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急性B淋巴细胞白血病患儿微小残留病流式细胞术检测的临床意义

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中华儿科杂志 2005年第7期43卷 481-485页

作者：张乐萍程翼飞刘桂兰陆爱东刘艳荣王卉北京大学人民医院儿科 100044 北京大学人民医院血研所

目的研究使用流式细胞术检测小儿急性B淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL)微小残留病(minimalresidualdisease,MRD)的临床预后价值。方法能将残留白血病细胞与正常骨髓细胞区分开来的抗体组合称为有效抗体组合。我们使用... 详细信息

目的研究使用流式细胞术检测小儿急性B淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL)微小残留病(minimalresidualdisease,MRD)的临床预后价值。方法能将残留白血病细胞与正常骨髓细胞区分开来的抗体组合称为有效抗体组合。我们使用流式细胞术对36例具有有效抗体组合的BALL患儿缓解后的骨髓标本进行MRD的定期检测。对6例无有效抗体组合的患儿,我们使用CD45/CD19/CD34/CD10与CD45/CD19/CD20/CD22两个抗体组合定期检测骨髓标本。结果(1)在42例患儿中有36例(86%)具有有效抗体组合;(2)在治疗6个月时间点时,MRD水平≥10-4的患儿(13例)无病生存率(diseasefreesurvival,DFS)与MRD水平患儿(12例)相比无统计学意义(P=0.62);在治疗9个月时,MRD水平≥10-4的患儿(10例)要比MRD水平患儿(13例)生存率低(P=0.025);在治疗12个月时,MRD水平≥10-4的患儿(8例)要比MRD水平患儿(9例)生存率低(P=0.042);(3)共有7例患儿复发,其中6例复发患儿在复发前的4～10个月均检测到≥10-3水平的MRD。在随访过程中至少有1次MRD水平≥10-3患儿的无病生存率较MRD水平在10-3以下的患儿为低(P=0.003);(4)5例复发患儿的免疫表型基本未发生变化,只有1例丢失了CD13抗原;(5)在6例无有效抗体组合患儿中未发现有意义的MRD。结论(1)MRD水平在10-3或以上的患儿预后较差;(2)治疗9个月与12个月时间点的MRD水平有预后价值;(3)对于无有效抗体组合的患儿,CD45/CD19/CD34/CD10与CD45/CD19/CD20/CD22抗体组合的效果应进一步评估。

关键词：流式细胞术检测微小残留病白血病患儿临床意义急性B淋巴细胞白血病 disease 残留白血病细胞无病生存率 CD19 CD45 MRD 预后价值定期检测骨髓标本 CD22 CD20 CD10 CD34 B-ALL 骨髓细胞随访过程免疫表型水平组合

淋巴细胞性白血病患儿化疗期间髂静脉栓塞一例

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中华儿科杂志 2007年第7期45卷 556-557页

作者：范俊杰柴忆欢何海龙李祯萍赵文理李捷苏州大学附属儿童医院血液科 215003

患儿，男，3岁，2006年2月以“进行性面色苍白1个月，发热3d”为主诉人院。骨髓涂片确诊为急性淋巴细胞性白血病。泼尼松预试验敏感，DOLDex（柔红霉素＋长春新碱＋左旋门冬酰胺酶＋地塞米松）诱导化疗后完全缓解，巩固化疗、大剂量米... 详细信息

患儿，男，3岁，2006年2月以“进行性面色苍白1个月，发热3d”为主诉人院。骨髓涂片确诊为急性淋巴细胞性白血病。泼尼松预试验敏感，DOLDex（柔红霉素＋长春新碱＋左旋门冬酰胺酶＋地塞米松）诱导化疗后完全缓解，巩固化疗、大剂量米托蒽醌冲击3次后，再予DOLDex早期强化，其中左旋门冬酰胺酶（L-Asp）剂量为6000U×8次。

