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闭合复位髋人字石膏固定与弹性髓内钉固定治疗学龄前儿童股骨干骨折的对比研究

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 572-577页

作者：段炼李连永中国医科大学附属盛京医院小儿骨科，沈阳110004

目的比较闭合复位髋人字石膏固定(spica casting,SC)与弹性髓内钉(flexible intramedullary nail,FIN)固定治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院小儿骨科收治的2~5岁学龄... 详细信息

目的比较闭合复位髋人字石膏固定(spica casting,SC)与弹性髓内钉(flexible intramedullary nail,FIN)固定治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院小儿骨科收治的2~5岁学龄前儿童股骨干骨折患儿临床资料及随访情况,根据治疗方式分为SC组和FIN组,收集两组患儿一般资料、合并损伤、创伤严重程度、相关时间指标、住院费用及影像学情况,对比两组患儿术后并发症发生率的差异。结果共40例患儿纳入本研究,其中男28例、女12例,平均年龄37.73个月(24~57个月)。SC组和FIN组各20例,分别有1例(5%)和8例(40%)合并其它损伤;创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分别为9.0(9.0,9.0)分和10.0(9.0,13.8)分,差异有统计学意义(P=0.005);骨折愈合时间分别为(52.90±10.30)d和(53.05±10.85)d,差异无统计学意义(P=0.950);完全负重时间分别为(107.35±14.66)d和(102.50±22.70)d,差异无统计学意义(P=0.430);术后住院时间分别为1.5(1.0,2.0)d和2.0(2.0,3.0)d,差异无统计学意义(P=0.075);住院费用分别为(12750.9±3790.4)元和(35196.9±4893.2)元,差异有统计学意义(P<0.001);SC组和FIN组骨折愈合、完全负重以及末次随访三个时间点的冠状面成角分别为6.5(4.3,8.8)°、5.0(2.0,13.0)°、3.0(2.0,5.0)°和3.0(2.0,4.0)°、2.0(2.0,3.8)°、2.0(1.0,2.0)°,差异有统计学意义(P<0.001),三个时间点矢状面成角分别为9.5(6.3,13.0)°、8.5(5.3,11.5)°、5.0(3.3,7.8)°和4.0(2.0,5.0)°、3.0(2.0,4.0)°、2.0(2.0,3.0)°,差异有统计学意义(P<0.001);末次随访时双下肢长度差SC组为(5.30±3.26)mm,FIN组为(7.78±5.01)mm,差异无统计学意义(P=0.073);SC组和FIN组Flynn评分优良率分别为90%和95%,差异无统计学意义(P=0.800);两组术后并发症的发生率均为10%,差异无统计学意义(P=1.000),且均为改良Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ级并发症。结论在国内现有医疗模式下,SC和FIN两种方法治疗学龄前儿童股骨干骨折术后愈合过程无明显差异。与SC相比,FIN治疗花费更高,且需二次手术取出内固定。关于两种治疗方式的远期疗效以及给家庭护理带来的负担尚需进一步研究。

关键词：股骨干骨折骨折闭合复位骨折固定术,髓内石膏,外科儿童,学龄前

术前手法整复联合石膏托固定在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术治疗中的应用

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中医正骨 2024年第2期36卷 71-74页

作者：胡晓晖孙凯陈浩鄂州市中医医院湖北鄂州436000

目的:观察术前手法整复联合石膏托固定在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术治疗中的应用价值。方法:2019年1月至2022年1月,采用切开复位内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者30例,术前均实施手法整复联合石膏托固定。男26例,... 详细信息

