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上海口腔医学 2024年第1期33卷 64-70页

作者：张凯悦韩泽禹姜帅徐昊李凡赵保东青岛大学附属医院口腔种植科山东青岛266000 青岛大学口腔医学院山东青岛266000

目的:分析盘钻法上颌窦内提升牙种植术术后10年种植体周围骨改建情况,并探讨不同因素对种植体存留率的影响。方法:收集青岛大学附属医院口腔种植科2008年1月—2011年12月间,应用盘钻法行上颌窦内提升同期牙种植术患者的临床及影像学资... 详细信息

目的:分析盘钻法上颌窦内提升牙种植术术后10年种植体周围骨改建情况,并探讨不同因素对种植体存留率的影响。方法:收集青岛大学附属医院口腔种植科2008年1月—2011年12月间,应用盘钻法行上颌窦内提升同期牙种植术患者的临床及影像学资料。应用全景片和CBCT测量不同时期种植体周围的骨量变化,利用SPSS 26.0软件包中的Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析不同因素对种植体存留率的影响。结果:共纳入98例患者,合计128颗种植体。随访0~168个月,随访过程中,7颗种植体失败,其余均形成良好的骨结合并行使功能,10年累积存留率达94.53%。获得完整影像学数据的75个种植位点中,术后10年种植体尖端成骨高度(0.29±0.15) mm,窦内成骨高度为(2.74±0.66) mm。Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析表明,初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等8个因素对种植体存留率有显著影响。结论:盘钻法上颌窦内提升牙种植术是解决上颌后牙区垂直骨缺损的一种可靠、稳定的骨增量手术,10年累计存留率不低于94%。初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等是影响种植体长期存留率的重要因素。

关键词：牙种植盘钻法上颌窦内提升术存留率

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盘钻法上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的应用效果观察

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全科口腔医学电子杂志 2018年第33期5卷 107-107,109页

作者：李爱民德州致美口腔诊所山东德州253000

目的研究盘钻法上颌窦内提升技术在上颌后牙区种植修复中应用及临床效果。方法选取我诊所2015年5月～2017年5月共完成35例、47枚种植体的盘钻法上颌窦内提升修复病例,其中,4例随访超过3年,12例随访超过2年,10例随访超过1年,9例随访为1... 详细信息

目的研究盘钻法上颌窦内提升技术在上颌后牙区种植修复中应用及临床效果。方法选取我诊所2015年5月～2017年5月共完成35例、47枚种植体的盘钻法上颌窦内提升修复病例,其中,4例随访超过3年,12例随访超过2年,10例随访超过1年,9例随访为1年内。观察方法为临床检查和X线检查。患者上颌后牙区牙槽嵴顶至上颌窦之间剩余骨高度在4～7 mm之间,无法植入足够长度的种植体,因此采用上颌窦内提升上颌窦底骨板以及粘膜高度在3～5 mm之间术中部分患者使用了少量的Bio-Oss人工骨粉,采用非埋入式种植技术,4～6个月后进行修复。结果总计35例患者,47枚植体,上颌窦底平均提升4.5 mm,均未发生上颌窦粘膜破裂,47枚植体均完成种植修复且骨接合并显示良好。患者截止2018年7月,无种植体脱落,修复效果普遍满意。结论盘钻法上颌窦内提升种植修复技术安全,手术创伤小,可在上颌后牙区种植修复病例中推广使用。

关键词：种植牙盘钻法上颌窦内提升

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应用盘钻行小型猪上颌窦内提升同期种植体植入术的影像学研究

应用盘钻行小型猪上颌窦内提升同期种植体植入术的影像学研究

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作者：辛策青岛大学

学位级别：硕士

目的：建立上颌窦内提升同期种植体植入的小型猪动物模型,通过CT扫描和三维重建的观察,比较并评价盘钻法和冲顶法行上颌窦内提升同期种植体植入的效果,探讨盘钻法行上颌窦内提升的优势,为其临床推广应用提供理论依据。方法：选取12只10... 详细信息

