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以发热及皮疹为首发表现的新生儿狼疮一例并文献复习

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中国麻风皮肤病杂志 2023年第4期39卷 287-290页

作者：杨玲张宇强胡平贾玲玲李涛水华湖北医药学院附属太和医院湖北十堰442000 武汉大学中南医院肾病内科湖北武汉430060

患儿,男,21天。全身皮疹伴持续发热2天,且出现进行性精神反应差、腹胀、呼吸急促等表现,患儿出生前后有肺结核密切接触史。抗核抗体(滴度)1∶1000、抗干燥综合征抗原A(SSA)抗体:阳性、干燥综合征抗原B(SSB)抗体:阳性。抗Ro52抗体:阳性,... 详细信息

患儿,男,21天。全身皮疹伴持续发热2天,且出现进行性精神反应差、腹胀、呼吸急促等表现,患儿出生前后有肺结核密切接触史。抗核抗体(滴度)1∶1000、抗干燥综合征抗原A(SSA)抗体:阳性、干燥综合征抗原B(SSB)抗体:阳性。抗Ro52抗体:阳性,综上诊断为新生儿红斑狼疮,经积极使用人免疫球蛋白1 g/kg,患儿体温于48 h内缓慢下降,皮疹逐渐减轻,病情好转。

关键词：新生儿狼疮皮疹发热结核

中医药治疗EGFR-TKI相关皮疹结局指标及评价工具的现状分析

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世界科学技术-中医药现代化 2023年第6期25卷 2147-2158页

作者：田雪琪王喆焦丽静龚亚斌许玲上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中西医结合肿瘤转化研究所上海200437 中国中医药循证医学中心肿瘤疾病项目组上海200437

目的分析中医药治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)相关性皮疹随机对照试验(RCT)中结局指标的使用情况。方法检索7个数据库,按照纳排标准筛选文献,汇总结局指标进行分类、频次统计与分析。结果初检出2241篇文献,最终纳入4... 详细信息

目的分析中医药治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)相关性皮疹随机对照试验(RCT)中结局指标的使用情况。方法检索7个数据库,按照纳排标准筛选文献,汇总结局指标进行分类、频次统计与分析。结果初检出2241篇文献,最终纳入40篇。按功能属性分为症状/体征(37.97%)、生活质量(17.65%)、安全性评价(13.37%)、中医症状/证候(16.58%)、远期预后(1.60%)、血生化指标(9.09%)、其他(3.74%)七个指标域。目前中医药治疗EGFR-TKI相关皮疹的临床试验偏倚风险较高;测量时点差异大,缺乏考虑皮疹严重程度;复合结局指标、安全性评价的报告过度简化;缺乏治疗时间窗和全程观察;皮疹分级标准缺乏统一性;生活质量评价工具的功能相对单一。结论目前中医药治疗EGFR-TKI相关皮疹RCT结局指标的使用尚不规范,未来应推广采用国际标准的评价工具,同时构建具有中医治疗特色的症候核心指标集。

关键词： EGFR-TKI 皮疹随机对照试验结局指标核心指标集

传染性单核细胞增多症患儿使用抗菌药物与皮疹发生风险的相关性研究

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中国医院药学杂志 2022年第1期42卷 41-44,59页

作者：张家兴张红谢娟范丽赵华叶熊世娟钱鑫张瑞贵州省人民医院药剂科贵州贵阳550002 紫云县人民医院药剂科贵州安顺550800 贵州省人民医院儿科贵州贵阳550002

目的:评价传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿使用抗菌药物与皮疹发生风险的相关性。方法:基于贵州省人民医院电子信息病例系统开展回顾性队列研究,纳入2016年1月至2021年5月在我院(贵州省人民医院)确诊为IM且年龄... 详细信息

