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神经外科重症监护室中耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者预后因素分析

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神经外科重症监护室中耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者预后因素分析

作者：文晓龙天津医科大学

学位级别：硕士

目的:鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,***)多数为耐药菌株,可选用的抗菌素极其有限,患者感染该细菌后,尤其是多重耐药菌株时,往往病程迁延不愈,加重其原发病及引起严重并发症,导致极高的致死致残率,至今缺乏公认有效的治疗方法... 详细信息

目的:鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,***)多数为耐药菌株,可选用的抗菌素极其有限,患者感染该细菌后,尤其是多重耐药菌株时,往往病程迁延不愈,加重其原发病及引起严重并发症,导致极高的致死致残率,至今缺乏公认有效的治疗方法。由于院内获得性多重耐药鲍曼不动杆菌(Multiple drug resistant acinetobacter baumannii,***)肺炎近年来有不断升高趋势,如何提高该病的诊治疗效已经成为医疗机构尤其是神经外科重症监护室(Neurocritical Care Unit,NCCU)最具挑战性的课题之一。我们拟回顾性分析本NCCU中发生院内获得性***肺炎感染患者的临床资料,寻找可能影响***肺炎的主要预后因素,以寻找可能改善该病治疗的有效方法。并根据分析所得的影响***肺炎因素,结合矫正这些相关因素与抗感染,前瞻性治疗5例***肺炎患者。方法:回顾性分析本NCCU自2010年2月013年6月的58例因脑出血(Intracerebral Hemorrhage,ICH)或脑外伤(Traumatic Brain Injury,TBI)住院后感染***肺炎患者的一般流行病学资料、诊断、入院时病情、应用抗菌素时间和种类、感染部位、细菌种类、血常规、血肝肾功能和生化结果、气道管理情况等参数特点,并随访患者12月,并依据格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)将患者分为神经功能预后良好和预后不良2组。。依据FDA关于肺炎抗生素用药结局的定义,分别以30天和60天为节点,把患者分为肺炎好转和恶化2组,分析各个参数与患者肺炎转归和神经功能预后的关系。根据分析所得的***肺炎预后影响因素,针对这些因素进行纠正,并联合抗感染治疗,前瞻性治疗5例***肺炎患者。结果:58例患者均确诊为院内获得性***肺炎,感染部位均为下呼吸道。其中脑外伤17例,脑出血41例,男:女=47:11。GCS评分小于8分20例,GCS评分82分25例,GCS评分135分13例。伤情较重的TBI占9(15.52%),气管切开、气管插管和呼吸机辅助呼吸者比例分别为55.17%、75.86%、70.69%。第一次应用抗菌素时间平均为入院后1.81±1.86天;持续使用抗菌素时间29.69±14.97天;使用抗菌素种类平均2.52±1.66种。***培养阳性前最多见的肺部细菌为肺炎克雷伯杆菌与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。确诊后24例应用美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗;40例应用碳青霉烯类抗生素治疗。58例多重耐药患者中,在30天预后中28例肺炎好转,30例肺炎恶化,而60天好转38例,恶化20例。1年期神经功能预后随访发现38例为预后良好组,20例为预后不良组。在单因素分析中,感染后的血小板水平、NCCU住院时间、肾功能不全、感染后白细胞水平在60天2组不同肺炎转归患者之间存在统计学差异。而入院时血糖水平,肾功能不全,抗生素使用的种类以及持续时间,感染前后红细胞、血小板、总蛋白、血清白蛋白的含量均在不同神经功能预后中存在统计学差异。通过多因素Logistic回归分析,NCCU住院时间、感染后血小板水平以及感染前血清白蛋白水平为影响感染患者神经功能预后的独立危险因素。而NCCU住院时间以及肾功能不全则是60天肺炎转归的的独立危险因素。通过给予患者足够的营养支持、维持其血小板、白蛋白在正常范围并及早将患者转出到普通病房,前瞻性治疗的5例***肺炎患者均痊愈,其神经功能转归也较治疗前明显改善。结论:容易加重肺感染迁延不愈以及最终影响其神经功能转归的危险因素是NCCU住院时间长和肾功能不全,而感染后血小板平均水平低,以及感染前血清白蛋白平均水平低则可能影响1年期神经功能预后。维持患者血小板在基本正常范围、给予足够营养支持、维持患者白蛋白在基本正常范围,减少其他并发症,缩短重症监护室的住院时间则有利于改善肺感染以及总体神经功能预后。影响***肺炎患者炎性反应及神经功能转归的相关因素还有待进一步分析与总结。

