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“阅读+游戏”疗法减缓患儿医疗恐惧的干预研究——以白血病患儿为例

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社会工作与管理 2024年第4期24卷 41-51页

作者：孙旺辉罗明军云南大学民族学与社会学学院云南昆明650091

患儿在诊疗过程中普遍存在医疗恐惧情绪,医疗恐惧有可能导致患儿逃避就医、迟延治疗。文章采用准实验设计,探究基于认知行为疗法理论的“阅读+游戏”疗法的联合模式减缓患儿医疗恐惧的可行性,从而构建社会工作干预患儿医疗恐惧情绪的有... 详细信息

患儿在诊疗过程中普遍存在医疗恐惧情绪,医疗恐惧有可能导致患儿逃避就医、迟延治疗。文章采用准实验设计,探究基于认知行为疗法理论的“阅读+游戏”疗法的联合模式减缓患儿医疗恐惧的可行性,从而构建社会工作干预患儿医疗恐惧情绪的有效服务方案。运用混合研究方法,选取云南省X医院18名白血病患儿为研究对象,将其随机分为干预组和对照组。干预组实施“阅读+游戏”疗法的小组干预,对照组不进行干预。结果发现,干预前,两组患儿的医疗恐惧程度、年龄、性别、文化程度、病龄均无统计学意义;干预后,干预组得分差异有统计学意义;且与对照组比较,干预组后测得分显著降低,干预效果明显。因此,基于认知行为疗法理论的“阅读+游戏”疗法能够有效改善患儿的医疗恐惧情绪,提高患儿治疗的依从性。“阅读+游戏”疗法能通过相对轻松、愉快的方式缓解患儿的医疗恐惧情绪,在干预医疗恐惧中具有一定的推广性和适用性。“阅读+游戏”疗法也要密切结合其他治疗方法,并在专业人员的指导下进行综合干预,干预措施也需根据个体情况进行具体评估和调整。

关键词： “阅读+游戏”疗法白血病患儿医疗恐惧社会工作

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行为阶段-交谈方式对应式心理引导在白血病患儿造血干细胞移植围术期的应用价值

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中国健康心理学杂志 2024年

作者：李雪雁王纳魏海霞郑州大学第一附属医院小儿内科三病区

目的基于行为阶段-交谈方式对应式心理引导在白血病患儿造血干细胞移植围术期的应用价值。方法选取2021年10月至2023年10月，我院收治的78例白血病患儿为研究对象，按随机数字表法，分成对照组（常规护理干预，n=39）和研究组（基于行... 详细信息

目的基于行为阶段-交谈方式对应式心理引导在白血病患儿造血干细胞移植围术期的应用价值。方法选取2021年10月至2023年10月，我院收治的78例白血病患儿为研究对象，按随机数字表法，分成对照组（常规护理干预，n=39）和研究组（基于行为阶段-交谈方式对应式心理引导干预，n=39）。比较两组患儿心理状态[儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)]、疾病感知压力[压力知觉量表(CPSS)]、疾病进展恐惧情况[恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)]、生活质量[生活质量核心量表（QLQ-C30）]以及家长护理满意度的差异。结果干预后，两组患儿心理状态SCARED、DSRSC评分低于同组干预前，且研究组SCARED、DSRSC评分低于对照组（P＜0.05）；两组患儿的疾病感知压力CPSS评分低于同组干预前，且研究组低于对照组（P＜0.05）；两组患儿疾病进展恐惧情况FoP-Q-SF评分低于同组干预前，且研究组FoP-Q-SF评分低于对照组，（P＜0.05）；两组患儿生活质量QLQ-C30评分高于同组干预前，且研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组患儿家长的护理满意度为94.87%高于对照组的76.92%（P＜0.05）。结论针对白血病患儿，造血干细胞移植围术期实施基于基于行为阶段-交谈方式对应式心理引导，能够改善患儿的心理状态，缓解患儿及家属的疾病感知压力与疾病进展恐惧情况，提高患儿的生活质量及家长护理满意度。

关键词：白血病患儿造血干细胞移植围术期行为阶段交谈方式心理引导

家庭参与模式联合舒缓疗护对白血病患儿的影响价值分析

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中华养生保健 2024年第1期 93-96页

作者：王梦郭凤如卜素花内蒙古自治区人民医院小儿血液科

目的探讨家庭参与模式联合舒缓疗护对化疗期白血病患儿卡氏功能状态（Karnofsky Performance Status,KPS）评分、心理状态及舒适度的影响。方法选取2020年7月—2022年5月内蒙古自治区人民医院收治的88例接受化疗的白血病患儿作为研究... 详细信息

