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下斜肌前转位术后抗上转综合征的手术治疗探讨

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中华眼科杂志 2013年第7期49卷 604-608页

作者：杨士强郭新天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院天津市眼科研究所天津市眼科学与视觉发育重点实验室 300020

目的探讨手术治疗下斜肌前转位后抗上转综合征患者的疗效。方法回顾性研究。收集6例经外科手术治疗的抗上转综合征患者，3例患者单眼外上转受限程度重，将转位的下斜肌自颞侧附着点松解，同时减弱对侧眼的下斜肌；另外3例患者单眼外上... 详细信息

目的探讨手术治疗下斜肌前转位后抗上转综合征患者的疗效。方法回顾性研究。收集6例经外科手术治疗的抗上转综合征患者，3例患者单眼外上转受限程度重，将转位的下斜肌自颞侧附着点松解，同时减弱对侧眼的下斜肌；另外3例患者单眼外上转受限程度轻，仅做对侧眼下斜肌前转位术。所有患者随访超过6个月。结果6例患者年龄为5岁至22岁，6例患者均获得治愈，第一眼位垂直斜度小于6PD，代偿头位消失。3例上转受限严重的患者术后外上转较前明显改善，6例患者对侧眼下斜肌功能亢进均得到改善，3例合并垂直分离斜视（DVD）的患者对侧眼上漂运动均改善，达到改善外观的目的。6例患者均对手术效果满意，未行再次手术。患者随访结果稳定。结论将转位的下斜肌自附着点切断可以有效地改善术眼的上转，治疗下斜肌前转位术后的限制性下斜视。下斜肌前转位术应尽量避免单眼手术。

关键词：斜视眼球运动障碍动眼肌眼外科手术

抗青光眼手术滤过泡依赖性与非依赖性孰优孰劣

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中华眼科杂志 2018年第11期54卷 806-810页

作者：谢琳朱小敏重庆医科大学附属第三医院眼科 401120

滤过泡依赖性抗青光眼手术(小梁切除手术等)是目前我国手术治疗青光眼的主要方法,但术后滤过泡瘢痕化一直是影响其远期效果的难题。近年来出现的非滤过泡依赖性抗青光眼手术,规避了与滤过泡相关的部分并发症(如浅前房、滤过泡渗漏等),... 详细信息

滤过泡依赖性抗青光眼手术(小梁切除手术等)是目前我国手术治疗青光眼的主要方法,但术后滤过泡瘢痕化一直是影响其远期效果的难题。近年来出现的非滤过泡依赖性抗青光眼手术,规避了与滤过泡相关的部分并发症(如浅前房、滤过泡渗漏等),其适应证范畴、远期效果与卫生经济学评价有待进一步探讨,其在国内眼科临床的广泛推广尚需时日。本文以滤过泡依赖性与非依赖性抗青光眼手术谁优谁劣为焦点,阐述两种术式的特点及其利弊,以期为临床深入研究提供参考。(中华眼科杂志,2018.54:806-810)。

关键词：青光眼眼外科手术滤过外科手术最小侵入性外科手术

手术方式和术后眼位对间歇性外斜视患者生活质量的影响

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中华眼科杂志 2017年第12期53卷 924-930页

作者：袁超群竺慧朱君雅肖理想张祺刘虎江苏省中医院 210000 南京医科大学第一附属医院眼科南京医科大学第四临床医学院

目的评估术后3个月不同的手术方式、术后眼位对间歇性外斜视（IXT）患者及其家长生活质量的影响。方法回顾性系列病例研究。共招募180例行斜视手术的IXT患者（2~17岁）。对每位患者的一位家长分别于术前1周内、术后3个月采用2种中文版... 详细信息

