检索结果-南通市图书馆

不同时程目标温度管理对颅脑创伤大鼠的脑保护作用

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实用医学杂志 2024年第12期40卷 1625-1630页

作者：赵万勇孙晓朋王景景李晓红孙洪涛山东大学齐鲁医院德州医院神经外科山东德州253014 武警特色医学中心神经创伤修复研究所天津300162 天津大学医学工程与转化医学研究院天津300072

目的通过延迟低温治疗探讨不同时程目标温度管理对颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠的脑保护作用。方法36只健康成年雄性SD大鼠随机均分为NT组、HT4h组、HT24h组及HT48h组。采用电子可控性皮质损伤装置制备TBI大鼠模型,NT组于... 详细信息

目的通过延迟低温治疗探讨不同时程目标温度管理对颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠的脑保护作用。方法36只健康成年雄性SD大鼠随机均分为NT组、HT4h组、HT24h组及HT48h组。采用电子可控性皮质损伤装置制备TBI大鼠模型,NT组于TBI后延迟4 h给予常温(37℃)治疗,实验组于TBI后延迟4 h给予低温(33.0±1.0)℃治疗4、24和48 h。TBI后3 d通过横杆跑动实验和斜坡爬壁实验评估各组大鼠的运动功能,伊文斯兰染色测定血脑屏障透通性,尼氏染色观察海马神经元的变化,免疫荧光/组化染色检测DCX和GFAP表达情况,蛋白免疫印记和免疫组化染色检测Bcl-2和Bax蛋白表达情况。结果与NT组相比,实验组能明显提高TBI大鼠的运动功能,降低血脑屏障透通性,保护海马神经元,促进DCX表达,抑制GFAP表达,上调Bcl-2蛋白的表达,下调Bax蛋白的表达,而在HT48h组的保护作用更显著(P目标温度管理具有显著的脑保护作用。

关键词：目标温度管理亚低温颅脑创伤时程

基于行为改变轮理论的急诊护士目标温度管理培训方案的构建

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中国社区医师 2024年第17期40卷 164-166页

作者：潘娜杨海朋李欣颖孙松蔚江茜陆连芳青岛大学附属医院山东青岛266000

目的:构建基于行为改变轮理论(BCW)的急诊护士目标温度管理(TTM)培训方案。方法:成立课题研究小组,通过文献回顾、现状调查、半结构化访谈拟定基于BCW的急诊护士TTM培训方案初稿,采用德尔菲法进行2轮专家函询,统计分析专家函询结果,确... 详细信息

目的:构建基于行为改变轮理论(BCW)的急诊护士目标温度管理(TTM)培训方案。方法:成立课题研究小组,通过文献回顾、现状调查、半结构化访谈拟定基于BCW的急诊护士TTM培训方案初稿,采用德尔菲法进行2轮专家函询,统计分析专家函询结果,确定管理培训方案。结果:2轮函询专家积极系数分别是93.33%、100.00%,专家权威系数分别为0.871、0.895;专家肯德尔协调系数分别为0.144、0.176(P<0.001)。最终构建急诊护士TTM培训方案,包括6项干预功能、10项行为改变技术、58项培训内容。结论:基于BCW的急诊护士TTM培训方案具有必要性和可靠性,可为急诊护士TTM培训提供参考。

关键词：急诊护士行为改变轮理论目标温度管理心搏骤停

目标温度管理时心动过缓对心搏呼吸骤停患者预后的评估

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中华急诊医学杂志 2017年第8期26卷 939-943页

作者：徐鹏何飞范国峰王军南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科南京210008

目的：探讨经心肺复苏自主循环恢复后的患者在目标温度管理期间出现心动过缓和中枢神经系统预后的相关性。方法：选择经心肺复苏自主循环恢复后的昏迷患者43例，所有患者均接受目标温度管理，目标温度32~34℃，根据目标温度管理期间患... 详细信息

目的：探讨经心肺复苏自主循环恢复后的患者在目标温度管理期间出现心动过缓和中枢神经系统预后的相关性。方法：选择经心肺复苏自主循环恢复后的昏迷患者43例，所有患者均接受目标温度管理，目标温度32~34℃，根据目标温度管理期间患者最低心率，分成心动过缓组（〈50bpm）和对照组（≥50bpm），分别测定两组患者入院时（h0）、入院后24小时（h24）、48小时（h48）、72小时（h72）的脑电双频指数（BIS）和神经元特异性烯醇化酶（NSE），观察其3个月预后，进行大脑功能评分（cerebral-performance category CPC）。结果：目标温度管理期间，心动过缓组患者h0、h48、h72的BIS水平高于对照组，（h0 心动过缓组73.0±12.3；对照组58.0±18.6 P〈0.01）、（h48 心动过缓组71.4±21.2；对照组46.3±18.9 P〈0.01）、（h72 心动过缓组78.6±24.6；对照组51.8±24.1 P=0.01）；NSE水平在第3日心动过缓组明显低于对照组（心动过缓组118.8±118.8ng/ml；对照组248.3±191.9 ng/ml P=0.02）；心动过缓组病人3个月后CPC评分明显高于对照组（P=0.046）。结论：目标温度管理期间出现心动过缓的患者有良好的神经功能预后，可为患者预后和临床决策提供帮助。

