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中华血液学杂志 2010年第2期31卷 132-133页

作者：卢燕天津市河西医院儿科 300202

白血病患儿自身免疫力低下，加之强烈的化疗、放疗、免疫抑制剂治疗，极易并发医院感染，且感染后病情明显加重，严重威胁生命。我们回顾性分析了医院感染38例白血病患儿的临床资料，现报告如下。

关键词：白血病患儿医院感染临床分析免疫力低下免疫抑制剂临床资料感染后

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白血病患儿免疫功能状况及其预防接种

中华儿科杂志 2011年第11期49卷 809-813页

作者：袁粒星高举四川大学华西第二医院公共实验室成都610041 四川大学华西第二医院儿童血液肿瘤科成都610041

急性白血病（acute leukemia，AL）是儿童期最常见的恶性肿瘤，约占儿童期所有恶性肿瘤的30％。AL为造血系恶性肿瘤，加之强烈化疗、放疗等多种因素，导致患儿非特异性屏障功能和特异性免疫功能受损，对多种病原微生物感染的风险显著增... 详细信息

急性白血病（acute leukemia，AL）是儿童期最常见的恶性肿瘤，约占儿童期所有恶性肿瘤的30％。AL为造血系恶性肿瘤，加之强烈化疗、放疗等多种因素，导致患儿非特异性屏障功能和特异性免疫功能受损，对多种病原微生物感染的风险显著增高，部分患儿甚至死于严重感染。

关键词：免疫功能受损白血病患儿预防接种功能状况造血系恶性肿瘤病原微生物感染非特异性急性白血病

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急性淋巴细胞性白血病患儿中枢神经系统白血病预防的研究进展

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中华儿科杂志 2007年第5期45卷 339-343页

作者：李伟生李志光香港中文大学韦尔斯亲王医院儿科

采用联合化疗以来，儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）的预后大为改观。上世纪60年代的研究证实，约65％的白血病患儿在缓解期出现中枢神经系统（CNS）白血病，从而导致全身复发。所以，儿童ALL治疗成功与CNS的预防性治疗密切相关，进行... 详细信息

采用联合化疗以来，儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）的预后大为改观。上世纪60年代的研究证实，约65％的白血病患儿在缓解期出现中枢神经系统（CNS）白血病，从而导致全身复发。所以，儿童ALL治疗成功与CNS的预防性治疗密切相关，进行CNS治疗的患儿有较高的无事件生存（EFS）及长期生存率。CNS预防性治疗最初使用的颅脑放射治疗，剂量是24Gy，同时加短期的鞘内注射。然而，生存者的长期随访发现，该治疗有严重的毒性反应，如：生长迟缓及内分泌紊乱、神经心理方面的问题等；继发性颅脑肿瘤的风险明显增加。由于颅脑放疗引起的晚期毒性反应逐渐被认识，随后发展为逐渐减少放疗剂量和（或）使用全身（或鞘内）化疗取代放疗。新的治疗包括延长鞘注的疗程、采用中～大剂量甲氨蝶呤（MTX）持续静脉输注以及在应用泼尼松的基础上使用地塞米松。任何形式的CNS治疗都可以引起急性的或晚期的毒性反应。后来对病情评估越来越详细，如：初诊时根据CNS情况、病情危险度分组等进行不同方法CNS预防治疗，这些临床研究的目的是为了减少治疗产生的毒性反应的风险，改善治疗效果。

关键词：中枢神经系统白血病急性淋巴细胞性预防性治疗白血病患儿淋巴细胞性白血病大剂量甲氨蝶呤毒性反应放疗剂量

大剂量黄芪对急性白血病患儿外周血树突状细胞的诱导和抗原呈递功能的影响

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中国中西医结合杂志 2005年第10期25卷 872-875页

作者：董静顾华丽马承泰张芙蓉陈志红张源潮山东大学山东省立医院风湿免疫科济南250021 青岛大学医学院附属医院

目的观察大剂量黄芪对急性白血病患儿外周血单核细胞体外诱导扩增为树突状细胞(DC)及对DC抗原呈递功能的影响.方法44例急性白血病完全缓解期患儿分为黄芪组与对照组,黄芪组20例,对照组24例.黄芪组于常规化疗同时应用大剂量黄芪(90g/d)1... 详细信息

