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直立倾斜试验阳性反应特点及临床特征

实用儿科临床杂志 2005年第10期20卷 994-995页

作者：王瑜丽陈建军张清友杜军保北京大学第一医院儿科北京100034

目的探讨儿童直立倾斜试验(HUT)阳性反应特点及临床特征。方法以49例不明原因晕厥及只有晕厥先兆症状患儿为研究对象,直立倾斜试验(HUT)(倾斜角度60度,试验持续时间45min)过程中动态观察血压、心率、心电图变化,分析其阳性反应血流动力... 详细信息

目的探讨儿童直立倾斜试验(HUT)阳性反应特点及临床特征。方法以49例不明原因晕厥及只有晕厥先兆症状患儿为研究对象,直立倾斜试验(HUT)(倾斜角度60度,试验持续时间45min)过程中动态观察血压、心率、心电图变化,分析其阳性反应血流动力学改变及其临床特征。结果HUT阳性反应时常见晕厥先兆症状为头痛、头晕、胸闷、气短、面色苍白、出汗、乏力、站立不稳、视物模糊、听觉下降及消化道症状。28例阳性反应中,血管抑制型反应7例(25%).表现为血压下降,心率加快;心脏抑制型反应3例(11%),表现为心率减慢,血压无变化;混合型反应4例(14%),表现为心率、血压均明显下降。体位性心动过速综合征(POTS)10例(36%),表现为HUT10min内心率增快30次以上或心率达120次/min以上。直立性低血压4例(14%).表现为HUT3min内血压明显下降。结论HVT阳性反应症状可作为儿童不明原因晕厥鉴别诊断的主要依据。

关键词：直立倾斜试验儿童晕厥

神经源性直立性低血压患者直立倾斜试验血流动力学的特点

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实用心电学杂志 2022年第6期31卷 422-428页

作者：王佳玉吴越阳张佳刘杰昕首都医科大学附属北京天坛医院神经心脏中心北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100050

目的探讨神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension,nOH)患者直立倾斜试验血流动力学参数的特点。方法选取在我院晕厥门诊就诊并被诊断为典型nOH的患者。收集这些患者直立倾斜试验的血流动力学参数,包括平卧位和倾斜直... 详细信息

目的探讨神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension,nOH)患者直立倾斜试验血流动力学参数的特点。方法选取在我院晕厥门诊就诊并被诊断为典型nOH的患者。收集这些患者直立倾斜试验的血流动力学参数,包括平卧位和倾斜直立位的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、每搏量、心排血量和系统血管阻力,并进行回顾性分析。根据年龄进行分组,≥60岁组46例,倾斜直立位第1、2、3分钟上述血流动力学参数的特点。结果患者从平卧位至倾斜直立位,系统血管阻力均未增加。年龄≥60岁的患者,从平卧位到倾斜直立位,心率增加值、每搏量降低值及其变化幅度均较年龄倾斜直立位,系统血管阻力增加受损。倾斜直立后心率增加和每搏量降低更显著。

关键词：神经源性直立性低血压晕厥直立倾斜试验自主神经功能障碍

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不明原因晕厥患者直立倾斜试验结果分析

心脑血管病防治 2023年第10期23卷 62-64页

作者：王咏梅童晓珊蔡丽丽童国新孟莎莎吴天姿刘海婷浙江省杭州市第一人民医院心内科 310006

目的分析总结不明原因晕厥行直立倾斜试验(HUTT)患者阳性诊断各类型占比、阳性结局出现时间及病情变化时的急救处置情况。方法回顾性分析杭州市第一人民医院自2019年1月至2022年3月收治的不明原因晕厥行HUTT患者128例的临床资料。结果12... 详细信息

