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肾上腺肿瘤CT量化成像进展

临床放射学杂志 2015年第3期34卷 485-488页

作者：张迪秦海燕哈尔滨医科大学附属第四医院医学影像中心 150001

肾上腺是由皮质和髓质组成的内分泌器官,原发肿瘤种类繁多,也是转移瘤好发部位。据报道[1,2]至少有4%的肾上腺肿瘤是在胸腹部CT检查时偶然发现,而在老龄人群中则达10%,结合生化检查和影像学表现明确其组织学性质对治疗措施制定和预后判... 详细信息

肾上腺是由皮质和髓质组成的内分泌器官,原发肿瘤种类繁多,也是转移瘤好发部位。据报道[1,2]至少有4%的肾上腺肿瘤是在胸腹部CT检查时偶然发现,而在老龄人群中则达10%,结合生化检查和影像学表现明确其组织学性质对治疗措施制定和预后判定极为重要。本文就肾上腺肿瘤CT成像现状做一综述。1平扫CT值正常肾上腺皮质及皮质腺瘤细胞内富含脂质（主要是胆固醇、脂肪酸、中性脂肪）,

关键词：肾上腺肿瘤 CT 皮质腺瘤内分泌器官老龄人群平扫原发肿瘤措施制定预后判定强化值

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咯血胸腹痛腹部肿块

安徽医学 1989年第3期 59-60+22页

作者：王云秀淮南第二矿工医院内科

病历摘要患者男性,23岁。咯血11月,胸腹痛2月于1988年1月5日入院。患者于入院前11月始有血痰,无发热及其它不适。3月后摄胸片示肺纹理增多,痰培养(一),痰找结核菌(一),曾给以抗感染、止血治疗无好转。发病6个月胸片示两中、下肺野散在... 详细信息

病历摘要患者男性,23岁。咯血11月,胸腹痛2月于1988年1月5日入院。患者于入院前11月始有血痰,无发热及其它不适。3月后摄胸片示肺纹理增多,痰培养(一),痰找结核菌(一),曾给以抗感染、止血治疗无好转。发病6个月胸片示两中、下肺野散在多个小结节状阴影,右下肺野有团状影。支纤镜病检为炎症改变。查血沉、血器正常范围,OT试验1:2000阴性,痰培养(一)。给青霉素、氨苄青霉素抗炎治疗2周。转省医院。住院痰找TB菌8次(一),支纤镜(一),以利福平,异烟肼、卡那霉素抗痨治疗月余,仍咯血不止,

关键词：左肾上腺胸腹痛肾上腺肿瘤肾上腺瘤肾上腺疾病腹部肿块功能性肿瘤皮质腺瘤

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肾上腺疾病的CT诊断

中国实用内科杂志 1990年第11期10卷 614-615页

作者：马述盛何芳显黎庶任克刘同才刘国良中国医科大学附属第一医院放射线科中国医科大学附属第一医院放射线科中国医科大学附属第一医院放射线科中国医科大学附属第一医院放射线科中国医科大学附属第一医院泌尿外科中国医科大学附属第一医院内分泌科 (110001) (110001) (110001) (110001) (110001) (110001)

由于CT机器性能的不断改进和诊断经验的积累,目前对于直径1cm以上肾上腺肿瘤的诊断,不仅能作出正确的定位,而且有些可以作到定性以及良恶性的鉴别。本文将我院经手术病理证实的50例,结合我们的诊断经验和文献报告作一阐述。

关键词：皮质腺瘤肿块不均匀良恶性低密度肾上腺肿瘤肾上腺瘤肾上腺疾病柯兴氏综合征功能性肾痛 CT

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间羟基麻黄素PET对嗜铬细胞瘤的诊断价值

间羟基麻黄素PET对嗜铬细胞瘤的诊断价值

作者：李江天津医科大学

学位级别：硕士

目的：嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生病变是一种很少见的含有嗜铬细胞成分的病变,优先采取手术切除病变,但有时很难精确定位和定性诊断。在本研究中,利用11C标记的间羟基麻黄素(11C-mHED)标记的正电子发射断层成像(PET)扫描技术,对嗜铬... 详细信息

