检索结果-南通市图书馆

直肠亚低温技术目标温度管理能力和安全性临床实验报告

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中国循证儿科杂志 2018年第5期13卷 332-336页

作者：廖敏刘鹏邓星左泽兰重庆医科大学附属儿童医院重症医学科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆401122

目的建立直肠亚低温技术,考察目标温度管理(TTM)能力和安全性。方法本文为病例系列报告,以自制的直肠亚低温装置(中国新型实用专利201320448017.4)对PICU中缺血缺氧性脑损伤并行机械通气的患儿行亚低温治疗,每15 min监测1次,观察TTM(诱... 详细信息

目的建立直肠亚低温技术,考察目标温度管理(TTM)能力和安全性。方法本文为病例系列报告,以自制的直肠亚低温装置(中国新型实用专利201320448017.4)对PICU中缺血缺氧性脑损伤并行机械通气的患儿行亚低温治疗,每15 min监测1次,观察TTM(诱导低温、维持低温稳定水平、复温的控制)能力和安全性指标(持续心电监测、粪隐血、血常规等实验室指标和寒战)。结果 2014年1月14日至2017年12月31日37例缺血缺氧性脑损伤并行机械通气的患儿纳入研究,35例患儿降温阶段共采集到712个鼻咽部温度值,随时间延长诱导低温逐渐达到亚低温状态,最长1例超过14 h,诱导低温时间平均为(4. 9±3. 8) h,2、4和6 h达标率分别为31. 4%、51. 4%和68. 6%,平均降温速率为(1. 2±0. 8)℃·h-1。34例患儿低温维持阶段共采集到1 632个鼻咽部温度值,1 499(91.9%)个数据平稳维持在32.0～35.0(34.2±0.6)℃亚低温状态12 h。33例患儿复温阶段共采集到1 418个鼻咽部温度值,1 151(81.2%)个数据处于持续复温状态,其中过快66个,偏快175个,正常910个,出现反跳234个(反跳幅度0.1～0.9℃)。直肠亚低温治疗期间心率随体温降低而降低,未出现严重的心律失常和难以纠正的低血压,维持阶段粪潜血阳性25/34例(73.5%),观察到寒战11次,其中在36.0～37.0℃有7例。结论经直肠亚低温技术作为一种新TTM方法,控温能力是有效的,实施过程是安全可控的。

关键词：目标温度管理新方法临床试验有效性安全性

目标温度管理实施:基于2017年美国神经重症监护学会目标温度管理指南的解读

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神经病学与神经康复学杂志 2017年第4期13卷 157-164页

作者：詹青赵云上海中医药大学附属第七人民医院神经内科上海200137 云南省中医医院名中医工作室云南昆明650021

2017年10月16日,美国神经重症监护学会(Neurocritical Care Society,NCS)发布了目标温度管理(targeted temperature management,TTM)实施循证指南(以下称2017 NCS指南)。指南编辑委员会基于人群-干预-比较-结果(population-intervention-comparison-outcome,PICO),针对TTM的诱发和维持、寒战和并发症这3个方面、共16个相关临床问题进行了阐述与讨论。2017 NCS指南旨在协助采用TTM手段进行监护的神经重症监护医师更好地开展TTM。同时,本文在对2017 NCS指南进行解读的基础上,将该指南与2017年法国重症监护室TTM指南、2015年加拿大心脏骤停后TTM指南、2016年中国心脏骤停后目标温度管理专家共识和2015年神经重症低温治疗中国专家共识进行比较和分析,以帮助临床医师更好地了解TTM在神经重症监护中的应用进展。

关键词：神经重症监护目标温度管理寒战新陈代谢并发症指南神经重症监护学会

目标温度管理对脓毒性休克犬血流动力学和心脏型脂肪酸结合蛋白的影响

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医学综述 2018年第2期24卷 394-399页

作者：高恺晁娇娇刘思伯高言国大连市中心医院重症医学科辽宁大连116012 大连大学附属新华医院重症医学科辽宁大连116012

目的探讨温度管理对脓毒性休克犬血流动力学和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法 30只平均体质量20 kg的健康杂种犬按照随机数字法分为常温非感染组(NTNS)和温度管理非感染组(TMNS)各5只、常温感染组(NTS)和温度管理感染组(TMS)... 详细信息

