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腹腔镜APR行生物补片盆底腹膜重建的临床研究

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2021年第2期14卷 70-74页

作者：薛意恒王磊孙少川姜永胜山东大学附属济南市中心医院胃肠一外科济南250013

目的研究腹腔镜经腹部-会阴联合直肠癌根治术(abdomino perineal resection,APR)行生物补片盆底腹膜重建的临床意义。方法回顾性分析2017年4月至2020年6月山东大学附属济南市中心医院胃肠外一科收治的69例低位直肠癌患者,行腹腔镜APR,其... 详细信息

目的研究腹腔镜经腹部-会阴联合直肠癌根治术(abdomino perineal resection,APR)行生物补片盆底腹膜重建的临床意义。方法回顾性分析2017年4月至2020年6月山东大学附属济南市中心医院胃肠外一科收治的69例低位直肠癌患者,行腹腔镜APR,其中41例行生物补片盆底腹膜重建(重建组)、28例未行重建(未重建组)。观察手术时间、住院时间、肠梗阻发生率、切口感染发生率及放射性肠炎(radiation enteritis,RE)发生率等指标。结果重建组的肠梗阻发生率(2.4%比21.4%)、切口感染发生率(9.8%比32.1%)、RE(2.4%比28.6%)发生率优于未重建组(P0.05)。结论腹腔镜APR行生物补片盆底腹膜重建是安全、有效的。

关键词：盆底腹膜重建生物补片直肠癌

低位直肠癌根治术盆底腹膜重建策略的研究现状

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中华普通外科学文献（电子版） 2023年第4期17卷 316-320页

作者：杨康王得晨杨自杰归明彬杨增强屈莲平高峰宁夏医科大学银川750004 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肛肠科兰州730050 甘肃中医药大学兰州730000

直肠癌手术方式主要包括腹腔镜辅助低位前切除术和腹会阴联合切除术。临床对直肠膜解剖不断深入的认识,增强了手术的安全性,提高了肿瘤的完整切除和患者预后生存,但两种术式不可避免会破坏盆底腹膜的完整性,导致患者术后出现会阴部感染... 详细信息

直肠癌手术方式主要包括腹腔镜辅助低位前切除术和腹会阴联合切除术。临床对直肠膜解剖不断深入的认识,增强了手术的安全性,提高了肿瘤的完整切除和患者预后生存,但两种术式不可避免会破坏盆底腹膜的完整性,导致患者术后出现会阴部感染、会阴疝、肠梗阻、放射性肠炎、排尿功能障碍等并发症。大量研究发现并发症的发生可能与盆底腹膜重建具有相关性,但对于术中是否需行盆底腹膜重建仍存在较大争议,尤其腹会阴联合切除术更具争议性。本文旨在阐述直肠癌根治术中盆底腹膜重建策略、方式及并发症的研究进展。

关键词：直肠肿瘤盆底腹膜重建重建方式并发症

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腹腔镜下腹膜外造口联合盆底腹膜重建的应用

中华腔镜外科杂志（电子版） 2015年第1期8卷 37-40页

作者：王举王永强姜洪伟张勇高小平李海军欧阳晓晖内蒙古自治区人民医院胃肠外科呼和浩特010017

目的评价腹膜外乙状结肠造口和盆底腹膜缝合在腹腔镜腹会阴联合直肠癌切除术(APR)中的应用价值。方法回顾性分析腹膜内乙状结肠造口、不缝合盆底腹膜(对照组)和腹膜外乙状结肠造口、缝合盆底腹膜(试验组)两种治疗策略在术后造口相关并... 详细信息

目的评价腹膜外乙状结肠造口和盆底腹膜缝合在腹腔镜腹会阴联合直肠癌切除术(APR)中的应用价值。方法回顾性分析腹膜内乙状结肠造口、不缝合盆底腹膜(对照组)和腹膜外乙状结肠造口、缝合盆底腹膜(试验组)两种治疗策略在术后造口相关并发症及肠梗阻发生率方面的差异。结果对照组45例,术后造口旁疝8例,狭窄、缺血坏死和粘连性肠梗阻各1例;试验组36例,术后造口旁疝、狭窄和肠梗阻各1例;试验组造口旁疝发生率显著低于对照组(P腹膜外乙状结肠造口可降低腹腔镜APR术后造口旁疝发生率和提高术后患者生活质量,值得推广应用。

关键词：腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除术腹膜外造口盆底腹膜重建

低位直肠癌患者采用完全腹腔镜下腹膜外造瘘结合盆底腹膜重建腹会阴联合直肠癌根治术治疗的效果分析

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世界复合医学 2024年第1期10卷 4-8页

作者：杨明易琨张征魏琪左伟颜凯陈园园武汉市汉口医院胃肠痔瘘外科湖北武汉430014

目的探讨低位直肠癌患者采用完全腹腔镜下腹膜外造瘘+盆底腹膜重建腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)治疗的效果。方法方便选取2020年2月—2022年12月在武汉市汉口医院接受治疗的128例低位直肠癌患者,按随机数表法均分为两组,每组64例,... 详细信息