关键词：急性淋巴细胞性白血病白血病患儿髂静脉栓塞化疗期间左旋门冬酰胺酶进行性面色苍白骨髓涂片完全缓解

CCLG-97方案治疗标危型急性淋巴细胞性白血病患儿疗效的随访分析

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中华儿科杂志 2005年第7期43卷 486-489页

作者：肖佩芳柴忆欢李建琴何海龙王易李祯萍何亚香季正华苏州大学附属儿童医院血液科 215003

目的对119例儿童标危型(SR)急性淋巴细胞性白血病(ALL)治疗的效果进行随访分析,探讨如何提高其生存率。方法119例SRALL采用CCLG97方案进行治疗。结果4周诱导治疗完全缓解(CR)率为97.4%;21例失访:1998年、1999年、2000年、2001年、2002... 详细信息

目的对119例儿童标危型(SR)急性淋巴细胞性白血病(ALL)治疗的效果进行随访分析,探讨如何提高其生存率。方法119例SRALL采用CCLG97方案进行治疗。结果4周诱导治疗完全缓解(CR)率为97.4%;21例失访:1998年、1999年、2000年、2001年、2002年各年失访率为63%、14%、10%、8%、5%;1年、2年、3年、4年、5年、6年生存率分别为93.3%、90.2%、88.0%、85.0%、85.0%、85.0%;13例复发,总复发率为13.8%,9例单独骨髓复发中有5例与不规则治疗有关,占56%;2例为4周未CR者于2年内复发;2例为正规疗程中复发,1例为亚二倍体,1例免疫分型示T淋巴系表达;4例为单独中枢神经系统(CNSL)复发,复发率为4.3%;全部患儿无睾丸白血病(TL)发生,无第二肿瘤发生。死亡15例,病死率为12.6%,化疗相关死亡5例,占4.2%。结论加强管理与正规治疗是提高我国儿童ALL长期存活率的重要措施之一;须在提高检测手段的基础上调整临床分型标准,CCLG97方案在减少标危型ALL骨髓复发的同时,并未增加化疗相关死亡率;应积极开展大剂量氨甲蝶呤(HDMTX)的治疗,进一步探索其剂量、用法及个体化的应用。

关键词：随访分析白血病患儿危型方案治疗急性淋巴细胞性白血病疗效中枢神经系统 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年睾丸白血病长期存活率完全缓解诱导治疗规则治疗亚二倍体免疫分型肿瘤发生重要措施正规治疗

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白血病患儿的生存质量及其影响因素调查

中国妇幼保健 2013年第6期28卷 990-992页

作者：马印慧韩静王淑玲杨慧彭建霞河北省唐山市妇幼保健院小儿血液科 063000 唐山市妇幼保健院急诊科

目的:调查白血病患儿的生存质量(QOL),探讨影响其QOL的相关因素。方法:选择2006年1月～2011年5月接受治疗的白血病患儿364例,同时配对选取364例健康儿童作为对照组,采用自拟的调查问卷和生存质量普适性核心量表(PedsQL4.0)对两组儿童的... 详细信息

目的:调查白血病患儿的生存质量(QOL),探讨影响其QOL的相关因素。方法:选择2006年1月～2011年5月接受治疗的白血病患儿364例,同时配对选取364例健康儿童作为对照组,采用自拟的调查问卷和生存质量普适性核心量表(PedsQL4.0)对两组儿童的生存质量进行调查,分析相关因素对白血病患儿的生存质量的影响。结果:白血病患儿生理功能、社会功能、角色功能以及情感功能等4个维度生命质量评分分别为(51.99±19.04)分、(65.30±17.37)分、(21.57±28.28)分和(59.61±15.42)分,生命质量平均评分为(50.07±14.06)分,显著低于正常儿童(P患儿年龄、病情、家属文化程度、家庭收入、患儿住院次数和天数、社会帮助程度和频率与白血病患儿的4个维度生命质量评分有统计学相关性(P白血病患儿的生存质量明显低于正常儿童,患儿年龄、患病程度、家属文化程度、家庭收入、患儿住院次数和天数以及社会帮助等因素会影响患儿生存质量。

关键词：白血病患儿生存质量影响因素

以家庭为中心的护理模式对白血病患儿生活质量的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第8期 97-99页

作者：朱惠燕刘婷中山大学附属第三医院广东广州511455

探究以家庭为中心的护理模式对白血病患儿的影响。方法选取我院2022年9月~2023年3月收治的50例白血病患儿,分组遵循随机数字表法,包括对照组、实验组,对照组-25例-常规护理,实验组-25例-以家庭为中心的护理模式。比较两组患儿舒适度、... 详细信息

