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基于超声监测下探讨不同分娩方式对产后盆腔盆底结构及盆底肌力修复的临床意义

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 233-236页

作者：王占晖高爱梅周赵刘素霞青岛市胶州中心医院健康管理科青岛胶州266300 青岛市胶州中心医院产科青岛胶州266300 青岛市胶州中心医院特检科青岛胶州266300

目的探讨基于超声监测下不同分娩方式对产后盆腔盆底结构及盆底肌力修复的意义。方法选取2021年3月至2023年3月在青岛市胶州中心医院分娩的168例初产妇为研究对象,其中阴道分娩的98例纳入阴道分娩组、阴道助产的32例纳入阴道助产组,剖... 详细信息

目的探讨基于超声监测下不同分娩方式对产后盆腔盆底结构及盆底肌力修复的意义。方法选取2021年3月至2023年3月在青岛市胶州中心医院分娩的168例初产妇为研究对象,其中阴道分娩的98例纳入阴道分娩组、阴道助产的32例纳入阴道助产组,剖宫产的38例纳入剖宫产组。三组均进行产后康复治疗,分别在治疗前及治疗6周后进行盆底超声检查及盆底肌力检查,比较三组超声指标【用力向下屏气的Valsalva动作下、静息状态下的膀胱尿道后角(PUA)、尿道倾斜角(UTA)、膀胱颈位置(BNP)】、盆底肌力【Ⅰ类肌持续收缩力、Ⅱ类肌最大收缩力】。结果治疗前及康复治疗6周后,用力向下屏气的Valsalva动作下,阴道助产组的PUA、UTA、BNP>阴道分娩组>剖宫产组(P阴道分娩组和阴道助产组(P阴道分娩组>剖宫产组(P阴道分娩组和阴道助产组(P肌持续收缩力、Ⅱ类肌最大收缩力均阴道分娩组及阴道助产组(P盆腔结构改变及盆底肌力下降,其中阴道助产对其影响最大,阴道分娩居中,剖宫产最小,且剖宫产产妇产后盆底修复速度较经阴道分娩产妇的产后修复速度快。

关键词：分娩方式超声监测盆底结构盆底肌力

分娩方式对初产妇早期盆底肌力影响及盆底生物反馈电刺激的效果评价

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分娩方式对初产妇早期盆底肌力影响及盆底生物反馈电刺激的效果评...

作者：李倩重庆医科大学

学位级别：硕士

背景及目的:盆底功能障碍性疾病是一种常见的慢性疾病,严重影响女性的身心健康,因此受到国内外越来越多学者的关注。目前对发病因素的研究,主要归结为妊娠、分娩、肥胖、盆腔手术史等,其中妊娠和分娩是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素... 详细信息

