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《中国矫形外科杂志》2015年(第23卷)分类索引

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中国矫形外科杂志 2015年第24期 1-16页

对“新的脊柱-骨盆矢状面测量参数:骶骨骨盆角的提出及意义”一文的看法

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中国脊柱脊髓杂志 2014年第8期24卷 704-709页

作者：钱邦平南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京市210008

目的：提出一个新的脊柱-骨盆矢状面测量参数：骶骨骨盆角（sacral pelvic angle,SPA）,探讨SPA与其他参数间的相关性,评估其可信度和可重复性。方法：将脊柱侧位X线片上股骨头中点至骶骨后上角的连线（PR线）与骶骨终板垂线的夹角定义... 详细信息

目的：提出一个新的脊柱-骨盆矢状面测量参数：骶骨骨盆角（sacral pelvic angle,SPA）,探讨SPA与其他参数间的相关性,评估其可信度和可重复性。方法：将脊柱侧位X线片上股骨头中点至骶骨后上角的连线（PR线）与骶骨终板垂线的夹角定义为SPA。从几何学上观测SPA与骨盆角（PA）、骶骨倾斜角（SS）之间的关系。在111例（女56例,男55例）成人志愿者的脊柱全长X线片上测量SPA及其他脊柱-骨盆矢状面相关参数,包括：SPA、胸椎后凸角（TK）、胸腰段后凸角（TLK）、腰椎前凸角（LL）、SS、骨盆倾斜角（PT）、骨盆指数（PI）、矢状面垂轴（SVA）、脊柱骶骨角（SSA）、PA、PR-S1（pelvic morphology）、总腰-骨盆前凸角（total lumbopelvic lordosis,PR-T12）。采用Pearson相关分析各参数间的相关性。从111例志愿者的脊柱全长X线片中随机抽取80例,由2位脊柱外科主治医师分别测量SPA 5次,间隔1个月后再次分别测量SPA 5次,取平均值,采用变异系数（CV）评价SPA指标稳定性,采用组内相关系数（introclass correlation coefficient,ICC）判定观测者间和两次测量间的一致性。结果：SPA=PA＋SS=90°-PR-S1。SPA与PI、PR-S1、PA、PT、SS、SSA呈显著性正相关（r=0.994,1.000,0.482,0.538,0.699,0.465,P均〈0.05）,与LL呈显著性负相关（r=-0.532,P〈0.05）。SPA前后两次测量的CV分别为0.0023±0.02及0.0085±0.053,观测者间ICC分别为0.99,P〈0.01及0.97,P〈0.01,两次测量间ICC为0.99,P〈0.01。结论：SPA是一个解剖学常数,SPA=PA＋SS;SPA具有良好的可信度和可重复性;SPA与其他参数的相关性同PI与其他参数的相关性接近,可作为评估脊柱-骨盆矢状面平衡的参数。

关键词：骶骨骨盆角脊柱骨盆矢状面平衡

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双椎体截骨术矫正强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形

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中国脊柱脊髓杂志 2014年第4期24卷 326-332页

作者：陈志明杨滨马华松王晓平谭荣陈阳袁伟解放军306医院骨科全军脊柱外科中心北京市100101

目的:观察双椎体经椎弓根楔形截骨矫正强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形的治疗效果。方法:2009年5月~2010年12月我院采用双椎体经椎弓根楔形截骨、椎弓根螺钉内固定术治疗强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形患者18例,均为男性,年龄19~47岁,... 详细信息

目的:观察双椎体经椎弓根楔形截骨矫正强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形的治疗效果。方法:2009年5月~2010年12月我院采用双椎体经椎弓根楔形截骨、椎弓根螺钉内固定术治疗强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形患者18例,均为男性,年龄19~47岁,平均34.8岁。术前全脊柱最大后凸Cobb角70°~108°(82.6°±17.5°),顶椎均位于胸腰段;胸椎后凸角46°~67°(55.2°±15.3°),胸腰段后凸角25°~43°(32.4°±12.6°),腰椎前凸角-37°^-11°(-19.5°±10.3°);站立位颌眉角43°~130°(67.2°±21.9°);侧位X线片上C7铅垂线距S1后上角的距离为11~35cm(18.3±14.8cm)。采用Bridwell-Dewald脊柱疾患疼痛及功能评定标准进行手术前后疗效评价。结果:手术时间为5.3±1.0h(3.7~6.9h),术中出血量1887.5±850.9ml(600~3000ml)。术中硬膜破裂4例,术后伤口表浅感染1例,一侧下肢神经症状1例,经治疗后均恢复良好。随访24~48个月,平均33.5个月。术后1周时测量,全脊柱最大后凸Cobb角矫正到21.3°±4.2°,颌眉角改善到9.3°±12.8°,C7铅垂线距S1后上角的距离改善到3.0±4.7cm;术后1周全脊柱最大后凸Cobb角、胸椎后凸角、胸腰段后凸角、腰椎前凸角、颌眉角和C7铅垂线距S1后上角距离均较术前明显改善(P0.05);X线片显示所有患者内固定位置良好。患者能平视行走,末次随访时疼痛、工作限制情况及社交限制情况较术前明显改善(P矢状位生理曲度。