目的观察大剂量黄芪对急性白血病患儿外周血单核细胞体外诱导扩增为树突状细胞(DC)及对DC抗原呈递功能的影响.方法44例急性白血病完全缓解期患儿分为黄芪组与对照组,黄芪组20例,对照组24例.黄芪组于常规化疗同时应用大剂量黄芪(90g/d)1个月,对照组仅常规化疗.提取两组外周血单个核细胞(MNC),贴壁获得单核细胞,加入白细胞介素-4(IL-4)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等细胞因子培养7～8天,利用流式细胞仪进行DC的表型鉴定,用混合淋巴细胞反应鉴定DC的抗原呈递能力.结果黄芪组与对照组从外周血单核细胞诱导生成的DC形态学差异无显著性;黄芪组DC的细胞数量平均为4.4×106/2.5×106MNC,对照组DC的数量平均为2.6×106/2.5×106MNC,两组比较差异有显著性(P＜0.001);黄芪组DC可较强地刺激同种异体淋巴细胞增殖,与对照组比较差异有显著性(P＜0.001).结论大剂量黄芪可提高急性白血病患者外周血单核细胞诱导生成DC的数量并增强DC的抗原呈递功能.

关键词：黄芪树突状细胞急性白血病抗原呈递细胞外周血树突状细胞急性白血病患者抗原呈递功能白血病患儿大剂量白细胞介素-4(IL-4)

CCLG-97方案治疗标危型急性淋巴细胞性白血病患儿疗效的随访分析

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中华儿科杂志 2005年第7期43卷 486-489页

作者：肖佩芳柴忆欢李建琴何海龙王易李祯萍何亚香季正华苏州大学附属儿童医院血液科 215003

目的对119例儿童标危型(SR)急性淋巴细胞性白血病(ALL)治疗的效果进行随访分析,探讨如何提高其生存率。方法119例SRALL采用CCLG97方案进行治疗。结果4周诱导治疗完全缓解(CR)率为97.4%;21例失访:1998年、1999年、2000年、2001年、2002... 详细信息

目的对119例儿童标危型(SR)急性淋巴细胞性白血病(ALL)治疗的效果进行随访分析,探讨如何提高其生存率。方法119例SRALL采用CCLG97方案进行治疗。结果4周诱导治疗完全缓解(CR)率为97.4%;21例失访:1998年、1999年、2000年、2001年、2002年各年失访率为63%、14%、10%、8%、5%;1年、2年、3年、4年、5年、6年生存率分别为93.3%、90.2%、88.0%、85.0%、85.0%、85.0%;13例复发,总复发率为13.8%,9例单独骨髓复发中有5例与不规则治疗有关,占56%;2例为4周未CR者于2年内复发;2例为正规疗程中复发,1例为亚二倍体,1例免疫分型示T淋巴系表达;4例为单独中枢神经系统(CNSL)复发,复发率为4.3%;全部患儿无睾丸白血病(TL)发生,无第二肿瘤发生。死亡15例,病死率为12.6%,化疗相关死亡5例,占4.2%。结论加强管理与正规治疗是提高我国儿童ALL长期存活率的重要措施之一;须在提高检测手段的基础上调整临床分型标准,CCLG97方案在减少标危型ALL骨髓复发的同时,并未增加化疗相关死亡率;应积极开展大剂量氨甲蝶呤(HDMTX)的治疗,进一步探索其剂量、用法及个体化的应用。

关键词：随访分析白血病患儿危型方案治疗急性淋巴细胞性白血病疗效中枢神经系统 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年睾丸白血病长期存活率完全缓解诱导治疗规则治疗亚二倍体免疫分型肿瘤发生重要措施正规治疗

淋巴细胞性白血病患儿化疗期间髂静脉栓塞一例

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中华儿科杂志 2007年第7期45卷 556-557页

作者：范俊杰柴忆欢何海龙李祯萍赵文理李捷苏州大学附属儿童医院血液科 215003

患儿，男，3岁，2006年2月以“进行性面色苍白1个月，发热3d”为主诉人院。骨髓涂片确诊为急性淋巴细胞性白血病。泼尼松预试验敏感，DOLDex（柔红霉素＋长春新碱＋左旋门冬酰胺酶＋地塞米松）诱导化疗后完全缓解，巩固化疗、大剂量米... 详细信息

患儿，男，3岁，2006年2月以“进行性面色苍白1个月，发热3d”为主诉人院。骨髓涂片确诊为急性淋巴细胞性白血病。泼尼松预试验敏感，DOLDex（柔红霉素＋长春新碱＋左旋门冬酰胺酶＋地塞米松）诱导化疗后完全缓解，巩固化疗、大剂量米托蒽醌冲击3次后，再予DOLDex早期强化，其中左旋门冬酰胺酶（L-Asp）剂量为6000U×8次。