目的:评价传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿使用抗菌药物与皮疹发生风险的相关性。方法:基于贵州省人民医院电子信息病例系统开展回顾性队列研究,纳入2016年1月至2021年5月在我院(贵州省人民医院)确诊为IM且年龄小于18岁的住院患者,以是否使用抗菌药物作为暴露因素,以皮疹作为结局指标,采用χ;检验或Fisher确切概率法进行单因素分析,采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果:共纳入436例IM患儿,有120例患儿在病程中未使用任何抗菌药物,316例在病程中至少使用过1次抗菌药物。有14例患儿使用过阿莫西林;有302例患儿使用过其他类抗菌药物。Logistic回归的结果提示,在同时控制了性别、年龄和过敏史等混杂因素的情况下,使用抗菌药物对HIS系统记录的皮疹发生风险的影响无统计学意义(AOR=0.826,95%CI:0.449~1.518,P=0.537)。单因素分析结果提示,使用其他类抗菌药物的患儿发生药物相关性皮疹的风险高于使用阿莫西林的患儿,但差异无统计学意义(13.25%vs.0.00%,P=0.230)。结论:IM患儿使用抗菌药物可能不会增加皮疹风险,而使用阿莫西林发生药物相关性皮疹的风险可能低于使用其他类抗菌药物,但该结论还有待多中心大样本的前瞻性队列研究进一步验证。

关键词：抗菌药物阿莫西林传染性单核细胞增多症皮疹回顾性队列研究

中医药治疗埃万妥单抗联合拉泽替尼所致重度皮疹2例

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中国新药与临床杂志 2023年第12期42卷 832-836页

作者：郑玉敏董慧静鲁星妤谭可欣薛崇祥崔慧娟北京中医药大学北京100029 中日友好医院中西医结合肿瘤内科北京100029

表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂是非小细胞肺癌(NSCLC)最常用的分子靶向药物,可明显延长患者生存期[1],但常伴随着多种不良反应。其中皮疹是EGFR抑制剂最常见的不良反应,表现为皮脂分泌旺盛区的痤疮、脓疱样皮疹,严重时可导致停药,影响... 详细信息

表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂是非小细胞肺癌(NSCLC)最常用的分子靶向药物,可明显延长患者生存期[1],但常伴随着多种不良反应。其中皮疹是EGFR抑制剂最常见的不良反应,表现为皮脂分泌旺盛区的痤疮、脓疱样皮疹,严重时可导致停药,影响患者生存[2]。埃万妥单抗(amivantamab)是一种作用于EGFR和间质表皮转化因子(MET)的双特异性单克隆抗体[3],拉泽替尼(lazertinib)是第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)[4]。

关键词：埃万妥单抗拉泽替尼皮疹中医药疗法

中医药防治非小细胞肺癌靶向药物相关性皮疹用药规律研究

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中医药防治非小细胞肺癌靶向药物相关性皮疹用药规律研究

作者：潘彦君北京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景:原发性肺癌作为世界范围内对人类生命健康危害最大的恶性肿瘤,按照病理组织类型可以分为非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)两大类,其中非小细胞肺癌占比高达80%-85%,... 详细信息

