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真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤38例

中国修复重建外科杂志 2007年第1期21卷 94-95页

作者：郭旭董华祥石涛林亚解放军第413医院骨科浙江舟山316000

目的探讨手部脱套伤中皮肤缺损的修复方法。方法1998年5月~2005年5月,根据手部脱套伤的皮肤缺损面积、形状设计髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复38例46指。其中拇指11指,食指20指,中指9指,无名指4指,小指2指,拇指、食指同时脱套伤3例。手... 详细信息

目的探讨手部脱套伤中皮肤缺损的修复方法。方法1998年5月~2005年5月,根据手部脱套伤的皮肤缺损面积、形状设计髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复38例46指。其中拇指11指,食指20指,中指9指,无名指4指,小指2指,拇指、食指同时脱套伤3例。手术均一期修复,切取皮瓣为6cm×2cm^17cm×8cm。供区直接缝合9例,中厚皮片修复29例。结果46指皮瓣全部成活,术后10~12d断蒂。供区创面均期愈合。获随访6~12个月,手部外形、功能满意。两点辨别觉>10mm。结论应用真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有操作简便,安全性高,实用性强,适于基层医院开展。

关键词：手指脱套伤修复真皮下血管网皮瓣

真皮下血管网皮瓣在不同时间断蒂临床疗效的比较

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真皮下血管网皮瓣在不同时间断蒂临床疗效的比较

作者：李永军山西医科大学

学位级别：硕士

目的：比较真皮下血管网皮瓣在不同时间断蒂临床疗效的优劣,确定其最佳断蒂时间。方法：回顾性分析2003年7月至2010年12月采用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部创面,且随访时间在6个月以上的患者96例,其中男性81例,女15例,年龄17岁... 详细信息

目的：比较真皮下血管网皮瓣在不同时间断蒂临床疗效的优劣,确定其最佳断蒂时间。方法：回顾性分析2003年7月至2010年12月采用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部创面,且随访时间在6个月以上的患者96例,其中男性81例,女15例,年龄17岁一56岁。左手38例,右手58例。拇指、食指、中指、环指和小指分别为19例、15例、8例、12例和9例,手掌创面15例,手背18例。随意皮瓣39例,轴型皮瓣57例。全部病例均为单个创面,术前肩关节活动范围正常,无肩周炎症状。根据断蒂时间不同分为4组：在皮瓣修复术后2-3周断蒂组（A组）：31例,男27例,女4例;在3周后断蒂组（B组）：25例,男20例,女5例;在4周后断蒂组（C组）：19例,男16例,女3例;在5周后断蒂组（D组）：21例,18例男,女3例。损伤原因：砸伤28例、热压伤24例、绞伤18例、炸伤11例,其它15例。缺损面积：12cmx8cm一3cmx2cm.皮瓣制作方法、术后护理措施和断蒂操作及康复措施均相同,分析四组患者的性别与年龄构成、受伤侧别、吸烟率及皮瓣面积的可比性,采用皮瓣成活率、伤口感染率、肩关节恢复情况、手功能恢复情况、皮瓣质地、恢复伤前活动的时间等指标进行评价,确定真皮下血管网皮瓣在不同时间断蒂的临床效果。结果：4组患者的性别与年龄构成、受伤侧别、吸烟率及皮瓣面积比较差异无统计学意义（P＞0.05）。四组患者皮瓣全部成活,术后6个月皮瓣质地比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月手功能恢复比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1周、1月、6月随访,四组患者肩关节功能恢复情况比较差异均有统计学意义（P1周＜0.001,P1月＜0.001,P6月＜0.05）,A组患者肩关节功能恢复好;术后伤口感染率比较差异有统计学意义（P＜0.001）,以A组患者的伤口感染率最低（41.9%）;恢复伤前活动时间比较差异有统计学意义（P＜0.001）,A组患者恢复伤前活动的时间最低（6.1±0.9周）。结论：真皮下血管网皮瓣在术后2-3周断蒂成活良好,伤口感染率低,肩关节功能恢复好,恢复到伤前活动的时间短,临床疗好。随着断蒂时间的延长,患者伤口感染率增加,肩关节恢复时间延长,恢复到伤前活动的时间延长。

