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直肠手术“Holyplane”应用解剖和病理学研究及其临床意义

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中国实用外科杂志 2009年第9期29卷 736-738页

作者：金志明郑起薛利军林谋斌尹路上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科上海200233 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025

目的研究直肠手术的"Holyplane"范围界定,探讨其病理学特点及临床意义。方法将21具成人尸体完整骨盆均从正中矢状面剖开,共42个半骨盆,按一定步骤进行解剖,界定并测量"Holyplane"范围;取盆壁层筋膜做免疫组化检查。结果"Holyplane"位于... 详细信息

目的研究直肠手术的"Holyplane"范围界定,探讨其病理学特点及临床意义。方法将21具成人尸体完整骨盆均从正中矢状面剖开,共42个半骨盆,按一定步骤进行解剖,界定并测量"Holyplane"范围;取盆壁层筋膜做免疫组化检查。结果"Holyplane"位于直肠系膜与盆壁层筋膜之间,起于L5～S1,向下两层筋膜融合止于会阴部的盆膈筋膜,两侧以髂内血管及直肠侧韧带为界。"Holyplane"测量结果:男性最大高度为(16.7±1.4)cm,最大宽度为(7.2±0.6)cm;女性最大高度为(15.4±1.2)cm,最大宽度为(6.7±0.6)cm,男女比较差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学结果提示盆壁层筋膜有密集的神经和微血管分布,见淋巴细胞,但无淋巴结。结论"Holyplane"为上宽下窄的直肠后无血管解剖间隙,两侧基本对称;临床上对低位直肠癌手术途径和清扫范围有重要的指导意义。

关键词：直肠手术 Holy plane 范围界定尸体骨盆

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腹腔镜直肠手术的解剖学特点及应用意义

中华医学杂志 2005年第3期85卷 158-160页

作者：骆成玉季晓昕张键关琛林华杨齐丁毅薛镭潘邦杰张勇智首都医科大学附属北京复兴医院普外科 100038

目的探讨腹腔镜直肠手术的解剖学特点及其临床指导意义。方法腹腔镜下实施直肠良恶性病变的手术117例,分析了与手术密切相关的解剖。结果全组手术时间平均144min,中转开腹4例,中转率17%。手术出血量相当少,平均126ml。全组术中、术后未... 详细信息

目的探讨腹腔镜直肠手术的解剖学特点及其临床指导意义。方法腹腔镜下实施直肠良恶性病变的手术117例,分析了与手术密切相关的解剖。结果全组手术时间平均144min,中转开腹4例,中转率17%。手术出血量相当少,平均126ml。全组术中、术后未见输尿管即时损伤或延迟性损伤以及骶前大出血等严重手术操作相关并发症的发生,仅1例术中直肠左前壁被分破。结论腹腔镜结直肠手术临床可行,熟练掌握腹腔镜直肠手术的解剖学特点,能减少该手术的失误,进一步减少手术并发症。

关键词：腹腔镜解剖学特点直肠手术术中并发症临床指导手术出血量结论意义目的

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腹腔镜结直肠手术

中国实用外科杂志 1998年第5期18卷 267-269页

作者：郑民华王灏郁宝铭上海第二医科大学附属瑞金医院外科

腹腔镜结直肠手术上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）郑民华王灏郁宝铭世界上首例腹腔镜结肠手术是由Ｆｏｗｌｅｒ、Ｆｒａｎｃｌｉｎ和Ｊａｃｏｂｓ于１９９０年完成的［１］。随着手术技术的不断熟练与完善及手术器械... 详细信息

腹腔镜结直肠手术上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）郑民华王灏郁宝铭世界上首例腹腔镜结肠手术是由Ｆｏｗｌｅｒ、Ｆｒａｎｃｌｉｎ和Ｊａｃｏｂｓ于１９９０年完成的［１］。随着手术技术的不断熟练与完善及手术器械的不断改进，越来越多的结肠疾患可用...

