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基于CT图像利用深度学习方法自动定位盆腔淋巴结分区的初步研究

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放射学实践 2022年第12期37卷 1535-1541页

作者：李金澎王可欣刘想陈梦豪张耀峰张晓东王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034 首都医科大学基础医学院北京100069 北京赛迈特锐医学科技有限公司北京100011

目的:探索基于CT图像的深度学习方法自动定位盆腔淋巴结区域的可行性。方法:回顾性连续搜集在本院就诊的符合研究要求的盆腔恶性肿瘤患者的腹盆部CT图像,共将178个腹盆部薄层门静脉期扫描序列的图像数据纳入研究,并将其按疾病类型分为... 详细信息

目的:探索基于CT图像的深度学习方法自动定位盆腔淋巴结区域的可行性。方法:回顾性连续搜集在本院就诊的符合研究要求的盆腔恶性肿瘤患者的腹盆部CT图像,共将178个腹盆部薄层门静脉期扫描序列的图像数据纳入研究,并将其按疾病类型分为两个数据集:数据集1包括2018年8月-2021年4月共131例前列腺癌患者的131个序列的图像,用于模型训练;数据集2包括2021年1月-2021年6月本院47例盆腔肿瘤(卵巢癌、宫颈癌和直肠癌)患者的47个序列的图像,用于外部验证。在数据集1中每个序列的CT图像上,由两位影像科医师标注盆腔淋巴结的区域定位(共划分为13个分区,包括主动脉旁、双侧髂总动静脉、双侧髂内外动静脉、双侧闭孔、双侧腹股沟、骶前和直肠旁区域)。将131个序列的图像数据随机分为训练集(train set,n=99)、调优集(validation set,n=17)和测试集(test set,n=15)。通过训练U-net 3D深度学习网络,建立淋巴结自动定位分区模型,对模型在数据集1的测试集中的定位能力进行定量评价,评价指标包括交并比(IOU)、体积相似度(VS)和关键点正确估计比例(PCK)。对模型在数据集2中自动定位淋巴结分区的能力进行定性评价,评价指标包括模型定位的淋巴结区域的覆盖程度(0~2分)、超出程度(0~1分)及超出范围(0~2分)分级,总分值为0~5分(不满意~满意)。结果:在数据集1的测试集中,盆腔淋巴结自动定位分区模型预测各组淋巴结的交并比(IOU)为0.28~0.77(P盆腔淋巴结主观评价各项指标得分之和的中位数:双侧髂总动静脉、双侧腹股沟、双侧髂内动静脉、双侧闭孔、主动脉、骶前和直肠旁为5分,左侧髂外动静脉为4分,右侧髂外动静脉为3分。以总评分≥4分为达到临床满意的标准,模型对84.59%淋巴结的自动定位分区结果准确,其中以双侧腹股沟区域的满意率最高,达100%。在13个淋巴结分区中,11个分区的满意率超过80%,其中4个分区在90%以上;以双侧髂外动静脉淋巴结区域的定位满意率较差(左侧为60%,右侧为51%)。结论:通过深度学习方法在CT图像上自动定位盆腔淋巴结区域是可行的。

关键词：前列腺肿瘤盆腔淋巴结深度学习体层摄影术,X线计算机

ⅠA2～ⅡA2期宫颈癌盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润关系研究

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中国实用妇科与产科杂志 2015年第9期31卷 842-845页

作者：邓凯贤李东林陆安伟赵卫东凌斌李维丽陈春林刘萍段慧王莉伶莫可欣张伟峰刘云鹭南方医科大学南方医院广东广州510515 贵州省人民医院贵州贵阳550000 贵州市妇幼保健院贵州贵阳550000 安徽省人民医院安徽合肥230000 中日友好医院北京100000

目的探讨ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润的关系。方法收集南方医科大学南方医院等5家医院2004-2014年因宫颈癌行广泛性子宫切除术加淋巴结切除术的2982例患者的临床、病理资料,其中855例符合纳入标准,进行回顾性分析... 详细信息