目的：建立上颌窦内提升同期种植体植入的小型猪动物模型,通过CT扫描和三维重建的观察,比较并评价盘钻法和冲顶法行上颌窦内提升同期种植体植入的效果,探讨盘钻法行上颌窦内提升的优势,为其临床推广应用提供理论依据。方法：选取12只10月龄雌性小型猪,全麻下拔除双侧第一磨牙,并在X线机辅助下修整牙槽嵴至窦嵴距为6mm,并同期开大口角5cm。3月后,随机将实验动物分成A,B两组,A组提升3mm不植骨,同期植入威高4.3*9mm种植体。B组提升5mm并植骨,同期植入4.3*11mm种植体。每只实验动物随机选择一侧为盘钻法行上颌窦提升,另一侧为冲顶法行上颌窦提升术。种植体植入前、植入后即刻、植入3个月后进行CT扫描,simplant软件三维重建,并进行对比观察。对动物标本的上颌窦形态进行大体观察。结果：1.种植术前影像学观察12只小型猪的上颌窦壁清晰完整,黏膜无增厚,窦嵴距为6mm;术后即刻影像观察所种24颗种植体种植位点好,所植骨粉集中在种植体周围,无散在的影像。A组盘钻侧和冲顶侧无明显区别,种植体凸入上颌窦的3mm周边无骨密度影。B组盘钻侧和冲顶侧在上颌窦底均能形成“土丘”状的突起,并包绕在种植体周围。但盘钻侧的骨移植材料从量上明显多于冲顶侧,并且影像密度均匀,而冲顶侧骨移植材料影像不均匀;3个月后,B组冲顶侧1例松动,其余稳定性良好。A组盘钻侧和冲顶侧无明显区别,种植体凸入上颌窦的3mm周边可见新生骨密度影。B组冲顶侧种植体顶端可见骨移植材料,种植体周围骨粉影像不均匀;盘钻侧可见骨粉影像均匀包绕种植体。2.通过CT影像和三维重建结果的观察,小型猪上颌窦腔形态、大小及骨密度与人类接近,且多位于第4前磨牙和第三磨牙之间。上颌窦内侧的眶下神经管粗大且靠近牙槽嵴上内方。在上颌第2磨牙对应上颌窦最为宽大,眶下神经管颊侧可操作空间较大。实验动物共24侧上颌窦,有13侧出现上颌窦间隔,出现率为54.1%,明显高于人类(16%-33%)。3.组织大体观察：A组盘钻侧和冲顶侧上颌窦窦底粘膜连续、光滑,提升处粘膜颜色较周围无明显区别;B组盘钻侧上颌窦底粘膜连续、光滑,提升处窦底粘膜向窦腔内呈“土丘”状隆起,提升处和周围组织比较稍白,毛细血管网不及周围丰富。冲顶侧除11号小型猪外,剩余标本上颌窦窦底粘膜连续、光滑,提升处窦底粘膜向窦腔内呈“土丘”状突起,部分标本提升处处粘膜透有种植体金属色,11号实验动物提升处清晰可见种植体根端螺纹,黏膜不连续,翻开牙槽嵴顶粘膜观察,A组种植体均无松动、脱落,叩击音清脆;B组11号小型猪冲顶侧种植体松动,剩余种植体无松动、脱落,叩击音清脆。结论：1.通过CT扫描,利用simplant软件三维重建,对骨组织结构进行观察,小型猪的解剖结构与人类近似可以作为上颌窦内提升的动物模型。2.小型猪的上颌窦内提升实验应选择上颌第二磨牙处,小型猪的磨牙多有6根,且牙根较细,根分叉较大,应分根后微创拔除。小型猪口列较小,术前开大口列至第二磨牙位,方便后期的手术操作。3.提升高度在3mm以下时,盘钻法和冲顶法无明显区别;在上颌窦提升高度达到5mm时,盘钻法植骨的量和紧密程度高于冲顶法。4.应用盘钻法性上颌窦内提升同期牙种植术方法简单可靠,对上颌窦提升技术的进步有一定的意义。

关键词：上颌窦内提升术盘钻法小型猪动物模型 simplant

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应用盘钻行小型猪上颌窦内提升同期种植体植入术的组织形态学观察

