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mCIM和碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测CRE和CRPA产酶表型的方法学评价

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现代检验医学杂志 2023年第3期38卷 165-169页

作者：尚佳文徐文娜许南松刘晓敏曾秋耀郑炘广东医科大学医学技术学院广东东莞523808 中山大学肿瘤防治中心检验科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的综合评估改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)和碳青霉烯酶抑制剂增强试验对碳青霉烯酶检测和分型能力。方法采用mCIM和碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测中山大学肿瘤防治中心2019~2022年临床分离并保存的47株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carba... 详细信息

目的综合评估改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)和碳青霉烯酶抑制剂增强试验对碳青霉烯酶检测和分型能力。方法采用mCIM和碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测中山大学肿瘤防治中心2019~2022年临床分离并保存的47株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)和42株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)的产酶表型,胶体金法对检测结果进行验证比对,通过卡方检验进行统计分析,并从多角度综合评价。结果mCIM检测CRE和CRPA的阳性率分别为70.2%和35.7%,碳青霉烯酶不确定占比为25.5%和11.9%。增强试验检测47株CRE:44.7%产B类金属β内酰胺酶,17.0%产A类碳青霉烯酶,不产A或B类碳青霉烯酶的菌株占38.3%;增强试验检测42株CRPA:2.4%产B类金属β内酰胺酶,90.4%产A类碳青霉烯酶,同时产A类碳青霉烯酶和B类金属β-内酰胺酶的菌株占4.8%,不产A或B类碳青霉烯酶的菌株占2.4%。两种方法检测CRE差异有统计学意义(χ^(2)=17.803,P=0.01),检测CRPA差异无统计学意义(χ^(2)=4.632,P=0.592)。胶体金法验证:产碳青霉烯酶的阳性符合率为84.6%,产丝氨酸酶的阳性符合率为80%,产金属酶的阳性符合率为100%。结论检测CRE两种方法均适用且差异不大,CRPA更推荐碳青霉烯酶抑制剂增强试验,胶体金值得推广,临床实验室应根据实际条件选择检测方法。

关键词：肠杆菌目铜绿假单胞菌改良碳青霉烯酶灭活试验碳青霉烯酶抑制剂增强试验胶体金法

改良碳青霉烯灭活试验和碳青霉烯酶抑制剂增强试验鉴定肠杆菌目细菌产碳青霉烯酶型别的临床价值

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检验医学 2022年第12期37卷 1183-1186页

作者：王芳邓燕燕林见敏王金金龚倩黄声雷复旦大学附属中山医院青浦分院检验科上海201700 复旦大学附属中山医院检验科上海200032

目的评估改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)/乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验(eCIM)、碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶型别的临床价值。方法收集分离自临床样本的肠杆菌目细菌130株,其中碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)10... 详细信息

目的评估改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)/乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验(eCIM)、碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶型别的临床价值。方法收集分离自临床样本的肠杆菌目细菌130株,其中碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)100株。首先采用微量肉汤稀释法对分离菌株进行体外药物敏感性试验,然后分别用mCIM/eCIM和碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶并分型。以聚合酶链反应(PCR)结果为标准,评价mCIM/eCIM和碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶基因型的效能。结果100株CRE对替加环素和黏菌素的敏感率>95%,对头孢他啶-阿维巴坦、阿米卡星和复方磺胺甲噁唑的敏感性分别为13.0%、50.4%、55.7%,对其他临床常用抗菌药物的耐药率均>75%,。与PCR结果比较,碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测丝氨酸碳青霉烯酶的敏感性为98.60%,特异性为100%;检测金属β-内酰胺酶的敏感性为100%,特异性为100%。mCIM/eCIM检测丝氨酸碳青霉烯酶的敏感性为97.22%,特异性为100%;检测金属β-内酰胺酶的敏感性为96.30%,特异性为100%;mCIM/eCIM无法检测同时产2种酶的菌株。结论mCIM/eCIM和碳青霉烯酶抑制剂增强试验均都能较好地区分不同类型的碳青霉烯酶,其中碳青霉烯酶抑制剂增强试验操作更加简便,结果更易观察。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌改良碳青霉烯灭活试验乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验碳青霉烯酶抑制剂增强试验

碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用

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蚌埠医学院学报 2022年第12期47卷 1707-1711页

作者：王璐黄新明章杰彭成安徽医科大学附属六安医院检验科安徽六安237000 安徽省六安市人民医院检验科 237000 皖西卫生职业学院医学技术系安徽六安237005

目的:评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用价值。方法:收集六安市人民医院2020-2021年分离自临床标本的耐碳青霉烯、非重复肠杆菌目细菌共227株。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测菌株携带的碳青霉... 详细信息