背景及目的:盆底功能障碍性疾病是一种常见的慢性疾病,严重影响女性的身心健康,因此受到国内外越来越多学者的关注。目前对发病因素的研究,主要归结为妊娠、分娩、肥胖、盆腔手术史等,其中妊娠和分娩是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素[1,2],因此产后盆底功能状态评估也是目前的研究热点之一,不同分娩方式对早期盆底肌力影响仍存在争议,影响盆底功能的产科因素尚未明确。而盆底肌肉损伤内在表现从力学角度为盆底I、II类肌纤维肌力的下降,盆底肌电生理评估是一种针对盆底肌肉功能状态客观量化指标的检查,其内容包括前后静息评估阶段、快肌及慢肌评估阶段。前后静息阶段肌电值评估的是静息状态时的盆底肌张力,当前后静息肌电值较高,代表盆底肌张力升高。快肌阶段肌电值评估的是Ⅱ类肌纤维的功能状态,慢肌阶段肌电值评估的是I类纤维的功能状态,当肌电值下降时,临床上可能出现尿瘘、阴道松弛、反复尿路感染、盆腔脏器脱垂等症状[3]。本文通过对本院952例初产妇盆底肌电检查结果进行回顾性分析,探讨阴道分娩及剖宫产对初产妇早期盆底肌力的影响,分析阴道分娩及剖宫产中影响早期盆底肌力的因素,并对进行盆底生物反馈电刺激治疗的113例产妇进行治疗前后盆底肌电生理结果进行分析,评价盆底生物反馈电刺激对盆底肌受损的康复疗效。方法:1.回顾性分析符合纳入与排除标准的于重庆医科大学附属第二医院产科分娩、并于产后6-8周于我院盆底门诊进行盆底筛查的初产妇952例,按分娩方式分组,分为阴道分娩组（555例）、选择性剖宫产组（397例）。其中选取进行盆底生物反馈电刺激治疗的且满足纳排标准的初产妇共113例进行康复疗效评价。2.于我院病历系统及盆底门诊收集临床资料,分别记录阴道分娩组和剖宫产组的一般资料和盆底肌电评估值,对两组初产妇的一般临床资料及早期盆底肌电评估值进行统计学分析。3.在阴道分娩组及选择性剖宫产组中分析影响盆底功能的因素,首先对可能影响盆底肌力的因素采用卡方检验进行单因素分析,然后对有明显差异的因素进行多因素logistic回归分析,计算出不同影响因素与盆底肌力的优势比（OR）及其95%置信区间（CI）。4.将进行盆底生物反馈电刺激治疗后的初产妇113例,对比治疗前后盆底肌电值,对康复治疗的效果进行观察。结果:1.阴道分娩与选择性剖宫产对初产妇早期盆底肌力的影响在952例初产妇中,阴道分娩组与选择性剖宫产组之间的年龄、孕期增加体重、BMI、新生儿体重无统计学意义（P＞0.05）;两组间各阶段肌电值均存在差异,且差异均具有统计学意义（P＜0.001）。阴道分娩组快肌阶段及慢肌阶段肌电值均小于剖宫产组,剖宫产组前后静息阶段肌电值均大于阴道分娩组。2.多因素Logistic回归分析结果:2.1在阴道分娩中,会阴裂伤为前静息阶段肌电值异常的独立危险性因素;新生儿体重、会阴裂伤、第二产程时间为导致快肌阶段肌电值异常的独立危险因素;新生儿体重、第二产程、会阴裂伤均为导致慢肌阶段肌电值异常的独立危险因素;新生儿体重、会阴裂伤均为导致后静息阶段肌电值异常的独立危险因素。2.2在选择性剖宫产中,年龄、新生儿体重、BMI均为导致前静息阶段肌电值异常的独立危险因素;年龄、BMI均为导致后静息阶段肌电值异常的独立危险因素。3.盆底生物反馈电刺激的效果评价盆底生物反馈电刺激治疗后快肌阶段肌电值和慢肌阶段肌电值较治疗前相比,有所增加,差异有统计学意义（P＜0.001）;治疗后前静息阶段肌电值较治疗前相比,有所下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后后静息阶段肌电值较治疗前相比,无明显改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.阴道分娩与选择性剖宫产对初产妇早期盆底肌力均有一定的影响,经阴道分娩的初产妇I、II类肌纤维的受损程度均大于经选择性剖宫产分娩的产妇,但选择性剖宫产对静息状态下的盆底肌张力影响大于阴道分娩,由此可见选择性剖宫产并不能完全避免盆底肌肉的损伤及PFD的发生。2.阴道分娩中影响盆底肌的因素有新生儿体重、会阴裂伤、第二产程时间,对于阴道分娩且合并新生儿体重越大、会阴有裂伤、第二产程越长的初产妇,盆底肌更容易受损,产后应尽早行盆底康复治疗。3.选择性剖宫产中影响盆底肌的因素有新生儿体重、BMI、年龄,对于剖宫产且新生儿体重越大、BMI、年龄越大的初产妇,盆底肌更容易受损,产后应尽早行盆底康复治疗。4.盆底生物反馈电刺激治疗产后盆底肌受损具有明显的治疗效果,明显改善盆底功能,值得在临床上推广及应用。

关键词：阴道分娩选择性剖宫产盆底肌力盆底生物反馈电刺激

产后康复护理对产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第12期 0101-0103页

作者：韩红霞内丘县人民医院河北邢台054200

探讨产后康复护理对产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响。方法收集本院2022-2023年度的产妇86例均分为对照组和观察组,给予对照组常规护理,给予观察组产后康复护理,对比效果。结果观察组产妇盆底肌力改变情况、盆底肌修复情况、性功... 详细信息

探讨产后康复护理对产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响。方法收集本院2022-2023年度的产妇86例均分为对照组和观察组,给予对照组常规护理,给予观察组产后康复护理,对比效果。结果观察组产妇盆底肌力改变情况、盆底肌修复情况、性功能评分均优于对照组(P盆底肌力及性生活质量具有积极的影响。

