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功能磁共振与皮层电刺激定位感觉运动区的比较

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中华神经外科杂志 2010年第12期26卷 1094-1097页

作者：徐虎徐纪文赵晨杰王桂松周洪语田鑫上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

目的通过功能磁共振（fMRI）与皮层电刺激做点对点的比较,以判断fMRI对感觉运动区定位的精确性,从而评价其在功能定位中的意义及其临床应用价值.方法对14例EEG示异常放电部位位于感觉运动区的难治性癫痫患者,术前采用双手握拳-伸缩运... 详细信息

目的通过功能磁共振（fMRI）与皮层电刺激做点对点的比较,以判断fMRI对感觉运动区定位的精确性,从而评价其在功能定位中的意义及其临床应用价值.方法对14例EEG示异常放电部位位于感觉运动区的难治性癫痫患者,术前采用双手握拳-伸缩运动任务进行血氧依赖水平（BOLD）扫描,运用BOLD技术的fMRI定位皮质感觉运动区.皮层电极植入术后给予头颅连续无间断CT扫描获取电极与颅骨的对应关系,通过神经导航仪将CT、fMRI影像与导航序列MRI图像融合后,得出含有皮层激活区和电极的融合图像建立三维立体图像,与皮层电刺激.结果进行比较,以评价fMRI定位皮质感觉运动区的准确性.结果 14例fMRI可见激活部位主要分布于对侧中央区、辅助运动区和小脑.其中11例成功完成皮层电刺激,结果显示fMRI与电刺激的吻合率为91.7%.结论 BOLD技术具有较高的敏感性和精确率,对感觉运动区定位有重要的临床应用价值.

关键词：功能磁共振成像皮层电刺激难治性癫痫感觉运动区神经导航仪

静息态脑功能成像与皮层电刺激定位皮质运动区的对照研究

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中华神经外科杂志 2012年第7期28卷 722-725页

作者：吴亮王晓东贾培雷夏鹤春马辉陈学新赵建国王万弟宁夏医科大学银川750004 宁夏医科大学总医院神经外科宁夏医科大学总医院麻醉科宁夏医科大学总医院放射科宁夏医科大学总医院神经电生理科

目的以术中皮层电刺激为对照，评价运动区附近脑肿瘤患者术前运用基于血氧水平依赖（BOLD）的静息态功能磁共振成像（rs—fMRI）方法定位皮质运动区的准确性。方法选取18例运动区脑肿瘤患者，手术前采用rs-fMRI定位皮质运动区，以术中... 详细信息

目的以术中皮层电刺激为对照，评价运动区附近脑肿瘤患者术前运用基于血氧水平依赖（BOLD）的静息态功能磁共振成像（rs—fMRI）方法定位皮质运动区的准确性。方法选取18例运动区脑肿瘤患者，手术前采用rs-fMRI定位皮质运动区，以术中皮层电刺激作为皮质运动区定位的标准技术，比较两种技术的符合度，以评价rs—fMRI定位皮质运动区的准确性。结果rs—fMRI与术中皮层电刺激的吻合率为92．9％，肿瘤全切率为77．8％，11例术后肌力不变，4例术后肌力好转，3例术后肌力下降。结论rs—fMRI具有较高的敏感性和精确度，可作为术前皮质运动区定位的新方法，为手术方案的制定及预后评估提供有价值的信息。

关键词：功能磁共振成像静息态运动皮质皮层电刺激

唤醒麻醉和术中直接皮层电刺激在脑功能区病变手术中的应用

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中华神经医学杂志 2015年第1期14卷 64-67页

作者：曹纹平赵春生张雅旋曹胜武南京医科大学附属第一医院神经外科南京210029

目的探讨唤醒麻醉下结合术中皮层电刺激在脑功能区病变手术中的应用及其意义。方法对南京医科大学附属第一医院神经外科自2011年5月至2013年12月手术治疗的10例脑功能区病变患者，在l术前利用神经影像学评估病灶位置，在神经导航下定位... 详细信息