关键词：真皮下血管网皮瓣断蒂时间疗效回顾性研究

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真皮下血管网皮瓣血供重建的实验研究

中华烧伤杂志 1992年第3期8卷 213-215+249+253页

作者：焦向阳郭恩覃上海长海医院整形外科

用皮温测定、激光多普勒,墨汁灌注,微血管造影及透明标本等方法对大鼠真皮下血管网皮瓣与传统皮瓣带蒂移植后血运重建作了对比研究。结果表明,一定长宽比例的鼠真皮下血管网皮瓣早期可以藉蒂部供血成活,术后24小时开始微循环重建.术后5... 详细信息

用皮温测定、激光多普勒,墨汁灌注,微血管造影及透明标本等方法对大鼠真皮下血管网皮瓣与传统皮瓣带蒂移植后血运重建作了对比研究。结果表明,一定长宽比例的鼠真皮下血管网皮瓣早期可以藉蒂部供血成活,术后24小时开始微循环重建.术后5天皮瓣可以断蒂而依赖重建血供成活;对照组移植后全部成活,术后3天才开始微循环重建,第5天断蒂,皮瓣均有不同程度的坏死.

关键词：皮瓣真皮下血管网皮瓣微循环重建

腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背瘢痕的临床研究

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中国修复重建外科杂志 2012年第5期26卷 554-557页

作者：王生钰谢建华李再桂刘海华张克录张永强东莞市横沥人民医院手外科广东东莞523460

目的探讨应用腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背及手指背侧大面积瘢痕的方法及临床疗效。方法 2005年5月-2010年10月,收治16例手背及手指背侧瘢痕患者。男13例,女3例;年龄10～35岁,平均22.5岁。致伤原因:烧伤10例,热压伤4例,烫伤2例。... 详细信息

目的探讨应用腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背及手指背侧大面积瘢痕的方法及临床疗效。方法 2005年5月-2010年10月,收治16例手背及手指背侧瘢痕患者。男13例,女3例;年龄10～35岁,平均22.5岁。致伤原因:烧伤10例,热压伤4例,烫伤2例。瘢痕形成1年6个月～2年,平均21个月。患者掌指关节与指间关节屈曲受限,瘢痕范围为11 cm×7 cm～18 cm×10 cm。一期行腹部扩张器置入术;注水完成2周后行二期手背瘢痕切除、扩张皮瓣带蒂移位修复术,扩张皮瓣范围为12 cm×9 cm～19 cm×12 cm;二期术后14 d行三期皮瓣断蒂以及手指分开、指蹼成形。腹部供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。16例患者均获随访,随访时间1年2个月～3年,平均2年3个月。皮瓣质地柔软,弹性佳。末次随访时手功能按手部指关节主动活动(TAM)法评定:获优13例,良2例,差1例;优良率93.7%。结论腹部扩张真皮下血管网皮瓣血供重建速度快、成活面积大、质地良好,是修复手背大面积瘢痕的较好方法。

关键词：真皮下血管网皮瓣腹部扩张皮瓣瘢痕修复手背

撕脱皮瓣修剪成真皮下血管网皮瓣后对成活面积影响的研究

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中国修复重建外科杂志 2001年第6期15卷 325-327页

作者：郭树忠鲁开化张琳西季红星第四军医大学西京医院整形外科中心西安710032

目的　研究撕脱皮瓣修剪制成真皮下血管网薄皮瓣后对皮瓣成活面积的影响。方法　采用 3～ 4月龄白色约克夏小猪 7头 ,麻醉后在自行研制的皮肤撕脱伤模型机中复制撕脱伤模型 ,将一侧的撕脱皮瓣制成真皮下血管网薄皮瓣 ,另一侧为撕脱皮瓣 ... 详细信息