关键词：结肠手术直肠手术腹腔镜

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小儿肛门直肠手术的麻醉处理426例

中华麻醉学杂志 1992年第2期12卷 88-89页

作者：王大柱天津市儿童医院300074

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经肛门括约肌的直肠手术90例临床分析

中国实用外科杂志 2003年第7期23卷 429-431页

作者：邱辉忠关竞红吴斌林国乐中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科北京100730

目的　探讨经肛门括约肌径路的Mason手术在直肠外科中的应用。方法　回顾分析 1990年 8月至2 0 0 2年 8月 90例中下段直肠疾病病人施行Mason手术的经验。结果　全组中直肠绒毛状腺瘤 2 9例 ,早期直肠癌 3 4例 ,进展期直肠癌 8例。 81例... 详细信息

目的　探讨经肛门括约肌径路的Mason手术在直肠外科中的应用。方法　回顾分析 1990年 8月至2 0 0 2年 8月 90例中下段直肠疾病病人施行Mason手术的经验。结果　全组中直肠绒毛状腺瘤 2 9例 ,早期直肠癌 3 4例 ,进展期直肠癌 8例。 81例直肠肿瘤中行直肠部分切除术 76例 ,直肠节段切除术 5例。术后伤口感染 2例 ( 2 2 % ) ,肿瘤局部复发 1例 ( 1 1% )。直肠癌组术后 3年存活率 10 0 % ,5年存活率 95 %。结论　Mason手术具有手术径路直达 ,术野表浅和显露良好。

关键词：肛门括约肌直肠手术临床分析直肠癌

结、直肠手术病人术前肠道准备的前瞻性随机化研究(英)

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国际外科学杂志 1995年第1期26卷 58-59页

作者：朱华生

大肠手术前肠道准备虽有许多方法，但尚有争议，1990年1月至1991年2月德国科隆大学外科医院对163例选择性结肠切除术前肠道准备进行前瞻性研究，对比不同方法的效果和副作用。

关键词：肠道准备直肠手术大肠手术术前电解质紊乱外科医院结肠切除恶心和呕吐德国科隆选择性

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直肠/盆腔容积比与直肠手术之间的关系分析

直肠/盆腔容积比与直肠手术之间的关系分析

作者：赵金明吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过MRI三维测量直肠与盆腔的容积,进而得出其比值,分析该值对直肠手术包括手术时间、出血量及并发症等方面的影响,总结其相关经验及规律,以提高临床工作者及学者对该值的认识,使MRI的价值得到更有效利用,为临床进一步研究和应用... 详细信息

目的:通过MRI三维测量直肠与盆腔的容积,进而得出其比值,分析该值对直肠手术包括手术时间、出血量及并发症等方面的影响,总结其相关经验及规律,以提高临床工作者及学者对该值的认识,使MRI的价值得到更有效利用,为临床进一步研究和应用提供参考。材料和方法:收集2019年8月至2020年10月吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠外科收治的所有经术前肠镜病理证实的直肠癌患者。根据本次研究目的,制定相应纳入标准和排除标准。所有患者术前均进行了肠镜、腹部CT、核磁共振(MRI)检查。采用的骨盆测量参数包括:直肠容积、盆腔容积、直肠/盆腔容积比、骨盆入口前后径、骨盆入口横径、中骨盆前后径、中骨盆横径、骨盆出口前后径、骨盆出口横径、骨盆高度、骨盆深度。分别在MRI正视面、侧视面、后视面上测量骨盆相关参数数值,利用计算机软件合成三维图像,计算盆腔体积。直肠容积的测量过程需根据医生的临床经验,手动测绘直肠及其系膜的横截面积,这一步骤需在骨盆底的每个层面上重复进行,结合直肠的高度,最后通过计算机软件合成三维图像,并计算其体积。当获得直肠和盆腔容积后,其容积比值即可一并得出。通过SPSS 22.0软件进行统计学分析,评估其分别对腔镜直肠手术的相关影响。结果:1.一般情况.本此研究共收集了58例符合条件的直肠癌病例,其中男性31人(53.4%),女性27人(46.6%)。年龄37-82岁,平均年龄为(62.7±8.8)岁;身高150-180cm,平均值为(165.71±8.21)cm;体重38-92kg,平均值为(66.19±12.54)kg;BMI 14.84-32.05,平均值为(23.99±3.41)。术前基础疾病主要包括:结肠多发息肉(14.9%)、肠梗阻(6.8%)、2型糖尿病(9.5%)、高血压病(20.3%)、冠心病(1.4%)、肺炎(5.4%)、贫血(13.5%),少数患者同时罹患多种基础疾病。术中用时在100-345分钟之间,平均手术时间(190.67±60.61)分钟。术中出血量在50-400ml之间,平均出血量为(130.20±55.94)ml。术后少数患者(20.7%)出现并发症,主要包括:低蛋白血症(12.1%)、吻合口瘘(5.2%)、切口感染(3.4%)。2.基本情况及骨盆径线的性别比较身高、体重P值均小于0.0001,即身高、体重存在性别差异。骨盆相关测量径线表现出较大的性别差异,男性骨盆的骨盆入口前后径(P=0.0001)、骨盆入口横径(P=0.0006)、中骨盆前后径(P直肠容积、盆腔容积及直肠/盆腔容积比的性别比较骨盆容积参数的性别比较方面,男性直肠容积(男:221.62±14.45 cm女:178.56±22.47 cm P直肠/盆腔容积比(男:0.4707±0.047女:0.3547±0.0584 P手术的影响在手术出血量上,男女性组均与直肠容积(男:P=0.0063女:P直肠/盆腔容积比(男:P=0.0024女:P=0.0003)相关;在手术时间上,男女性组也均与直肠容积(男:P=0.0003女:P=0.0004)、盆腔容积(男:P=0.0001女:P=0.0005)、直肠/盆腔容积比(男:P=0.0002女:P=0.0004)相关。将男女组合并分析,结果仍与未分组时结果一致,P值均手术时间和出血量均与直肠容积、盆腔容积、直肠/盆腔容积比相关。进行logistics回归分析后,结果再次证明,手术出血量与直肠容积(P=0.0403)、盆腔容积(P=0.0137)、直肠/盆腔容积比(P=0.0273)相关;手术时间与直肠容积(P=0.0001)、盆腔容积(P=0.0001)、直肠/盆腔容积比(P=0.0001)相关。5.骨盆相关容积参数对术后并发症的影响分析骨盆容积参数对术后低蛋白血症、吻合口瘘、切口感染的相关影响发现,低蛋白血症,吻合口瘘及切口感染与骨盆容积相关参数无明显相关性,P值均>0.05。结论:***(核磁共振成像)用于骨盆相关参数测量是可行的,且应用范围更广泛;2.骨盆容积参数存在性别差异,男性盆腔容积小于女性,而直肠容积、直肠/盆腔容积比明显大于女性;3.直肠/盆腔容积比与直肠手术时间、术中出血量呈正相关,直肠/盆腔容积比可能