目的探讨低位直肠癌患者采用完全腹腔镜下腹膜外造瘘+盆底腹膜重建腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)治疗的效果。方法方便选取2020年2月—2022年12月在武汉市汉口医院接受治疗的128例低位直肠癌患者,按随机数表法均分为两组,每组64例,对照组实施常规造瘘治疗,观察组实施完全腹腔镜下腹膜外造瘘+盆底腹膜重建Miles术治疗,对两组治疗效果及并发症进行比较。结果观察组患者术后C-反应蛋白、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平明显低于对照组,观察组治疗后炎症因子水平低于对照组,自然杀伤细胞、CD4+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,观察组术后1、2、4个月的肛肠功能指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P均腹膜外造瘘+盆底腹膜重建Miles术可降低低位直肠癌患者并发症发生率,减轻机体应激及炎症反应,改善患者肛肠动力学指标,对免疫功能影响较小,安全可靠。

关键词：腹膜外造瘘盆底腹膜重建低位直肠癌应激水平炎症因子

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直肠癌切除术术中盆底腹膜重建36例分析

中医学报 2013年第B08期28卷 113-113页

作者：韩彦华山东省费县中医院山东费县273400

目的：探讨直肠癌Miles手术和Dixon手术术中直接关闭重建盆底腹膜的临床效果。方法：回顾性分析我科36例低位直肠癌Miles手术和Dixon手术患者盆底腹膜重建手术的临床疗效，观察患者输尿管狭窄、盆底疝等相关术后并发症，以及术后复发姑... 详细信息

目的：探讨直肠癌Miles手术和Dixon手术术中直接关闭重建盆底腹膜的临床效果。方法：回顾性分析我科36例低位直肠癌Miles手术和Dixon手术患者盆底腹膜重建手术的临床疗效，观察患者输尿管狭窄、盆底疝等相关术后并发症，以及术后复发姑息性放疗准确定位。结果：36例患者中盆底小肠疝1例，输尿管梗阻1例，术后5年后复发6例，术后6个月复查MRI与术前相比较，盆底有所下降。结论：直肠癌Miles手术和Dixon手术盆底腹膜重建术后并发症少，一旦复发，能为姑息性放疗定位做好解剖基础，对临床系统治疗直肠癌意义重大。

关键词：直肠癌盆底腹膜重建

改良生物补片重建盆底腹膜在腹腔镜Miles手术中应用的临床研究

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腹部外科 2020年第6期33卷 434-438,444页

作者：王文琛袁浩朱学章张继准孔帅田锋苗瑞政靖昌庆李乐平徐涛山东大学附属省立医院胃肠外科山东济南250023 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科山东济南250023

目的探讨改良生物补片重建盆底腹膜(modified biological patch for reconstruction of pelvic floor peritoneum,MBR)用于腹腔镜Miles手术的安全性和临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在山东省立医院胃肠外科接受腹腔镜Mi... 详细信息

目的探讨改良生物补片重建盆底腹膜(modified biological patch for reconstruction of pelvic floor peritoneum,MBR)用于腹腔镜Miles手术的安全性和临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在山东省立医院胃肠外科接受腹腔镜Miles手术的343例低位直肠癌病人的临床资料。按纳入和排除标准,303例病人纳入研究,根据是否行MBR,将病人分为MBR组(47例)和未重建(Non-MBR)组(256例)。研究中使用的生物补片取材于牛心包组织,是一种交联脱细胞基质材料。比较两组的术中和术后结果,并介绍MBR方法和安全性。结果与Non-MBR组相比,MBR组术后粘连性小肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)的发生率降低(0比10.9%,P重建盆底腹膜时间为(3.3±0.8)min,该组病人随访1年未出现生物补片排异、感染、侵蚀、磨损等不良反应。两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间、会阴切口液化、感染、会阴疝的发生率、因会阴切口感染、会阴疝的再次住院率差异无统计学意义。结论MBR在腹腔镜Miles手术中安全易行、耗时较少,可降低术后ASBO的发生率及因ASBO再住院率。此外,交联脱细胞基质材料生物补片具有良好的组织相容性,具有临床实用价值。

关键词：盆底腹膜重建防粘连屏障粘连性小肠梗阻腹腔镜腹会阴联合切除术

乙状结肠腹膜外造口一期乳头成形术联合生物补片盆底重建在腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用价值评估

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陕西医学杂志 2019年第12期48卷 1688-1690,1693页