关键词：鲍曼不动杆菌神经重症监护室脑出血创伤性颅脑损伤预后

新生儿重症救护单元到新生儿神经重症救护单元的演变和发展

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中国实用儿科杂志 2023年第5期38卷 364-367,385页

作者：王来栓周文浩国家儿童医学中心国家卫健委新生儿疾病重点实验室复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102

脑损伤仍然是新生儿医学中尚未解决的主要问题之一,幸存者终生神经残疾的风险很高。新生儿脑损伤后的病理生理过程与正常脑发育轨迹、遗传易感性和住院环境之间相互作用都对患儿的远期神经结局产生重要影响。协调一致的、多学科联合的... 详细信息

脑损伤仍然是新生儿医学中尚未解决的主要问题之一,幸存者终生神经残疾的风险很高。新生儿脑损伤后的病理生理过程与正常脑发育轨迹、遗传易感性和住院环境之间相互作用都对患儿的远期神经结局产生重要影响。协调一致的、多学科联合的方法及早发现脑损伤的根本原因,通过加强临床护理提供最佳干预机会可以改善结果并促进新的神经保护治疗的研发。“神经重症监护单元”是从新生儿重症监护单元进化而来,以多学科团队提供持续一致的护理为基础,也为新生儿神经学、神经监测、神经影像和护理等专业教育和培训提供了重要机会。

关键词：新生儿脑损伤神经重症监护室神经监测神经成像

重症脑卒中患者肺部感染与营养相关的危险因素分析

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中国实用护理杂志 2021年第34期37卷 2644-2649页

作者：张瑞昕李凤黄丽红刘光维重庆医科大学附属第一医院神经内科 400016

目的探讨重症脑卒中患者的营养状况对肺部感染的影响,明确肺部感染与营养相关的危险因素,以期从营养的角度为肺部感染的防治提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经重症监护病房(NICU)2019年8月至2020年2月收治的122例... 详细信息

目的探讨重症脑卒中患者的营养状况对肺部感染的影响,明确肺部感染与营养相关的危险因素,以期从营养的角度为肺部感染的防治提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经重症监护病房(NICU)2019年8月至2020年2月收治的122例重症脑卒中患者资料。根据NICU住院期间是否发生肺部感染将重症脑卒中患者分为2组,病例组25例,对照组97例。采用营养风险筛查(NRS2002)、危重症患者营养风险(NUTRIC)评分、营养不良标准,结合人体测量学、临床病史、实验室检查资料综合评估患者营养状况。Logistic回归用于确定影响重症脑卒中患者肺部感染的营养相关危险因素。结果重症脑卒中患者NICU住院期间肺部感染发生率为20.5%(25/122)。病例组与对照组发生肺部感染的单因素分析结果显示,病例组患者合并慢性阻塞性肺疾病、实施气管插管、使用鼻饲管、NUTRIC≥5分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、格拉斯哥昏迷评分、肌酐水平、肠内营养持续时间、NICU住院时间和总住院时间与对照组患者比较差异有统计学意义(χ^(2)值为7.542~34.403,t值为2.207,Z值为-3.511、3.083、3.115,P重症脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素(P重症脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素,应当予以早期营养评估和个性化护理。

关键词：神经重症监护室重症脑卒中肺部感染营养状况危险因素

APACHE Ⅱ与GCS评分预测神经重症监护患者病死率的价值

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江苏医药 2014年第4期40卷 444-446页

作者：陈鑫严晓铭柯开富南通大学附属医院神经内科江苏省226001

目的比较急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)对神经重症监护室(NICU)患者病死率的预测价值。方法回顾性分析568例NICU患者的临床资料。根据预后分为生存组(421例)和死亡组(147例),比较两组患者的APACHEⅡ... 详细信息

