医院第一医学中心神经内科监护室收治的神经重症患者942例。根据入院24 h内血钠检测结果分为低钠血症组233例(0.05)。Logistic回归分析显示,低钠... 详细信息

目的探讨低钠血症对神经重症患者预后的影响。方法回顾性分析2010年8月-2020年5月解放军总医院第一医学中心神经内科监护室收治的神经重症患者942例。根据入院24 h内血钠检测结果分为低钠血症组233例(0.05)。Logistic回归分析显示,低钠血症、年龄大、血尿素水平高、出院时诊断为脑血管病、住院费用高及GCS评分低为神经重症患者出院后1个月预后不良的独立危险因素(P神经重症患者常见的电解质紊乱,是影响患者预后的独立危险因素;即使是轻度低钠血症也可能会对患者预后造成影响。

关键词：神经重症监护低钠血症回顾性研究改良Rankin评分预后

神经重症患者感染诊治:美国临床神经医学手册(2017-2018)与中国专家共识(2017)的对比与解读

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中华神经医学杂志 2019年第1期18卷 2-11页

作者：葛歆瞳 Daniel T.Laskowitz 江荣才张建宁天津医科大学总医院神经外科、天津市神经病学研究所 300052 美国杜克大学医学中心神经内科、美国杜克大学医学院神经生物学系达勒姆27710

一、总论医院获得性感染(HAI)是医院内,尤其是重症监护病房(ICU)内患者的重要致死原因。神经重症监护病房(NICU)患者的感染多属于HAI,其发生与神经外科手术(如脑室外引流术)、机械通气、动脉导管的应用及类固醇/巴比妥类药物的使用密... 详细信息

一、总论医院获得性感染(HAI)是医院内,尤其是重症监护病房(ICU)内患者的重要致死原因。神经重症监护病房(NICU)患者的感染多属于HAI,其发生与神经外科手术(如脑室外引流术)、机械通气、动脉导管的应用及类固醇/巴比妥类药物的使用密切相关,其主要类型为中枢神经系统感染、手术切口感染、医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP),此外还包括尿路感染、导管相关性血流感染、消化道感染及压疮等。美国临床神经医学(HCN)手册指出,NICU中HAI的发病率为20%-30%,其是否发生及严重程度与NICU患者预后密切相关。在一项针对神经外科术后HAI患者的前瞻性观察队列研究中,NICU患者死亡率同HAI发病率显著相关,其相对危险度为2.04(95%置信区间:1.30-3.20,P<0.05)。此外,NICU感染患者的住院天数(中位数:54 d)显著高于未感染患者(中位数:11 d;P<0.05)。中国专家共识引用赵继宗院士牵头的研究指出,伴开放性颅骨骨折、头皮裂伤的脑外伤或头皮裂伤超过4 h的患者,手术部位感染发生率为10%-25%;清洁-污染手术(包括进入窦或乳突的手术、修补开放性颅骨骨折或无菌技术有明显缺陷的手术)感染发生率为6.8%-15.0%;清洁手术感染发生率为2.6%-5.0%。

关键词：神经重症监护感染美国临床神经医学手册中国专家共识

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新生儿体外膜肺氧合期间的神经监护和评估

中华实用儿科临床杂志 2020年第14期35卷 1113-1116页

作者：王乐程国强复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102

体外膜肺氧合(ECMO)是治疗新生儿严重可逆性呼吸或心脏疾病的最后手段,国内应用逐渐增高。随着医疗管理和外科技术的进步及ECMO治疗经验的积累,患儿总的存活率逐渐增高,但神经系统疾病的并发症及远期不良预后的发生率仍较高。因此,ECMO... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)是治疗新生儿严重可逆性呼吸或心脏疾病的最后手段,国内应用逐渐增高。随着医疗管理和外科技术的进步及ECMO治疗经验的积累,患儿总的存活率逐渐增高,但神经系统疾病的并发症及远期不良预后的发生率仍较高。因此,ECMO治疗过程中进行神经功能监护和评估临床价值较大,需要联合应用多种神经监测方法,尽可能减少神经系统损伤及降低远期不良预后的发生率。现就新生儿ECMO治疗中常用的神经监测方法的适应证、优缺点、监测时机和频率、持续监测时间及评估神经发育的价值进行综述。

关键词：婴儿,新生体外膜肺氧合神经重症监护脑电图磁共振成像近红外光谱

重症神经外科患者的颅内压监测指征与规范化治疗

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中华急诊医学杂志 2013年第12期22卷 1321-1323页

作者：吴雪海胡锦高亮毛颖周良辅复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

颅内压增高的监测和处理是神经重症监护最重要的难题之一，在颅内占位的患者中有50％及弥漫性脑损伤患者中有33％存在颅内压增高。颅内压监护是神经外科重症患者最重要的监护指标之一。是否开展颅内压监测是神经外科重症监护与其他学科... 详细信息

颅内压增高的监测和处理是神经重症监护最重要的难题之一，在颅内占位的患者中有50％及弥漫性脑损伤患者中有33％存在颅内压增高。颅内压监护是神经外科重症患者最重要的监护指标之一。是否开展颅内压监测是神经外科重症监护与其他学科危重病监护最重要区别之一。