目的探讨唤醒麻醉下结合术中皮层电刺激在脑功能区病变手术中的应用及其意义。方法对南京医科大学附属第一医院神经外科自2011年5月至2013年12月手术治疗的10例脑功能区病变患者，在l术前利用神经影像学评估病灶位置，在神经导航下定位开颅，术中唤醒麻醉患者，并利用直接皮层电刺激确定功能区，在保护功能区的前提下全麻切除病灶。结果10例患者均行皮质运动区监测且全部监测到明确的运动反应，与皮层体感诱发电位监测到的中央前回位置相符；有5例患者病变在左侧大脑半球并同时行语言区电刺激，同样均获得相应的阳性区。10例患者中8例病灶全切除，2例次全切除。术后2例即出现语言障碍，在1周内开始恢复，3周后恢复至术前。3例术后肢体肌力较术前差，1周内开始恢复，3个月均恢复至术前。所有患者术后均无永久性语言障碍。结论唤醒麻醉下结合术中皮层电刺激有助于准确判断脑功能区及附近病变与脑功能区之间的位置关系，是一种可靠、精确、安全的脑功能区定位方法，能够有效地保护脑功能区并最大程度地切除病灶，极大地提高了患者术后生活质量。

关键词：唤醒麻醉皮层电刺激脑功能区显微外科手术

fMRI、DTI联合术中神经导航和皮层电刺激在功能区肿瘤中的应用

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fMRI、DTI联合术中神经导航和皮层电刺激在功能区肿瘤中的应用

作者：黄海波南昌大学

学位级别：硕士

目的：探讨fMRI融合DTI，联合神经导航、术中电生理监测在大脑运动功能区肿瘤手术中的应用。方法：2012年2月-2013年10月收治的20例功能区脑肿瘤患者，其中男性11例，女性9例，年龄11-66岁，平均43.6±15.9岁，肿瘤均为单发。使用Siemen... 详细信息

目的：探讨fMRI融合DTI，联合神经导航、术中电生理监测在大脑运动功能区肿瘤手术中的应用。方法：2012年2月-2013年10月收治的20例功能区脑肿瘤患者，其中男性11例，女性9例，年龄11-66岁，平均43.6±15.9岁，肿瘤均为单发。使用Siemens MagnetomTrio A Tim system I-Class3.0T磁共振扫描仪，常规行头颅MRI检查，并进行fMRI及DTI序列扫描，获取手运动激活信号；利用连续追踪法(fiber assignmentby continuous tracking，FACT)对皮质脊髓束进行三维重建。在应用工作站对原始数据进行处理后，将fMRI产生的大脑激活信号、DTI三维重建皮质脊髓束融合到3D解剖图像，分析肿瘤与运动皮层及皮质脊髓束的空间构筑关系。术前运用导航定位，设计手术切口及入路，术中联合神经导航、电生理监测定位运动皮层。由同一术者在显微镜下完成肿瘤切除术。结果：术前成功运动皮层功能区图像和重建锥体束的患者14例，只获取运动皮层功能区图像4例，因手运动障碍只重建锥体束患者2例；术中皮层电刺激15例成功定位运动皮层（阳性靶点1～7个），4例定位失败，1例因术中癫痫发作终止刺激（全部完成术前fMRI融合DTI成像和术中皮层电刺激患者9例，部分完成11例）。肿瘤全切除17例，次全切除3例。星形细胞瘤9例、海绵状血管瘤3例、少突胶质细胞瘤2例、胶质母细胞瘤2例、脑膜瘤2例、放疗后坏死1例、血管畸形1例。术前病灶对侧肌力0级1例，I级1例、Ⅳ级7例、V级11例。2例术前肌力0级及I级患者，术后2周肌力均恢复到III级，其余病例4例术后短暂性肌力下降外均保持术前状态或有好转；术后3m时肌力III级1例，IV级4例，V级15例。术前KPS3术前KPS81.50+／-16.31，术后2wKPS87.50+／-15.85，术后3mKPS95.60+／-11.46，术后2w、3mKPS评分与术前比较差异均有显著性意义(p<0.05)。随访3—18个月，平均8.80+／-5.18m，4例患者肿瘤复发，其中2例胶质母细胞瘤患者死亡。结论：术前fMRI融合DTI、结合神经导航及术中电生理监测，可获得运动功能区的良好定位并提高手术精确度，有效保护并改善患者神经功能状况。