关键词：产后康复护理产妇盆底肌力性生活质量

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健康产妇近期盆底肌力相关因素研究分析

中国妇产科临床杂志 2019年第2期20卷 165-167页

作者：王薇张海燕钱婧何丹何丽重庆市妇幼保健院妇女保健科 401120

目的探讨产妇近期盆底肌力的相关影响因素。方法对2018年1月至6月重庆市妇幼保健院的2 400例产后6周女性进行盆底功能评估,对近期盆底肌力(I类肌纤维和II类肌纤维)的影响因素进行单因素和多因素分析。结果分娩次数(OR=1.704, 95%CI:1.24... 详细信息

目的探讨产妇近期盆底肌力的相关影响因素。方法对2018年1月至6月重庆市妇幼保健院的2 400例产后6周女性进行盆底功能评估,对近期盆底肌力(I类肌纤维和II类肌纤维)的影响因素进行单因素和多因素分析。结果分娩次数(OR=1.704, 95%CI:1.248～2.272),分娩方式(OR=2.036, 95%CI:1.362～2.635)是盆底I类肌纤维肌力的影响因素,同样,分娩次数(OR=1.651, 95%CI:1.235～2.263),分娩方式(OR=1.894,95%CI:1.374～2.736)也是盆底II类肌纤维肌力的影响因素。结论分娩方式及分娩次数是影响近期盆底肌力的危险因素,应加强围产期盆底知识宣教,提高产妇盆底功能评估意识,降低远期盆底功能障碍性疾病的发生。

关键词：盆底肌力盆底功能障碍性疾病影响因素

第二产程时长对阴道分娩初产妇产后盆底肌力的影响

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实用妇科内分泌电子杂志 2022年第8期9卷 10-13页

作者：龙瑶许正先叶瑞萍广东省佛山市妇幼保健院妇女保健科广东佛山528000

目的分析第二产程时长对阴道分娩初产妇产后盆底肌力的影响。方法选取268例初产妇,依据产妇第二产程时长将其分为[A组(77例,时长<2 h)、B组(85例,2 h≤时长<3 h)及C组(106例,时长≥3 h)]。三组产妇均行盆底肌训练,观察盆底肌力差异。结... 详细信息

目的分析第二产程时长对阴道分娩初产妇产后盆底肌力的影响。方法选取268例初产妇,依据产妇第二产程时长将其分为[A组(77例,时长盆底肌训练,观察盆底肌力差异。结果C组排尿困难发生率46.23%、尿失禁发生率45.28%高于A组15.58%、10.39%及B组10.59%、24.71%,比较差异具有统计学意义(P肌纤维肌力损伤率78.30%高于A组48.05%、B组64.71%,比较差异具有统计学意义(P肌力阴道压力(72.46±7.43)cmH_(2)O,H类肌纤维肌力阴道压力(81.39±9.57)cmH_(2)O低于A组(76.56±8.64)cmH_(2)O,(84.87±8.86)cmH_(2)O以及B组(75.39+8.02)cmH_(2)O,(86.37±8.26)cmH_(2)O,比较差异具有统计学意义(P肌纤维疲劳度情况(8.04±0.83)%、Ⅱ类肌纤维疲劳度情况(3.16±0.67)%高于A组(7.65±0.67)%、(2.95±0.54)%以及B组(7.71±0.72)%,(2.84±0.43)%,比较差异具有统计学意义(P盆底肌力产生一定的影响。

关键词：第二产程阴道分娩初产妇盆底肌力肌力训练

生物反馈电刺激联合产后保健操对产后恢复及盆底肌力的影响

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齐鲁护理杂志 2022年第8期28卷 151-153页

作者：郭文娟祈国群卢家菊南通和美家妇产科医院江苏南通226000

目的:探讨生物反馈电刺激联合产后保健操在产妇中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2020年12月31日入院的300例产妇随机分为对照组和观察组各150例,对照组实施常规护理干预,观察组实施生物反馈电刺激联合产后保健操;比较两组干预前后盆... 详细信息

目的:探讨生物反馈电刺激联合产后保健操在产妇中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2020年12月31日入院的300例产妇随机分为对照组和观察组各150例,对照组实施常规护理干预,观察组实施生物反馈电刺激联合产后保健操;比较两组干预前后盆底肌力、产后恢复情况及并发症发生率。结果:干预后,观察组盆底肌力恢复情况优于对照组(P底高度低于对照组(P盆底肌松弛情况,促进产妇产后恢复,防止产妇发生尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等并发症,提高产妇出院后的生活质量。

关键词：生物反馈电刺激产妇产后保健操产后恢复盆底肌力

产后康复护理对产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响分析

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实用妇科内分泌电子杂志 2022年第34期9卷 122-125页