目的探讨温度管理对脓毒性休克犬血流动力学和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法 30只平均体质量20 kg的健康杂种犬按照随机数字法分为常温非感染组(NTNS)和温度管理非感染组(TMNS)各5只、常温感染组(NTS)和温度管理感染组(TMS)各10只。NTS和TMS感染组麻醉后,经股静脉以0.5 m L/(kg·h)的速度注入大肠埃希菌(1×109CFU/m L)制作犬高动力循环脓毒性休克模型。NTS和TMS组制模后,利用低温恒温槽及血泵装置,对TMNS组及TMS组实施体外血液冷却至温度维持于(33±1)℃。经左侧股动脉置入脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(Pi CCO)动脉热稀释导管,通过压力传导系统与Pi CC连接,取0.5、24、48、72 h为观察时点,监测各组的全身血流动力学指标及心血管系统实验室指标的变化。结果 NTNS组与TMNS组:心率(HR)、收缩压(SBP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)和左心室收缩力指数(dp/dtmax)在0.5 h时点和24~72 h各时点差异无统计学意义(P>0.05)。24、48、72 h各时点,NTS组和TMS组HR呈上升趋势,各时点TMS组低于NTS组;NTS组和TMS组SBP、SVR、dp/dtmax呈下降趋势,各时点TMS高于NTS组;NTS组和TMS组CO呈先升高后降低趋势,各时点TMS组低于NTS组。两组上述指标组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P目标温度管理能改善脓毒性性休克犬的血流动力学指标,能降低H-FABP水平,减轻心肌损伤,改善心脏功能。

关键词：脓毒性休克目标温度管理血流动力学心脏型脂肪酸结合蛋白

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目标温度管理与药物代谢

中国心血管病研究 2020年第9期18卷 850-854,859页

作者：热依拉·拜克力穆叶赛·尼加提新疆维吾尔自治区人民医院心内科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001 新疆维吾尔自治区人民医院急救中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001

心脏骤停是人类死亡的主要原因之一,其中神经系统损伤是主要致死致残原因.目标温度管理(target temperature management,TTM)或治疗性低体温(therapeutic hypothermia,TH)是一种以物理方法将患者的体温降到预期水平而达到治疗疾病目的... 详细信息

心脏骤停是人类死亡的主要原因之一,其中神经系统损伤是主要致死致残原因.目标温度管理(target temperature management,TTM)或治疗性低体温(therapeutic hypothermia,TH)是一种以物理方法将患者的体温降到预期水平而达到治疗疾病目的的方法,可以减少心跳骤停后的缺血性损伤,并能改善神经功能,提高生存率.在治疗过程中,通常需要给予镇静、镇痛和血管活性等药物.但由于药代动力学的变化,上述药物的生理学作用可能会因温度降低而改变,因此需考虑不同目标温度对药物代谢的影响.本综述讨论了目标温度管理通过降低脑代谢和保护血脑屏障等多方面来保护脑和全身的作用机制,总结了几项不同目标温度管理与各类药物的药代动力学改变以及对预后的影响,为动物或临床研究提供理论基础,以达到最佳脑保护治疗作用.