关键词：强直性脊柱炎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术矢状面平衡

重度成人特发性脊柱侧凸脊柱-骨盆矢状面特点分析

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中国脊柱脊髓杂志 2014年第8期24卷 691-698页

作者：刘辉郑召民李思贝王华锋王建儒李翔王华李泽民李秉学中山大学附属第一医院脊柱外科广州市510080

目的:探讨重度成人特发性脊柱侧凸患者脊柱-骨盆矢状面平衡特点。方法:本研究纳入79名正常志愿者(正常组)、83例轻中度成人特发性脊柱侧凸患者(Cobb角80°),再根据主弯部位分为胸弯组及胸腰弯/腰弯组,测量各组冠状面参数包括主弯Cobb角... 详细信息

目的:探讨重度成人特发性脊柱侧凸患者脊柱-骨盆矢状面平衡特点。方法:本研究纳入79名正常志愿者(正常组)、83例轻中度成人特发性脊柱侧凸患者(Cobb角80°),再根据主弯部位分为胸弯组及胸腰弯/腰弯组,测量各组冠状面参数包括主弯Cobb角、冠状面偏移(CB)以及顶椎偏移(AVT),矢状面参数包括矢状面偏移(SVA)、胸椎后凸角(TK)、胸腰后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)和骶骨倾斜角(SS)、骨盆厚度(PTH)、骶骨股骨距离(SFD)、骶骨骨盆角(PRS1)、PI与LL差值(PI-LL)、PT与PI比值(PT/PI)以及C7铅垂线与骶骨中心距离(HA-C7PL)。比较各组间冠状面及矢状面参数的特点及各参数间的相关性。相关性分析使用Pearson相关分析。不同疾病组同一参数间的对比研究使用单因素方差分析及两两比较q检验。结果:与正常组相比,重度成人特发性脊柱侧凸患者的LL、TLK、TK及PRS1显著增大,PI、PT、PTH、SFD及PI-LL显著减小,重度胸腰弯/腰弯组的SVA显著增大而SS显著减小,但SVA在平衡范围内。正常组与轻中度胸弯组,冠状面及矢状面参数间无相关性。在轻中度胸腰弯/腰弯组、重度胸弯组及重度胸腰弯/腰弯组,Cobb角与TK、TLK具有相关性。在所有组中,LL与TK、LL与TLK、PI与PT及PI与SS均具有相关性。在正常组、重度胸弯组及重度胸腰弯/腰弯组中,TK与TLK具有相关性。轻中度胸腰弯/腰弯组CB与PT具有相关性;重度胸弯组中,CB与TLK、SS具有相关性;重度胸腰弯/腰弯组,冠状面Cobb角与LL及CB与PT、SS具有相关性。在重度胸腰弯/腰弯组中,LL与SVA具有相关性。在重度脊柱侧凸组中,TK与SVA具有相关性。结论:重度成人特发性脊柱侧凸矢状面排列具有自身特点,表现为TK、TLK、LL的显著增大与PI、PT的显著减小;冠状面参数中冠状面主弯Cobb角与TK、TLK及CB与SS均具有相关性,矢状面参数中TK、TLK与LL三者之间及TK与SVA之间均具有相关性;骨盆发生明显的形态学改变,表现为狭长水平的形态。