目的:观察术前手法整复联合石膏托固定在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术治疗中的应用价值。方法:2019年1月至2022年1月,采用切开复位内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者30例,术前均实施手法整复联合石膏托固定。男26例,女4例。年龄18~60岁,中位数43岁。均为闭合性跟骨骨折,其中左侧17例、右侧13例。SandersⅡ型8例、Ⅲ型22例。受伤至入院时间1~6 h,中位数2 h。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价踝部疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。术后随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均完成治疗。入院至手术时间(5.37±1.21)d,手术时间(63.27±12.33)min。均获得12个月的随访。踝部疼痛VAS评分,入院时(6.73±2.13)分,复位2 h后(4.27±1.95)分,术前1 d(3.77±2.32)分,术后3 d(3.23±1.85)分、14 d(1.77±0.98)分。AOFAS踝与后足评分,术后3个月(61.57±11.07)分、6个月(81.33±11.34)分、12个月(91.03±6.11)分。1例患者术前踝部出现张力性水疱,不影响手术,未进行干预。所有患者术后切口愈合良好,均未出现切口周围皮肤坏死等并发症。结论:对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,在切开复位内固定术前实施手法整复联合石膏托固定,可以减轻踝部疼痛、促进踝关节功能恢复,且安全性较高。

关键词：跟骨正骨手法骨折固定术,内骨板石膏,外科

唑来膦酸联合石膏固定治疗老年桡骨远端骨折合并骨质疏松症患者骨折端骨折线X线评分双能X线吸收仪评分及临床效果

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中国药物与临床 2024年第12期24卷 801-805页

作者：钟镇阳宋超白耘豪西安市第八医院外科陕西西安710000 陕西省人民医院血液科陕西西安710000 延安大学附属医院关节外科陕西延安716000

目的分析唑来膦酸结合石膏固定治疗老年桡骨远端骨折合并骨质疏松症(OP)患者骨折端骨折线X线评分(RUSS)、双能X线吸收仪(DXA)评分及临床效果。方法选取西安市第八医院2019年4月至2022年5月收治的98例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者,按... 详细信息

目的分析唑来膦酸结合石膏固定治疗老年桡骨远端骨折合并骨质疏松症(OP)患者骨折端骨折线X线评分(RUSS)、双能X线吸收仪(DXA)评分及临床效果。方法选取西安市第八医院2019年4月至2022年5月收治的98例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者,按治疗方法将其分为对照组49例、观察组49例。所有患者均给予石膏固定、骨质疏松干预及手法复位等治疗,观察组在此基础上联合给予唑来膦酸注射治疗,对比2组患者RUSS、DXA动态评分及骨折愈合时间,治疗60 d后进行复诊,采用Gart-land-Werley腕关节功能评分评价,治疗90 d后对患者进行随访,采用腕关节患者自行评估量表(PRWE),对比2组患者预后情况。结果对照组患者骨折愈合时间为(5.9±1.2)周,观察组患者愈合时间为(5.8±1.1)周(P>0.05);观察组患者第2、4、6周RUSS评分高于对照组(P石膏固定可提高老年桡骨远端骨折患者骨密度,改善骨质疏松情况,提升临床疗效和患者预后。

关键词：桡骨骨折唑来膦酸骨质疏松石膏,外科

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新型无创牵引夹板的固定压力测试

中医正骨 2024年第1期36卷 69-72,76页

作者：孔博颜威奚小冰马泓泓李中伟白梦瑶无锡市新吴区新瑞医院江苏无锡214145 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 上海中医药大学研究生院上海200120

目的:探讨新型无创牵引夹板的固定效果。方法:随机选取6名健康成人,分别在受试者腕关节的桡侧、尺侧、掌侧、背侧以及桡骨头下方约3 cm处放置1个薄膜压力传感器,并用胶带固定,分别采用石膏固定和新型无创牵引夹板固定,通过固定压力数据... 详细信息