目的探讨家庭参与模式联合舒缓疗护对化疗期白血病患儿卡氏功能状态（Karnofsky Performance Status,KPS）评分、心理状态及舒适度的影响。方法选取2020年7月—2022年5月内蒙古自治区人民医院收治的88例接受化疗的白血病患儿作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组给予常规护理干预，观察组给予舒缓疗护联合家庭参与模式干预，观察两组患儿总体状况、心理状态和舒适度。结果干预后，两组患儿睡眠、饮食、精神状况均较干预前改善，且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P患儿焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均较干预前改善，且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P患儿舒适度均较干预前改善，且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P白血病患儿干预效果确切，通过陪伴和关心能够改善患儿心理状态，提高舒适度，值得临床应用。

关键词：舒缓疗护白血病患儿心理状态舒适度

运用关键接触点的护理管理预防急性淋巴细胞白血病患儿大剂量MTX化疗皮肤粘膜损失的效果

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0139-0142页

作者：肖红姣马美方岑家蓓李新叶广西壮族自治区人民医院儿科广西南宁530021

观察关键接触点护理管理改善急性淋巴细胞白血病患儿大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗皮肤黏膜损失的效果。方法研究对象选为急性淋巴细胞白血病患儿,样本例数共计100例,所有患儿均于2022.1-2022.12收治我院,采用电脑盲选法将其分为均组50例的... 详细信息

观察关键接触点护理管理改善急性淋巴细胞白血病患儿大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗皮肤黏膜损失的效果。方法研究对象选为急性淋巴细胞白血病患儿,样本例数共计100例,所有患儿均于2022.1-2022.12收治我院,采用电脑盲选法将其分为均组50例的参照组(采用常规护理管理)与干预组(采用关键接触点护理管理),对比分析两组护理管理效果。结果干预组住院时间短于参照组,住院费用比参照组少,P白血病化疗患儿效果显著,能够极大程度降低因大剂量MTX化疗引起的皮肤黏膜损伤风险,缩短其住院时间,减少其医疗费用,值得被临床推广与应用。

关键词：白血病患儿急性淋巴细胞关键接触点甲氨蝶呤皮肤粘膜损失

白血病患儿和照顾者二元正念干预方案的构建及效果评价

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白血病患儿和照顾者二元正念干预方案的构建及效果评价

作者：常明钰郑州大学

学位级别：硕士

目的1.构建以白血病患儿及照顾者共同参与的二元正念干预方案。2.验证二元正念干预对改善白血病患儿情绪行为问题、照顾者负性情绪、照顾者正念水平以及亲子关系的效果。方法1.干预方案构建(1)文献研究:检索2008年1月至2021年1月国内外... 详细信息

目的1.构建以白血病患儿及照顾者共同参与的二元正念干预方案。2.验证二元正念干预对改善白血病患儿情绪行为问题、照顾者负性情绪、照顾者正念水平以及亲子关系的效果。方法1.干预方案构建(1)文献研究:检索2008年1月至2021年1月国内外针对癌症群体及照顾者实施基于正念的干预性文献,为构建二元正念干预方案提供参考。(2)小组讨论:经课题组讨论,确定二元正念干预方案的干预内容、干预形式、干预时间、评价指标等,形成二元正念干预方案初稿。(3)专家咨询:对儿科肿瘤学、儿科肿瘤护理、心理护理、临床心理学、临床护理管理共8位相关领域专家进行两轮专家咨询,评估专家的积极性和权威程度,并根据专家建议对二元正念干预方案初稿进行修改。(4)预试验:选取6对白血病患儿及照顾者进行预试验。根据反馈意见进一步完善干预方案,形成二元正念干预方案施测稿。2.干预方案实施及效果评价采用抛硬币法以病区为单位随机将河南省郑州市某三级甲等医院的两个小儿血液肿瘤病区进行分组,小儿内三病区为试验组,小儿内五病区为对照组,从中选取70对符合纳入排除标准的白血病患儿和照顾者作为研究对象,试验组和对照组分别35对。试验组在常规心理健康教育的基础上实施二元正念干预方案,对照组实施常规心理健康教育(基本的心理疏导、白血病相关的健康教育宣教)。采用单对干预形式进行,总干预时长持续5个月。在干预前、干预后即刻、干预后1个月采用抑郁-焦虑-压力简易量表、五因素正念量表、亲子关系自我评定量表(成人版)和长处与困难问卷(父母版)评估二元正念干预在白血病患儿及照顾者心理健康促进中的应用效果。采用SPSS 24.0对数据进行分析。主要采用描述性统计分析、t检验、卡方检验、Mann-Whitney U秩和检验和广义估计方程分析。检验水准α=0.05。结果1.干预方案构建结果(1)文献研究:共纳入14篇文献,初步提炼出干预方案的干预形式、干预时间、干预措施、评价指标及评价时间。(2)专家咨询:第一轮回收率为100%,第二轮回收率为87.55%,专家权威系数为0.831。(3)二元正念干预方案:经文献回顾、小组讨论、专家咨询及预试验最终确定干预方案的干预时长为8周,每周1次,共8次。干预方案包括初学者的心、专注且自信、收获平静、提升专注力、敞开心扉、休息与减压、正念感受、静修训练共8个干预主题,每个主题的正念练习均以动态视频的形式呈现。2.干预方案实施及效果评价结果70对患儿及照顾者中,1对因患儿需进行骨髓移植失访,最终共有效干预69对白血病患儿及照顾者,包括试验组35对,对照组34对。(1)两组白血病患儿情绪行为得分比较将干预前、干预后即刻、干预后1个月的情绪行为得分进行广义估计方程分析,结果显示,困难总分在组间效应(Waldχ=40.201,P0.05)。(3)两组照顾者正念水平得分比较将干预前、干预后即刻、干预后1个月的正念总分进行广义估计方程分析,结果显示在组间效应(Waldχ=127.778,P白血病患儿的情绪行为问题,缓解照顾者的负性情绪