目的比较急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)对神经重症监护室(NICU)患者病死率的预测价值。方法回顾性分析568例NICU患者的临床资料。根据预后分为生存组(421例)和死亡组(147例),比较两组患者的APACHEⅡ和GCS评分。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价APACHEⅡ和GCS评分对NICU患者病病死率的预测价值。经多因素Logistic回归分析影响病死率的独立因素。结果死亡组APACHEⅡ评分高于生存组[(21.01±5.59)分vs.(14.12±4.26)分](P<0.05);GCS评分低于生存组[(8.29±2.72)分vs.(10.32±2.08)分](P<0.05)。APACHEⅡ和GCS评分预测病死率的ROC曲线下面积分别为0.836和0.720(Z=3.921,P<0.01)。APACHE II和GCS评分均为NICU患者病死率的独立预测因素。结论 APACHEⅡ和GCS评分均能有效预测NICU患者的病死率,APACHEⅡ的预测价值优于GCS。

关键词： APACHEⅡ评分格拉斯哥昏迷评分神经重症监护室

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影响重症急性缺血性卒中患者带管时间的因素

影响重症急性缺血性卒中患者带管时间的因素

作者：陈钱喜南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨影响神经重症监护室(Neurological intensive care unit,NICU)需要机械通气的急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者带管时间以及拔管结果的影响因素,用于指导神经重症科医师临床拔管决策,用更为明确的临床指标来指... 详细信息

目的:探讨影响神经重症监护室(Neurological intensive care unit,NICU)需要机械通气的急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者带管时间以及拔管结果的影响因素,用于指导神经重症科医师临床拔管决策,用更为明确的临床指标来指导拔管实践,正确把握拔管时机和条件提供参考,尽可能避免一系列延长气管插管及机械通气时间导致的并发症和不良预后。方法:回顾分析2017年8月至2019年8月在南昌大学第二附属医院治疗的需要气管插管的急性缺血性卒中患者,选取符合拔管成功和失败的患者的临床资料,包括年龄、性别、脑梗死解剖位置、梗死面积、气管插管带管时间、入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、入院时美国国立卫生研究院量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、急性生理学及慢性健康状况评分APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)、血红蛋白水平、白蛋白水平、血钠水平、构音障碍情况、咳嗽反射情况、肺部感染情况、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史以及呼吸机相关参数包括吸入气中的氧浓度(FIO)、潮气量(VT)、呼气末正压(PEEP)等临床相关指标,采用单因素方差分析。将拔管失败作为因变量,有统计学意义的独立因素作为自变量,连续性因素设定界限值,再进行多因素二元逻辑分析。因带管时间为有序变量,故根据患者的带管时间将纳入研究对象分成3组,分别为1-3d,4-7d,8-14d,分别将临床资料分组赋值后采用有序logistics回归分析。结果:本组符合纳入标准的122例拔管成功或失败的AIS患者(男72例,女50例),年龄457岁,平均年龄约为68.8岁。拔管成功组患者28例(23%),拔管失败组患者94例(77%)。拔管成功与拔管失败两组间年龄、气管插管带管时间、NIHSS评分、GCS评分、APACHEⅡ评分、血钠水平、呼吸浅快指数、梗死面积、咳嗽反射、构音障碍均有统计学差异(P0.05)。将拔管失败作为因变量,有统计学意义的独立因素作为自变量,连续性因素设定界限值,进行多因素二元逻辑分析提示入院GCS评分<8分(OR=2.6,P=0.03)和入院NIHSS评分≥15分(OR=2.2,P=0.001)与拔管失败具有显著相关性。拔管失败组带管时间1-3d组有56例(59.6%),4-7d组11例(11.7%),8-14d组27例(28.7%),对患者的临床资料分组赋值后,进行有序logistics回归分析。结果提示拔管失败组带管时间的影响因素包括大面积梗死(P=0.009)、GCS评分<8分(P=0.002)、贫血(P<0.001)、构音障碍(P=0.006)。结论:基于传统气管插管拔管指征,入院NIHSS评分≥15分和入院GCS评分<8分是拔管失败的独立危险因素;大面积梗死、GCS评分<8分、血红蛋白水平低、构音障碍均与拔管失败患者的带管时间具有相关性,且梗死面积越大,GCS评分越低,血红蛋白水平越低,存在构音障碍,预测带管时间延长的可能性更大,增加拔管失败的风险。

关键词：急性缺血性卒中神经重症监护室带管时间构音障碍

NICU肺炎克雷伯病原菌全基因组测序的系统发育学分析

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NICU肺炎克雷伯病原菌全基因组测序的系统发育学分析

作者：刘妍华北理工大学

学位级别：硕士

目的通过对肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)的全基因组测序分析,全面了解其基因组学和遗传学背景,从而阐明其同源关系和传播途径以及携带的毒力因子和耐药基因。方法收集唐山市某三甲医院神经重症监护室内2015年01月至2018年12... 详细信息

