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直立倾斜试验规范应用中国专家共识2022

中国循环杂志 2022年第10期37卷 991-1001页

作者：中国老年保健医学研究会晕厥分会中国生物医学工程学会心律分会中国老年学和老年医学学会心血管病专业委员会中国医药生物技术学会心电学技术分会中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会直立倾斜试验专家组胡大一郭继鸿侯月梅刘文玲不详北京大学人民医院上海交通大学医学院附属第六人民医院南院

直立倾斜试验是评价自主神经功能的一种常用方法,在晕厥的诊断和鉴别诊断中有着重要意义。直立倾斜试验规范应用中国专家共识参考国内外相关研究、专家共识和指南,并结合中国临床实践,提出了直立倾斜试验的适应证、检查方法和诊断标准,... 详细信息

直立倾斜试验是评价自主神经功能的一种常用方法,在晕厥的诊断和鉴别诊断中有着重要意义。直立倾斜试验规范应用中国专家共识参考国内外相关研究、专家共识和指南,并结合中国临床实践,提出了直立倾斜试验的适应证、检查方法和诊断标准,从而指导直立倾斜试验在晕厥诊断与鉴别诊断中的规范应用。

关键词：直立倾斜试验晕厥中国专家共识规范应用

直立倾斜试验期间心室复极化指标与血管迷走性晕厥的关系研究

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实用心脑肺血管病杂志 2023年第8期31卷 82-87页

作者：王慧芳黄织春内蒙古医科大学附属医院心血管内科内蒙古自治区呼和浩特市010000

目的探索直立倾斜试验(HUTT)期间心室复极化指标与血管迷走性晕厥(VVS)的关系。方法选取2021年1月至2022年10月就诊于内蒙古医科大学附属医院并行HUTT的疑似VVS患者79例为研究对象。收集患者一般资料,记录患者入院时(T0)及HUTT预倾斜阶... 详细信息

目的探索直立倾斜试验(HUTT)期间心室复极化指标与血管迷走性晕厥(VVS)的关系。方法选取2021年1月至2022年10月就诊于内蒙古医科大学附属医院并行HUTT的疑似VVS患者79例为研究对象。收集患者一般资料,记录患者入院时(T0)及HUTT预倾斜阶段(患者平躺时,T1)、后倾阶段(患者出现阳性结果时,T2)、试验结束时(患者回到平躺位置后,T3)心室复极化指标[包括RR间期、QT间期、QTc间期、QTp间期、Tp-Te间期、Tp-Te/QT比值、Tp-Te/QTc比值、QT指数(QTI)、校正的QT间期指数(QTcI)]。结果 79例患者中,HUTT阳性47例,将其作为VVS组;HUTT阴性32例,将其作为非VVS组。VVS组女性占比及恶心呕吐、黑蒙、出汗、面色苍白、乏力发生率高于非VVS组(P<0.05)。VVS组T0时RR间期短于非VVS组,Tp-Te间期长于非VVS组,Tp-Te/QT比值、Tp-Te/QTc比值、QTI、QTcI高于非VVS组(P<0.05);VVS组T1时QTc间期、Tp-Te间期长于非VVS组,TpTe/QT比值、Tp-Te/QTc比值、QTI、QTcI高于非VVS组(P<0.05);VVS组T2时RR间期、QT间期、Tp-Te间期长于非VVS组,Tp-Te/QT比值、Tp-Te/QTc比值高于非VVS组(P<0.05);VVS组T3时RR间期、QT间期、QTc间期、QTp间期、Tp-Te间期长于非VVS组,Tp-Te/QTc比值、QTI高于非VVS组(P<0.05)。非VVS组T2时RR间期、QT间期、QTp间期、Tp-Te间期短于T0、T1时,QTc间期长于T0、T1时,Tp-Te/QTc比值低于T0、T1时,QTI高于T0、T1时,QTcI高于T1时(P<0.05);非VVS组T3时RR间期、QT间期、QTp间期、Tp-Te间期短于T0、T1时,Tp-Te/QTc比值低于T0、T1时,QTcI高于T0、T1时,QTc间期长于T1时,RR间期长于T2时,QTc间期短于T2时,QTI、QTcI低于T2时(P<0.05);VVS组T2时QT间期短于T1时,QTp间期短于T0、T1时,Tp-Te间期长于T0、T1时,Tp-Te/QT比值、TpTe/QTc比值高于T0、T1时(P<0.05);VVS组T3时QT间期长于T0、T2时,QTp间期长于T0、T1、T2时,Tp-Te间期短于T2时,Tp-Te/QT比值、Tp-Te/QTc比值低于T1、T2时(P<0.05)。结论 HUTT期间,VVS患者发病时RR间期、QT间期、Tp-Te间期延长,Tp-Te/QT比值、Tp-Te/QTc比值升高。