关键词：急性淋巴细胞性白血病白血病患儿髂静脉栓塞化疗期间左旋门冬酰胺酶进行性面色苍白骨髓涂片完全缓解

白血病患儿自我报告健康结局与家庭管理方式的相关性研究

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白血病患儿自我报告健康结局与家庭管理方式的相关性研究

作者：竟征河南大学

学位级别：硕士

目的了解白血病患儿自我报告健康结局:情绪健康结局、症状结局、社会健康结局、身体功能结局的现状,分析其各自的影响因素;了解患儿家庭管理方式的现状;探讨自我报告健康结局与家庭管理方式之间的关系。为提高白血病患儿日常照护水平,... 详细信息

目的了解白血病患儿自我报告健康结局:情绪健康结局、症状结局、社会健康结局、身体功能结局的现状,分析其各自的影响因素;了解患儿家庭管理方式的现状;探讨自我报告健康结局与家庭管理方式之间的关系。为提高白血病患儿日常照护水平,帮助医护人员制定白血病患儿的个体化临床决策提供依据。方法采用便利抽样方法,选取2015年9月-2016年3月期间位于郑州市三所三级甲等医院血液科的8-17岁白血病患儿及其家长各280例,研究工具:(1)自行设计的一般资料调查表;(2)中文版儿童报告版癌症相关简表(3)中文版家庭管理测量量表。运用Epidata3.1进行数据录入,SPSS17.0进行统计学分析,运用描述性统计分析评估患儿自我报告健康结局、家庭管理方式的现况;运用的统计学方法:t检验,ANOVA,Pearson相关分析,非条件二分类Logistic回归分析。结果1.患儿自我报告健康结局得分状况:情绪健康结局总分(48.31±8.12)处于临界值,其中抑郁情绪得分最高(49.82±9.98)。症状结局总分高于临界值(50.89±9.27),其中疼痛症状得分最高(51.67±11.25)。社会健康结局总分(42.83±6.77)及身体功能结局总分(43.02±6.42)低于标准临界值,其中上肢功能得分最低(42.43±7.48)。2.家庭管理方式得分状况:家庭管理方式总分(175.28±14.83)处于中间值。父母疾病管理困难状况(46.95±7.75)、父母疾病担心状况(33.66±4.79)及父母疾病精力消耗状况(15.03±2.95)高于中间值;父母疾病管理能力(39.72±4.63)、父母相互支持状态(24.85±8.14)及患儿日常生活状况(15.07±3.64)得分处于中间值。3.白血病患儿自我报告健康结局的单因素分析结果:患儿不同住院次数、不同家庭月收入等因素分别在情绪健康结局上的得分差异有统计学意义(P患儿情绪健康结局得分高于8-12岁的患儿(P患儿不同治疗阶段、父亲不同文化程度、母亲不同文化程度、母亲不同职业状态等因素在症状结局上得分差异有统计学意义(P白血病患儿症状结局大于无进展生存期的患儿(P患儿不同性别、是否为独生子女、不同治疗阶段、母亲不同职业状态等因素在社会健康结局上得分差异有统计学差异(P患儿的同伴关系得分大于女性患儿(P患儿不同治疗阶段、不同患病时间在身体功能结局上得分差异有统计学意义(P患儿身体移动性功能大于患病时间小于2年的患儿。4.家庭管理方式的单因素分析结果:不同住院次数、父亲文化程度、家庭月收入、费用支付方式等在家庭管理方式总得分上差异有统计学意义(P患儿不同患病时间、家庭月收入、母亲职业状态等在患儿日常生活状况上得分差异有统计学意义(P患儿日常生活状况得分高于母亲是在职状态时的得分(P患儿身体功能结局与患儿日常生活状况、父母疾病管理能力及父母相互支持状况呈现正相关(P患儿日常生活、父母疾病管理能力及父母相互支持状况呈现负相关(P患儿情绪健康结局、症状结局与父母疾病管理困难状况呈现正相关(P患儿身体移动性功能、上肢功能与父母疾病管理困难呈现负相关(P白血病患儿自我报告健康结局的二分类Logistic回归分析结果:父母疾病管理困难,家庭收入是自我报告情绪结局的预测因子;患儿日常生活,父亲文化水平时自我报告症状结局的预测因子;患儿日常生活是社会健康结局的预测因子;患病时间是身体功能结局的预测因子。结论1.白血病患儿存在负性情绪倾向,且抑郁情绪倾向最为明显。患儿疼痛、疲劳症状较为突出,社会健康结局水平较低,身体功能因疾病而受损,患儿健康状态较差。家庭收入,疾病管理困难对于自我报告情绪健康结局存在影响。患儿日常生活、家庭月收入是自我报告症状结局存在影响。患儿日常生活趋向于正常,其自我报告社会健康结局不良的发生率低于非正常生活状况。患儿不同患病时间对于自我报告身体功能结局影响较大。2.白血病患儿家庭管理方式属于忍耐型,疾病管理处于中等偏低水平,家庭管理状态不乐观。3.白血病患儿情绪健康结局,社会间结局与家庭管理方式呈现正相关。白血病患儿父母疾病管理能力的提高有助于患儿降低抑郁、焦虑状态,负性情绪表现越不明显;而父母认为