关键词：心动过缓目标温度管理心搏呼吸骤停心肺复苏神经元特异性烯醇化酶脑电双频指数大脑功能评分

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目标温度管理在成人心脏停搏患者中的应用

中华危重病急救医学 2018年第5期30卷 490-493页

作者：胡月王心涛崔德荣上海交通大学附属第六人民医院麻醉科 200240

心脏停搏(CA)复苏成功率低,病死率高,且存活患者多遗留神经功能障碍,严重影响患者生活质量.诸多证据表明,目标温度管理(TTM)可提高CA患者存活率,改善CA患者的神经功能,故被国际复苏委员会(ILCOR)推荐用于CA复苏成功后仍然昏迷的成年患者... 详细信息

心脏停搏(CA)复苏成功率低,病死率高,且存活患者多遗留神经功能障碍,严重影响患者生活质量.诸多证据表明,目标温度管理(TTM)可提高CA患者存活率,改善CA患者的神经功能,故被国际复苏委员会(ILCOR)推荐用于CA复苏成功后仍然昏迷的成年患者.本文就近年来成人CA后脑损伤的病理机制及TTM在CA患者临床管理中的应用进展进行综述,以期为TTM的临床应用提供一定的参考依据.

关键词：心脏停搏脑缺血/再灌注损伤目标温度管理临床应用

神经重症目标温度管理中国专家共识(2022版)

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中华神经医学杂志 2022年第7期21卷 649-656页

作者：中国医师协会神经外科分会神经重症专家委员会北京医学会神经外科分会神经外科危重症学组中国神经外科重症管理协作组王宁周建新曲鑫徐跃峤胡锦魏俊吉不详首都医科大学宣武医院神经外科危重症中心北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科北京100070 首都医科大学宣武医院复旦大学附属华山医院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院

目标温度管理(TTM)是具有脑保护作用的重要治疗措施,其包括治疗性低温、正常体温控制和发热治疗。本共识介绍了TTM分类、适应证及禁忌证、方法、操作流程及并发症的防治,以推动TTM的同质化管理。

关键词：神经重症目标温度管理共识

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颅脑损伤患者目标温度管理的循证实践

中华护理杂志 2023年第19期58卷 2309-2318页

作者：孟晓静李翔冯英璞范晶丽霍晓冉张春霞周立民高敏河南省人民医院脑血管病医院/郑州大学人民医院/河南省护理医学重点实验室神经外科ICU 郑州市450003 河南省人民医院脑血管病医院/郑州大学人民医院/河南省护理医学重点实验室神经外科郑州市450003 河南大学护理与健康学院

目的将颅脑损伤患者目标温度管理最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法遵循乔安娜布里格斯研究所循证护理中心应用模式,基于最佳证据制订16条审查指标,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2021年6月—2022年4月,按照基线审... 详细信息

目的将颅脑损伤患者目标温度管理最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法遵循乔安娜布里格斯研究所循证护理中心应用模式,基于最佳证据制订16条审查指标,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2021年6月—2022年4月,按照基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查将循证实践应用于神经外科ICU颅脑损伤患者,比较循证实践前后护理人员审查指标的执行率、目标温度管理相关知识水平、循证实践能力、患者并发症发生率及组织文化水平等。结果循证实践后,各项审查指标第1、2轮审查执行率较基线均有提升,其中审查指标2~3、7~11、13执行率提升显著,差异有统计学意义(P目标温度管理的知识现状调查问卷、循证实践影响因素问卷得分均提高(F=3.827,P=0.025;F=4.997,P=0.009),循证实践后护士循证护理实践障碍量表得分较基线降低(F=4.174,P=0.018),组织文化水平较基线提升(F=7.421,P=0.024)。结论通过循证实践对神经外科ICU颅脑损伤患者进行目标温度管理,可有效规范医护人员的诊疗、护理行为,降低患者并发症发生率,但后期仍需持续质量监管及审查。

关键词：颅脑损伤目标温度管理神经外科循证实践循证护理学

目标温度管理复温后发热对心肺复苏患者影响的Meta分析

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目标温度管理复温后发热对心肺复苏患者影响的Meta分析

作者：郭光奇华中科技大学

学位级别：硕士

目的:目标温度管理作为心搏骤停后的一种治疗性温度控制策略,曾被指南推荐并广泛应用于临床。复温后发热是一种经常发生在目标温度管理策略之后的现象,其与心搏骤停患者预后的关系尚不清楚。因此,本研究对复温后发热的临床影响进行分析... 详细信息