目的　研究撕脱皮瓣修剪制成真皮下血管网薄皮瓣后对皮瓣成活面积的影响。方法　采用 3～ 4月龄白色约克夏小猪 7头 ,麻醉后在自行研制的皮肤撕脱伤模型机中复制撕脱伤模型 ,将一侧的撕脱皮瓣制成真皮下血管网薄皮瓣 ,另一侧为撕脱皮瓣 ,原位缝合 ;7天后 ,对两侧皮瓣的成活和坏死面积进行测量和计算分析。结果　修剪制成真皮下血管网薄皮瓣后的成活面积为 (6 0 .90± 15 .2 6 ) % ,而撕脱皮瓣组的成活面积为 (4 0 .41±9.2 3) % ,统计学处理两组有显著差异 (P皮瓣修剪制成真皮下血管网薄皮瓣后增加了成活面积。

关键词：皮肤撕脱伤真皮下血管网皮瓣皮瓣成活面积治疗

超声去脂真皮下血管网皮瓣在手指皮肤撕脱伤中的应用

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中国修复重建外科杂志 2001年第4期15卷 196-198页

作者：宋建星邢新陈江萍郭恩覃第二军医大学附属长海医院整形外科上海200433

目的　探讨超声去脂的真皮下血管网皮瓣在手指皮肤撕脱伤中的应用。方法　 1997年 6月～2 0 0 0年 2月共收治 2 3例 47个手指 ,根据手指皮肤撕脱伤的伤情 ,在腹部按传统方法掀起带蒂皮瓣 ,用剪刀修剪皮下脂肪组织 ,再用超声方法去除贴... 详细信息

目的　探讨超声去脂的真皮下血管网皮瓣在手指皮肤撕脱伤中的应用。方法　 1997年 6月～2 0 0 0年 2月共收治 2 3例 47个手指 ,根据手指皮肤撕脱伤的伤情 ,在腹部按传统方法掀起带蒂皮瓣 ,用剪刀修剪皮下脂肪组织 ,再用超声方法去除贴近真皮下血管网的脂肪 ,使皮瓣达到理想的厚度 ,修复撕脱伤的手指。皮瓣最大范围为 8cm× 7cm,最小为 4cm× 3cm,皮瓣长宽比例为 2～ 3∶ 1。术后 5～ 7天断蒂。结果　术后皮瓣全部成活 ,最大限度保留伤指长度 ,皮瓣厚薄适中 ,其中 2 1例随访 6～ 2 4个月 ,术后伤指指间关节活动度达功能位 ,痛、温和触觉恢复尚可 ,但皮肤精细感觉较差。结论　超声去脂对真皮下血管网皮瓣无明显损伤 ,皮瓣厚薄适中 ,是修复手指皮肤撕脱伤简便、安全。

关键词：真皮下血管网皮瓣手指皮肤撕脱伤超声波修复术

腹部股动脉穿支双叶真皮下血管网皮瓣修复手部多处电烧伤创面疗效观察

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中华烧伤杂志 2016年第9期32卷 566-568页

作者：高华伟雷英田超肖文明张兰芳李凌云蒋婷四川省南充市中心医院烧伤整形美容外科 637000

目的探讨腹部股动脉穿支双叶真皮下血管网皮瓣修复手部多处电烧伤创面的疗效。方法2009年7月-2015年9月，笔者单位收治手部多处电烧伤患者20例。单处电烧伤创面面积1．8cm×1．8cm～7．6cm×5．8cm，切痂后采用以同侧腹部股动脉穿支为... 详细信息