目的评估术后3个月不同的手术方式、术后眼位对间歇性外斜视（IXT）患者及其家长生活质量的影响。方法回顾性系列病例研究。共招募180例行斜视手术的IXT患者（2~17岁）。对每位患者的一位家长分别于术前1周内、术后3个月采用2种中文版间歇性外斜视生活质量评估量表（CIXTQ）进行调查，即家长代理量表[用于家长评估儿童的生活质量（HRQoL）]和家长量表（用于家长评估自身的生活质量HRQoL）。根据手术方式分为单眼手术组（58例）与双眼手术组（122例）。根据术后3个月的眼位分为欠矫组（24例）、成功组（135例）、过矫组（21例）。分析：（1）手术前后CIXTQ量表得分的差异；（2）不同手术方式手术前后CIXTQ量表得分的差异；（3）不同术后眼位手术前后CIXTQ量表得分的差异。结果术后3个月时，家长代理量表、家长量表的功能、社会心理及手术维度的得分分别为（79.42±23.00）、（55.18±25.63）、（65.27±29.16）、（51.44±28.71）分，相比术前（66.61±25.25）、（37.21±22.28）、（47.60±27.13）、（28.02±24.47）、（40.66±22.82）分，差异有统计学意义（t=-9.585，-11.361，-10.856，-11.622；P〈0.001）。单眼手术组家长代理量表、家长量表的功能、社会心理及手术维度的得分分别为（13.79±17.53）、（19.04±17.87）、（19.73±22.97）、（23.71±29.40）分，双眼手术组分别为（13.07±18.94）、（17.47±22.70）、（16.98±21.57）、（23.67±26.25分，差异无统计学意义（t=0.242，0.462，0.781，0.009；P〉0.05）。欠矫组家长代理量表、家长量表的功能、社会心理及手术维度的得分分别为（19.27±15.40）、（23.70±13.91）、（20.92±10.59）、（28.65±23.16）分，成功组分别为（16.40±19.94）、（22.72±18.32）、（22.38±19.51）、（28.52±24.61）分，过矫组分别为（-12.20±17.64）、（-20.68±20.00）、（-19.56±27.26）、（-16.07±20.97）分，差异有统计学意义（F=21.527，54.236，41.784，31.943；P〈0.001）。与术前相比，术后欠矫组与成功组家长代理量表及家长量表3个维度的得分均明显提高，差异具有统计学意义（t=-13.639^-6.059，P〈0.05），而过矫组的得分明显下降，差异具有统计学意义（t=1.350~4.391，P〈0.05）。结论术后3个月时，不同手术方式对术后IXT患者及其家长生活质量无明显影响；术后眼位明显影响术后IXT患者及其家长的生活质量，欠矫或成功均能明显提高生活质量，而过矫却明显降低生活质量。

关键词：外斜视眼外科手术生活质量调查和问卷调查

上斜肌折叠手术前后Bielschowsky歪头试验的变化

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中华眼科杂志 2016年第8期52卷 589-595页

作者：陈丽萍张伟天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院天津市眼科研究所天津市眼科学与视觉科学重点实验室 300020

目的探讨先天性上斜肌麻痹患者行上斜肌折叠术前后Bielschowsky歪头试验的变化.方法回顾性系列病例研究.收集2014年2月至2015年2月于天津市眼科医院因先天性上斜肌麻痹行单眼上斜肌折叠的22例患者.根据患者原在位垂直斜度、眼球运动... 详细信息

目的探讨先天性上斜肌麻痹患者行上斜肌折叠术前后Bielschowsky歪头试验的变化.方法回顾性系列病例研究.收集2014年2月至2015年2月于天津市眼科医院因先天性上斜肌麻痹行单眼上斜肌折叠的22例患者.根据患者原在位垂直斜度、眼球运动、客观旋转度数,代偿头位,采用上斜肌折叠的手术方式.采用三棱镜遮盖法定量测量Bielschowsky歪头试验,以头部向患眼侧倾斜与向健眼侧倾斜时患眼的垂直斜视度数≥5.0△为Bielschowsky歪头试验阳性.术后随访3个月至1年,平均4.6个月.采用Kolmogorov-Smirnov（K-S）、秩和检验、Spearman相关性分析等统计学方法分析数据.结果 22例患者术前均有垂直斜视、明显的代偿头位,行上斜肌折叠术后垂直斜视、代偿头位明显改善或消失,术前、术后1d、末次复诊时,双眼客观旋转度数总和分别为15.62°±7.36°、9.91°±10.09°、11.25°±9.17°,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后1d、末次复诊时头部向两侧倾斜时患眼的斜视度数的差值与双眼旋转度数总和的相关性有统计学意义（P＜0.05）.术前、术后1d、末次复诊头部向患眼侧及健眼侧倾斜时,患眼的斜视度数的差值分别为5.00△～17.00△,平均8.68△±3.23△;1.00△～8.00△,平均为3.36△±2.01△;0.00△～14.00△,平均3.77△±3.01△.采用秩和检验,术前组与术后末次复查组组间差异有统计学意义（Z=-4.64,P＜0.01）.术前全部患者Bielschowsky歪头试验均为阳性,术后末次复诊17例患者Bielschowsky歪头试验转为阴性（77.3％）,其余5例仍为阳性.结论采用上斜肌折叠术治疗先天性上斜肌麻痹,术后患者Bielschowsky歪头试验转阴率较高,但仍需长期随访观察.