关键词：脑肿瘤运动功能区 BOLD-fMRI DTI 皮层电刺激神经导航

基于癫痫患者立体定向脑电图皮层电刺激的岛叶功能研究

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基于癫痫患者立体定向脑电图皮层电刺激的岛叶功能研究

作者：周沁山西医科大学

学位级别：硕士

目的:岛叶被称为第五脑叶,解剖位置隐蔽,参与的功能和网络复杂,涉及岛叶的癫痫病人症状学表现多样化,国内外至今为止有多种方法研究其结构、功能和网络。本文通过回顾性分析40例癫痫患者SEEG皮层电刺激资料来研究岛叶的功能和解剖,探讨... 详细信息

目的:岛叶被称为第五脑叶,解剖位置隐蔽,参与的功能和网络复杂,涉及岛叶的癫痫病人症状学表现多样化,国内外至今为止有多种方法研究其结构、功能和网络。本文通过回顾性分析40例癫痫患者SEEG皮层电刺激资料来研究岛叶的功能和解剖,探讨各岛回在癫痫症状产生或相关致痫网络中的作用。方法:回顾性分析2014.4016.5在清华大学玉泉医院癫痫中心行了立体定向脑深部电极置入术,筛选出在岛叶置入电极的40例病人皮层电刺激资料。将病人置入电极后的头颅CT与术前MRI图像进行配准融合并三维重建MRI结构像,对每个电极触点进行精确定位。在相邻电极触点进行双相方波刺激,刺激参数为频率50Hz,波宽0.3ms,刺激强度0.2-3mA,时间为5s。进一步对皮层电刺激结果按性质和部位归类。结果:40例病人中,位于岛叶的电极触点数为220个,电刺激有反应数为106个,反应率为48.2%。将电刺激反应的症状(除外发作先兆和后放电)按性质分为躯体感觉、听幻觉、疼痛觉、植物神经症状、味觉、口咽部症状及其它。躯体感觉主要见于岛中央后回,听幻觉常见于后长回和岛中央后回的后缘,疼痛觉分布较分散,植物神经症状主要见于岛极,口咽部症状只见于岛中央前回。结论:通过对置入岛叶的颅内深部电极皮层电刺激产生的症状及分布的特征的分析,有助于对岛叶的解剖及功能的理解,有助于评价各个岛回在癫痫症状产生或相关致痫网络中的作用。同时也说明立体定向脑深部电极置入在怀疑涉及岛叶的癫痫病人评估中的重要作用。

关键词：岛叶癫痫立体定向脑电图颅内电极皮层电刺激

皮层电刺激联合康复治疗对脑缺血大鼠躯体运动功能的影响及机制

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中华诊断学电子杂志 2019年第3期7卷 207-213页

作者：冯其贞祝海洲济宁医学院外科学总论教研室

目的探讨皮层电刺激联合康复治疗对脑缺血大鼠躯体运动功能的影响及可能机制。方法采用随机数字表法将60只成年雄性SD大鼠分为假手术组、脑缺血组、脑缺血+单纯运动治疗(跑台训练)组、脑缺血+运动(跑台训练)+皮层电刺激组,每组15只。制... 详细信息

目的探讨皮层电刺激联合康复治疗对脑缺血大鼠躯体运动功能的影响及可能机制。方法采用随机数字表法将60只成年雄性SD大鼠分为假手术组、脑缺血组、脑缺血+单纯运动治疗(跑台训练)组、脑缺血+运动(跑台训练)+皮层电刺激组,每组15只。制备大脑中动脉栓塞模型,筛选成功模型大鼠为实验对象。在患侧肢体相对应的皮层脑区外埋置刺激电极,术后第3天开始皮层电刺激,治疗持续至第13天。第14天时进行Bederson评分、疲劳转棒实验,之后取材进行免疫组织化学染色或免疫蛋白印记(Western Blot),检测缺血侧脑组织酪蛋白激酶Ⅱα亚基(CK2α)和钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(CaM KⅡ)表达水平,研究皮层电刺激联合康复治疗可能的作用机制。结果皮层电刺激联合康复治疗组大鼠存活率改善,Bederson评分为(0.38±0.15)分、疲劳转棒停留时间为(155.37±42.44)s,较脑缺血组有明显好转(t=7.58,8.95;均P皮层电刺激联合康复治疗组CK2α、CaM KⅡ阳性比例分别为(24.75±4.55)%、(33.48±3.23)%,较脑缺血组明显升高,差异有统计学意义(t=6.05,7.99;均P皮层电刺激联合康复治疗组CK2α及CaM KⅡ表达量明显升高,分别升高至假手术组的(0.81±0.08)、(0.76±0.19)倍,与脑缺血组相比差异有统计学意义(t=10.68,4.73;均P皮层电刺激联合康复治疗可显著促进脑缺血大鼠运动功能恢复,其机制可能与上调运动皮层区CK2α及CaM KⅡ表达有关。