目的探讨ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润的关系。方法收集南方医科大学南方医院等5家医院2004-2014年因宫颈癌行广泛性子宫切除术加淋巴结切除术的2982例患者的临床、病理资料,其中855例符合纳入标准,进行回顾性分析。结果（1）ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润率（3.86%）明显低于盆腔淋巴结转移率（21.05%）。（2）盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润呈正相关（r=0.254,P=0.000）,盆腔淋巴结阳性ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌患者主骶韧带浸润率（13.9%）明显高于盆腔淋巴结阴性者（1.3%）（χ2=55.147,P=0.000）。（3）盆腔淋巴结转移预测主骶韧带浸润灵敏度72.7%、特异度81.0%、阳性预测值13.3%、阴性预测值98.5%。（4）盆腔淋巴结转移数目不同（0、1、2、≥3个）,主骶韧带整体浸润率明显不同（P=0.000）,随着盆腔淋巴结转移数目增加,主骶韧带浸润率明显增高。（5）主骶韧带浸润与盆腔淋巴结转移具有同侧性趋势（χ2=31.220,P=0.000）。结论 ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润与盆腔淋巴结转移具有正相关性和有同侧转移的趋势,盆腔淋巴结转移对主骶韧带浸润具有阴性预测价值。

关键词：宫颈癌主韧带子宫骶骨韧带盆腔淋巴结

全盆腔淋巴结调强放疗和容积调强弧形治疗的剂量学研究

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中华放射肿瘤学杂志 2012年第5期21卷 477-478页

作者：翟德胤巩贯忠尹勇刘同海陈进琥马长升卢洁济南山东省医学科学院山东省肿瘤医院放疗科物理室济南250117

调强放疗（intensity－modulated radiation therapy，IMRT）和容积调强弧形治疗（volumetric intensity-modulated arctherapy，VIMAT）的高适形度剂量分布，使其对复杂靶区具有显著优势。本研究通过计戈0方式和射线能量间的剂量学比... 详细信息

调强放疗（intensity－modulated radiation therapy，IMRT）和容积调强弧形治疗（volumetric intensity-modulated arctherapy，VIMAT）的高适形度剂量分布，使其对复杂靶区具有显著优势。本研究通过计戈0方式和射线能量间的剂量学比较，探讨宫颈癌术后全盆腔淋巴结IMRT最佳方案。一、材料与方法1．临床资料：12例患者均为宫颈癌根治术后且均接受全盆腔淋巴结辅助放疗，国际妇产科联盟分期。

关键词：盆腔淋巴结调强放疗剂量学治疗弧形容积国际妇产科联盟根治术后

子宫内膜样腺癌合并盆腔淋巴结淋巴管肌瘤病的临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2017年第3期33卷 278-282页

作者：朱琳周莉秦东瑞迟亚松马广贞山东省聊城市第二人民医院病理科 252601 山东省聊城市第二人民医院妇科 252601

目的探讨淋巴结淋巴管肌瘤病(lymphangiomyomatosis,LAM)的临床病理学特征。方法复习1例子宫内膜样腺癌合并盆腔淋巴结LAM的临床资料及病理特征,对其行HE及免疫组化En Vision法染色并复习相关文献。结果子宫内膜呈高-中分化子宫内膜样... 详细信息

目的探讨淋巴结淋巴管肌瘤病(lymphangiomyomatosis,LAM)的临床病理学特征。方法复习1例子宫内膜样腺癌合并盆腔淋巴结LAM的临床资料及病理特征,对其行HE及免疫组化En Vision法染色并复习相关文献。结果子宫内膜呈高-中分化子宫内膜样腺癌改变,盆腔淋巴结被膜及髓质内见增生的LAM细胞呈梭形、上皮样或多角形,围绕腔隙排列,细胞质嗜酸性或空泡样,细胞无明显异型性,未见核分裂象。免疫表型:SMA、Caldesmon、desmin、vimentin、ER和PR均阳性,腔隙内衬细胞CD34和D2-40均阳性,上皮样瘤细胞HMB-45阳性,Melan-A阴性,Ki-67增殖指数盆腔淋巴结LAM极为罕见,结合组织学形态、临床特点及免疫组化染色可确诊,为今后进一步分析LAM的机制及治疗提供重要价值。