关键词：特发性脊柱侧凸重度脊柱侧凸矢状面平衡骨盆参数成人

青少年L5滑脱患者脊柱-骨盆矢状面形态的特征及临床意义

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第8期30卷 699-703,734页

作者：史金辉苏新林周峰孟斌杨惠林苏州大学附属第一医院骨科苏姻市215000

目的:研究青少年L5滑脱患者的脊柱-骨盆矢状面形态,分析不同类型滑脱的矢状面参数特征及临床意义。方法:回顾性分析2010年1月~2019年12月在我院就诊的资料完整的青少年L5滑脱患者36例,男、女各18例,平均年龄14.1±2.5岁(10~18岁);按照Wi... 详细信息

目的:研究青少年L5滑脱患者的脊柱-骨盆矢状面形态,分析不同类型滑脱的矢状面参数特征及临床意义。方法:回顾性分析2010年1月~2019年12月在我院就诊的资料完整的青少年L5滑脱患者36例,男、女各18例,平均年龄14.1±2.5岁(10~18岁);按照Wiltse滑脱分型分为峡部裂组28例和发育不良组8例;按照Meyerding分度标准分为轻度滑脱组32例(Ⅰ度29例、Ⅱ度3例)和重度滑脱组4例(Ⅲ度2例、Ⅳ度2例)。在站立位全长脊柱侧位片上测量脊柱-骨盆矢状面参数。其中滑移参数包括:滑脱率(slip rate,SR)、滑脱角(slip angle,SA);骨盆矢状面参数包括:骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、腰骶角(lumbosacral angle,LSA)、骶骨平台角(sacral table angle,STA);脊柱矢状面参数包括:胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和矢状垂直偏距(sagittal vertical axis,SVA)。对比研究峡部裂组和发育不良组以及轻度和重度滑脱患者的脊柱-骨盆矢状面参数特点和相关临床意义。结果:峡部裂组SR=(13.7±8.1)%,PT=15.7°±8.3°,LSA=105.9°±11.8°,STA=102.8°±6.5°;发育不良组SR=(42.4±27.8)%,PT=34.2°±9.6°,LSA=78.7°±11.2°,STA=76.4°±9.5°;两组相比具有显著的统计学差异(P0.05)。轻度滑脱组SA=3.3°±12.6°,PI=55.3°±10.4°,TK=24.0°±13.1°,LL=-52.7°±17.4°;重度滑脱组SA=14.5°±12.8°,PI=61.0°±12.2°,TK=14.8°±3.7°,LL=-40.0°±20.0°,两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:青少年L5滑脱中,发育不良性多为重度滑脱,而峡部裂性多为轻度滑脱。发育不良性重度滑脱容易出现矢状面失衡和滑脱进展,其脊柱-骨盆矢状面呈现躯干前倾,骶骨垂直和骨盆后倾的形态。

关键词：青少年腰椎滑脱峡部裂发育不良矢状面平衡脊柱-骨盆参数

后路寰枢椎融合术后颈椎矢状面参数变化及相关因素分析

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中国脊柱脊髓杂志 2019年第4期29卷 336-342页

作者：刘少强黄清奇齐强梁珪清陈伟刘伯龄王华锋陈齐勇厦门大学附属福州第二医院脊柱外科福州市350007 福建中医药大学福州市350007 北京大学第三医院骨科北京市100191

目的:测量后路寰枢椎融合手术对颈椎矢状面参数的变化,并对其相关影响因素进行评估。方法:回顾性研究2015年1月~2017年12月收治的寰枢椎脱位病例18例,男8例,女10例,年龄25~72岁,平均49.6±13.7岁。所有寰枢椎脱位患者均行单纯后路复位C1... 详细信息