探究以家庭为中心的护理模式对白血病患儿的影响。方法选取我院2022年9月~2023年3月收治的50例白血病患儿,分组遵循随机数字表法,包括对照组、实验组,对照组-25例-常规护理,实验组-25例-以家庭为中心的护理模式。比较两组患儿舒适度、生活质量、心理韧性、治疗依从性。结果干预前两组患者各项评分无显著差异:①舒适度(t=0.086、0.072、0.102、0.086、0.094,p=0.932、0.943、0.919、0.932、0.926),②SF-36评分(t=0.024、0.024、0.056、0.361,P=0.981、0.981、0.955、0.720),③心理韧性评分(t=0.045、0.031、0.046,P=0.964、0.976、0.963)。干预后①舒适度:实验组>对照组(t=5.147、8.489、4.020 、6.418、12.000,P对照组(t=10.618、9.517、7.872、8.857,P对照组(t=9.043、8.310、4.296,P60.00%(15/25)(P白血病患儿护理中实施以家庭为中心的护理模式可提升患儿舒适度,并提升其生活质量及心理韧性,使患儿治疗依从性提升,值得推广实施。

关键词：以家庭为中心护理白血病患儿生活质量影响

健康赋权增能理论指导下的护理干预对白血病患儿照顾者照护能力的影响

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护理实践与研究 2022年第6期19卷 891-895页

作者：田丽华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北省武汉市430000

目的探讨健康赋权增能理论指导下的护理干预对白血病患儿照顾者照护能力的影响。方法2020年6月—2021年6月以1:1选取白血病患儿照顾者92例为研究对象,按照组间基线资料匹配原则将患儿照顾者分为观察组及对照组,每组46例,对照组行常规... 详细信息

目的探讨健康赋权增能理论指导下的护理干预对白血病患儿照顾者照护能力的影响。方法2020年6月—2021年6月以1:1选取白血病患儿照顾者92例为研究对象,按照组间基线资料匹配原则将患儿照顾者分为观察组及对照组,每组46例,对照组行常规健康指导,观察组在对照组基础上实施健康赋权增能理论指导下的护理干预,比较两组患儿照顾者干预前后照护技能评分、照顾负担、不良情绪。结果干预前,两组照顾者照顾技能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组照顾者照护知识、照护概念、照护责任感、照顾技能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P患儿关系、经济状况、健康状况、精神状况、社会生活5个维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组照顾者照顾负担评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P白血病患儿照顾者照护能力,减轻照顾者照顾负担,有助于缓解照顾者由于照顾压力而产生的不良情绪。

关键词：健康赋权增能理论白血病患儿照顾者照护能力照顾负担

白血病患儿自我报告健康结局与家庭管理方式的相关性研究

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白血病患儿自我报告健康结局与家庭管理方式的相关性研究

作者：竟征河南大学

学位级别：硕士

目的了解白血病患儿自我报告健康结局:情绪健康结局、症状结局、社会健康结局、身体功能结局的现状,分析其各自的影响因素;了解患儿家庭管理方式的现状;探讨自我报告健康结局与家庭管理方式之间的关系。为提高白血病患儿日常照护水平,... 详细信息