关键词：子宫内膜肿瘤淋巴管肌瘤病淋巴管肌瘤盆腔淋巴结

ⅠB～ⅡA期子宫颈癌患者贫血与盆腔淋巴结转移及预后的关系

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中国实用妇科与产科杂志 2011年第10期27卷 771-774页

作者：周瑜琪李琎吴小华复旦大学附属肿瘤医院妇科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨早期子宫颈癌患者贫血与临床病理因素之间的关系,并分析其对患者生存率的影响。方法回顾性分析454例FIGO分期ⅠB～ⅡA期的子宫颈癌患者临床病理资料,根据术前血红蛋白质量浓度,将患者分为贫血组(HB<110g/L)和非贫血组(HB≥110g/... 详细信息

目的探讨早期子宫颈癌患者贫血与临床病理因素之间的关系,并分析其对患者生存率的影响。方法回顾性分析454例FIGO分期ⅠB～ⅡA期的子宫颈癌患者临床病理资料,根据术前血红蛋白质量浓度,将患者分为贫血组(HB淋巴血管间隙侵犯(LVSI,P=0.028)、宫旁浸润(P=0.030)以及盆腔淋巴结转移(P盆腔淋巴结转移的独立危险因素之一。贫血组和非贫血组患者的5年总生存率分别为72%和88%(P盆腔淋巴结转移(P盆腔淋巴结转移相关,且预示患者预后不佳。

关键词：子宫颈癌贫血盆腔淋巴结预后

膀胱癌根治手术盆腔淋巴结清扫及定位示踪技术的研究进展

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中华泌尿外科杂志 2019年第11期40卷 877-880页

作者：刘成益张志宏安徽医科大学附属六安医院泌尿外科六安237005 天津医科大学第二医院泌尿外科天津300211

膀胱癌是我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤,具有易复发、病死率高等特点。淋巴结转移是其最常见的转移方式,主要转移到盆腔淋巴结。膀胱癌盆腔淋巴结转移是进行肿瘤分期的重要指标,是判断预后、确定手术清扫范围、治疗方法选择的依据,故盆... 详细信息

膀胱癌是我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤,具有易复发、病死率高等特点。淋巴结转移是其最常见的转移方式,主要转移到盆腔淋巴结。膀胱癌盆腔淋巴结转移是进行肿瘤分期的重要指标,是判断预后、确定手术清扫范围、治疗方法选择的依据,故盆腔淋巴结的定位示踪显得尤其重要。本文就术前、术中膀胱癌盆腔淋巴结定位示踪技术的研究进展作一综述。

关键词：盆腔淋巴结根治手术肿瘤分期示踪技术清扫范围膀胱癌判断预后淋巴结转移

宫颈癌盆腔淋巴结高危型HPV分布及其临床意义的探讨

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中华肿瘤防治杂志 2011年第16期18卷 1259-1261,1295页

作者：何善阳袁力李捷沈丽萍游泽山姚书忠中山大学附属第一医院妇产科广东广州510700

目的:探讨早期宫颈癌盆腔淋巴结中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的分布及其预测淋巴转移的价值。方法:采用第2代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)对新鲜的盆腔淋巴结进行13种HR-HPV DNA的检测,分析HR-HPV与病理结果的关系。结果:38例早期宫颈癌患者原... 详细信息

目的:探讨早期宫颈癌盆腔淋巴结中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的分布及其预测淋巴转移的价值。方法:采用第2代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)对新鲜的盆腔淋巴结进行13种HR-HPV DNA的检测,分析HR-HPV与病理结果的关系。结果:38例早期宫颈癌患者原发肿瘤中,HR-HPV阳性37例(97.4%),盆腔淋巴结阳性23例(60.5%),组织病理学确诊有淋巴结转移18例(47.4%),HR-HPV阳性与淋巴结阳性分布规律呈一致性,以闭孔淋巴结较多见。有盆腔淋巴结转移的HPV-DNA阳性率为73.9%,HPV-DNA阴性率为6.7%,差异有统计学意义,P盆腔淋巴转移的敏感度和特异度分别为94.4%和70.0%,阳性预测价值和阴性预测价值分别为73.9%和93.3%;HR-HPV阳性发生盆腔淋巴结转移的风险是HR-HPV阴性的39.67倍〔OR(95%CI)=39.67(4.26～369.65)〕。结论:HC-Ⅱ检测淋巴结中HR-HPV是敏感的且不破坏淋巴组织,检测HR-HPV是预测宫颈癌淋巴结转移的重要因素,但判断宫颈癌复发尚需进一步探讨。