关键词： MRI 3D重建直肠癌直肠/盆腔容积比骨盆测量直肠手术

局部应用氨苄青霉素预防择期结肠或直肠手术后感染无效

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国外医药(抗生素分册) 1990年第6期 467-468页

作者：侯允天张晓桂

患者行结肠和直肠手术,局部应用氨苄青霉素的必要性曾多次被质疑,但很少有答复。人所共知,污染的程度,手术持续时间和患者年龄是伤口感染的主要因素。而内源性污染几乎是唯一原因。以往虽有除了术前肠道准备和术后全身应用青霉素和链霉... 详细信息

患者行结肠和直肠手术,局部应用氨苄青霉素的必要性曾多次被质疑,但很少有答复。人所共知,污染的程度,手术持续时间和患者年龄是伤口感染的主要因素。而内源性污染几乎是唯一原因。以往虽有除了术前肠道准备和术后全身应用青霉素和链霉素外,局部应用氨苄青霉素能降低切口感染的报道,但目前认为术前非肠道应用氨苄青霉素和灭滴灵3天后,伤口局部用氨苄青霉素不能减少切口的进一步频繁的感染。作者报告择期进行结肠,直肠手术的患者局部应用氨苄青霉素是不必要的。将193名择期手术患者随机分为两组,其中23人因故被排除实验。所有患者在术前麻醉诱导

关键词：局部应用青霉素患者抗菌素直肠手术大肠结肠

有关阑尾、结肠、直肠手术预防厌氧菌感染问题

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中国实用外科杂志 1989年第1期9卷 15-16页

作者：周士福无锡市第四人民医院外科

阑尾、结肠、直肠手术后容易发生感染并发症,在对厌氧菌及其在感染并发症中所起的重要作用尚未认识以前,阑尾切除术后感染率在10～30%,穿孔后则高达70%以上,结、直肠手术后感染率达30～60%。使用对厌氧菌有效的药物以后,阑尾切除术后感... 详细信息

阑尾、结肠、直肠手术后容易发生感染并发症,在对厌氧菌及其在感染并发症中所起的重要作用尚未认识以前,阑尾切除术后感染率在10～30%,穿孔后则高达70%以上,结、直肠手术后感染率达30～60%。使用对厌氧菌有效的药物以后,阑尾切除术后感染率在2%以下[1、2],结、直肠手术后感染率在10%以下[3、4]。一、阑尾、结肠、直肠手术后感染的主要致病菌阑尾、结肠、直肠术后感染的细菌主要来源于肠道寄生菌。近10多午来,愈益认识到厌氧菌对术后发生感染的重要性。大肠中厌氧的拟杆菌浓度为1010-11

关键词：短程预防法厌氧菌直肠手术阑尾结肠大肠术后感染