关键词：晕厥血管迷走神经性直立倾斜试验心室复极化

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直立倾斜试验诱发迷走神经性房颤1例报告

临床儿科杂志 2020年第8期38卷 616-617,621页

作者：忻逸丽顾北音郭颖张海燕高伟上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127

目的探讨直立倾斜试验中诱发出阵发性心房颤动的原因。方法回顾分析1例在直立倾斜试验中诱发出迷走神经性房颤的血管迷走性晕厥患儿的临床资料,同时复习相关文献。结果患儿,女,7岁,1年内晕厥2次。患儿无阳性体征。血常规、血生化检查均... 详细信息

目的探讨直立倾斜试验中诱发出阵发性心房颤动的原因。方法回顾分析1例在直立倾斜试验中诱发出迷走神经性房颤的血管迷走性晕厥患儿的临床资料,同时复习相关文献。结果患儿,女,7岁,1年内晕厥2次。患儿无阳性体征。血常规、血生化检查均无异常,脑电图、头颅CT、心电图、心脏彩色多普勒超声检查结果均无异常。患儿在直立倾斜试验中出现5.3s窦性静止,继而发生房室连接处逸搏心律、房性早搏、心房颤动。患儿经健康教育和自主神经功能锻炼治疗,半年后随访,未出现晕厥,未发生心房颤动。结论直立倾斜试验中迷走神经张力增高可诱发迷走神经性房颤。

关键词：直立倾斜试验血管迷走性晕厥迷走神经性心房颤动

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直立倾斜试验在儿童晕厥诊断中的价值

中华实用儿科临床杂志 2016年第1期31卷 2-6页

作者：董湘玉王远飞兰州大学第二医院儿童医院小儿心血管科 730030

晕厥是儿童时期常见急症，对儿童及青少年的身心健康、学习和生活质量造成极大影响，晕厥相关性躯体意外伤害、焦虑或抑郁等也常有发生，而且部分患儿有高度的猝死危险性，因此，尽早明确诊断意义重大。目前，直立倾斜试验被认为是诊断... 详细信息

晕厥是儿童时期常见急症，对儿童及青少年的身心健康、学习和生活质量造成极大影响，晕厥相关性躯体意外伤害、焦虑或抑郁等也常有发生，而且部分患儿有高度的猝死危险性，因此，尽早明确诊断意义重大。目前，直立倾斜试验被认为是诊断晕厥的金标准，对儿童晕厥的诊断、鉴别诊断、治疗依据及治疗效果评价有着不可替代的地位。

关键词：晕厥直立倾斜试验诊断儿童

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直立倾斜试验的复合型反应

临床心电学杂志 2023年第3期32卷 179-182,186页

作者：王立群游红赵京李学斌北京大学人民医院 100044

目的对同一次直立倾斜试验(Head-up Tilt Test,HUTT)中的合并不同血流动力学反应的复合型反应进行总结分析。方法226例晕厥或头晕或走路不稳患者在安静环境空腹进行HUTT持续监测心电和血压,观察其血压、心率变化及症状。结果226例进行H... 详细信息