应用盘钻行小型猪上颌窦内提升同期种植体植入术的组织形态学观察

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作者：张伟伟青岛大学

学位级别：硕士

目的：通过动物实验,利用组织形态学的方法观察应用盘钻法和冲顶法行上颌窦内提升同期种植体植入术后,窦底粘膜形态、窦底骨质以及种植体与周围骨组织结合情况,并作对比分析,进一步探讨应用盘钻法行上颌窦内提升术的可行性、适应症及其... 详细信息

目的：通过动物实验,利用组织形态学的方法观察应用盘钻法和冲顶法行上颌窦内提升同期种植体植入术后,窦底粘膜形态、窦底骨质以及种植体与周围骨组织结合情况,并作对比分析,进一步探讨应用盘钻法行上颌窦内提升术的可行性、适应症及其优势,为临床应用提供一定的支持。方法：选用健康成年小型猪12只,采用自体对照、分组对照设计,随机分为A、B两组。根据术前CT微创拔除双侧的上颌第一磨牙,愈合3个月后,A、B两组分别随机选择一侧为实验侧,采用盘钻法行上颌窦内提升同期种植体植入术;另一侧为对照侧,应用冲顶法行上颌窦内提升同期种植体植入术。其中A组提升***,不植骨;B组提升5.0mm同时植入骨粉。然后按预先设计位置同期植入WEGO种植体,共计24个种植位点。潜入式愈合3个月后处死实验动物,行标本大体观察,检查在不同提升高度下实验侧与对照侧各种植位点粘膜的形态及完整性;取包含种植体和窦底粘膜的标本制作骨磨片,甲苯胺蓝(Toluidine Blue, TB)染色后光镜下行组织形态学观察,测量种植体根端骨结合率,所得数据进行统计学分析。结果：(1)标本大体观察：从窦腔观察,A组双侧上颌窦窦底粘膜连续、光滑,提升处粘膜颜色与周围一致;B组实验侧(盘钻法)上颌窦窦底粘膜连续、光滑,提升处窦底粘膜向窦腔内呈一半球形隆起,对照侧(冲顶法)除11号实验动物外,剩余标本上颌窦窦底粘膜连续、光滑,提升处窦底粘膜向窦腔内呈“帐篷”状突起,其中有3只实验动物标本对照侧标本该处粘膜透有种植体金属色,而11号实验动物提升处粘膜清晰可见种植体根端螺纹。翻开牙槽嵴顶粘膜观察,A组种植体均无松动、脱落,叩击音清脆;B组11号实验动物对照侧种植体松动,剩余种植体无松动、脱落,叩击音清脆。(2)组织形态学观察：A组双侧种植体根端与新生骨界面之间直接接触,为骨性结合,双侧新生骨组织与原有骨颜色一致。B组11号实验动物对照侧松动的种植体根端与骨界面之间几乎没有接触,剩余种植体根端与新生骨之间直接接触,呈骨性结合,骨粉颗粒周围有新骨形成,骨粉颗粒之间形成广泛的桥连。(3)组织形态学定量检测：光镜下测量每颗种植体根端1/2段骨结合率(Bone Contact Ratio, BCR),实验侧A、B两组BCR值分别为(65.21±2.26)%和(62.51±2.70)%,A组与B组比较差异无统计学意义;对照组A、B两组BCR值分别为(64.07±2.17)%和(62.26±2.35)%,两组之间比较差异无统计学意义。实验侧与对照侧比较,A、B两组均无明显差别。结论：根据本实验结果,可以得出以下结论：(1)盘钻法与冲顶法相比,两者在术后3个月种植体根端与周围骨组织均可达到骨性结合,骨结合率也可达到较满意的水平。(2)当提升5mm时,与冲顶法相比,盘钻法上颌窦内提升通过反向螺纹将骨粉及切削的自体骨屑输送至种植体根端,使骨粉均匀地包绕在种植体根端周围,有效地保护了窦底粘膜,降低了窦底粘膜穿孔的危险性。(3)应用盘钻法行上颌窦内提升同期种植体植入术可行亦可靠,为临床应用提供定的支持。

关键词：牙种植上颌窦提升术盘钻法冲顶法动物实验

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