目的通过对肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)的全基因组测序分析,全面了解其基因组学和遗传学背景,从而阐明其同源关系和传播途径以及携带的毒力因子和耐药基因。方法收集唐山市某三甲医院神经重症监护室内2015年01月至2018年12月患者感染的KP以及病房环境中分离出的KP,并检测其药物敏感性。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术,分析菌株间的同源性。随机选择2015年、2016年、2017年无同源性KP病原菌各1株,选择2018年与2017年选择菌株具有同源性KP2株,分析其临床情况,采用药敏纸片法(K-B法)检测5株KP的药物敏感性,聚合酶链反应扩增法(PCR)检测其染色体和质粒上携带的耐药基因。对5株代表性菌进行全基因组测序,了解KP的基因学特征;比较基因组学分析,了解5株代表性KP之间的基因组差异。同时构建系统发生树,了解肺炎克雷伯菌间的亲缘进化关系。基因组功能注释了解代表性KP的代谢特点,预测其携带的毒力因子和耐药基因。结果1 2015018年NICU中共检测出107株KP,脉冲场凝胶电泳结果中,同源性为100%的KP共15组,同源性为80%的KP共20组。2 5株KP的临床感染情况显示显示5株KP对氨苄西林、哌拉西林表现为耐药或中介,5株菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检测均为阴性,但对于氨苄西林均完全耐药。3 5株菌的全基因组测序结果显示,5株KP基因组大小在5,469,543b到5,722,999b之间;GC含量在56.94%到57.26%之间。4比较基因组学分析,KP的SNP有86%发生在基因编码区(CDS),这其中约有46%为非同义突变;相同克隆株间的单核苷酸多态性(SNP)差异性很小,同一流行克隆株间则明显增大,无同源性KP之间的SNP数量相差很大;相同克隆株之间具有相同的特有基因家族;基因组的某个位点发生了小片段序列的插入或缺失,其中部分插入缺失突变(I/D)位于CDS区。5蛋白相邻类的聚簇(COG)功能分类显示88%以上预测基因蛋白产物符合四种直系同源蛋白功能类型,以代谢相关基因蛋白数量最多为46%;京都基因与基因组百科全书(KEGG)代谢通路数据库注释结果显示60%6%预测基因参与代谢、细胞过程、环境信息处理、遗传信息处理、人类疾病等五类代谢通路功能,其中90%为糖、氨基酸、脂肪、核苷酸、辅助因子和维生素等代谢通路的基因。6 KP基因组中发现了52种致病毒力基因,主要为粘附、铁吸收、分泌系统类型毒力基因等,其中以粘附类毒力基因表达的毒力因子最多为17种;携带的耐药基因多达72种,每株KP携带耐药基因在209种之间,以外排泵类耐药基因最多。临床同一流行克隆系和相同克隆KP株的抗菌药物敏感性相同,而无同源性KP株的耐药性差异很大。结论KP能够以克隆的方式在病房环境或患者中进行传播和定植。在相同克隆KP株中不但SNP数量相差很小而且其特有基因家族相同,在同一流行克隆系KP株中SNP数量相差增多,其特有基因家族也出现不同;在无同源性KP株中则SNP数量及其特有基因家族均具有很大的差异性。同时,KP具有强大的能量和遗传物质代谢功能基因和信息存储与复制、重组、修复等复杂的生物学功能基因,而且携带这些基因的类型和数量与KP有无同源性没有明显的关系。然而,KP携带的致病毒力基因能够以克隆的形式传播,但携带的大量耐药基因并不以克隆的形式进行传播,而且多数都处于非激活状态,激活外排泵类耐药基因功能是其产生耐药性的主要机制。图20幅;表19个;参100篇。

关键词：神经重症监护室肺炎克雷伯菌全基因组测序系统发育学分析

神经重症医学科感染患者非多重耐药肺炎克雷伯菌的毒力基因分布与传播特征分析

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实用心脑肺血管病杂志 2021年第8期29卷 110-115页