关键词：眼肌麻痹动眼肌眼外科手术头部运动诊断技术,眼科

眼前节相干光断层成像术在水平性残余性斜视手术设计的应用

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中华眼科杂志 2016年第8期52卷 568-573页

作者：侯立杰吴晓敏卓然张芳吕帆温州医科大学附属眼视光医院杭州院区小儿眼科 310020

目的探讨眼前节相干光断层成像术（ASOCT）在水平性残余性斜视手术设计中的应用.方法回顾性系列病例研究.收集温州医科大学附属眼视光医院2009年1月至2011年1月共20例水平性残余性斜视患者的临床资料,其中残余性外斜视13例,残余性内斜... 详细信息

目的探讨眼前节相干光断层成像术（ASOCT）在水平性残余性斜视手术设计中的应用.方法回顾性系列病例研究.收集温州医科大学附属眼视光医院2009年1月至2011年1月共20例水平性残余性斜视患者的临床资料,其中残余性外斜视13例,残余性内斜视7例.术前应用ASOCT测量其眼外肌附着点,完成眼外肌ASOCT图像检测与常规斜视检查,并且术中测量眼外肌附着点,根据眼外肌附着点离角膜缘的间距来决定再次后徙量及合理设计各种残余性斜视矫正术式.采用配对t检验法比较术中眼外肌附着点与ASOCT检测的眼外肌附着点的一致性,分析再次斜视手术后的斜视治愈率.结果眼外肌位置术中量规测量值（7.8＆#177;1.1）mm与ASOCT测量值（7.7＆#177;1.7） mm比较,两组差异无统计学意义（t=-1.37,P=0.19）.根据ASOCT眼外肌图像提示,行单纯眼外肌再次后徙术4例,水平直肌再次后徙联合拮抗肌截除术10例,对侧眼水平直肌后徙联合拮抗肌截除术6例,20例手术均顺利,术中及术后早期无严重并发症.斜视治愈16例,治愈率为80％.结论在ASOCT引导下可合理选择水平性残余性斜视手术的肌肉,正确设计斜视手术量,减少不必要的手术操作,优化手术矫正效果.

关键词：斜视眼前半段体层摄影术,光学相干眼外科手术

数字化眼动仪对先天性特发性眼球震颤手术疗效的定量评估

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中华眼科杂志 2015年第6期51卷 439-444页

作者：杨红余涛姚军平台正王敏阴正勤第三军医大学西南医院西南眼科医院、重庆市视觉损伤与再生修复重点实验室重庆400038 武汉科技大学临床学院眼科重庆市广电集团

目的评估数字化眼动仪在先天性特发性眼球震颤（CIN）手术疗效判定中的可行性.方法采用自身配对设计对16例CIN患者进行数字化眼动仪检测的前瞻性研究,记录患者数字化眼动仪检测的相对静止区以及手术前后各偏转角度注视下的眼球震颤的... 详细信息

目的评估数字化眼动仪在先天性特发性眼球震颤（CIN）手术疗效判定中的可行性.方法采用自身配对设计对16例CIN患者进行数字化眼动仪检测的前瞻性研究,记录患者数字化眼动仪检测的相对静止区以及手术前后各偏转角度注视下的眼球震颤的频率、振幅、震强,用相关分析判断数字化眼动仪检测与临床观察之间相对静止区的一致性,配对样本t检验判断个体手术前后水平方向水平、垂直眼球震强的改善情况,并对左右侧25°内的间隔5°的各注视点手术前后相应位点的震强进行比较,记录各注视点改善的位点数.结果数字化眼动仪检测判定和临床观察之间的相对静止区一致性高（r=0.952,P＜0.01）;16例CIN患者中有9例手术前后水平震强改善（t=2.335～6.609,P＜0.05）,5例患者手术前后垂直震强改善（t=2.176～5.471,P＜0.05）;手术前后水平方向67.63％（117/173）的注视点水平震强得到改善,69.94％（121/173）的注视点的垂直震强得到改善.结论自行研制的数字化眼动仪能有效进行CIN患者手术前后眼球震颤的检测和定量评估手术疗效.