目的了解白血病患儿自我报告健康结局:情绪健康结局、症状结局、社会健康结局、身体功能结局的现状,分析其各自的影响因素;了解患儿家庭管理方式的现状;探讨自我报告健康结局与家庭管理方式之间的关系。为提高白血病患儿日常照护水平,帮助医护人员制定白血病患儿的个体化临床决策提供依据。方法采用便利抽样方法,选取2015年9月-2016年3月期间位于郑州市三所三级甲等医院血液科的8-17岁白血病患儿及其家长各280例,研究工具:(1)自行设计的一般资料调查表;(2)中文版儿童报告版癌症相关简表(3)中文版家庭管理测量量表。运用Epidata3.1进行数据录入,SPSS17.0进行统计学分析,运用描述性统计分析评估患儿自我报告健康结局、家庭管理方式的现况;运用的统计学方法:t检验,ANOVA,Pearson相关分析,非条件二分类Logistic回归分析。结果1.患儿自我报告健康结局得分状况:情绪健康结局总分(48.31±8.12)处于临界值,其中抑郁情绪得分最高(49.82±9.98)。症状结局总分高于临界值(50.89±9.27),其中疼痛症状得分最高(51.67±11.25)。社会健康结局总分(42.83±6.77)及身体功能结局总分(43.02±6.42)低于标准临界值,其中上肢功能得分最低(42.43±7.48)。2.家庭管理方式得分状况:家庭管理方式总分(175.28±14.83)处于中间值。父母疾病管理困难状况(46.95±7.75)、父母疾病担心状况(33.66±4.79)及父母疾病精力消耗状况(15.03±2.95)高于中间值;父母疾病管理能力(39.72±4.63)、父母相互支持状态(24.85±8.14)及患儿日常生活状况(15.07±3.64)得分处于中间值。3.白血病患儿自我报告健康结局的单因素分析结果:患儿不同住院次数、不同家庭月收入等因素分别在情绪健康结局上的得分差异有统计学意义(P患儿情绪健康结局得分高于8-12岁的患儿(P患儿不同治疗阶段、父亲不同文化程度、母亲不同文化程度、母亲不同职业状态等因素在症状结局上得分差异有统计学意义(P白血病患儿症状结局大于无进展生存期的患儿(P患儿不同性别、是否为独生子女、不同治疗阶段、母亲不同职业状态等因素在社会健康结局上得分差异有统计学差异(P患儿的同伴关系得分大于女性患儿(P患儿不同治疗阶段、不同患病时间在身体功能结局上得分差异有统计学意义(P患儿身体移动性功能大于患病时间小于2年的患儿。4.家庭管理方式的单因素分析结果:不同住院次数、父亲文化程度、家庭月收入、费用支付方式等在家庭管理方式总得分上差异有统计学意义(P患儿不同患病时间、家庭月收入、母亲职业状态等在患儿日常生活状况上得分差异有统计学意义(P患儿日常生活状况得分高于母亲是在职状态时的得分(P患儿身体功能结局与患儿日常生活状况、父母疾病管理能力及父母相互支持状况呈现正相关(P患儿日常生活、父母疾病管理能力及父母相互支持状况呈现负相关(P患儿情绪健康结局、症状结局与父母疾病管理困难状况呈现正相关(P患儿身体移动性功能、上肢功能与父母疾病管理困难呈现负相关(P白血病患儿自我报告健康结局的二分类Logistic回归分析结果:父母疾病管理困难,家庭收入是自我报告情绪结局的预测因子;患儿日常生活,父亲文化水平时自我报告症状结局的预测因子;患儿日常生活是社会健康结局的预测因子;患病时间是身体功能结局的预测因子。结论1.白血病患儿存在负性情绪倾向,且抑郁情绪倾向最为明显。患儿疼痛、疲劳症状较为突出,社会健康结局水平较低,身体功能因疾病而受损,患儿健康状态较差。家庭收入,疾病管理困难对于自我报告情绪健康结局存在影响。患儿日常生活、家庭月收入是自我报告症状结局存在影响。患儿日常生活趋向于正常,其自我报告社会健康结局不良的发生率低于非正常生活状况。患儿不同患病时间对于自我报告身体功能结局影响较大。2.白血病患儿家庭管理方式属于忍耐型,疾病管理处于中等偏低水平,家庭管理状态不乐观。3.白血病患儿情绪健康结局,社会间结局与家庭管理方式呈现正相关。白血病患儿父母疾病管理能力的提高有助于患儿降低抑郁、焦虑状态,负性情绪表现越不明显;而父母认为

关键词：白血病患儿自我报告健康结局家庭管理生活质量

白血病患儿及家属的医务社会工作服务研究——以河南省X医院医务社会工作项目为例

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白血病患儿及家属的医务社会工作服务研究——以河南省X医院医务...