目的:评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用价值。方法:收集六安市人民医院2020-2021年分离自临床标本的耐碳青霉烯、非重复肠杆菌目细菌共227株。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测菌株携带的碳青霉烯酶,并以PCR试验扩增常见5种碳青霉烯酶基因为金标准,评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验对CRE菌株A类和B类碳青霉烯酶的检测价值。结果:碳青霉烯酶抑制剂增强试验结果显示,产A类酶菌株有167株,产B类酶菌株有53株,5株肺炎克雷伯菌和1株产气肠杆菌未检出A类或B类酶。与PCR方法比较,碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测单独产A类酶的灵敏度为100.0%(164/164),特异度为95.2%(60/63),对于单独产B类酶的检测,灵敏度和特异度均为100.0%,两种检测方法之间一致性高。结论:碳青霉烯酶抑制剂增强试验操作简便、结果易判读,适合临床微生物实验室普遍应用。

关键词：肠杆菌目细菌碳青霉烯酶碳青霉烯酶抑制剂增强试验

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肠杆菌目细菌碳青霉烯酶的实验室检测和临床报告规范专家共识(第二版)

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中国感染与化疗杂志 2022年第4期22卷 463-474页

作者：喻华徐雪松李敏杨启文杨青张嵘褚云卓单斌郭大文胡志东简翠李轶廖康刘根焰季萍金炎倪语星沈瀚苏丹虹卓超王辉魏莲花俞云松张泓张利侠周铁丽朱镭王明贵朱德妹胡付品四川省医学科学院·四川省人民医院临床医学检验中心成都610072 吉林大学中日联谊医院上海交通大学医学院附属仁济医院北京协和医院浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第二医院中国医科大学第一附属医院昆明医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院天津医科大学总医院华中科技大学同济医学院附属同济医院河南省人民医院中山大学附属第一医院当前细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战其中尤以碳青霉烯类耐药肠杆菌目细14.江苏省人民医院新疆医科大学附属第一医院山东省立医院上海交通大学医学院附属瑞金医院南京大学医学院附属鼓楼医院广州医科大学附属第一医院北京大学人民医院甘肃省人民医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院上海市儿童医院陕西省人民医院温州医科大学附属第一医院山西省儿童医院复旦大学附属华山医院

当前,细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战,其中尤以碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)引起的感染形势最为严峻。碳青霉烯类抗生素包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等,是治疗多重耐药革兰... 详细信息

当前,细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战,其中尤以碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)引起的感染形势最为严峻。碳青霉烯类抗生素包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等,是治疗多重耐药革兰阴性杆菌所致感染最有效的抗菌药物之一。随着该类药物在临床的广泛使用,CRE菌株的检出率呈逐年快速上升趋势。

关键词：肠杆菌目细菌碳青霉烯酶 Carba NP 碳青霉烯灭活试验碳青霉烯酶抑制剂增强试验酶免疫层析技术分子检测技术专家共识

碳青霉烯酶抑制剂检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的效能

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中华医院感染学杂志 2023年第14期33卷 2081-2085页

作者：蔡依玫张社彬张轩代奥刘健平龙一飞刘玥广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院检验医学部广东广州510006 广州中医药大学基础医学院广东广州510006 广州中医药大学第一附属医院检验医学部广东广州510405

目的评估迪尔碳青霉烯酶抑制剂检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)产不同基因型碳青霉烯酶的效能。方法收集2018-2020年广东省中医院临床分离的73株非重复CRE。采用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)联合乙二胺四乙酸(EDTA)碳青霉烯灭活试验... 详细信息

目的评估迪尔碳青霉烯酶抑制剂检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)产不同基因型碳青霉烯酶的效能。方法收集2018-2020年广东省中医院临床分离的73株非重复CRE。采用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)联合乙二胺四乙酸(EDTA)碳青霉烯灭活试验(eCIM)以及碳青霉烯酶抑制剂检测碳青霉烯酶,采用聚合酶链式反应(PCR)检测10种常见β-内酰胺酶基因。以PCR为金标法,评估两种表型试验的临床效能。结果mCIM试验阳性54株,产丝氨酸碳青霉烯酶20株,产金属β-内酰胺酶34株,符合率为98.63%(72/73)。碳青霉烯酶抑制剂检出56株产碳青霉烯酶,产A类酶22株,产B类酶34株。1株产OXA-181的摩根摩根菌为假阴性,2株不产碳青霉烯酶、高产头孢菌素酶DHA的CRE为假阳性。碳青霉烯酶抑制剂灵敏度和特异度分别为98.18%(54/55)和88.89%(16/18),符合率为95.89%(70/73)。结论mCIM联合eCIM无法区分A类和D类丝氨酸碳青霉烯酶。碳青霉烯酶抑制剂符合率较mCIM联合eCIM试验稍低,能有效鉴别A类和B类酶,但在D类酶和高产AmpC酶的CRE检测上仍存在不足。碳青霉烯酶抑制剂与mCIM/eCIM联合能更全面地实现碳青霉烯酶分型,精准指导临床合理用药。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 mCIM联合eCIM试验碳青霉烯酶抑制剂碳青霉烯酶抑制剂增强试验丝氨酸碳青霉烯酶金属β-内酰胺酶