关键词：眼震先天性眼外科手术眼球运动检测诊断设备治疗结果

掺钕钇铝石榴石激光前囊膜切开治疗早期囊袋阻滞综合征1例

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中华眼科杂志 2024年第4期60卷 370-373页

作者：张霜刘帅帅刘勇安徽医科大学附属合肥爱尔眼科医院合肥230031

62岁女性患者因右眼白内障摘除术后视力无改善10 d就诊。右眼裸眼视力0.1, 裂隙灯显微镜下可见人工晶状体在位, 人工晶状体与后囊膜间距增宽。眼前节相干光层析成像术检查可见晶状体后囊膜与人工晶状体后表面间距为3.236 mm。结合病史... 详细信息

62岁女性患者因右眼白内障摘除术后视力无改善10 d就诊。右眼裸眼视力0.1, 裂隙灯显微镜下可见人工晶状体在位, 人工晶状体与后囊膜间距增宽。眼前节相干光层析成像术检查可见晶状体后囊膜与人工晶状体后表面间距为3.236 mm。结合病史、眼部检查及辅助检查诊断为右眼囊袋阻滞综合征。于人工晶状体光学区以外的前囊膜处行掺钕钇铝石榴石激光造孔治疗, 1周后后囊膜与人工晶状体后表面贴附, 视力较前明显提高。

关键词：眼前半段囊膜混浊激光疗法晶体囊眼外科手术钕钇体层摄影术,光学相干

温州医科大学附属眼视光医院抗青光眼手术十年变化趋势分析

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中华眼科杂志 2018年第3期54卷 184-188页

作者：胡城徐晶梁远波叶聪吴海霞冯克谜解彦茜方爱武瞿佳温州医科大学附属眼视光医院 325000

目的分析2005至2014年10年间温州医科大学附属眼视光医院青光眼住院患者不同抗青光眼手术分布变化趋势.方法回顾性系列病例研究.收集温州医科大学附属眼视光医院2005年1月1日至2014年12月31日住院接受抗青光眼手术治疗的6781例（7751... 详细信息

目的分析2005至2014年10年间温州医科大学附属眼视光医院青光眼住院患者不同抗青光眼手术分布变化趋势.方法回顾性系列病例研究.收集温州医科大学附属眼视光医院2005年1月1日至2014年12月31日住院接受抗青光眼手术治疗的6781例（7751只眼）的临床资料,其中男性2869例,女性3912例,平均年龄（62±14）岁.根据抗青光眼手术类型（小梁切除术、ExPRESS引流管植入术、Ahmed引流阀植入术、白内障摘除联合人工晶状体植入术、抗青光眼白内障摘除联合手术等）进行分类,记录各类抗青光眼手术分布变化趋势.采用SPSS 21.0统计软件对数据进行整理和分析,主要为统计学描述.结果小梁切除术在所有抗青光眼手术中所占比例（以眼数比表示）在2005至2009年间逐渐增加,由48.2%（95/197）上升至57.7%（488/846）,到2014年下降至21.1%（220/1041）.ExPRESS引流管植入术和Ahmed引流阀植入术比例在2005至2014年分别增长至6.1%（63/1041）和7.6%（79/1041）.白内障摘除联合人工晶状体植入术比例在2005至2012年逐渐上升,到2012年达到28.4%（294/1036）,随后开始下降,2014年降至21.6%（225/1041）.抗青光眼白内障摘除联合手术比例在2005至2010年缓慢下降,到2010年降至6.6%（47/717）,随后开始上升, 2014年升至36.6%（381/1041）;其中房角分离联合白内障摘除术自2007年开始应用至2014年手术比例由2.4%（15/623）增长至17.7%（184/1041）.虹膜周边切除术比例自2005至2014年呈下降趋势, 2014年降至0.2%（2/1041）.结论 2005至2014年温州医科大学附属眼视光医院抗青光眼主流手术和术式仍然是小梁切除术、白内障摘除手术以及抗青光眼白内障摘除联合手术.手术数量呈增长趋势的有白内障摘除联合人工晶状体植入术、抗青光眼白内障摘除联合手术、ExPRESS引流管植入术和Ahmed引流阀植入术,其中房角分离联合白内障摘除术增长最快,已经成为抗青光眼白内障摘除联合手术的主要术式;相反小梁切除术的数量则有下降的趋势,而虹膜周边切除术几乎不再使用.（中华眼科杂志,2018,54：184-188）