作者：赵毅娟山东大学

学位级别：硕士

本文以白血病患儿医务社会工作服务为研究对象,通过对12个白血病患儿及其家属的个案工作研究,分析服务中遇到的来自患儿、家属、医务社会工作者、医院、项目几个层面的困境问题,并指出困境的原因及其对策。研究发现,本文所进行的白血病... 详细信息

本文以白血病患儿医务社会工作服务为研究对象,通过对12个白血病患儿及其家属的个案工作研究,分析服务中遇到的来自患儿、家属、医务社会工作者、医院、项目几个层面的困境问题,并指出困境的原因及其对策。研究发现,本文所进行的白血病患儿社会工作服务中的困境主要有:1.患儿心理问题类型多而复杂,存在生理和心理双重问题,个别服务对象客观沟通和认知能力有限,给服务带来了很大的困难;2.家属对医务社会工作认知度低,抗拒和排斥心理严重,且家属由于先入式的消极归因导致认知偏差严重,服务难度较大;3.医务社会工作者医学知识和实践经验缺乏,专业能力不足,同时对医务社会工作的专业认同感低下;4.医院对医务社会工作者接受程度较低,在物资、人员、空间等方面的支持力度较小;5.项目医务社会工作服务存在“纸上服务”的现象,个案介入的服务效果受限。上述问题的出现的原因主要有:1.医务社会工作社会认知度、认同度低;2.医务社会工作制度缺失;3.医务社会工作专业教育缺位;4.项目依附于医院发展且评估机制薄弱。针对服务中出现的困境及其原因,本文从以下几个方面提出对策:1.在人才培养方面,高校注重医务社会工作者的能力培养,不断地发展壮大专业人才队伍;2.政府从政策层面加强引导,专业协会制定统一的行业标准和规范,双重保障促进医务社会工作发展;3.医院引进医务社工服务,探索“医护人员+医务社工”模式;4.媒体加强宣传,提高医务社会工作社会认知度。5.加快完善项目的督导和评估机制。

关键词：白血病患儿医务社会工作社会工作服务困境

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白血病患儿焦虑情绪的游戏治疗介入研究

白血病患儿焦虑情绪的游戏治疗介入研究

作者：向南江西财经大学

学位级别：硕士

近几年来,5岁以上的患儿患白血病的前提下,逐渐成了中国发病率最高的恶性肿瘤疾病,同样也是患儿死亡率高的原因之一。并且患儿在医院就医过程中不仅仅会受到身体上的折磨,同样也会存在因受病住院从而心理上产生的一种焦虑情绪,同时,伴... 详细信息

近几年来,5岁以上的患儿患白血病的前提下,逐渐成了中国发病率最高的恶性肿瘤疾病,同样也是患儿死亡率高的原因之一。并且患儿在医院就医过程中不仅仅会受到身体上的折磨,同样也会存在因受病住院从而心理上产生的一种焦虑情绪,同时,伴随着中国逐渐的强大起来,患儿在身体治疗方面会比以前要容易很多,但是患儿在心理方面却不断的被忽视。根据研究发现白血病患儿容易在住院期间产生焦虑情绪症状。医务社会工作的出现不仅满足人们对心理层面的治疗和辅导,而且逐步成为现代化医疗服务理念的标志。本文尝试运用一种新鲜的方法,利用白血病患儿易产生焦虑情绪的特点,采取选择游戏治疗的方法去接触在医院住院的患儿,用游戏的方法去干预患儿的情绪问题,本次研究尝试去了解在白血病科室住院的患儿在住院过程中,会因为什么样的情况会使他们产生焦虑情绪,然后医务社工也尝试着去判断利用什么样的社会工作方法可以对他们进行干预、同样的,干预过后是否能够对住院患儿建立起一种实务模式,让今后运用游戏疗法的医务社工有什么样的启发,利用小组工作的方法去帮助患儿进行缓解焦虑情绪。在医院的日常观察以及发出的问卷调查中,开展根据白血病患儿的群体性特征设计目标为缓解白血病患儿情绪焦虑的目的。在实务操作过程中为白血病患儿提供心理及情绪上的指引。通过对专业的活动进行评估,笔者以在进行小组工作过程中,对患儿进行量表的测量在进行数据的分析,以及在游戏治疗过程中利用观察法观察进行治疗的患儿的举动,以及参考医务人员的反馈,对患儿的活动进行总结,希望能够为我国医务社工的发展提供研究和实践意义。

关键词：白血病患儿焦虑情绪小组工作