目的：嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生病变是一种很少见的含有嗜铬细胞成分的病变,优先采取手术切除病变,但有时很难精确定位和定性诊断。在本研究中,利用11C标记的间羟基麻黄素(11C-mHED)标记的正电子发射断层成像(PET)扫描技术,对嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生病变进行定性及定位诊断,评估其诊断的敏感性和特异性。方法：收集评估了31例患者,其解剖影像学(计算机断层扫描或核磁共振成像)上显示肾上腺肿瘤或肾上腺增大,结合生化检查大部分患者初步诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。部分患者影像学上显示膀胱和腹膜后病变,可疑异位嗜铬细胞瘤。所有患者均行mHED-PET扫描并行肾上腺动态成像及体部成像,并由有经验的一名医生分析结果。结果： 31例中有22例患者经术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为左腹膜后嗜铬细胞瘤,1例膀胱嗜铬细胞瘤,1例患者病理诊断为肾上腺皮质腺瘤,2例诊为肾上腺皮质增生,2例诊为肾上腺髓质增生。2例为肾上腺偶发瘤,CT示肾上腺直径2cm占位,无临床症状且VMA、mHED-PET影像结果均正常,未行手术治疗。对于24例(含2例异位嗜铬细胞瘤)嗜铬细胞瘤患者,mHED-PET准确检测到代谢异常增高病变位置22例。2例肾上腺髓质增生患者mHED-PET扫描结果代谢异常增高。其余5例患者mHED-PET扫描显示代谢正常,其中2例患者因mHED-PET检查而避免手术。结论：对于儿茶酚胺增多症的患者,mHED-PET检查方法可以提高对嗜铬细胞瘤诊断的敏感性和特异性,特别是对异位嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生的定性定位诊断有重要作用。

关键词：肾上腺嗜铬细胞瘤间羟基麻黄素髓质增生皮质腺瘤

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肾上腺疾病影像学诊断的(推荐)新标准

中国医学影像技术 1993年第1期 62-64页

作者：侯家声刘实山东省医学影像学研究所

本文采取肾上腺疾病所伴随的功能是否正常这一新的医影学分类法,提出90年代有关其综合诊断的(推荐)新标准,供实践工作参考。一、肾上腺非功能亢进肿块***有特异表现(1) 髓脂瘤(myelolipoma):系成熟脂肪和髓样(Myeloid)组织(类似正常骨髓... 详细信息

本文采取肾上腺疾病所伴随的功能是否正常这一新的医影学分类法,提出90年代有关其综合诊断的(推荐)新标准,供实践工作参考。一、肾上腺非功能亢进肿块***有特异表现(1) 髓脂瘤(myelolipoma):系成熟脂肪和髓样(Myeloid)组织(类似正常骨髓)构成的良性肿瘤,

关键词：皮质腺瘤肾上腺疾病内分泌病病变功能亢进醛固酮瘤诊断程序服务程序静注腺体造影剂 X光乳剂

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肾上腺软组织密度肿块的影像学诊断相关研究

肾上腺软组织密度肿块的影像学诊断相关研究

作者：李蓉天津医科大学

学位级别：硕士

第一部分肾上腺乏脂性腺瘤与非腺瘤的CT鉴别诊断目的比较利用CT直方图分析和短时间延迟增强CT扫描鉴别肾上腺不同程度乏脂性腺瘤与非腺瘤的临床价值,并比较不同延迟时间增强CT扫描的诊断价值。资料和方法1.本回顾性研究包括2010年1月～2... 详细信息