关键词：目标温度管理治疗性低体温药物代谢

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严重腹部创伤患者目标温度管理研究

护理学杂志 2019年第7期34卷 4-7页

作者：薛阳阳姚红林顾璐璐童智慧李维勤叶向红中国人民解放军东部战区总医院普通外科研究所江苏南京210001

目的探讨对严重腹部创伤患者实施目标温度管理的效果。方法将2016年收治的严重腹部创伤患者50例设为对照组,采用传统的体温护理方法;2017年收治的47例设为干预组,采用目标温度管理策略进行体温复苏管理。比较两组患者入院至损伤控制性... 详细信息

目的探讨对严重腹部创伤患者实施目标温度管理的效果。方法将2016年收治的严重腹部创伤患者50例设为对照组,采用传统的体温护理方法;2017年收治的47例设为干预组,采用目标温度管理策略进行体温复苏管理。比较两组患者入院至损伤控制性手术前复苏时间,以及在2个时间点的体温、pH值及凝血功能相关指标。结果在损伤控制性手术前,干预组复苏时间、体温、血pH值、乳酸、凝血反应时间、凝血形成时间显著优于对照组(P0.05)。结论目标温度管理策略可明显改善创伤患者低体温的发生,预防酸中毒和凝血功能紊乱的发展,为患者行确定性手术赢得时间。

关键词：腹部创伤低体温保温目标温度管理损伤控制性手术

颅脑损伤患者目标温度管理证据总结应用障碍及促进因素的质性研究

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护理学杂志 2022年第24期37卷 14-17页

作者：李翔范晶丽孟晓静周立民张春霞冯英璞霍晓冉许梦敏河南省人民医院/郑州大学人民医院脑血管病医院神经外科ICU 河南郑州450003 河南省人民医院/郑州大学人民医院脑血管病医院护理部河南郑州450003 河南省人民医院/郑州大学人民医院脑血管病医院神经内科ICU 河南郑州450003

目的了解医护人员对颅脑损伤患者目标温度管理循证实践临床应用的障碍及促进因素,为临床循证实践提供参考。方法对神经外科ICU工作的7名护士及3名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析及主题描述。结果提炼出证据、... 详细信息

目的了解医护人员对颅脑损伤患者目标温度管理循证实践临床应用的障碍及促进因素,为临床循证实践提供参考。方法对神经外科ICU工作的7名护士及3名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析及主题描述。结果提炼出证据、组织环境和促进因素3个主题及8个亚主题,分别是:部分证据未充分考虑临床情境;医护人员信心不足,证据信息不对称;护士长尚需进一步梳理领导力在证据转化中的具体作用;变革初期会增加工作量,但实践团队态度积极;严格遵循证据要求是实践中的难点;护士对证据信任,愿意推动证据;成立科室医护管理小组是变革实施的有力保障;专项管理及成效促进变革实施。结论护理管理者应制订完善相关评估工具及制度流程,重视组织环境在项目持续过程中的重要作用,以推动循证实践的临床应用。

关键词：颅脑损伤目标温度管理障碍因素促进因素证据总结循证实践证据应用质性研究

颅脑创伤患者目标温度管理护理实践最佳证据总结

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解放军护理杂志 2021年第4期38卷 70-73,88页

作者：荀静祁静周梦良薛阳阳王珂孙琳贵州中医药大学研究生院贵州贵阳550025 东部战区总医院神经外科江苏南京210002 东部战区总医院普外科东部战区总医院军队伤病员管理科

目的评价与总结对颅脑创伤患者行目标温度管理的最佳证据,为临床护理操作提供科学依据。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方、中国知... 详细信息

目的评价与总结对颅脑创伤患者行目标温度管理的最佳证据,为临床护理操作提供科学依据。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网等数据库中关于颅脑创伤患者目标温度管理的所有文献,检索时限为2010年1月至2020年10月。结果共纳入11篇文献,包括指南3篇、系统评价6篇、专家共识2篇,最终总结出包括评估、目标温度的选择、干预时间、干预措施、监测技术、并发症预防等6个方面的20条最佳证据。结论本研究对颅脑创伤患者目标温度管理的最佳证据进行总结,可指导临床实践,充分考虑患者现实情况,或可降低颅脑创伤对患者带来的不利影响。

关键词：颅脑创伤目标温度管理低温治疗控制常温发热循证护理

心搏骤停病人自主循环恢复后实施目标温度管理的效果评价

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护理研究 2018年第13期32卷 2143-2145页