目的探讨腹部股动脉穿支双叶真皮下血管网皮瓣修复手部多处电烧伤创面的疗效。方法2009年7月-2015年9月，笔者单位收治手部多处电烧伤患者20例。单处电烧伤创面面积1．8cm×1．8cm～7．6cm×5．8cm，切痂后采用以同侧腹部股动脉穿支为蒂、中远端修薄的双叶真皮下血管网皮瓣修复，皮瓣单叶面积2．5cm×2．0cm～10．0cm×8．0cm。带蒂皮瓣移植术后3d即行患指、虎口渐进性功能锻炼。术后14d左右断蒂，断蒂术后加强功能锻炼。结果19例患者皮瓣术后成活；仅1例患者皮瓣远端坏死，经换药后愈合。腹部供瓣区均愈合良好。术后随访3个月～2年，皮瓣不臃肿，虎口开大、手指屈伸功能均较佳。结论腹部股动脉穿支双叶真皮下血管网皮瓣修复手部多处电烧伤，术后患者虎口、手指活动度好，且手部外观形态佳。

关键词：烧伤,电手外科皮瓣真皮下血管网皮瓣腹部薄皮瓣

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侧颌颈部真皮下血管网皮瓣的解剖学基础

中国临床解剖学杂志 2001年第2期19卷 113-114页

作者：熊绍虎徐达传程新德赵天兰李宁颜玲第一军医大学解剖学教研室广东广州510515 蚌埠医学院附属医院整形外科蚌埠医学院附属医院手术室安徽蚌埠233004 第一军医大学附属南方医院整形外科广东广州510515

目的 :为侧颌颈部真皮下血管网皮瓣提供形态学基础。方法 :① 2例新鲜成人尸体头颈部标本 ,分别灌注红色乳胶及明胶墨汁 ,切取皮瓣 ,后者制成透明标本 ;②在 10侧头面部铸型标本上 ,观测侧颌颈部皮肤和皮瓣蒂部的动脉血管分布及静脉回... 详细信息

目的 :为侧颌颈部真皮下血管网皮瓣提供形态学基础。方法 :① 2例新鲜成人尸体头颈部标本 ,分别灌注红色乳胶及明胶墨汁 ,切取皮瓣 ,后者制成透明标本 ;②在 10侧头面部铸型标本上 ,观测侧颌颈部皮肤和皮瓣蒂部的动脉血管分布及静脉回流。结果 :侧颌颈部皮肤血供主要来源于面动脉、颞浅动脉、枕动脉的分支 ,亦有甲状腺上动脉的终末支分支营养 ,并具有一定的方向性。其蒂部血供来源于颞浅动脉小穿支形成的真皮下血管网。颞浅动脉和面动脉的小穿支在侧颌颈区相互吻合。结论 :侧颌颈部真皮下血管网皮瓣可以依赖于耳前蒂部小穿支真皮下血管网供血成活。

关键词：侧颌颈部真皮下血管网皮瓣应用解剖

中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术修复四肢大面积皮肤撕脱伤

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中国修复重建外科杂志 2010年第3期24卷 374-375页

作者：张建超沈国良赵小瑜林伟祁强张印峰邓如明苏州大学附属第一医院烧伤整形科江苏苏州215006

目的总结中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法2008年1月-2009年2月,采用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合VSD修复12例四肢大面积皮肤撕脱伤。男9例,女3... 详细信息

目的总结中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法2008年1月-2009年2月,采用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合VSD修复12例四肢大面积皮肤撕脱伤。男9例,女3例;年龄17～65岁。交通伤7例,机器轧伤3例,其他伤2例。损伤部位:上肢2例,小腿8例,足踝及足背2例。创面范围为9cm×7cm～38cm×24cm。受伤至入院时间3～11h,平均5h。结果10例经5～7dVSD治疗后,95%以上撕脱皮肤成活;2例创面缩小50%及60%,直接拉拢缝合后于大腿外侧取中厚皮片修复残余创面,同时联合VSD治疗5～7d后移植皮片成活。患者术后均获随访,随访时间6～12个月。创面无明显瘢痕增生,关节功能恢复满意。结论中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合VSD修复四肢大面积皮肤撕脱伤具有早期封闭创面、减轻水肿、降低感染几率、促进撕脱皮肤成活等优点。

关键词：四肢皮肤撕脱伤中厚皮片真皮下血管网皮瓣封闭式负压引流技术修复