关键词：白血病患儿自我报告健康结局家庭管理生活质量

白血病患儿和照顾者二元正念干预方案的构建及效果评价

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白血病患儿和照顾者二元正念干预方案的构建及效果评价

作者：常明钰郑州大学

学位级别：硕士

目的1.构建以白血病患儿及照顾者共同参与的二元正念干预方案。2.验证二元正念干预对改善白血病患儿情绪行为问题、照顾者负性情绪、照顾者正念水平以及亲子关系的效果。方法1.干预方案构建(1)文献研究:检索2008年1月至2021年1月国内外... 详细信息

目的1.构建以白血病患儿及照顾者共同参与的二元正念干预方案。2.验证二元正念干预对改善白血病患儿情绪行为问题、照顾者负性情绪、照顾者正念水平以及亲子关系的效果。方法1.干预方案构建(1)文献研究:检索2008年1月至2021年1月国内外针对癌症群体及照顾者实施基于正念的干预性文献,为构建二元正念干预方案提供参考。(2)小组讨论:经课题组讨论,确定二元正念干预方案的干预内容、干预形式、干预时间、评价指标等,形成二元正念干预方案初稿。(3)专家咨询:对儿科肿瘤学、儿科肿瘤护理、心理护理、临床心理学、临床护理管理共8位相关领域专家进行两轮专家咨询,评估专家的积极性和权威程度,并根据专家建议对二元正念干预方案初稿进行修改。(4)预试验:选取6对白血病患儿及照顾者进行预试验。根据反馈意见进一步完善干预方案,形成二元正念干预方案施测稿。2.干预方案实施及效果评价采用抛硬币法以病区为单位随机将河南省郑州市某三级甲等医院的两个小儿血液肿瘤病区进行分组,小儿内三病区为试验组,小儿内五病区为对照组,从中选取70对符合纳入排除标准的白血病患儿和照顾者作为研究对象,试验组和对照组分别35对。试验组在常规心理健康教育的基础上实施二元正念干预方案,对照组实施常规心理健康教育(基本的心理疏导、白血病相关的健康教育宣教)。采用单对干预形式进行,总干预时长持续5个月。在干预前、干预后即刻、干预后1个月采用抑郁-焦虑-压力简易量表、五因素正念量表、亲子关系自我评定量表(成人版)和长处与困难问卷(父母版)评估二元正念干预在白血病患儿及照顾者心理健康促进中的应用效果。采用SPSS 24.0对数据进行分析。主要采用描述性统计分析、t检验、卡方检验、Mann-Whitney U秩和检验和广义估计方程分析。检验水准α=0.05。结果1.干预方案构建结果(1)文献研究:共纳入14篇文献,初步提炼出干预方案的干预形式、干预时间、干预措施、评价指标及评价时间。(2)专家咨询:第一轮回收率为100%,第二轮回收率为87.55%,专家权威系数为0.831。(3)二元正念干预方案:经文献回顾、小组讨论、专家咨询及预试验最终确定干预方案的干预时长为8周,每周1次,共8次。干预方案包括初学者的心、专注且自信、收获平静、提升专注力、敞开心扉、休息与减压、正念感受、静修训练共8个干预主题,每个主题的正念练习均以动态视频的形式呈现。2.干预方案实施及效果评价结果70对患儿及照顾者中,1对因患儿需进行骨髓移植失访,最终共有效干预69对白血病患儿及照顾者,包括试验组35对,对照组34对。(1)两组白血病患儿情绪行为得分比较将干预前、干预后即刻、干预后1个月的情绪行为得分进行广义估计方程分析,结果显示,困难总分在组间效应(Waldχ=40.201,P0.05)。(3)两组照顾者正念水平得分比较将干预前、干预后即刻、干预后1个月的正念总分进行广义估计方程分析,结果显示在组间效应(Waldχ=127.778,P白血病患儿的情绪行为问题,缓解照顾者的负性情绪

关键词：白血病患儿照顾者正念情绪行为二元干预

白血病患儿及家属的医务社会工作服务研究——以河南省X医院医务社会工作项目为例

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白血病患儿及家属的医务社会工作服务研究——以河南省X医院医务...