目的对同一次直立倾斜试验(Head-up Tilt Test,HUTT)中的合并不同血流动力学反应的复合型反应进行总结分析。方法226例晕厥或头晕或走路不稳患者在安静环境空腹进行HUTT持续监测心电和血压,观察其血压、心率变化及症状。结果226例进行HUTT的患者中血管迷走性反应(Vasovagal Response,VVR)阳性91例,体位性心动过速(Postural Tachycardia Syndrome,POTS)30例,直立性低血压(Orthostatic Hypotension,OH)67例。POTS合并VVR(P-CFR)23例,OH合并VVR(O-CFR)15例,单纯VVR(Only-VVR)53例。结论直立倾斜试验存在不同类型血流动力学反应的复合型反应,需要对不同阶段HUTT细致观察。

关键词：直立倾斜试验体位性心动过速直立性低血压复合型反应

直立倾斜试验平卧位阶段心率变异频谱指标与Ⅱ型血管迷走性晕厥的相关性

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中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5635-5639页

作者：徐元园何佳刘瑞鹏李志强卢国英樊晓寒滨州市人民医院心血管内科-心电中心山东滨州256600 中国医学科学院阜外医院功能检测中心北京市100032

目的探讨在直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)中平卧位时的心率变异频域指标与心脏抑制型(Ⅱ型)血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)发生的相关性。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月在两个医疗中心因疑似VVS行HUTT患者共1760... 详细信息

目的探讨在直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)中平卧位时的心率变异频域指标与心脏抑制型(Ⅱ型)血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)发生的相关性。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月在两个医疗中心因疑似VVS行HUTT患者共1760例,根据HUTT反应结果分为Ⅰ型(316例)、Ⅱ型(55例)、Ⅲ型(284例),以心脏抑制型病例进行年龄、性别配对,匹配筛选出I型混合型57例和Ⅲ型血管抑制型58例,按1:3比例筛选出阴性对照组患者149例,收集入选患者平卧位阶段心率变异频谱指标。结果各亚组的心率变异频谱分别与HUTT阴性组比较,结果发现Ⅱ型心脏抑制组平卧位的低频(low frequency,LF)和LF/高频(high frequency,HF)较对照组显著升高,Ⅰ型和Ⅲ型患者平卧位LF和LF/HF与阴性组无明显变化。Ⅱ型心脏抑制组患者平卧位的LF、LF/HF的受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积分别为0.610(P=0.016),0.718(P1.17与Ⅱ型心脏抑制VVS发生显著相关(OR=1.76,95%CI:1.147~2.700,P=0.01)。结论平卧位心率变异频谱指标与血管迷走性晕厥患者中的心脏抑制型反应有关。

关键词：心率变异性血管迷走性晕厥心脏抑制型直立倾斜试验

直立倾斜试验不同时间点心率及差值在成人体位性心动过速综合征诊断的比较

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临床心电学杂志 2023年第4期32卷 269-273,277页

作者：赵京游红王立群北京大学人民医院 100044

目的探讨在直立倾斜试验(HUTT)不同时间点的心率及其与基础心率的差值对体位性心动过速综合征(POTS)的诊断效率。方法回顾2022年10月至2023年3月在北京大学人民医院进行直立倾斜试验的连续228例中完成20分钟基础倾斜的188例成年患者... 详细信息

目的探讨在直立倾斜试验(HUTT)不同时间点的心率及其与基础心率的差值对体位性心动过速综合征(POTS)的诊断效率。方法回顾2022年10月至2023年3月在北京大学人民医院进行直立倾斜试验的连续228例中完成20分钟基础倾斜的188例成年患者的心电监测,分析比较POTS患者及阴性患者在基础倾斜第5分钟/10分钟/15分钟/20分钟各时间点的心率(HR)及其与倾斜前平卧位基础心率的差值(HRD)变化的特点。结果 (1)188例(男78例)患者中,血管迷走性反应、直立性低血压及POTS均为阴性者54例(男22例),第5分钟检出POTS者9例(男4例),第10分钟检出POTS者16例(男6例),第15分钟检出POTS者18例(男7例),这3个时间点任一点检出POTS者为总POTS组共29例(男11例);(2)总POTS组与阴性组相比,平卧时基础HR无差异;倾斜第5分钟、10分钟、15分钟及20分钟时POTS组HR和HRD显著高,P值均倾斜位各时间点HR均高于平卧时,P值均0.9而具有较高准确性并以3个时间点HRD联合指标的ROC曲线下面积最大(0.987);(5)总POTS组的年龄显著低于阴性组,两组性别比例无显著差异均以女性多见,总POTS组的体重指数显著低于阴性组。结论 POTS患者在HUTT 20分钟内的心率增加都很显著,前10分钟内心率随着时间的延长而增加明显,引入第15分钟时心率值及差值后,可以提高POTS检出率。