目的:测量后路寰枢椎融合手术对颈椎矢状面参数的变化,并对其相关影响因素进行评估。方法:回顾性研究2015年1月~2017年12月收治的寰枢椎脱位病例18例,男8例,女10例,年龄25~72岁,平均49.6±13.7岁。所有寰枢椎脱位患者均行单纯后路复位C1~C2固定融合术,随访时间为5~17个月,平均7.4±3.7个月。测量患者术前和末次随访时的枕颈角(C0~C2角)、下颈椎前凸角(C2~C7角)、颈椎前凸角(C0~C7角)、颈椎矢状面轴向垂直距离(C2-C7 sagittal vertical axis,C2-C7 SVA)、C1~C2角、T1倾斜角(T1 slope,T1S)、颈部倾斜角(neck tilt,NT)和胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA)等颈椎矢状面参数。在末次随访时,术后C2~C7角比术前减小的病例归为下颈椎前凸曲度减小组(5例),而术后C2~C7角比术前增加或不变的病例纳入下颈椎前凸曲度增加组(13例)。采用卡方检验做下颈椎前凸曲度减小与性别、年龄(以60岁为界限)、术前T1S(以25°为界限)、术前C2-C7 SVA(以15mm为界限)、术前TIA(以70°为界限)、术前C2-C7角(以20°为界限)、术前C0-C2角(以20°为界限)、术前C0-C7角(以45°为界限)和术后C1-C2角(以20°为界限)等临床因素相关性的单因素分析。采用Logistic回归对术后下颈椎前凸曲度减小的相关因素进行多因素分析。结果:所有患者术前和末次随访时的C0~C2角分别为21.6°±16.4°和28.3°±8.6°、C2~C7角分别为15.3°±12.9°和16.4°±11.1°、C0~C7角分别为36.8°±19.7°和44.9°±13.2°、C1~C2角分别为12.4°±17.6°和17.5°±7.3°、C2~C7 SVA分别为13.4±14.7mm和15.1±11.7mm、T1S分别为22.8°±8.2°和23.5°±7.3°、NT分别为50.8°±9.5°和51.9°±8.9°、TIA分别为73.6°±11.1°和75.4°±10.0°,以上这些颈椎矢状面参数在术前与末次随访的比较均无显著性差异(P>0.05)。对两组患者术前和末次随访的颈椎矢状面参数进行比较,前凸减小组的术前C2~C7角明显大于前凸增加组(27.6°±10.5° vs 10.5°±10.5°,P<0.05),余参数比较无统计学差异。单因素卡方分析显示术后下颈椎前凸曲度减小与术前C2~C7角≥20°有关(χ^2=4.923,P=0.026),多因素Logistic回归分析显示术前C2~C7角≥20°并不是独立危险因素(OR=0.147,P=0.225)。结论:后路寰枢椎融合术后有可能发生下颈椎前凸曲度减小,而术前C2-C7角≥20°是术后下颈椎前凸曲度减小的危险因素。

关键词：寰枢椎融合下颈椎前凸曲度矢状面平衡因素分析

汉族成人特发性脊柱侧凸患者与正常人群矢状面形态比较

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中国脊柱脊髓杂志 2015年第11期25卷 1001-1006页

作者：汪飞朱锋孙旭朱泽章王斌乔军邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科210008南京市南京医科大学附属南京儿童医院骨科210008南京市

目的：比较汉族人群中成人特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）患者与正常人群间的脊柱骨盆矢状面形态差异。方法：151例汉族成人IS患者及65例年龄匹配的健康志愿者被纳入本研究。151例成人IS患者中,男25例,女126例;年龄26.4±7.... 详细信息

目的：比较汉族人群中成人特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）患者与正常人群间的脊柱骨盆矢状面形态差异。方法：151例汉族成人IS患者及65例年龄匹配的健康志愿者被纳入本研究。151例成人IS患者中,男25例,女126例;年龄26.4±7.1岁,主弯Cobb角39.5°±16.4°（16°~102°）;单胸弯41例,双胸弯11例,双主弯28例,胸腰弯15例,三主弯3例,腰弯53例。在站立位全脊柱侧位X线片上测量脊柱骨盆矢状面参数,包括骨盆入射角（PI）、胸椎后凸角（TK）、骨盆倾斜角（PT）、腰椎前凸角（LL）、骶骨倾斜角（SS）及胸腰椎交界性后凸角（TJK）。比较成人IS与正常人群间的脊柱骨盆矢状面参数的差异,比较单胸弯与腰弯患者间的脊柱骨盆矢状面参数的差异。用Pearson相关分析法检测各矢状面参数间的相关性。结果：成人IS患者与正常人群相比,PI（46.3°±10.6°与46.0°±9.5°,P〉0.05）及LL（-53.3°±13.8°与-51.3°±9.0°,P〉0.05）大小类似,但前者TK偏小（19.7°±12.9°与27.8°±9.8°,P〈0.05）,PT偏小（6.4°±8.2°与10.3°±6.3°,P〈0.05）,而SS偏大（39.8°±8.8°与35.7°±7.2°,P〈0.05）。单胸弯及腰弯组IS患者的TK均小于正常人群（P〈0.05）,而单胸弯、腰弯组间TK无明显差异（P〉0.05）;单胸弯、腰弯组IS患者及正常人间的PI均无明显差异（P〉0.05）;单胸弯组的TJK小于腰弯组及正常人群（P〈0.05）,单胸弯组的LL大于腰弯组（P〈0.05）,单胸弯组的SS大于正常人群（P〈0.05）,而单腰弯组的PT小于正常人群（P〈0.05）。单胸弯组、腰弯组及正常人群中TK均与LL明显相关（P〈0.05）,而LL又与PI、SS相关（P〈0.05）。单胸弯组及腰弯组中PT与TK、LL明显相关（P〈0.05）,而正常人群中则无明显相关性（P〉0.05）。结论：与正常人群相比,成人IS患者的胸椎后凸偏小,同时骨盆有前旋趋势。PI在汉族成人IS患者与正常人间以及单胸弯与腰弯IS患者间均无差异。