目的分析总结不明原因晕厥行直立倾斜试验(HUTT)患者阳性诊断各类型占比、阳性结局出现时间及病情变化时的急救处置情况。方法回顾性分析杭州市第一人民医院自2019年1月至2022年3月收治的不明原因晕厥行HUTT患者128例的临床资料。结果128例患者中,91例患者HUTT阳性,被诊断为血管迷走性晕厥,阳性率71.1%;其中基础试验阳性者12例,硝酸甘油激发试验阳性者79例;基础试验阶段出现阳性反应的平均时间(27.2±7.2)min;硝酸甘油激发阶段出现阳性反应的平均时间(7.0±2.9)min。绝大多数患者在放平床位、加快液体滴速后症状能逐渐缓解,其中有6例患者放平倾斜床后心率、血压不升,给予硫酸阿托品针0.5 mg及盐酸多巴胺针3 mg静脉注射后心率、血压逐渐恢复,其中1例出现心脏停搏,予以心肺复苏及异丙肾上腺素针静滴后约15 s意识心率恢复,有2例患者植入了双腔起搏器(包括心脏停搏患者)。结论HUTT是一项相对安全的检查项目,但试验过程中少数患者仍可出现放平床位后心率、血压不升的情况,甚至心脏骤停,医护人员必须及时识别并处置,才能充分保障HUTT患者的安全。

关键词：晕厥直立倾斜试验临床分析

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基础试验不同时长对直立倾斜试验结果的影响

大连医科大学学报 2022年第1期44卷 40-42,47页

作者：代佰玲马畅洪丽王莹琦丛培欣肖宪杰于晓红高连君大连医科大学附属第一医院心电图室辽宁大连116011

目的探讨延长基础试验时间对神经介导性晕厥(neurally mediated syncope, NMS)患者直立倾斜试验(head-up tilt test, HUTT)阳性率的影响。方法连续选取2019年4—10月在大连医科大学附属第一医院门诊及住院考虑神经介导性晕厥患者82例,... 详细信息

目的探讨延长基础试验时间对神经介导性晕厥(neurally mediated syncope, NMS)患者直立倾斜试验(head-up tilt test, HUTT)阳性率的影响。方法连续选取2019年4—10月在大连医科大学附属第一医院门诊及住院考虑神经介导性晕厥患者82例,交替顺序分为30 min基础试验组和45 min基础试验组。比较两组患者的试验结果阳性率、阳性反应分型、晕厥或晕厥前兆发作时间等。结果 30 min基础试验组阳性反应23例(56.1%),45 min基础试验组阳性反应24例(58.5%),两组阳性率无明显差异。基础试验阶段呈阳性反应9例,均为45 min基础试验组患者。其余73例(89%)需药物激发进行阳性结果诊断。总阳性反应类型在两组间无明显差异,以血管抑制型多见。药物激发后发生阳性反应时间在两组间差异有统计学意义[(4.96±3.2)min vs (7.93±3.1)min,P试验组多发生在含药5 min之内,45 min基础试验组阳性反应时间多发生在5 min之后。45 min基础试验组较30 min基础试验组阳性病例检查总时间明显延长[(52.93±3.1)min vs (34.67±1.3)min,P试验组患者行药物激发阳性反应时间推迟,总检查时间明显延长。大多数NMS患者可以通过30 min基础时程HUTT获得确定诊断。

关键词：神经介导性晕厥直立倾斜试验基础试验时程

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无创手法处理直立倾斜试验并发症经验探讨

临床心电学杂志 2023年第5期32卷 344-346页

作者：翟锁玲汪芳王秋玲上海市第一人民医院 200080

目的探讨运用无创手法处理直立倾斜试验(Head-up Tilt Test,HUTT)中出现的常见合并症,比如心动过速和心动过缓、心脏停搏、低血压、以及头晕、晕厥等。方法选取2020年1月至2023年6月在上海市第一人民医院门诊及住院,初诊为迷走神经介导... 详细信息

目的探讨运用无创手法处理直立倾斜试验(Head-up Tilt Test,HUTT)中出现的常见合并症,比如心动过速和心动过缓、心脏停搏、低血压、以及头晕、晕厥等。方法选取2020年1月至2023年6月在上海市第一人民医院门诊及住院,初诊为迷走神经介导性晕厥患者268例,阳性者154例,阴性者114例,年龄13~78岁,平均46±8岁。男性,120例,女性148例。将试验中阳性组出现低血压,窦性心动过缓,心脏停搏者154例,运用手法成功恢复正常者为手法组,72例;将有阳性症状,需立即放平位置,不能自然恢复正常者,需要输注5%葡萄糖盐水(未加药)为用药组56例。结果比较两组恢复临床表现,血压,心率及心电图至正常时间。手法组用时短,血压上升快,心室率恢复正常明显,随之头晕胸闷不适症状消失。结论直立倾斜试验基本是安全的,但有一定风险。需要仔细观察测试者面色、血压心电图变化,询问患者不适,一旦发现异常,立即处置,不可犹豫。及时识别危险因素,及时手法处理,可以尽快提升血压,恢复心率,希望能加大推广。