作者：赵毅娟山东大学

学位级别：硕士

本文以白血病患儿医务社会工作服务为研究对象,通过对12个白血病患儿及其家属的个案工作研究,分析服务中遇到的来自患儿、家属、医务社会工作者、医院、项目几个层面的困境问题,并指出困境的原因及其对策。研究发现,本文所进行的白血病... 详细信息

本文以白血病患儿医务社会工作服务为研究对象,通过对12个白血病患儿及其家属的个案工作研究,分析服务中遇到的来自患儿、家属、医务社会工作者、医院、项目几个层面的困境问题,并指出困境的原因及其对策。研究发现,本文所进行的白血病患儿社会工作服务中的困境主要有:1.患儿心理问题类型多而复杂,存在生理和心理双重问题,个别服务对象客观沟通和认知能力有限,给服务带来了很大的困难;2.家属对医务社会工作认知度低,抗拒和排斥心理严重,且家属由于先入式的消极归因导致认知偏差严重,服务难度较大;3.医务社会工作者医学知识和实践经验缺乏,专业能力不足,同时对医务社会工作的专业认同感低下;4.医院对医务社会工作者接受程度较低,在物资、人员、空间等方面的支持力度较小;5.项目医务社会工作服务存在“纸上服务”的现象,个案介入的服务效果受限。上述问题的出现的原因主要有:1.医务社会工作社会认知度、认同度低;2.医务社会工作制度缺失;3.医务社会工作专业教育缺位;4.项目依附于医院发展且评估机制薄弱。针对服务中出现的困境及其原因,本文从以下几个方面提出对策:1.在人才培养方面,高校注重医务社会工作者的能力培养,不断地发展壮大专业人才队伍;2.政府从政策层面加强引导,专业协会制定统一的行业标准和规范,双重保障促进医务社会工作发展;3.医院引进医务社工服务,探索“医护人员+医务社工”模式;4.媒体加强宣传,提高医务社会工作社会认知度。5.加快完善项目的督导和评估机制。

关键词：白血病患儿医务社会工作社会工作服务困境

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白血病患儿焦虑情绪的游戏治疗介入研究

白血病患儿焦虑情绪的游戏治疗介入研究

作者：向南江西财经大学

学位级别：硕士

近几年来,5岁以上的患儿患白血病的前提下,逐渐成了中国发病率最高的恶性肿瘤疾病,同样也是患儿死亡率高的原因之一。并且患儿在医院就医过程中不仅仅会受到身体上的折磨,同样也会存在因受病住院从而心理上产生的一种焦虑情绪,同时,伴... 详细信息

近几年来,5岁以上的患儿患白血病的前提下,逐渐成了中国发病率最高的恶性肿瘤疾病,同样也是患儿死亡率高的原因之一。并且患儿在医院就医过程中不仅仅会受到身体上的折磨,同样也会存在因受病住院从而心理上产生的一种焦虑情绪,同时,伴随着中国逐渐的强大起来,患儿在身体治疗方面会比以前要容易很多,但是患儿在心理方面却不断的被忽视。根据研究发现白血病患儿容易在住院期间产生焦虑情绪症状。医务社会工作的出现不仅满足人们对心理层面的治疗和辅导,而且逐步成为现代化医疗服务理念的标志。本文尝试运用一种新鲜的方法,利用白血病患儿易产生焦虑情绪的特点,采取选择游戏治疗的方法去接触在医院住院的患儿,用游戏的方法去干预患儿的情绪问题,本次研究尝试去了解在白血病科室住院的患儿在住院过程中,会因为什么样的情况会使他们产生焦虑情绪,然后医务社工也尝试着去判断利用什么样的社会工作方法可以对他们进行干预、同样的,干预过后是否能够对住院患儿建立起一种实务模式,让今后运用游戏疗法的医务社工有什么样的启发,利用小组工作的方法去帮助患儿进行缓解焦虑情绪。在医院的日常观察以及发出的问卷调查中,开展根据白血病患儿的群体性特征设计目标为缓解白血病患儿情绪焦虑的目的。在实务操作过程中为白血病患儿提供心理及情绪上的指引。通过对专业的活动进行评估,笔者以在进行小组工作过程中,对患儿进行量表的测量在进行数据的分析,以及在游戏治疗过程中利用观察法观察进行治疗的患儿的举动,以及参考医务人员的反馈,对患儿的活动进行总结,希望能够为我国医务社工的发展提供研究和实践意义。

关键词：白血病患儿焦虑情绪小组工作