研究背景:原发性肺癌作为世界范围内对人类生命健康危害最大的恶性肿瘤,按照病理组织类型可以分为非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)两大类,其中非小细胞肺癌占比高达80%-85%,包括腺癌、鳞癌及大细胞癌等组织学亚型,其余为小细胞肺癌。由于小细胞肺癌独特的生物学特点,治疗上除了少数早期病例外,主要采用化学治疗(化疗)和放射治疗(放疗)相结合的综合疗法。而针对非小细胞肺癌,靶向治疗已成为其临床治疗的首选策略之一。靶向治疗是靶向药物基于癌细胞特异性遗传特征或表型特征来选择性杀死癌细胞,同时使机体正常细胞不受影响的一种精准治疗方法。靶向药物治疗NSCLC已经取得了突破性进展,但其不良反应也不容忽视。靶向药物在治疗NSCLC患者时有出现皮疹、腹泻、手足综合征、肺间质纤维化、肝毒性损伤等相关不良反应的风险,而这些不良反应常影响患者的用药依从性及生活质量。临床用药经验表明:中医辨证治疗可延长接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI)类靶向药物治疗的NSCLC患者无进展生存时间(Progression-free survival,PFS),具有较好的临床疗效。中药临床通过辨证施治,可显著减轻靶向药物使用后的相关不良反应,降低耐药性,提高患者用药依从性,延长生存期,提高患者生存质量。研究目的:本研究采用关联分析、聚类分析等数据挖掘技术,对于现代医家治疗NSCLC靶向药物相关性皮疹的处方用药进行全面统计分析,以期发现核心用药和常用药对,并探索新方,旨在为中医临床干预NSCLC靶向药物相关性皮疹提供用药规范与指导,并探讨其核心处方可能的作用机制。研究方法:本课题第一部分通过数据挖掘技术,全面检索自2005年01月01日起(靶向药自2005年起广泛应用于临床)到2021年12月31日在中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wangfang Data)、北京中医药大学图书馆馆藏图书、PubMed数据库上发表的有关中医药干预NSCLC靶向药物相关性皮疹的文献,包括临床用药研究、纳入观察性试验、随机对照试验、专家经验、病案报道等资料,将作者、年度、用于治疗相关皮肤不良反应的方药等资料进行整理、规范,并基于中医传承辅助平台V3.0(TCMISS V3.0)建立数据库,运用频数统计、关联规则分析、聚类规则分析等数据挖掘技术对其中的处方用药进行统计与分析,以提取针对NSCLC靶向药物相关性皮疹的中医用药规律及核心处方。本课题第二部分通过对第一部分基于TCMISS(V3.0)数据挖掘得到的NSCLC靶向药物相关性皮疹核心用药处方进行网络药理学分析,以构建“核心处方-药物有效成分-关键性作用靶点-靶向药物相关性皮疹疾病对应靶点”的可视化网络关系。首先,基于中药系统药理学数据库和分析平台TCMSP以及中药作用机制在线分析系统BATMAN-TCM,对NSCLC靶向药物相关性皮疹核心用药复方的药效成分和有效靶点进行筛选,并通过核心复方靶点垂钓,提取复方中的生物学活性成分及相应有效靶点。基于药物不良反应靶点分类系统ADReCS-Target得到靶向药物相关性皮疹对应靶点数据库。其次,将核心复方有效靶点蛋白与靶向药物相关性皮疹靶点数据库进行匹配筛选,得到核心复方-靶向药物相关性皮疹共同潜在靶点。将二者共同靶点录入STRING数据库,构建得到蛋白质相互作用可视化网络图(Protein-Protein Interaction,PPI),并通过 Cytoscape 3.8.2 软件进行网络拓扑分析,得到关键性作用靶点。最后采用DAVID v6.8数据库在线工具对关键性靶点进行通路富集分析,预测该核心处方中药物作用可能的分子生物学机制。研究结果:本课题数据挖掘部分共纳入文献63篇,提取处方85首,中药165味,累积用药频次共计724次。其中有10味药物出现频率≥20%,包括生甘草、金银花、生黄芪、白鲜皮、当归、苦参、防风、荆芥、黄芩、柴胡。四气频次居于前两位的是:寒性最多523次,温性次之478次;五味频次以甘味居首共364次,苦味次之共312次;归经频次居于前三位的分别是:肺经274次,脾经264次,胃经243次。当设置支持度为30%,置信度为0.95时,结果显示高频药物组合共15组,二药组合8组,三药组合7组,按药物组合累积频次排序,位于前8位的药组分别是:生黄芪-金银花;金银花-生甘草;生黄芪-生甘草;生黄芪-当归;防风-荆芥;金银花-当归-生甘草;金银花-苦参-白鲜皮及防风-乌梅。其关联规则以置信度排序为基准。基于关联规则分析,在设置支持度为30%,置信度为0.95的条件下,共得到9味药物组合,结合

关键词：靶向治疗非小细胞肺癌皮疹数据挖掘网络药理学

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皮疹病人血清的表面增强拉曼光谱

光谱学与光谱分析 2010年第1期30卷 102-104页

作者：韩洪文闫循领班戈李珂聊城大学物理科学与信息工程学院山东聊城252059

研究了皮疹患者和健康人血清的表面增强拉曼光谱。结果表明:皮疹患者血清中蛋白质主链酰胺Ⅰ的谱线出现在1 648 cm^(-1)处,而在健康人血清中此峰消失。蛋白质侧链C—S键扭曲构象的谱线637 cm^(-1)的相对强度增加了23%,而反式构象的谱线7... 详细信息