关键词：高危型人乳头瘤病毒盆腔淋巴结淋巴转移复发

子宫内膜腺癌患者盆腔淋巴结内淋巴管肌瘤病一例

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中华病理学杂志 2015年第7期44卷 527-528页

作者：钟艳平姜新孙默刘野吉林大学第一医院病理科长春130021 吉林大学第一医院放疗科长春130021

淋巴管肌瘤病（1ymphangiomyoma，LAM）是一种少见的，由淋巴管及其周围增生的淋巴管及细胞所组成的进行性肿瘤性疾病。LAM常发生于肺，肺外LAM可见于肠系膜、子宫、阔韧带、网膜及纵隔、腹膜后等部位沿淋巴管分布的淋巴结。累及多部位... 详细信息

淋巴管肌瘤病（1ymphangiomyoma，LAM）是一种少见的，由淋巴管及其周围增生的淋巴管及细胞所组成的进行性肿瘤性疾病。LAM常发生于肺，肺外LAM可见于肠系膜、子宫、阔韧带、网膜及纵隔、腹膜后等部位沿淋巴管分布的淋巴结。累及多部位或广泛发生者，则称为淋巴管肌瘤。原发于肺外的LAM十分罕见，我们报道1例行子宫内膜癌分期手术后偶然发现的、原发于盆腔淋巴结内的肺外LAM，并结合文献对该病的临床病理特点进行总结。

关键词：淋巴管肌瘤病盆腔淋巴结子宫内膜癌患者临床病理特点肿瘤性疾病淋巴管分布 LAM

子宫颈癌ⅠB～ⅡB期盆腔淋巴结转移危险因素分析

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中国妇幼保健 2011年第20期26卷 3070-3072页

作者：余慧敏易村犍湖北省荆州市第一人民医院妇产科 434000

目的：探讨宫颈癌ⅠB~ⅡB期淋巴结转移的高危险因素以及转移途径,了解盆腔淋巴结的转移规律,为选择性淋巴结切除提供一定的依据。方法：对湖北省荆州市第一人民医院2000年1月~2007年10月的子宫颈癌ⅠB~ⅡB期291例住院手术患者的临床病... 详细信息

目的：探讨宫颈癌ⅠB~ⅡB期淋巴结转移的高危险因素以及转移途径,了解盆腔淋巴结的转移规律,为选择性淋巴结切除提供一定的依据。方法：对湖北省荆州市第一人民医院2000年1月~2007年10月的子宫颈癌ⅠB~ⅡB期291例住院手术患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果：在291例患者中,盆腔淋巴结转移64例,淋巴结转移率为22.0%。转移部位以闭孔最多,占18.2%（53/291）,其余依次为髂内4.8%（14/291）、髂总3.4%（10/291）、髂外3.1%（9/291）、腹股沟深淋巴结1.7%（5/291）,宫旁淋巴结0.7%（2/291）。淋巴结转移与临床分期、间质浸润深度相关,而患者组织学病理分级、年龄、肿瘤大小、组织学类型与淋巴结转移无关。结论：闭孔淋巴结是子宫颈癌最常见转移部位,可能是宫颈癌的前哨淋巴结。宫颈癌患者的临床分期、间质浸润深度是影响宫颈癌盆腔淋巴结转移的重要因素,而对宫颈癌患者进行手术治疗时应充分考虑这些高危因素。

关键词：子宫颈肿瘤盆腔淋巴结转移回顾性研究