关键词：成人特发性脊柱侧凸骨盆形态矢状面平衡

Lenke 1C型青少年特发性脊柱侧凸选择性融合术后参数变化

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中国矫形外科杂志 2017年第19期25卷 1777-1782页

作者：姜横孟怡晨李唐波周许辉上海长征医院脊柱四科 200001

[目的]研究经椎弓根螺钉内固定选择性融合术后Lenke 1C型AIS患者矢状面参数的变化及与冠状面参数或骨盆参数之间的相关关系。[方法]选择41例连续观察的Lenke 1C型特发性脊柱侧凸患者,均行后路椎弓根螺钉固定、选择性融合术。术后随访2... 详细信息

[目的]研究经椎弓根螺钉内固定选择性融合术后Lenke 1C型AIS患者矢状面参数的变化及与冠状面参数或骨盆参数之间的相关关系。[方法]选择41例连续观察的Lenke 1C型特发性脊柱侧凸患者,均行后路椎弓根螺钉固定、选择性融合术。术后随访2年。术前、术后2个月、术后2年均行站立位全脊柱正侧位X线片检查,并行影像学测量与统计。[结果]平背畸形组(胸椎后凸角矢状位平衡中发挥重要作用。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯椎弓根螺钉选择性融合矢状面平衡

后路长节段固定治疗成人退行性脊柱畸形的疗效及其远端并发症

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中国脊柱脊髓杂志 2016年第8期26卷 689-695页

作者：王孝宾吕国华王冰李晶卢畅康意军中南大学湘雅二医院脊柱外科湖南省长沙市410011

目的：探讨后路长节段固定治疗成人退行性脊柱畸形的效果以及远端并发症的发生率。方法：回顾性分析2010年1月~2015年1月在我院接受一期后路长节段椎弓根螺钉固定矫形治疗的成人脊柱畸形患者，病例入选标准：（1）诊断为成人退行性脊柱... 详细信息

目的：探讨后路长节段固定治疗成人退行性脊柱畸形的效果以及远端并发症的发生率。方法：回顾性分析2010年1月~2015年1月在我院接受一期后路长节段椎弓根螺钉固定矫形治疗的成人脊柱畸形患者，病例入选标准：（1）诊断为成人退行性脊柱畸形；（2）年龄超过50岁；（3）影像学满足冠状面Cobb角度〉20°，或者矢状面平衡（SVA）〉5cm；（4）后方腰椎固定融合在4个节段以上；（5）随访时间在12个月以上。分析患者的人口学特点、影像学参数、健康相关生活质量评分和远端并发症等资料。结果：共纳入74例患者，其中远端固定椎在L5的患者43例（L5组），固定在S1的患者22例（S1组），固定到髂骨的患者9例（髂骨组）。随访12~64个月，平均28.8个月，三组患者术后冠状面Cobb角、冠状面平衡（CSVL）、矢状面平衡（SVA）、PI-LL、PT角度与术前比较均有显著性改善（P〈0.05）。术后健康相关生活质量评分（ODI和SF-12 PCS）与术前相比均得到明显改善（P〈0.05）。远端并发症总的发生率为29.7%（22/74），保留L5/S1椎间盘患者远端并发症的发生率显著性高于L5/S1融合的患者（39.5% vs 16.1%），保留L5/S1椎间盘是远端并发症的独立危险因素（P=0.03）。结论：长节段固定融合治疗成人退行性脊柱畸形能够改善患者的健康相关生活质量评分，获得满意的临床效果；保留L5/S1椎间盘发生远端并发症的风险更高。

关键词：成人脊柱畸形脊柱退行性侧凸冠状面平衡矢状面平衡骨盆固定