作者：温亚山西医科大学第二医院

[目的]探讨目标温度管理(TTM)在心搏骤停病人自主循环恢复(ROSC)后的应用效果。[方法]选择我院急诊科2016年1月—2017年1月62例心搏骤停自主循环恢复后的病人,将其随机分为观察组和对照组,每组31例,观察组采用TTM技术,对照组采用传统头... 详细信息

[目的]探讨目标温度管理(TTM)在心搏骤停病人自主循环恢复(ROSC)后的应用效果。[方法]选择我院急诊科2016年1月—2017年1月62例心搏骤停自主循环恢复后的病人,将其随机分为观察组和对照组,每组31例,观察组采用TTM技术,对照组采用传统头部降温法,观察两组病人在达到目标温度的例数和时间、神经功能预后(NIHSS量表)及病死率方面有无差异。[结果]观察组病人达到目标温度的例数多于对照组,所用时间短于对照组,复苏后72h以后NIHSS总分、病死率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]TTM应用于心搏骤停自主循环恢复后的病人,可以促进病人神经功能恢复,改善远期预后,提高病人的生存率。

关键词：目标温度管理心搏骤停自主循环恢复神经功能预后病死率效果

目标温度管理抑制猪心肺复苏后高迁移率族蛋白B1、晚期糖基化终产物受体表达

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临床和实验医学杂志 2023年第13期22卷 1345-1349页

作者：李杰宾贵玉武军元袁伟首都医科大学附属北京同仁医院急诊科北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京100050 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100020

目的探讨目标温度管理(TTM)对猪心肺复苏后高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、晚期糖基化终产物受体(RAGE)表达的影响。方法将24头猪按照随机数字表法分为假手术组(n=4)、常温组(n=10)和TTM组(n=10)。通过程控刺激法制作心脏骤停模型,室颤8 min... 详细信息

目的探讨目标温度管理(TTM)对猪心肺复苏后高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、晚期糖基化终产物受体(RAGE)表达的影响。方法将24头猪按照随机数字表法分为假手术组(n=4)、常温组(n=10)和TTM组(n=10)。通过程控刺激法制作心脏骤停模型,室颤8 min后开始心肺复苏。TTM组动物在自主循环恢复(ROSC)后给予血管内降温,将核心体温以最快速度降至33℃,维持12 h,然后被动复温(0.5℃/h)至37℃。复苏后24 h采用神经功能缺损评分(NDS)评价神经功能,动物实施安乐死后,留取脑皮质,采用脑皮质含水量评价脑水肿。采用酶联免疫吸附方法检测基线、ROSC 0.5、6、12、24 h血清HMGB1、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的含量;采用RT-PCR法检测ROSC后24 h脑皮质HMGB1、RAGE及MCP-1 mRNA表达水平。结果TTM组ROSC后24 h时的NDS评分显著优于常温组[150.0(70.0,177.5)分vs.237.5(190.0,371.3)分],脑皮质水含量显著低于常温组[(81.2±1.1)%vs.(83.3±1.3)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组自同时间点比较,常温组ROSC后6、12、24 h的血清HMGB1、MCP-1及IL-6蛋白含量显著升高,ROSC后0.5、6、12、24 h的TNF-α蛋白含量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与常温组各自同时间点相比较,TTM组ROSC后6、12、24 h的血清HMGB1、MCP-1及IL-6蛋白含量明显降低,ROSC后0.5、6、12、24 h血清TNF-α蛋白含量显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,常温组ROSC后24 h的脑皮质HMGB1、RAGE及MCP-1 mRNA均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与常温组相比较,TTM组ROSC后24 h的脑皮质HMGB1、RAGE及MCP-1 mRNA均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TTM可减轻复苏后脑水肿,改善神经功能,其保护机制可能部分与早期抑制HMGB1、RAGE表达有关。

关键词：心肺复苏脑水肿目标温度管理高迁移率族蛋白B1 晚期糖基化终末产物受体