两种表型方法检测产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌基因型别的应用价值

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中华医院感染学杂志 2022年第5期32卷 669-673页

作者：黄声雷周春妹曹锦楠史庆丰马艳王蓓丽郭玮胡必杰复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院院感科上海200032 复旦大学附属中山医院感染科上海200032

目的评估改良碳青霉烯灭活试验/乙二胺四乙酸(EDTA)改良碳青霉烯灭活试验(mCIM/eCIM)和碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌基因型别的临床价值。方法本研究纳入复旦大学中山医院2020年1-12月耐厄他培南或亚胺培南... 详细信息

目的评估改良碳青霉烯灭活试验/乙二胺四乙酸(EDTA)改良碳青霉烯灭活试验(mCIM/eCIM)和碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌基因型别的临床价值。方法本研究纳入复旦大学中山医院2020年1-12月耐厄他培南或亚胺培南或美罗培南的190株肠杆菌目细菌,分别用mCIM/eCIM和碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测CRE产生的碳青霉烯酶型别,同时使用聚合酶链式反应(PCR)检测结果作为金标准。结果和PCR比较,碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测A类丝氨酸碳青霉烯酶的灵敏度98.16%,特异性为100.00%;检测金属β-内酰胺酶的灵敏度为100.00%,特异性为100.00%。mCIM/eCIM检测A类丝氨酸碳青霉烯酶的灵敏度为95.70%,特异性为100.00%;检测金属β-内酰胺酶的灵敏度93.10%,特异性为100.00%,但eCIM试验无法检测同时产A和B类酶的菌株。结论碳青霉烯酶抑制剂增强试验和mCIM/eCIM方法检测A类丝氨酸碳青霉烯酶和金属β-内酰胺酶都具有较高的灵敏度和特异性。其中碳青霉烯酶抑制剂增强试验操作性更强,并能区分同时产A和B类碳青霉烯酶的菌株,但测试成本较mCIM/eCIM高。因此不同层级的微生物实验室可以根据自身条件包括成本、人员、场地和设备等客观因素,选择性地常规开展CRE的表型检测。

关键词：表型方法碳青霉烯酶型别鉴定 EDTA改良碳青霉烯灭活试验碳青霉烯酶抑制剂增强试验碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌

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两种碳青霉烯酶检测方法的临床应用研究

热带医学杂志 2023年第12期23卷 1654-1658,1695页

作者：傅俊方谭伟清林子沛丁新刘婉婷江凌晓南方医科大学珠江医院检验医学部广东广州510282 佛山市高明区人民医院检验科广东佛山528500

目的评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验和碳青霉烯耐药基因检测试验分析肠杆菌目细菌产碳青霉烯酶性能和临床应用价值。方法收集2021年2月-2022年6月南方医科大学珠江医院从临床样本中分离的耐碳青霉烯肠杆菌目细菌(CRE)共372株(非重复分离... 详细信息

目的评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验和碳青霉烯耐药基因检测试验分析肠杆菌目细菌产碳青霉烯酶性能和临床应用价值。方法收集2021年2月-2022年6月南方医科大学珠江医院从临床样本中分离的耐碳青霉烯肠杆菌目细菌(CRE)共372株(非重复分离株),分别用碳青霉烯酶抑制剂增强试验分析其碳青霉烯酶酶型,用荧光PCR法检测5种碳青霉烯耐药基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(OXA-48)),比较两种检测方法的结果。结果372株CRE分离株主要分离自重症医学科病区143株(其中综合ICU 73株,急诊科ICU 38株),占分离总数的38.4%;神经内科病区47株,占分离总数的12.6%。碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测结果显示,产A类丝氨酸碳青霉烯酶250株,产B类金属β内酰胺酶96株,有26株为不产A类丝氨酸碳青霉烯酶或B类金属β内酰胺酶。荧光PCR法共检测出携带碳青霉烯耐药基因的有333株(89.5%),其中携带bla_(KPC)基因的有234株(62.9%),携带bla_(NDM)基因的有96株(25.8%),携带bla_(IMP)、bla_(KPC+NDM)、bla_(OXA-48)基因的各有1株,未检出携带bla_(VIM)基因的菌株。两种检测方法相比较,酶抑制剂增强试验和荧光PCR法对单产A类丝氨酸碳青霉烯酶的检测结果分别为250、234株,对单独产B类金属β内酰胺酶的检测结果分别为96、97株;两种检测方法在2种酶型检测结果的一致性检验Kappa值分别为0.788、0.797,具有良好的一致性(P均酶抑制剂增强试验和荧光PCR法具有良好的一致性、操作简便,结果易于判读、互为补充,具有较高的临床检测效能。

