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神经移位术修复臂丛神经根性撕脱伤

北京大学学报（医学版） 2005年第4期37卷 358-361页

作者：王天兵姜保国傅中国张殿英陈建海徐海林北京大学人民医院创伤骨科北京100044

目的:总结臂丛神经根性撕脱伤的治疗经验,讨论不同类型的臂丛神经根性撕脱伤患者的治疗方法。方法:回顾1998年12月至2002年9月间通过神经移位法修复臂丛神经根性撕脱伤患者18例,针对不同类型的臂丛神经根性损伤采用不同的手术方案;术后... 详细信息

目的:总结臂丛神经根性撕脱伤的治疗经验,讨论不同类型的臂丛神经根性撕脱伤患者的治疗方法。方法:回顾1998年12月至2002年9月间通过神经移位法修复臂丛神经根性撕脱伤患者18例,针对不同类型的臂丛神经根性损伤采用不同的手术方案;术后随访2年2个月至5年8个月,平均随访时间为3年10个月。结果:18例患者均得到2年以上临床随访,肩外展功能丧失的16例患者中,冈上肌肌力恢复3级以上者11例,三角肌肌力恢复3级以上者4例,主动肩外展60度以上者12例;屈肘功能丧失16例患者中,肱二头肌肌力恢复3级以上者14例;屈指、屈腕功能丧失患者6例中,屈指、屈腕肌力恢复3级以上者2例;伸肘、伸腕、伸指功能丧失患者4例中,伸腕肌力恢复3级以上者4例,伸肘肌力恢复3级以上者3例,伸指肌力恢复3级以上者3例。结论:神经移位术修复臂丛神经根性撕脱伤,手术前准确的诊断、早期手术、精细操作是功能恢复的关键;应根据不同的损伤类型选择不同的手术方式;对年轻患者应尽可能修复所有损伤神经。

关键词：臂丛神经根病神经移位神经外科手术

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神经移位治疗分娩性全臂丛神经根性撕脱伤

中华外科杂志 2008年第10期46卷 790-791页

作者：林浩东陈德松顾玉东复旦大学附属华山医院手外科上海200040

分娩性全臂丛神经麻痹（obstetric brachial plexuspalsy，OBPP）简称产瘫，主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤，临床表现为新生儿患侧上肢不同程度的瘫痪。节前损伤是产瘫最严重... 详细信息

分娩性全臂丛神经麻痹（obstetric brachial plexuspalsy，OBPP）简称产瘫，主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤，临床表现为新生儿患侧上肢不同程度的瘫痪。节前损伤是产瘫最严重的一种，不及时进行神经移位手术往往导致终身残疾。其中全臂丛神经根性撕脱伤是产瘫中较少见的一种，Tassi分型中亦未包括这一类型，但临床上这类病例却屡有报道。2002年1月至2005年6月，我们采用神经移位治疗11例分娩性全臂丛根性撕脱伤患儿，取得了较满意的疗效，现报告如下。

关键词：臂丛神经根性撕脱伤神经移位分娩性治疗全臂丛根性撕脱伤臂丛神经麻痹临床表现牵拉性损伤

神经移位技术在高位颈脊髓损伤后膈肌功能重建中的应用

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中国矫形外科杂志 2015年第8期23卷 718-722页

作者：张成林周许辉贾连顺袁文第二军医大学附属长征医院脊柱外科上海200003

神经移位技术最先广泛应用于治疗臂丛神经损伤,主要是指通过将供体神经移位吻合到失神经支配的靶周围神经上,即将结构完整、原始功能可丧失的供体神经移位转接到去神经的受体神经上,供体神经通过轴突再生使得受体神经重塑功能,从而重新... 详细信息

神经移位技术最先广泛应用于治疗臂丛神经损伤,主要是指通过将供体神经移位吻合到失神经支配的靶周围神经上,即将结构完整、原始功能可丧失的供体神经移位转接到去神经的受体神经上,供体神经通过轴突再生使得受体神经重塑功能,从而重新支配失神经支配的肌肉。近年来,将起源于颈髓损伤水平以上的神经移位吻合到膈神经上,似乎成为一种颇具潜力的重建高位颈脊髓损伤后膈肌功能的重要手术方式。

关键词：神经移位高位脊髓损伤膈肌功能

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带与不带血供的全长膈神经移位临床应用比较

中国修复重建外科杂志 2005年第11期19卷 887-889页

作者：徐文东顾玉东糜菁熠林森周文俊徐建光复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的比较带与不带血供的全长膈神经移位的临床疗效,并探讨长段神经缺损时,是否应行带血管神经移植。方法1999年8月～2000年3月,对15例臂丛神经损伤患者在电视胸腔镜下行全长膈神经移位肌皮神经吻合术,其中男13例,女2例,均为臂丛神经根... 详细信息