关键词：晕厥直立倾斜试验手法处理并发症

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硝酸甘油激发直立倾斜试验的预警指标比较

临床心电学杂志 2022年第6期31卷 406-408,414页

作者：王立群赵京游红李学斌北京大学人民医院 100044

目的探讨提示舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验阳性的预警指标。方法回顾2019年5月至11月在北京大学人民医院进行舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验的连续411例中408例患者检查结果的血压心率趋势报告,计算给药后心率在达到峰值以后0.... 详细信息

目的探讨提示舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验阳性的预警指标。方法回顾2019年5月至11月在北京大学人民医院进行舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验的连续411例中408例患者检查结果的血压心率趋势报告,计算给药后心率在达到峰值以后0.5分钟内的心率下降幅度最大值(MHRD),分别以MHRD≥15次/分、平均动脉压下降≥基础值的25%或平均动脉压≤60mmHg、以两者联合平行预测血管迷走性反应阳性的敏感度、特异度、约登指数(Youden index)、加权约登指数(weighed Youden index,ω=0.6)、诊断准确性、阳性似然比及阴性似然比。结果①408例患者中,硝酸甘油激发直立倾斜试验血管迷走性反应阳性者205例,阴性者203例;②MHRD≥15次/分预测血管迷走性反应阳性的敏感度73.2%,特异度65.0%,加权约登指数为0.398,诊断准确性0.691,阳性似然比2.09,阴性似然比0.412;③用平均动脉压下降达标预测血管迷走性反应阳性的敏感度59.0%,特异度90.6%,加权约登指数0.433,诊断准确性0.748,阳性似然比6.28,阴性似然比0.453;④并行联合MHRD≥15次/分和平均动脉压下降达标预测血管迷走性反应阳性的敏感度92.7%,特异度56.2%,加权约登指数0.562,诊断准确性0.745,阳性似然比2.12,阴性似然比0.130。结论在舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验中,用0.5分钟内的心率下降最大值≥15次/分并行联合平均动脉压下降≥基础值的25%或平均动脉压≤60mmHg可更好地预警阳性血管迷走性反应。

关键词：直立倾斜试验血管迷走性反应心率预警指标加权约登指数

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通过直立倾斜试验评估不明原因晕厥三例

中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年第4期36卷 374-376页

作者：吕航余凤琴刘鸣武汉亚心总医院功能检查科湖北武汉430056 武汉亚洲心脏病医院心功能科湖北武汉430071

病例1女性,23岁,因"突发晕厥一次"就诊,多项检查无明显异常,行直立倾斜试验在药测阶段,出现头痛不适,不能站立,立即恢复平卧后出现意识丧失,测血压心率正常,约3分钟后意识自行恢复,综合考虑假性晕厥可能性大。病例2和3同为女性,均在直... 详细信息

病例1女性,23岁,因"突发晕厥一次"就诊,多项检查无明显异常,行直立倾斜试验在药测阶段,出现头痛不适,不能站立,立即恢复平卧后出现意识丧失,测血压心率正常,约3分钟后意识自行恢复,综合考虑假性晕厥可能性大。病例2和3同为女性,均在直立倾斜试验药测阶段诱发出阳性反应,但病例2年龄大、基础病史多、晕厥后恢复时间长、院外发生不良事件风险大,故需要植入双腔起搏器。而病例3较为年轻、没有明显基础疾病、且晕厥后心率血压恢复快,可先试行生活方式干预及倾斜训练。

关键词：心血管病学直立倾斜试验真性晕厥假性晕厥起搏器