关键词：脑缺血皮层电刺激联合康复酪蛋白激酶Ⅱ 钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ

颅内埋藏电极皮层电刺激在中央区癫痫外科中的应用体会

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颅内埋藏电极皮层电刺激在中央区癫痫外科中的应用体会

作者：王元星华中科技大学

学位级别：硕士

目的：探讨中央区病变继发癫痫的最佳外科治疗方法。方法：从2011年12月到2013年1月间，华中科技大学同济医院学院附属同济医院的23例中央区病变继发癫痫的患者，11例在颅内埋置电极术后行颅内电极长程视频脑电记录及皮层电刺激定位致... 详细信息

目的：探讨中央区病变继发癫痫的最佳外科治疗方法。方法：从2011年12月到2013年1月间，华中科技大学同济医院学院附属同济医院的23例中央区病变继发癫痫的患者，11例在颅内埋置电极术后行颅内电极长程视频脑电记录及皮层电刺激定位致痫灶和功能区后实施手术治疗，并与未行颅内埋藏电极的12例患者进行比较。结果：所有11例行皮层电刺激定位功能区的患者，仅有一例出现对侧上肢肌力下降，其余术后随访未见明显神经功能障碍。12例未行电刺激的患者，2例出现程度不一的对侧肢体轻瘫，2例出现语言功能障。结论：颅内电极脑电图监测定位致痫灶，并行皮层电刺激定位功能区，可以很好地明确病变与致痫灶、功能区的关系，从而为手术切除范围的确定提供了至关重要的信息。

关键词：颅内电极皮层电刺激中央区病变癫痫外科

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皮层电刺激脑功能定位在癫痫外科中的应用

立体定向和功能性神经外科杂志 2010年第4期23卷 249-251,256页

作者：倪端宇李勇杰首都医科大学宣武医院功能神经外科北京功能神经外科研究所北京100053

皮层电刺激(electric cortical stimulation,ECS)定位脑功能应用于临床已经半个多世纪,因其直接、客观,作为脑功能定位的"金标准"始终具有无可替代的作用。但国内对此研究较少,工作开展尚不普及。近年来,随着癫痫外科的发展,皮层电刺激... 详细信息

皮层电刺激(electric cortical stimulation,ECS)定位脑功能应用于临床已经半个多世纪,因其直接、客观,作为脑功能定位的"金标准"始终具有无可替代的作用。但国内对此研究较少,工作开展尚不普及。近年来,随着癫痫外科的发展,皮层电刺激脑功能区定位越来越受到重视。本文回顾了皮层电刺激定位脑功能的历史、适应症、刺激方法、优缺点,并比较了其他脑功能定位方法以及未来发展方向。总结起来,ECS脑功能定位的技术不断发展革新,多种功能定位技术的融合越来越显示出优势。

关键词：皮层电刺激脑功能定位癫痫外科治疗影像融合

皮层电刺激、后发放阈值测定与大脑皮层功能定位

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山东医药 2012年第8期52卷 11-13,16页

作者：刘波刘献增梁冶矢北京大学人民医院北京100044

癫痫是常见的神经系统疾病,其患病率约为700/10万,全球癫痫患者超过5 000万,我国有癫痫患者约900万。70%～80%的癫痫患者通过抗癫痫药物治疗,其病情可以得到有效控制。20%～30%的患者药物治疗无效,为难治性癫痫,需要进行手术治疗。通过... 详细信息

癫痫是常见的神经系统疾病,其患病率约为700/10万,全球癫痫患者超过5 000万,我国有癫痫患者约900万。70%～80%的癫痫患者通过抗癫痫药物治疗,其病情可以得到有效控制。20%～30%的患者药物治疗无效,为难治性癫痫,需要进行手术治疗。通过术前评估对致痫区进行精确定位,是手术成功的关键。

关键词：难治性癫痫皮层脑电图皮层电刺激后发放大脑皮层功能定位致痫区定位