作者：元小冬张萍淑刘妍李妍耿贺梅王贺永张淑清刘青开滦总医院神经内科河北省唐山市063000 河北省神经生物机能重点实验室河北省唐山市063000 开滦总医院医院感染管理科河北省唐山市063000 开滦总医院检验科河北省唐山市063000

背景神经重症医学科(NICU)患者常存在意识及肢体运动障碍,多存在侵入性操作,免疫功能降低,因此其是肺炎克雷伯菌(KP)高危感染人群。探索非多重耐药KP的致病毒力、传播特点对指导临床治疗、减少多重耐药菌转化至关重要。目的通过全基因... 详细信息

背景神经重症医学科(NICU)患者常存在意识及肢体运动障碍,多存在侵入性操作,免疫功能降低,因此其是肺炎克雷伯菌(KP)高危感染人群。探索非多重耐药KP的致病毒力、传播特点对指导临床治疗、减少多重耐药菌转化至关重要。目的通过全基因组测序分析,了解NICU感染患者非多重耐药KP毒力基因分布与传播特征。方法收集2015—2018年开滦总医院收治的93例NICU感染患者的非多重耐药KP 94株,所有KP应用K-B法进行抗菌药物敏感试验及脉冲场凝胶电泳法(PFGE)进行同源性分析,选出其中无同源性的KP 3株,其中2015年、2016年、2017年各1株,分别编号为P20、P39、P66;2018年,选出与P66为同一流行克隆系的KP 2株,分别编号为P90、P91,且P90与P91为同一克隆株。将5株非多重耐药KP进行二代、三代全基因组测序,将所得的基因组测序结果上传至NCBI的prokaryotic annotation pipeline系统进行基因组预测基因注释,并应用BLAST软件进行对比分析,获取病原菌毒力因子数据库(VFDB)比对基因注释结果。结果将NICU感染患者5株非多重耐药KP的基因组测序结果与VFDB进行比对,结果显示,5株非多重耐药KP中共筛选出6大类52种毒力基因,包括黏附类17种(32.7%)、分泌系统类15种(28.8%)、铁吸收类15种(28.8%)、调节类3种(5.8%)、内毒素类1种(1.9%)、侵入类1种(1.9%);其中P20携带毒力基因19种(36.5%)、P39携带毒力基因18种(34.6%)、P66携带毒力基因2种(3.8%)、P90携带毒力基因47种(90.4%)、P91携带毒力基因49种(94.2%)。NICU感染患者非多重耐药KP的基因注释结果显示:(1)黏附类毒力基因:P90、P91中均检出fimA、fimB、fimC、fimE、fimF、fimG、fimH、fimI、ecpB、ecpE、ecpR、mrkA、mrkB、mrkD、mrkF、yagZ/ecpA、fliY基因各1个,P20、P39中仅检出1个fliY基因,P66未检出此类毒力基因。(2)铁吸收类毒力基因:在同一克隆株P90、P91中均检出fepB、fepC、fepD、fepG、entA、entB、entS、iroE、ybtA、ybtX、sitB、sitC基因各1个,P90还检出1个ybtT基因,其同一流行克隆系P66检出iucB、iroC基因各1个,P20、P39均未检出此类毒力基因。(3)分泌系统类毒力基因:P20、P39、P90、P91中均检出ECS88-3547、pulB、pulD、pulH、pulI、pulJ、pulK、pulM、pulN、pulO、pulS基因各1个,P20、P90、P91均检出1个EC55989-3327基因,P20、P39、P91均检出pulC、pulG基因,P91检出1个EC55989-3335基因,P66未检出此类毒力基因。(4)调节类毒力基因:P20、P39、P90、P91中均检出fur、PMI0229基因各1个,P90、P91还各检出1个phoP基因,P66未检出此类毒力基因。(5)在P20、P39、P90、P91中均检出1个内毒素类毒力基因(kdsA基因)和1个侵入类毒力基因(Z1307基因)。NICU患者5株非多重耐药KP全基因组中,黏附类毒力基因表达的毒力因子包括Ⅰ型菌毛(fimA、fimB、fimC、fimE、fimF、fimG、fimH、fimI)、Ⅲ型菌毛(mrkA、mrkB、mrkD、mrkF)、大肠杆菌菌毛ECP(ecpB、ecpE、ecpR、yagZ/ecpA)、腹膜鞭毛AⅠ139(fliY);铁吸收类毒力基因表达的毒力因子包括肠杆菌素(entA、entB、entS、fepB、fepC、fepD、fepG)、耶尔西菌素(ybtA、ybtT、ybtX)、气杆菌素(iucB)、沙门菌素(iroC、iroE)、铁/锰酶转运(sitB、sitC);分泌系统类毒力基因表达的毒力因子包括Ⅱ型分泌系统(T2SS)(pulB、pulC、pulD、pulG、pulH、pulI、pulJ、pulK、pulM、pulN、pulO、pulS)和Ⅵ型分泌系统(T6SS)(EC55989-3327、EC55989-3335、ECS88-3547);调节类毒力基因表达的毒力因子包括Fur(fur)、PhoPQ(phoP)、ABC转运蛋白通透酶(PMI0029);内毒素类毒力基因表达的毒力因子为LOS(kdsA);侵入类毒力基因表达的毒力因子为OmpA(Z1307)。结论NICU感染患者非多重耐药KP中携带着大量的致病毒力基因,主要为黏附类、铁吸收类、分泌系统类毒力基因,还有少量的调节类、内毒素类、