第一部分肾上腺乏脂性腺瘤与非腺瘤的CT鉴别诊断目的比较利用CT直方图分析和短时间延迟增强CT扫描鉴别肾上腺不同程度乏脂性腺瘤与非腺瘤的临床价值,并比较不同延迟时间增强CT扫描的诊断价值。资料和方法1.本回顾性研究包括2010年1月～2018年6月于天津医科大学总医院就诊并经临床确诊的188名患者[75名男性,113名女性;年龄13～77岁,平均(49.5±14.1)岁]共190个平扫CT密度值为10HU以上的肾上腺软组织肿块(140个乏脂性腺瘤和50个非腺瘤)。所有患者术前均行CT平扫及30 s、60 s、3 min、5 min及7 min延迟增强扫描。2.记录并计算病灶大小,平扫平均密度值,负值像素百分比,早期强化峰值,增强绝对值(wash-in,WI),延迟3 min、5 min、7 min的强化密度值、廓清绝对值(wash-out,WO)、绝对廓清率(absolute percentage washout,APW)和相对廓清率(relative percentage washout,RPW)。将肾上腺乏脂性腺瘤根据其平扫密度值分为两组:中等密度乏脂性腺瘤(n=82),平扫密度值>10 HU至≤30 HU;高密度乏脂性腺瘤组(n=58),平扫密度值>30 HU。3.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析来评估各参数鉴别不同程度乏脂性腺瘤与非腺瘤的效能,比较CT平扫直方图分析与不同延迟时间(3 min、5 min或7 min)增强CT扫描诊断不同程度乏脂性腺瘤的ROC曲线下面积(area under curve,AUC),确定各参数的最佳诊断阈值及其敏感性与特异性等。结果1.对于鉴别中等密度乏脂性腺瘤与非腺瘤,所有参数中,CT平扫负值像素百分比≥10%可达最大的诊断价值(敏感性100%,特异性74%,准确性90.15%),其次为延迟7min RPW≥35.48%(敏感性85.37%,特异性90%,准确性87.12%)。2.对于鉴别高密度乏脂性腺瘤与非腺瘤,所有参数中,延迟7 min RPW≥35.48%(敏感性74.14%,特异性90%,准确性81.48%)与延迟5 min RPW≥29.29%(敏感性79.31%,特异性88%,准确性82.41%)的诊断效能相对较高。3.对于鉴别总的乏脂性腺瘤与非腺瘤,所有参数中,延迟7 min RPW≥35.48%(敏感性80.71%,特异性90%,准确性83.16%)的诊断价值最大,其次为延迟7 min APW≥48.36%(敏感性85%,特异性76%,准确性82.11%)。4.对于诊断中等密度乏脂性腺瘤和总的乏脂性腺瘤,负值像素百分比与延迟3min增强CT扫描RPW的AUC值并无显著性差异;延迟3 min与延迟5 min增强扫描间,除WO外,延迟强化密度、APW及RPW的AUC值均存在统计学差异;而延迟5 min与延迟7 min增强扫描间,除了延迟强化密度外,WO、APW及RPW的AUC值均无统计学差异。5.对于鉴别高密度乏脂性腺瘤与非腺瘤,负值像素百分比与延迟3 min增强CT扫描RPW的AUC值存在统计学差异;而延迟3 min与延迟5 min增强扫描或延迟5 min与延迟7 min增强扫描间的WO、APW、RPW间的AUC值均无显著性差异。结论1.肾上腺肿块大小、早期强化峰值、WI及延迟强化密度对于鉴别肾上腺乏脂性腺瘤与非腺瘤的的价值有限;CT平扫负值像素百分比、WO、APW及RPW的诊断价值相对较大,其中尤以RPW为最佳;此外,一些参数的联合可提高诊断的特异性。2.对于平扫密度>10 HU且≤30 HU的肾上腺软组织肿块,推荐进一步测量CT平扫直方图负值像素百分比;而对于平扫密度>30 HU的病灶,推荐常规腹部增强CT扫描,计算相对或绝对廓清率。3.延迟5 min增强CT扫描对于肾上腺乏脂性腺瘤的诊断价值与延迟7 min增强扫描并无明显差异。第二部分肾上腺嗜铬细胞瘤的典型及不典型影像学特征目的总结肾上腺嗜铬细胞瘤的典型与不典型CT和MRI影像学表现,提高对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断能力。资料和方法1.回顾性分析2010年1月～2018年11月,在天津医科大学总医院就诊并经手术病理证实的110名肾上腺嗜铬细胞瘤患者[49名男性,61名女性;年龄15～83岁,平均(49.1±14.5)岁]共114个肿瘤的临床和影像学资料,归纳并总结病变的CT和MRI影像学特征。2.每个肿瘤的影像指标记录如下:位置、形态及大小、影像外观(实性均质,囊实性,囊性为主)、各期CT密度、是否出现钙化、强化程度(与脾实质相比)、延迟7 min增强CT扫描相对廓清率及T2WI信号强度、在化学位移T1WI上是否存在细胞内脂质及出血。将获得的各数据资料

关键词：肾上腺肿瘤皮质腺瘤体层摄影术,X线计算机直方图分析动态增强检查嗜铬细胞瘤磁共振成像