关键词：耐碳青霉烯肠杆菌目细菌碳青霉烯酶抑制剂增强试验荧光PCR法碳青霉烯酶检测

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药性及耐药基因分型

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标记免疫分析与临床 2023年第10期30卷 1695-1699,1800页

作者：辛续丽魏勇张佳纯陈莉贺松深圳市前海蛇口自贸区医院检验科广东深圳518067

目的分析临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)类型、来源、临床分布、耐药性、耐药基因分型,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法收集深圳市南山区两家三级医院2020年7月至2021年6月临床分离的CRE菌株34株。应用VITEK M... 详细信息

目的分析临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)类型、来源、临床分布、耐药性、耐药基因分型,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法收集深圳市南山区两家三级医院2020年7月至2021年6月临床分离的CRE菌株34株。应用VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统和VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定药敏系统进行细菌鉴定与药敏试验,采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验(PBA-EDTA法)检测碳青霉烯酶耐药表型,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测碳青霉烯酶耐药基因。结果分离的34株CRE菌株包括肺炎克雷伯菌24株,大肠埃希菌8株,弗劳地枸橼酸杆菌1株,产气肠杆菌1株。标本主要来自呼吸道、泌尿道、血液等。CRE菌株对各类抗菌药物表现出不同程度的耐药率,对头孢曲松、美罗培南、厄他培南、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为100%,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为94%以上。PBA-EDTA法与PCR法对碳青霉烯酶的检出率差异无统计学意义。结论 CRE菌株主要为肺炎克雷伯菌,耐药基因主要为blaKPC。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验(PBA-EDTA法)进行碳青霉烯酶检测,比较适合临床微生物实验室常规开展,对于临床合理使用抗菌药物和院感防控具有重要作用。

关键词：肠杆菌目细菌碳青霉烯酶耐药性耐药基因碳青霉烯酶抑制剂增强试验

肠杆菌目细菌碳青霉烯酶的实验室检测和临床报告规范专家共识

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中国感染与化疗杂志 2020年第6期20卷 671-680页

作者：喻华徐雪松李敏杨启文杨青张嵘褚云卓单斌郭大文胡志东简翠李轶廖康刘根焰季萍金炎倪语星沈瀚苏丹虹卓超王辉魏莲花俞云松张泓张利侠周铁丽朱镭王明贵朱德妹胡付品四川省医学科学院四川省人民医院临床医学检验中心成都610072 吉林大学中日联谊医院上海交通大学医学院附属仁济医院北京协和医院浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第二医院中国医科大学第一附属医院昆明医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院天津医科大学总医院华中科技大学同济医学院附属同济医院河南省人民医院中山大学附属第一医院江苏省人民医院新疆医科大学附属第一医院山东省立医院上海交通大学医学院附属瑞金医院南京大学医学院附属鼓楼医院广州医科大学附属第一医院北京大学人民医院甘肃省人民医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院上海市儿童医院陕西省人民医院温州医科大学附属第一医院山西省儿童医院复旦大学附属华山医院

当前,细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战,其中尤以碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)引起的感染形势最为严峻.碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等,是治疗多重耐药革... 详细信息

当前,细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战,其中尤以碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)引起的感染形势最为严峻.碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等,是治疗多重耐药革兰阴性杆菌所致感染最有效的抗菌药物之一.随着该类药物在临床的广泛应用,肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年快速上升趋势.CHINET中国细菌耐药监测网历年监测结果显示[1-2],我国临床分离肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率从2005年的3%快速攀升至2019年的25%以上,上升幅度高达8倍.2018年全国细菌耐药监测网(CARSS)数据显示,全国1429所医院临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的平均耐药率为10.1%,部分省市甚至超过20%[3].由于CRE菌株通常还携带有对其他抗菌药物耐药的基因,对抗菌药物呈广泛耐药甚至全耐药的特征,使临床的抗感染治疗面临无药可用的困境[4].

关键词：肠杆菌目细菌碳青霉烯酶 Carba NP 碳青霉烯灭活试验碳青霉烯酶抑制剂增强试验酶免疫层析技术分子检测技术