目的比较带与不带血供的全长膈神经移位的临床疗效,并探讨长段神经缺损时,是否应行带血管神经移植。方法1999年8月～2000年3月,对15例臂丛神经损伤患者在电视胸腔镜下行全长膈神经移位肌皮神经吻合术,其中男13例,女2例,均为臂丛神经根性损伤。随机分为A、B及C组,每组5例。A组:保留膈神经起点、游离全长膈神经;B组:保留颈段膈神经、游离胸段膈神经;C组:游离胸段膈神经时带入其伴行血管。膈神经全部移位至肌皮神经。术后行电生理和临床检查,比较肱二头肌功能。结果游离膈神经长度较传统膈神经移位手术增加:A组17.8±1.1cm、B组10.2±1.0cm、C组8.8±0.5cm。A组与B、C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经床血供良好的条件下,较细的长段神经进行游离,以及长段神经移位时,带与不带血管疗效无差异。

关键词：膈神经神经移位带血供不带血供比较

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神经移位治疗儿童臂丛损伤16例

实用儿科临床杂志 2010年第13期25卷 1028-1029页

作者：梁秋冬董玉珍杨素敏徐海斌新乡医学院第一附属医院骨科河南卫辉453100

目的探讨丛内外神经移位修复儿童臂丛损伤的疗效。方法本院收治的16例4个月～6岁臂丛损伤患儿,根据其臂丛根性撕脱伤程度、部位的不同,应用显微外科技术进行选择性丛内神经移植和丛外神经移位,利用动力神经源修复患侧正中神经、桡神经... 详细信息

目的探讨丛内外神经移位修复儿童臂丛损伤的疗效。方法本院收治的16例4个月～6岁臂丛损伤患儿,根据其臂丛根性撕脱伤程度、部位的不同,应用显微外科技术进行选择性丛内神经移植和丛外神经移位,利用动力神经源修复患侧正中神经、桡神经或肌皮神经等,同时手术前后指导患儿进行合理、积极的康复锻炼,以促进神经功能的尽快修复。结果所有患儿随访6～24个月,术后肌力得到不同程度的恢复,屈肘功能恢复有效率达93.8%(15/16例),其中优良率占75.0%(12/16例);三角肌肌力恢复3级者达25.0%(4/16例)、恢复2级者达38.0%(6/16例);伸肘曲腕肌力恢复有效率为75.0%(12/16例)。神经恢复以肌皮神经恢复效果最好,肱二头肌肌力3～4级;正中神经、桡神经支配肌力2～3级;腋神经恢复较差,支配肌力1～3级。结论早期诊断,早期合理手术,利用显微技术精确地吻合神经,并辅助手术前后康复锻炼是治疗儿童臂丛神经损伤的关键。

关键词：臂丛损伤神经移位儿童

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神经移位术

山东医药 2001年第16期41卷 56-58页

作者：种振岳高聿同山东省立医院 250021

神经移位术是目前治疗臂丛神经节前损伤或根性撕脱伤的主要手段，可供移位的神经有膈神经、肋间神经、副神经、颈丛神经运动支、健侧颈7神经根及胸前神经。

关键词：神经移位膈神经颈丛神经肋间神经

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神经移位重建瘫痪拮抗肌运动功能的实验研究

神经移位重建瘫痪拮抗肌运动功能的实验研究

作者：孙汝涛吉林大学

学位级别：硕士

目的：检验受区的任何运动神经均可作为神经“动力源”重建瘫痪肌肉的运动功能这一假说。方法：30只SD成年雌性大鼠，以右下肢作为实验侧。在腓神经入肌点近侧1.5㎝水平切断腓神经，同时切断胫神经，建立伸趾肌瘫痪模型。随机分为... 详细信息

目的：检验受区的任何运动神经均可作为神经“动力源”重建瘫痪肌肉的运动功能这一假说。方法：30只SD成年雌性大鼠，以右下肢作为实验侧。在腓神经入肌点近侧1.5㎝水平切断腓神经，同时切断胫神经，建立伸趾肌瘫痪模型。随机分为三组：A组为胫神经近端与腓神经的远端缝合;B组为腓神经断端直接缝合;C组为神经断端旷置。分别于术后4周、8周、12周，观察大鼠小腿前外侧肌的肌萎、足趾运动情况，测量肌肉湿重、有髓神经纤维含量。结果：A组术后一只大鼠死亡，其余各组大鼠均成活至实验完成，切口无感染。术后4周，A组、B组大鼠的足趾出现轻度背伸动作。术后8周-12周，A组、B组大鼠足趾出现明显背伸和分趾动作;C组足趾无任何主动运动。12周时，A组与B组的小腿前外侧肌肉湿重和有髓神经纤维含量无显著性差异。A组和B组肌肉和神经无明显差别，与对照侧相比，恢复良好，C组肌肉明显纤维化。结论：受区范围内的任何运动神经均可作为神经“动力源”，重建瘫痪肌肉的运动功能。