关键词：肺炎克雷伯菌神经重症监护室克隆株全基因组测序毒力基因

NICU脑卒中患者家属疾病不确定感现状及影响因素研究

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当代护士（下旬刊） 2023年第3期30卷 111-116页

作者：江维军岳利群周春霞李春霞陈淑芳郑春燕刘洲广东医科大学附属医院湛江524001

目的了解神经重症监护病房(neurological intensive care unit,NICU)脑卒中患者家属疾病不确定感现状并分析其影响因素,为制定降低患者家属疾病不确定感干预措施提供参考依据。方法以方便抽样法,选取2020年1月—2020年11月在广东湛江某... 详细信息

目的了解神经重症监护病房(neurological intensive care unit,NICU)脑卒中患者家属疾病不确定感现状并分析其影响因素,为制定降低患者家属疾病不确定感干预措施提供参考依据。方法以方便抽样法,选取2020年1月—2020年11月在广东湛江某三级甲等医院NICU病房符合纳排标准的275例患者家属进行问卷调查。调查问卷包括患者一般资料调查表、患者家属一般资料调查表、家属疾病不确定感量表。采用SPSS 22.0软件进行描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果NICU脑卒中患者家属疾病不确定感总分为(84.42±17.86)分,处于中等水平;信息缺乏性维度为(16.54±3.82)分、不明确性维度为(35.58±9.10)分、复杂性维度为(22.54±5.68)分、不可预测性维度为(11.76±3.21)分。mRS评分、家属平均月收入、家属年龄、家属文化程度、家属职业、费用支付方式是脑卒中患者家属疾病不确定感的影响因素。结论NICU脑卒中患者家属疾病不确定感处于中等水平,医护人员应根据影响因素制定干预措施来降低家属的疾病不确定感。

关键词：神经重症监护室 NICU 家属疾病不确定感

神经外科ICU转出脑出血患者家属转移需求的质性研究

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现代医药卫生 2020年第22期36卷 3617-3621页

作者：叶冬婷张沁莲景霜郭佳山西中医药大学山西太原030024 山西省人民医院山西太原030000

目的探讨神经外科重症监护室(ICU)转出的脑出血患者家属的转移需求,为制定具有针对性的ICU转移干预策略提供参考。方法采用目的抽样法选取2019年1-12月山西省人民医院神经外科ICU转出的脑出血患者家属、神经外科ICU护士和神经外科普通... 详细信息

目的探讨神经外科重症监护室(ICU)转出的脑出血患者家属的转移需求,为制定具有针对性的ICU转移干预策略提供参考。方法采用目的抽样法选取2019年1-12月山西省人民医院神经外科ICU转出的脑出血患者家属、神经外科ICU护士和神经外科普通病房护士共16名,采用Colaizzi分析法对收集的资料进行存储、编码及提炼主题。结果通过对16位受访对象的访谈资料进行编码、分析,最终提炼了神经外科ICU转出的脑出血患者家属的7个转移需求,包括患者病情进展、转移计划、疾病知识、患者安全保障、基本照护技能、康复治疗及心理指导。结论明确家属对患者从ICU转出这一时期的需求,根据家属需求提供针对性的支持,有助于减轻家属心理压力。

关键词：神经重症监护室重症监护室转移家属质性研究