作者：杨敏内蒙古包钢集团第三职工医院妇产科内蒙古包头014010

目的分析产后康复护理对产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响。方法选取60名分娩的产妇,采用随机数字表法将产妇分为研究组与对照组,每组30名。对照组施以基础护理,研究组施以产后康复护理。比较两组干预效果。结果干预后研究组盆底Ⅰ... 详细信息

目的分析产后康复护理对产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响。方法选取60名分娩的产妇,采用随机数字表法将产妇分为研究组与对照组,每组30名。对照组施以基础护理,研究组施以产后康复护理。比较两组干预效果。结果干预后研究组盆底Ⅰ类纤维功能评分平均值高于对照组,变异值低于对照组(P盆底Ⅱ类纤维值的最大值高于对照组,上升时间短于对照组(P盆底肌张力平均值及变异值高于对照组(P盆底功能障碍总发生率6.67%低于对照组的30.00%,性生活满意度90.00%高于对照组的66.67%(P盆底肌状态,提高性生活质量。

关键词：产后康复护理盆底肌力性生活质量功能训练

生物反馈电刺激联合盆底肌功能锻炼对产后压力性尿失禁患者盆底肌肌力及尿流动力学的影响

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解放军医药杂志 2022年第5期34卷 100-103页

作者：吴金梅邢忠兴郭丽芳李晓青张敏沧州市妇幼保健院产科河北沧州061001 沧州市妇幼保健院产房河北沧州061001

目的探究生物反馈电刺激联合盆底肌功能锻炼对产后压力性尿失禁(SUI)患者盆底肌肌力及尿流动力学的影响。方法选取2018年6月—2019年12月我院收治的产后SUI初产妇168例,据治疗方法的不同均分为观察组和对照组。观察组予生物反馈电刺激... 详细信息

目的探究生物反馈电刺激联合盆底肌功能锻炼对产后压力性尿失禁(SUI)患者盆底肌肌力及尿流动力学的影响。方法选取2018年6月—2019年12月我院收治的产后SUI初产妇168例,据治疗方法的不同均分为观察组和对照组。观察组予生物反馈电刺激联合盆底肌功能锻炼,对照组仅予盆底肌功能锻炼。评价2组临床疗效,治疗前后盆底肌肌力、漏尿情况及尿流动力学指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P肌纤维肌力及腹部漏尿点压(ALPP)、最大尿道闭合压(MUCP)、膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Q_(max))水平高于治疗前,疲劳度低于治疗前,且观察组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力及MUCP、ALPP、BC、Q_(max)水平高于对照组,疲劳度低于对照组(P盆底肌功能锻炼可提高产后SUI治疗效果,显著增强患者盆底肌肌力,调节尿流动力学状态,促进患者转归。

关键词：尿失禁,压力性产后生物反馈电刺激盆底肌功能锻炼盆底肌力尿流动力学

个性化延续性护理对初产妇产后盆底肌功能锻炼依从性、盆底肌力及性生活质量

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0177-0180页

作者：刘海巧孟村回族自治县医院手术室河北沧州061400

本文将从产后护理方法的角度入手,探究适用于初产妇产后修复的有效护理措施,重点研究个性化延续性护理对初产妇产后盆底肌功能锻炼依从性、盆底肌力以及性生活质量的影响。方法从我院在[2021年4月,2023年4月]时间区间内接收的初产妇中... 详细信息

本文将从产后护理方法的角度入手,探究适用于初产妇产后修复的有效护理措施,重点研究个性化延续性护理对初产妇产后盆底肌功能锻炼依从性、盆底肌力以及性生活质量的影响。方法从我院在[2021年4月,2023年4月]时间区间内接收的初产妇中选择满足实验条件的100名产妇,将其作为本次实验的研究对象,人数平均地划分两个小组,实验组患者接受“常规+个性化延续性”模式的护理服务,对照组患者仅接受常规护理服务,对比研究两组初产妇在生产后接受一段时间的护理服务之后,其盆底肌功能锻炼的依从性、性生活质量以及盆底肌力恢复情况。结果与对照组初产妇相较,实验组初产妇的锻炼依从性、盆底肌力量恢复情况以及产后性生活质量均取得较好效果,P盆底肌力对其日常生活的影响性,促使产妇能从心理上认同医护人员为其提供的修复方案,提升产妇的产后锻炼依从性,直接提高其性生活质量,凸显现代医学人性化的特点和优势。

关键词：个性化延续性护理初产妇盆底肌功能锻炼依从性盆底肌力性生活质量