关键词：神经外科患者神经重症监护颅内压监测规范化治疗颅内压增高指征外科重症患者外科重症监护

2013~2023年神经重症患者镇痛镇静药物研究的文献可视化分析

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中国急救医学 2024年第12期44卷 1056-1063页

作者：徐梓萌王淑雅周益民陈雨晴张琳琳周建新首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科北京100070 首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科北京100038

目的分析神经重症患者镇痛镇静药物领域的研究现状和发展趋势。方法以PubMed数据库为文献数据来源,于2024年5月21日检索2013~2023年发表的神经重症患者镇痛镇静药物研究相关文献,应用CiteSpace 6.2 R6软件对纳入文献的国家(地区)、作者... 详细信息

目的分析神经重症患者镇痛镇静药物领域的研究现状和发展趋势。方法以PubMed数据库为文献数据来源,于2024年5月21日检索2013~2023年发表的神经重症患者镇痛镇静药物研究相关文献,应用CiteSpace 6.2 R6软件对纳入文献的国家(地区)、作者、关键词及术语等进行可视化分析。结果共纳入文献135篇,其中美国(38篇)、中国(15篇)、加拿大(15篇)发表的文献数量位居前3位。发文量最多的作者为Citerio Giuseppe(4篇)、Busl Katharina M(3篇)和Bellomo Rinaldo(3篇)。频次排在前5位的关键词分别为颅脑损伤(25次)、神经重症监护(20次)、颅内压(6次)、机械通气(6次)、谵妄(5次)。频次排在前5位的术语分别为神经重症监护(80次)、颅脑损伤(63次)、预后(22次)、颅内压(18次)、右美托咪定(18次)。术语聚类分析共形成10个有意义的聚类,可归纳为作用机制、药物类型、应用目的及药物不良反应4个方面。结合术语突现及术语时间线视图,目前研究热点主要聚焦于谵妄、机械通气、颅内压和神经功能等。结论神经重症患者镇痛镇静药物研究热度不减,该领域主要研究药物类型从苯二氮类药物和丙泊酚转向右美托咪定,研究重点仍是聚焦于镇痛镇静药物用于神经重症患者时对脑功能及预后的影响。

关键词：神经重症监护镇痛镇静 CiteSpace 可视化分析

老年ICU机械通气谵妄患者视频脑电图爆发抑制特征及诊断价值

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中国实用神经疾病杂志 2023年第12期26卷 1542-1547页

作者：黄景妹汤双榕王玉占高晓峰马珍衡水市人民医院哈励逊国际和平医院河北衡水053000

目的探讨视频脑电图在老年ICU机械通气谵妄患者中的诊断价值,观察脑电爆发抑制特征。方法纳入2020-06—2022-06衡水市人民医院的98例老年ICU机械通气疑似谵妄患者,所有患者均给予连续性视频脑电图监测,以意识模糊评估法(CAM)评估结果为... 详细信息

目的探讨视频脑电图在老年ICU机械通气谵妄患者中的诊断价值,观察脑电爆发抑制特征。方法纳入2020-06—2022-06衡水市人民医院的98例老年ICU机械通气疑似谵妄患者,所有患者均给予连续性视频脑电图监测,以意识模糊评估法(CAM)评估结果为金标准,分析视频脑电图在老年ICU机械通气谵妄患者中的诊断价值,观察老年ICU机械通气谵妄患者脑电爆发抑制特征,对比谵妄、非谵妄患者基线资料,分析影响谵妄发生的相关因素。结果CAM评估结果显示,98例老年ICU机械通气疑似谵妄患者中发生谵妄76例(77.55%),非谵妄22例(22.45%)。以CAM评估结果为金标准,视频脑电图诊断老年ICU机械通气患者谵妄的灵敏度、特异度、准确度分别为89.47%(68/76)、81.82%(18/22)、87.76%(86/98)。谵妄患者视频脑电图爆发抑制发生率明显高于非谵妄患者(χ^(2)=37.473,P1,P<0.05)。结论视频脑电图在老年ICU机械通气谵妄患者中具有一定诊断价值,视频脑电图爆发抑制期以睡眠-觉醒障碍、构建能力障碍、行为变化出现速度快为主要特征,可能是谵妄发生的预警。

关键词：谵妄老年人视频脑电图爆发抑制机械通气神经重症监护诊断价值

脑出血继发吉兰-巴雷综合征二例报道并文献复习

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中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2024年第2期14卷 120-123页

作者：鲁悦李伟庄宗王娟赵鹏来杭春华南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科(南京大学神经外科研究所) 南京210008

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,CBS)是一种自身免疫介导的外周神经炎症性疾病,常继发于感染,空肠弯曲菌是最常见的感染病原。CBS常以对称性肢体肌力下降为首发症状,重者累及呼吸肌,导致呼吸衰竭。本研究总结了2例重症脑出血... 详细信息

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,CBS)是一种自身免疫介导的外周神经炎症性疾病,常继发于感染,空肠弯曲菌是最常见的感染病原。CBS常以对称性肢体肌力下降为首发症状,重者累及呼吸肌,导致呼吸衰竭。本研究总结了2例重症脑出血继发GBS合并有严重意识障碍和神经功能缺损的患者的诊治经验,结合既往文献报道,分析重症脑出血继发CBS的早期诊断与治疗的可行性和危险因素,现报道如下.

关键词：脑出血吉兰-巴雷综合征早期诊断神经重症监护