研究了皮疹患者和健康人血清的表面增强拉曼光谱。结果表明:皮疹患者血清中蛋白质主链酰胺Ⅰ的谱线出现在1 648 cm^(-1)处,而在健康人血清中此峰消失。蛋白质侧链C—S键扭曲构象的谱线637 cm^(-1)的相对强度增加了23%,而反式构象的谱线725 cm^(-1)的相对强度减少了60%,说明C—S键的反式构象部分转成扭曲构象,表明皮疹患者血清中蛋白质的有序结构发生变化。类脂物特征峰1 449 cm^(-1)的相对强度增加了近一倍,D-甘露糖的谱线1 099 cm^(-1)消失,表明患者血清中糖蛋白、糖质发生了变化。这些拉曼特征峰为皮疹的诊断以及生化机理研究提供了有力的实验依据。最后用主成分分析(PCA)方法对健康人和皮疹患者血清的表面增强拉曼光谱进行分析,发现皮疹患者血清的主成分分布相对健康人较分散,并且此方法能准确的区分开这2种血清。

关键词：表面增强拉曼光谱皮疹血清主成分分析

中医清热燥湿、凉血解毒法治疗EGFRIs相关性皮疹的Meta分析及临床观察

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中医清热燥湿、凉血解毒法治疗EGFRIs相关性皮疹的Meta分析及临床...

作者：吴霞北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:阐述现代医学及祖国医学对于EGFRIs相关性皮疹的认识,系统评价中医清热燥湿、凉血解毒法治疗EGFRIs相关性皮疹的有效性及安全性,探索自拟消疹洗剂治疗西妥昔单抗所致皮疹的临床疗效,为EGFRIs相关性皮疹的治疗提供新的治疗方案。方... 详细信息

目的:阐述现代医学及祖国医学对于EGFRIs相关性皮疹的认识,系统评价中医清热燥湿、凉血解毒法治疗EGFRIs相关性皮疹的有效性及安全性,探索自拟消疹洗剂治疗西妥昔单抗所致皮疹的临床疗效,为EGFRIs相关性皮疹的治疗提供新的治疗方案。方法:本研究主要分为三部分:①文献综述②Meta分析③临床观察①文献综述:通过对中国知网、万方、PubMed等数据库中有关EGFRIs相关性皮疹的文献进行仔细阅读、收集整理,总结了现代医学及祖国医学对于该疾病的病因病机、临床表现、治疗方案等方面的研究进展。②Meta 分析:检索 CNKI、万方、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Web of Science共7个数据库,纳入2020年之前的有关中医清热燥湿、凉血解毒法治疗EGFRIs相关性皮疹的临床随机对照试验研究的文献,采用RevMan5.4软件对数据进行Meta分析及图形绘制。③临床观察:通过自身前后对照试验设计,选取12例使用西妥昔单抗后出现皮疹的患者,KPS评分评估患者一般状况,采用NCI-CTCAE4.0对患者皮疹进行分级,予自拟消疹洗剂外用,I级皮疹每日2次,Ⅱ级皮疹每日3次,III级皮疹每日4次;参考《中药新药临床研究指导原则》对患者中医症状进行观察,采用皮肤病生活质量指标调查表(DLQI)对患者生活质量状况进行调查,在治疗前、治疗3天后、治疗7天后分别对患者皮疹分级、中医症状及生活质量进行评定。结果:①Meta分析:共检索出文献290篇,最终纳入文献17篇,纳入受试者共1222例,治疗组630例,对照组592例。临床有效率:RR=1.48,95%CI[1.23,1.78],Z=4.21,P皮疹有效率16.67%,治疗7天后,皮疹有效率58.33%;治疗3天后,中医症状积分、生活质量评分均下降,但无统计学差异(P>0.05);治疗7天后,中医症状积分、生活质量评分较前明显下降,差异具有统计学意义(P皮疹的总有效率优于西药,可提高患者生活质量,改善中医症状,不良反应少,安全性高,可在临床推广应用,但仍需更高等级证据支持。②消疹洗剂对于西妥昔单抗所致皮疹具有明显疗效,可提高患者生活质量,改善中医症状,且安全性良好,无不良反应发生,但仍需大样本数据的进一步验证与支持。