目的:探讨新型无创牵引夹板的固定效果。方法:随机选取6名健康成人,分别在受试者腕关节的桡侧、尺侧、掌侧、背侧以及桡骨头下方约3 cm处放置1个薄膜压力传感器,并用胶带固定,分别采用石膏固定和新型无创牵引夹板固定,通过固定压力数据采集系统采集2种固定方式下不同部位的固定压力,比较2种固定方式的固定压力。结果:新型无创牵引夹板固定在腕关节桡侧、尺侧、背侧以及桡骨头下方约3 cm处的固定压力均大于石膏固定[(4.10±0.43)kPa,(1.72±0.24)kPa,t=1.858,P=0.032;(2.37±0.24)kPa,(1.66±0.18)kPa,t=5.934,P=0.041;(5.43±0.28)kPa,(3.29±0.45)kPa,t=9.933,P=0.033;(2.12±0.24)kPa,(1.35±0.21)kPa,t=11.662,P=0.034],新型无创牵引夹板固定在腕关节掌侧的固定压力与石膏固定比较,差异无统计学意义[(3.10±0.20)kPa,(2.80±0.33)kPa,t=5.937,P=0.089]。2种固定方式均未出现末梢血液循环异常现象、皮肤损伤及明显的受压痕迹。结论:新型无创牵引夹板的整体固定效果优于石膏固定。

关键词：夹板石膏,外科桡骨骨折骨折固定术固定压力测试

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手法复位石膏外固定治疗Barton骨折

中国骨伤 2008年第9期21卷 690-691页

作者：胡觉山西省人民医院骨科正骨室山西太原030012

Barton骨折是桡骨远端背侧、掌侧缘骨折,合并腕的半脱位,是一种较少见的关节内骨折。自1998年以来对21例Barton骨折患者采用闭合手法整复、石膏夹板外固定治疗,经随访观察,疗效满意。

关键词： Barton骨折正骨手法石膏,外科

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伸直位石膏夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折

中国骨伤 2015年第8期28卷 743-746页

作者：刘少平赵建李刚林波刘阳当阳市人民医院骨科湖北当阳444100

目的 :探讨非手术治疗儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻畸形的有效方法。方法 :自1992年5月至2013年12月,采用手法复位伸直位石膏夹板外固定治疗无神经血管损伤的儿童肱骨髁上骨折319例,男253例,女66例;年龄1岁3个月~13岁,平均6.7岁。伸直型... 详细信息

目的 :探讨非手术治疗儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻畸形的有效方法。方法 :自1992年5月至2013年12月,采用手法复位伸直位石膏夹板外固定治疗无神经血管损伤的儿童肱骨髁上骨折319例,男253例,女66例;年龄1岁3个月~13岁,平均6.7岁。伸直型肱骨髁上骨折284例,屈曲型肱骨髁上骨折35例。左侧167例,右侧152例。受伤至治疗时间1 h^7 d,平均1.8 d。不包括神经血管损伤病例及手术病例。结果 :所有患者获得随访,时间3个月~14年,平均37.3个月。所有患儿获得骨性愈合,骨折愈合时间6~8周,平均6.9周。无严重肘内翻畸形、血管神经损伤或Volkmann挛缩等并发症发生。183例提携角与自身健侧一致,在5°~15°范围内,105例提携角较自身健侧有不同程度的减小,26例在复位时即有尺偏者提携角在-5°~0°,5例在复位时即有桡偏者提携角在15°~18°,基本不影响外观。所有病例肘关节活动度正常。结论:肘关节伸直位石膏夹板固定对预防儿童肱骨髁上骨折非手术治疗后的肘内翻畸形具有一定价值,希望有更多学者做进一步的研究。

关键词：肱骨髁上骨折石膏,外科小夹板固定肘内翻儿童

外固定架联合单髋石膏治疗儿童股骨粗隆下骨折

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中国骨伤 2017年第3期30卷 261-263页

作者：谭虎成苏维敏周才胜三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院湖北宜昌443000

目的 :探讨使用外固定架联合单髋石膏治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效。方法 :2009年3月至2016年7月采用外固定架联合单髋石膏固定治疗的儿童股骨粗隆下骨折15例,男9例,女6例;年龄5~14岁,平均8.5岁。根据Seinsheimer分类法分型:ⅡA型3例,... 详细信息