关键词：直立倾斜试验体位性心动过速综合征心率体重指数

直立倾斜试验对咳嗽性晕厥患者的诊断价值研究

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重庆医学 2017年第28期46卷 3909-3911页

作者：王焕霞王伯乐冯义静秦巧云孙汝平徐金义河南省人民医院心功能科郑州450003

目的探讨直立倾斜试验(HUT)对咳嗽性晕厥(CS)的诊断价值。方法选取2011年1月至2016年5月该院门诊或住院CS患者47例作为观察组,同期有晕厥史的拟诊为血管迷走性晕厥(SVVS)的患者79例为对照组。两组均行HUT,观察HUT中咳嗽反应,咳嗽引发收... 详细信息

目的探讨直立倾斜试验(HUT)对咳嗽性晕厥(CS)的诊断价值。方法选取2011年1月至2016年5月该院门诊或住院CS患者47例作为观察组,同期有晕厥史的拟诊为血管迷走性晕厥(SVVS)的患者79例为对照组。两组均行HUT,观察HUT中咳嗽反应,咳嗽引发收缩压、舒张压及心率变化,HUT阳性结果及血流动力学类型。结果观察组患者咳嗽诱发晕厥4例(8.51%),晕厥先兆26例(55.32%),无症状17例(36.17%),对照组79例(100.00%)均无症状,差异有统计学意义(P0.05)。各组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者HUT阳性率低于对照组(P0.05)。结论 HUT中剧烈咳嗽可引起CS患者血压下降,诱发晕厥或晕厥先兆,能提高CS患者诊断的敏感性,对怀疑诊断为CS的患者,尤其是病史不清的CS患者的诊断是十分有益的。

关键词：咳嗽性晕厥直立倾斜试验神经反射性晕厥血管迷走性晕厥

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直立倾斜试验受试儿童心理恐惧的评估

中国当代儿科杂志 2014年第3期16卷 263-267页

作者：储卫红吴礼嘉王成林萍李芳祝立平冉静邹润梅刘德宇中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科中南大学儿科学研究所湖南长沙410011

目的探讨直立倾斜试验（HUTT）的不同倾斜角度及不同试验反应对受试儿童心理恐惧的影响。方法不明原因晕厥或先兆晕厥儿童107例，年龄5．5～17．8（12．0±2．8）岁，男52例，女55例，随机选取60°、70°或80°进行基础直立倾斜试验（B... 详细信息

目的探讨直立倾斜试验（HUTT）的不同倾斜角度及不同试验反应对受试儿童心理恐惧的影响。方法不明原因晕厥或先兆晕厥儿童107例，年龄5．5～17．8（12．0±2．8）岁，男52例，女55例，随机选取60°、70°或80°进行基础直立倾斜试验（BHUT），BHUT阴性者保持同一倾斜角度进行舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）。采用Wong-Baker面部表情疼痛量表，在试验结束时让受试儿童对HUTT过程中心理恐惧程度进行自我评定。结果倾斜角度为60°、70°、80°的3组受试儿童HUTT阳性率、血流动力学改变、反应类型分布差异均未见统计学意义（P〉0．05）。60°、70°、80°3种倾斜角度对受试儿童心理恐惧程度的影响呈递增趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。HUTT阳性儿童（n=76）心理恐惧程度明显高于HUTT阴性儿童（n=31）（P〈0．01）。结论HUTT可引起受试儿童心理恐惧；60°、70°、80°3种倾斜角度受试儿童心理恐惧呈递增趋势，但差异不显著；HUTT阳性反应可显著增加受试儿童心理恐惧。

关键词：直立倾斜试验倾斜角度心理恐惧儿童