关键词：周围神经拮抗肌神经移位大鼠

带血管肋间神经移位与骶神经根选择性束间吻接行截瘫患者尿便功能重建(英文)

同方学位论文库评论

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中国临床康复 2006年第17期10卷 190-192页

作者：张少成马玉海 Johnson Laurance 王志伟瞿创予张振伟胡玉华张传森党瑞山张秋林解放军第二军医大学长海医院骨科上海市200433 武装警察浙江省总队医院骨科浙江省嘉兴市314000 Mountain States Paralyzed Veterans of America America 解放军第二军医大学长海医院泌尿外科上海市200433

背景:T12以上脊髓节段损伤截瘫,由于失去了与高级中枢的联系而无自立排尿排便功能。目的:采用带血管肋间神经移位与S2～4神经根行选择性束间吻接重建截瘫患者的尿便功能。设计:自身前后对照观察。对象:选择1990-01/2000-12解放军第二军... 详细信息

背景:T12以上脊髓节段损伤截瘫,由于失去了与高级中枢的联系而无自立排尿排便功能。目的:采用带血管肋间神经移位与S2～4神经根行选择性束间吻接重建截瘫患者的尿便功能。设计:自身前后对照观察。对象:选择1990-01/2000-12解放军第二军医大学长海医院骨科T9～L2平面外伤性截瘫患者30例。截瘫平面T9～T11者17例,T12～L2者13例。全部患者均已施行过椎板减压内固定等手术,其中24例已再次手术取出内固定。单位:解放军第二军医大学长海医院骨科。方法:切取患者截瘫平面以上的两组正常的肋间神经及伴行肋间动、静脉(一般为7,8或9,10肋间神经)。T11以上者于锁骨中线将其切断,结扎远端后将近端游离至肋提肌外缘处,经肌下遂道转移至椎管内。取相应长度的腓肠神经剪成2段,一端与肋间神经端端束外膜联合缝合,另一端分开束组后与部分切断的S2～4神经根行选择性束间缝合;脊髓损伤平面为T11以下者,则于腹壁切口切取第10,11肋间神经或肋下神经,经侧腹壁隧道转移至腰部,用移植的腓肠神经与S1,2平面后路显露并选择性切断部分神经束的S2～4神经根相桥接。术后1,3,6,12,24个月及随访时评定患者的尿便功能;术前、术后进行尿流动力学检查。主要观察指标:①患者尿便功能评定结果。②患者尿流动力学检查。结果:30例患者,平均随访5年,均进入结果分析。①患者尿便功能评定结果:26例(86.6%)排尿、排便感觉恢复,23例(76.7%)恢复了排尿反射,19(63%)逼尿肌和尿道括约肌主动收缩功能恢复。②患者尿流动力学检查:术后最大尿流率、剩余尿量和逼尿肌最大收缩压均较术前有明显改善[(12.0±3.0)比(2.0±0.3)mL/s,(80±12)比(150±30)mL,(11.76±3.43)比(5.88±1.47)kPa,P神经移位与S2,3,4神经根行选择性束间吻接可重建部分截瘫患者的排尿排便功能和臀、会阴和外阴部感觉。

关键词：截瘫神经移位排尿障碍功能恢复

鼻腭神经移位术应用于美学区骨量不足的种植1例

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实用口腔医学杂志 2018年第3期34卷 416-418页

作者：郭天奇付丽孙悦刘珍珍周延民吉林大学口腔医学院口腔种植中心 130021

报道1例右侧上前牙缺失、伴鼻腭神经管唇侧偏斜、导致种植位点三维骨量严重不足的患者,通过分离并移位鼻腭神经,以增加患者可用骨量,在植入种植体的同时,同期引导骨组织再生,最终充分应用了鼻腭神经管区的剩余骨质,并获得了较好的骨再... 详细信息

报道1例右侧上前牙缺失、伴鼻腭神经管唇侧偏斜、导致种植位点三维骨量严重不足的患者,通过分离并移位鼻腭神经,以增加患者可用骨量,在植入种植体的同时,同期引导骨组织再生,最终充分应用了鼻腭神经管区的剩余骨质,并获得了较好的骨再生效果的病例。

关键词：鼻腭神经神经移位引导骨组织再生术