目的 :探讨使用外固定架联合单髋石膏治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效。方法 :2009年3月至2016年7月采用外固定架联合单髋石膏固定治疗的儿童股骨粗隆下骨折15例,男9例,女6例;年龄5~14岁,平均8.5岁。根据Seinsheimer分类法分型:ⅡA型3例,ⅡB型4例,ⅡC型3例,ⅢA型2例,ⅢB型1例,Ⅳ型1例,V型1例。对患儿的放射学结果和并发症资料进行回顾性分析,采用Sanders评分标准对术后髋关节功能进行评价。结果:15例术后均获得随访,随访时间16~48个月,平均32个月。所有病例骨性愈合,未发生固定物失效、骨骺早闭及股骨头坏死。髋关节功能按Sanders评分标准:优14例,良1例。无髋内翻、肢体短缩、过度生长等畸形。结论:外固定架联合单髋石膏是一种可靠的方法,为儿童股骨粗隆下骨折的治疗提供了一种新的选择。

关键词：股骨骨折儿童外固定器髋石膏,外科

手法闭合复位石膏外固定治疗儿童Ⅲ型孟氏骨折

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中国骨伤 2013年第10期26卷 818-819页

作者：魏杰程克勤杭州市余杭区中医院骨伤科浙江杭州311106

孟氏（Monteggia）骨折指尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位，其Bado分型Ⅲ型表现为桡骨头向外侧或前外侧脱位，尺骨近侧于骺端骨折，骨折多向桡侧成角（图1a，1b），仅见于儿童，约占整个孟氏骨折的20％，是孟氏骨折中较为特殊的类型。自2... 详细信息

孟氏（Monteggia）骨折指尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位，其Bado分型Ⅲ型表现为桡骨头向外侧或前外侧脱位，尺骨近侧于骺端骨折，骨折多向桡侧成角（图1a，1b），仅见于儿童，约占整个孟氏骨折的20％，是孟氏骨折中较为特殊的类型。自2011年7月至2012年11月，采用手法闭合复位石膏外固定治疗25例儿童Ⅲ型盂氏骨折，疗效满意，报告如下。

关键词：孟氏骨折正骨手法石膏,外科

石膏或夹板外固定治疗移位肱骨髁上骨折近期临床疗效分析

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中国骨伤 2011年第8期24卷 667-671页

作者：谭平先叶淦湖任绍东侯之启周国新屠永刚谭颖周植森常平医院骨科广东东莞523573 广州市第一人民医院关节外科

目的:探讨手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2007年3月至2009年9月应用手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的病例资料,其中男18例,女15例;年龄3～12岁,平... 详细信息

目的:探讨手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2007年3月至2009年9月应用手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的病例资料,其中男18例,女15例;年龄3～12岁,平均6.4岁。骨折均为伸直型,Gartland Ⅱ型21例,Ⅲ型12例。分析术前、术后X线片,对肘关节功能进行Flynn肱骨髁上骨折分级评定,记录并发症的发生情况。结果:33例均获随访,时间3～12个月,平均6.8个月。33例均手法复位成功,14例有肘关节周围不同程度的张力性水疱,9例由于张力性水疱影响石膏或夹板外固定发生骨折再次移位,5例择期静脉麻醉下行闭合复位克氏针内固定,4例行尺骨鹰嘴骨牵引治疗。患儿最后一次随访时Flynn肱骨髁上骨折评定分级:优11例,良16例,一般4例,差2例。结论:手法复位石膏或夹板外固定仍是治疗肱骨髁上骨折的重要方法,肘关节过度屈曲位固定虽然可以提供骨折断端较稳定的固定,但一定要密切观察患肢远端血运及肘关节周围皮肤情况,及时调整治疗策略预防并发症。

关键词：肱骨骨折手法,骨科石膏,外科小夹板固定