关键词：表皮生长因子受体抑制剂 Meta分析皮疹清热燥湿、凉血解毒法消疹洗剂中医药

“三两三”通过巨噬细胞发挥对吉非替尼所致皮疹的抗炎作用

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生物化学与生物物理进展 2020年第8期47卷 876-887页

作者：万亮琴宋晨晨谭琰何芳张亚丽王雅蕾陈紫薇张策谷若曦张丁阳王旭华茜北京中医药大学北京100029 北京市鼓楼中医医院北京100009

吉非替尼所致的皮疹是治疗癌症中的难题,而中药验方三两三对于该皮疹具有较好的临床疗效.由于三两三治疗皮疹的机制尚不清楚,本文探究了该中药验方对吉非替尼所致皮疹的抗炎作用.将Brown Norway(BN)大鼠随机分为5组:野生型对照组、吉非... 详细信息

吉非替尼所致的皮疹是治疗癌症中的难题,而中药验方三两三对于该皮疹具有较好的临床疗效.由于三两三治疗皮疹的机制尚不清楚,本文探究了该中药验方对吉非替尼所致皮疹的抗炎作用.将Brown Norway(BN)大鼠随机分为5组:野生型对照组、吉非替尼皮疹模型对照组、皮疹模型三两三低剂量组、中剂量组、高剂量组.采用吉非替尼(上午)和三两三(下午)同天给药4周.三两三低、中、高剂量组分别按照2 mg/kg/day、4 mg/kg/day、8 mg/kg/day的剂量对BN模型大鼠进行灌胃,对照组给予纯净水.使用流式细胞仪对巨噬细胞进行分类;免疫组化检测蛋白质的表达;蛋白芯片检测与炎症相关的信号通路和炎症因子.结果表明,与野生型对照组相比,吉非替尼皮疹模型对照组中巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-1、MIP-2、髓细胞触发受体-1(TREM-1)和IL-17A的表达显著增加.三两三干预组与吉非替尼皮疹模型对照组相比,MIP-1、MIP-2、TREM-1和IL-17A的表达明显降低,且三两三对吉非替尼所致皮疹的抗炎作用与巨噬细胞的IL-17A信号通路密切相关.

关键词：三两三吉非替尼皮疹巨噬细胞 IL-17A 炎症

朴炳奎解毒法治疗靶向所致皮疹的经验挖掘及应用研究

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世界中医药 2022年第11期17卷 1520-1527页

作者：林飞郑红刚周雍明李丛煌高劲于惠博朴炳奎中国中医科学院广安门医院肿瘤科北京100053 北京中医药大学北京100029

目的:通过数据挖掘的方法,探寻朴炳奎教授治疗肺癌靶向治疗患者及靶向治疗导致皮疹患者的用药规律,用客观数据总结其临床经验。方法:采用联机处理分析和复杂网络分析方法,对朴炳奎教授临床诊疗电子信息化模板的数据库中37例肺癌靶向治... 详细信息

目的:通过数据挖掘的方法,探寻朴炳奎教授治疗肺癌靶向治疗患者及靶向治疗导致皮疹患者的用药规律,用客观数据总结其临床经验。方法:采用联机处理分析和复杂网络分析方法,对朴炳奎教授临床诊疗电子信息化模板的数据库中37例肺癌靶向治疗患者的病历资料进行回顾性分析(其中包含14例皮疹患者)。结果:通过数据挖掘,显示出朴师处方的核心思想以益气健脾为主,结合化痰祛湿、清热解毒为治则,体现出扶正与祛邪、辨病与辨证、局部与整体相结合的学术思想。结合专家访谈的形式,确立解毒消疹方的组成。结论:数据挖掘的结果与朴师治疗肺癌的扶正固本、祛邪解毒相结合的中西医结合学术思想得到了相互印证;确立了解毒消疹方的组成,即白芍、金银花、地肤子、蝉蜕。

关键词：扶正解毒肺癌皮疹数据挖掘经验传承 @朴炳奎