关键词：青光眼眼外科手术回顾性研究

上斜肌分级悬吊术治疗上斜肌亢进A型斜视的临床效果观察

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中华眼科杂志 2016年第8期52卷 579-583页

作者：李月平赵堪兴马惠芝天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院天津市眼科研究所天津市眼科学与视觉科学重点实验室 300020

目的探讨上斜肌分级悬吊术治疗上斜肌亢进（SOOA）A型斜视的临床疗效和手术安全性.方法回顾性系列病例研究.分析天津市眼科医院2011年2月至2013年3月收治SOOA的A型斜视患者15例（28只眼）行上斜肌分级悬吊术的术前术后临床资料.根据S... 详细信息

目的探讨上斜肌分级悬吊术治疗上斜肌亢进（SOOA）A型斜视的临床疗效和手术安全性.方法回顾性系列病例研究.分析天津市眼科医院2011年2月至2013年3月收治SOOA的A型斜视患者15例（28只眼）行上斜肌分级悬吊术的术前术后临床资料.根据SOOA程度不同行上斜肌分级悬吊术,亢进＋4则上斜肌悬吊8～10 mm,亢进＋3则悬吊6～8 mm,亢进＋2悬吊5～6 mm,亢进＋1悬吊4 mm.术前术后眼球运动检查评价对SOOA矫正效果;术前术后三棱镜＋遮盖检查正前方和上下转25°的水平斜视度,评价对A型斜视的矫正效果;眼底照相评价对客观眼球旋转的影响.正态分布数据采用配对t检验,非正态分布数据采用Wilcoxon秩和检验组间比较,Spearman秩相关检验分析两变量间相关性.结果共15例（28只眼）行上斜肌悬吊术（8±2）mm（4～10 mm）,并联合水平直肌手术矫正原在位水平斜视.其中2例行单眼上斜肌悬吊术,13例双眼上斜肌悬吊术.全部患者术后A型斜视消失.13例双眼上斜肌悬吊术者,术前、术后上转与下转25°水平斜视的差别分别为（24.5±11.9）、（3.2±4.2） PD（t=8.01,P=0.00）,平均A型斜视矫正量为（21.3±10.3）PD.28只眼术前、术后平均SOOA程度分别为＋3.0±2.0、＋0.5±1.0,差异有统计学意义（Z=-4.70,P=0.00）,仅1例术后残留SOOA＋2.0.眼底照相采用SigmascanPro5.0进行客观性旋转度数的测量（穿过视乳头中心的水平线为基准线,黄斑中心-视乳头中心间的连线与其夹角）,28只眼术前、术后客观内旋转度分别为＋5.4°±3.9°、＋0.3°±5.6°（t=5.76,P=0.00）,旋转矫正量为5.2°±4.8°.术前SOOA程度与术前客观性内旋度有相关性（Spearman相关系数=0.47,P=0.01）.每只眼的上斜肌悬吊手术量与客观旋转矫正度数无相关性（Spearman相关系数=0.17,P=0.39）,但与术前眼底照相的客观性内旋相关（Spearman相关系数=0.44,P=0.02）.13例双眼手术者,双眼上斜肌悬吊的总量与A型斜视矫正量无相关性（Spearman相关系数=0.55,P=0.05）.术后无一例出现继发性上斜肌麻痹和续发V型斜视改变.结论上斜肌悬吊术可完全矫正轻中度SOOA的A型斜视,并有效矫正客观内旋,无继发上斜肌麻痹并发症,是一种安全可靠的上斜肌减弱术.

关键词：斜视动眼肌眼外科手术