作者：普彦淞刘栋毛智军王建华张涛李真真雷雨陕西省人民医院普外二科西安710068 陕西省人民医院病理科西安710068 陕西省人民医院肿瘤内科西安710068

目的:探讨对行腹腔镜辅助腹会阴联合切除(APR)直肠癌根治术病人采用乙状结肠腹膜外造口、一期乳头成形联合生物补片重建盆底的可行性与安全性。方法:收集同时行腹膜外乙状结肠造口一期乳头成形和生物补片盆底重建的病例15例(试验组),以... 详细信息

目的:探讨对行腹腔镜辅助腹会阴联合切除(APR)直肠癌根治术病人采用乙状结肠腹膜外造口、一期乳头成形联合生物补片重建盆底的可行性与安全性。方法:收集同时行腹膜外乙状结肠造口一期乳头成形和生物补片盆底重建的病例15例(试验组),以及腹膜内乙状结肠造口和未行盆底腹膜重建的病例50例(对照组),比较两种术式在造口手术所用时间、术后首次排气时间、术后造口相关并发症、术后肠梗阻发生率等方面的差异。结果:对照组发生术后肠梗阻与造口并发症共17例(肠梗阻6例,造口附近皮肤溃疡3例,造口黏膜脱垂2例,造口回缩1例,造口狭窄1例,造口旁疝4例),试验组发生术后肠梗阻和造口相关并发症共3例(肠梗阻、造口溃疡、造口狭窄各1例)。对照组术后肠梗阻和造口相关并发症发生数量明显超过试验组(P腹膜外乙状结肠造口一期乳头成形联合盆底生物补片重建术在腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术(APR)的术后肠梗阻发生率和造口相关并发症更低,是更加安全可靠的手术方式。

关键词：腹腔镜腹会阴联合切除直肠癌腹膜外乙状结肠造口盆底腹膜重建造口旁疝

腹腔镜Dixon术重建盆底腹膜与术后肠梗阻的相关性分析

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交通医学 2020年第6期34卷 633-634页

作者：陈铁李阳成高志斌江晓晖王鼎张学良刘浩峰南通市肿瘤医院普通外科江苏226361

目的:分析腹腔镜Dixon术重建盆底腹膜能否降低术后肠梗阻发生率。方法:回顾性分析腹腔镜Dixon术416例临床资料,按是否行盆底腹膜重建分为对照组236例和观察组180例,比较两组术后肠梗阻的发生率。结果:对照组平均手术时间2小时40分,术后... 详细信息

目的:分析腹腔镜Dixon术重建盆底腹膜能否降低术后肠梗阻发生率。方法:回顾性分析腹腔镜Dixon术416例临床资料,按是否行盆底腹膜重建分为对照组236例和观察组180例,比较两组术后肠梗阻的发生率。结果:对照组平均手术时间2小时40分,术后肠梗阻发生率14.41%,其中机械性肠梗阻21例(8.90%),动力性肠梗阻13例(5.51%),需手术解除梗阻17例(7.20%)。观察组平均手术时间3小时5分,术后肠梗阻发生率10.56%,其中机械性肠梗阻7例(3.89%),动力性肠梗阻12例(6.67%),需手术解除梗阻5例(2.78%)。观察组较对照组机械性肠梗阻发生率降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组因肠梗阻再次手术率比较,差异具有统计学意义(P盆底腹膜重建增加手术时长,不能降低动力性肠梗阻发生率,但能降低术后机械性肠梗阻发生率及再次手术率,值得推广。

关键词：腹腔镜Dixon术盆底腹膜重建肠梗阻直肠癌

腹腔镜下直肠前切除术后吻合口漏的相关因素分析及防治措施

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腹腔镜下直肠前切除术后吻合口漏的相关因素分析及防治措施

作者：陈智西南医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨腹腔镜下直肠前切除术(LAR)后吻合口漏(AL)的相关危险因素及防治的方法。方法:纳入在2014年1月至2017年6月期间四川省肿瘤医院行腹腔镜下直肠前切除术的直肠癌患者共582例。通过SPSS 22.0软件对相关数据分析处理,分析相关临床... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下直肠前切除术(LAR)后吻合口漏(AL)的相关危险因素及防治的方法。方法:纳入在2014年1月至2017年6月期间四川省肿瘤医院行腹腔镜下直肠前切除术的直肠癌患者共582例。通过SPSS 22.0软件对相关数据分析处理,分析相关临床因素与腹腔镜下直肠癌术后吻合口漏发生的关联性。得出LAR并发AL的相关危险因素,并提出对AL防治的策略。结果:本研究共纳入582例行腹腔镜下直肠前切除术的直肠癌患者,发生AL 43例(7.3%),其中男性37例(86.0%)、女性6例(14.0%)、有症状AL 29例(4.9%)。单因素分析显示:性别、ASA麻醉分级、不健康个人史、新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、附加的手术程序、术中失血与输血及手术时间与AL的发生有相关性(均P盆底腹膜重建技术,可以降低术后症状性AL发生概率,同时对AL的防治有一定作用。

关键词：腹腔镜直肠肿瘤吻合口漏的危险因素防治盆底腹膜重建