目的:目标温度管理作为心搏骤停后的一种治疗性温度控制策略,曾被指南推荐并广泛应用于临床。复温后发热是一种经常发生在目标温度管理策略之后的现象,其与心搏骤停患者预后的关系尚不清楚。因此,本研究对复温后发热的临床影响进行分析。方法:在Pub Med、Embase、Cochrane Central及Web of Science等英文数据库,中国知网及万方等中文数据库根据相关主题词筛选文章。纳入心搏骤停患者复温后发热的随机临床试验和队列研究。评价纳入研究的质量,提取研究中的大脑神经功能预后和死亡率的数据,使用Revman 5.4软件进行Meta分析,根据卡方检验和I进行异质性检验,采用不同效应模型计算合并比值比(OR)及相应的95%置信区间(95%CI)。使用逐篇剔除的形式进行敏感性分析。使用STATA 15.0软件,采用漏斗图与Egger’s检验的形式进行发表偏倚检验。结果:本Meta分析中纳入11项观察性研究,共涉及3246例心搏骤停患者。研究中根据对发热体温的定义不同分别对原始研究进行合并。合并结果显示,将复温后发热定义为体温>38℃的研究中,复温后发热对心搏骤停患者的神经功能预后无影响(OR,0.71;95%CI,0.43-1.17;I,82%)且与其较低的死亡率有关(OR,0.63;95%CI,0.49-0.80;I,39%)。将复温后发热定义为体温>38.5℃的研究结果则显示其与较差的神经预后(OR,1.43;95%CI,1.08-1.89;I,45%)和较高的死亡率(OR,1.71;95%CI,1.25-2.35;I;47%)均有关。结论:综合以上结果,复温后发热体温38℃～38.5℃预示着患者仍保持有一定的体温调节能力,与较低的死亡率有关。但患者若出现复温后发热体温>38.5℃,则与其更差的神经功能预后及更高的死亡率有关,是心搏骤停患者预后较差的标志,应当采取临床干预措施避免患者体温过高。

关键词：复温后发热心搏骤停目标温度管理

心搏骤停后目标温度管理对心功能保护机制的研究进展

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 773-776页

作者：梁震杨颂王涛唐子人首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100020 北京怀柔医院急诊科北京101400

目标温度管理(TTM)在心搏骤停(CA)后自主循环恢复(ROSC)的患者中已得到部分应用,2020年美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)指南将TTM作为ROSC后的高级生命支持用于CPR后患者的治疗,TTM对CA后心功能有保护作用,但其对心功能的具体保护作用... 详细信息

目标温度管理(TTM)在心搏骤停(CA)后自主循环恢复(ROSC)的患者中已得到部分应用,2020年美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)指南将TTM作为ROSC后的高级生命支持用于CPR后患者的治疗,TTM对CA后心功能有保护作用,但其对心功能的具体保护作用机制尚不明确,现就TTM对CA后心功能保护机制的基础实验进展、临床试验进展及发展前景进行综述。

关键词：目标温度管理心搏骤停心功能机制

颅内压监测联合目标温度管理在急性前循环缺血性脑卒中的临床应用价值

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中华神经医学杂志 2023年第8期22卷 772-779页

作者：张明葛继晖栗艳茹任志强王炬赵敬河冯光河南省人民医院郑州大学人民医院神经外科郑州450003 河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科郑州450003

目的:观察颅内压(ICP)监测联合目标温度管理(TTM)在急性前循环缺血性脑卒中患者机械取栓术后管理中的临床应用价值。方法:前瞻性纳入河南省人民医院神经外科自2019年3月至2022年6月收治的92例接受机械取栓术治疗的急性前循环缺血性脑卒... 详细信息

目的:观察颅内压(ICP)监测联合目标温度管理(TTM)在急性前循环缺血性脑卒中患者机械取栓术后管理中的临床应用价值。方法:前瞻性纳入河南省人民医院神经外科自2019年3月至2022年6月收治的92例接受机械取栓术治疗的急性前循环缺血性脑卒中患者。术后1~5 d内按随机数字表法将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。观察组患者行ICP实时监测联合TTM(使核心温度控制在33~35℃)等多模态监测的神经重症综合治疗管理,对照组患者行单纯ICP实时监测,2组患者ICP监测时间均为5~7 d,均给予常规对症支持治疗,并依据ICP的实时变化趋势采取阶梯式治疗。比较2组患者临床资料、不同时间ICP、不良事件发生情况、住院时间、死亡率以及预后的差异。结果:监测第2天、第3天、第4天、第5天观察组患者的ICP较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与第1天比较,观察组和对照组患者第2天、第3天、第4天、第5天的ICP均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者住院期间寒战、电解质紊乱的发生率较高,血压不稳、脑心综合征、感染性休克、脑疝的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的住院时间明显缩短,术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分较低、细化型格拉斯哥预后量表(GOS-E)评分较高,预后良好率较高,死亡率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后脑出血转化、再发脑梗死的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示观察组患者的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP监测联合TTM能降低急性前循环缺血性脑卒中患者机械取栓术后的早期并发症,缩短住院时间,降低病死率,改善患者预后。

关键词：颅内压监测目标温度管理急性缺血性脑卒中前循环