关键词：白血病患儿照顾者正念情绪行为二元干预

白血病患儿情绪管理的小组工作介入 ——以长沙市X医院“打败情绪小怪兽”小组为例

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白血病患儿情绪管理的小组工作介入 ——以长沙市X医院“打败情绪...

作者：周勤政南宁师范大学

学位级别：硕士

据统计,我国每年新增儿童白血病患儿者约1.5万人,儿童白血病的发病率在以每年2.8%的速度增长。白血病治疗周期长,需要反复住院进行封闭治疗,治疗过程中患儿饱受痛苦和折磨。面对迷茫和恐惧以及化疗的副作用,患儿会表现出焦躁不安、沉默... 详细信息

据统计,我国每年新增儿童白血病患儿者约1.5万人,儿童白血病的发病率在以每年2.8%的速度增长。白血病治疗周期长,需要反复住院进行封闭治疗,治疗过程中患儿饱受痛苦和折磨。面对迷茫和恐惧以及化疗的副作用,患儿会表现出焦躁不安、沉默抑郁等多种负面情绪,长此以往会导致白血病患儿出现生理及心理的异常,同时也导致其今后生活受到影响,所以白血病患儿的发展一直以来都是社会关注的重点话题。白血病患儿作为一个弱势群体,又处在认知发展的阶段,在治疗过程中往往很容易忽视其情绪问题。培养和增强白血病患儿的情绪管理能力就显得相当重要,研究这一主题,对白血病患儿的心理健康发展和提升其生活质量有着积极的意义。本文以长沙市X医院儿科五病区的白血病患儿为研究对象,主要运用文献研究法、访谈法以及问卷法,在梳理现有学术研究的基础上,以小组工作的形式对X医院儿科五病区的白血病患儿的情绪管理能力进行评估,认为白血病患儿对于情绪管理、社会支持、心理健康等方面存在强烈需求。研究发现白血病患儿的不良情绪主要来源于自身病情了解不足、治疗过程痛苦、缺少社会各界关爱、家庭稳固的经济保障以及家庭成员之间相处关系不融洽等一系列因素,且长期以来累积的不良情绪无法及时排解,造成了更深的情绪问题。白血病患儿因年龄较小,情绪管理的能力不足,使其在面对问题时,无法调节自己的情绪,使得不良情绪恶化。其次医务工作人员缺乏,专业服务水平不高,缺乏针对性的个案服务等问题也是医务社工介入时有待解决的。在需求评估和分析问题的基础上,社会工作者权衡了服务策略,以小组工作的形式对白血病患儿的情绪管理介入。首先笔者会对白血病患儿进行初级评估,在患儿自身条件适应,患儿自愿的条件下,选取了六名患儿,开展情绪管理的小组工作,希望患儿在小组中充分释放自己的情绪,帮助患儿重拾生活自信。针对小组组员的问题及需求,共设计了六节小组活动。此次小组将运用社会支持理论和皮亚杰的儿童认知发展理论结合社会工作的专业方法,根据白血病患儿的服务需要,为患儿提供帮助。在小组活动初期,建立组员之间的关系,组员与社工之间的信任,让组员对情绪初步了解。小组活动中期让组员识别积极情绪与消极情绪以及如何做好情绪管理。小组活动后期让组员合理释放自己的不良情绪并学会如何应对不良情绪。在小组活动中,社工利用外界资源链接,构建稳固的组员内部支持网络,组员们在社工的协助下顺利达到小组目标。相比小组活动开展前,组员整体的情绪管理能力增强,能够正确面对治疗阶段的情绪问题,生活质量也得到改善。活动评估也发现,小组活动还存在研究对象不具备普适性、小组活动的场地受到限制和患儿身体不适影响小组出席率等一些问题。对于这些问题,笔者建议可以提倡家长陪伴患儿参与小组活动、建立专业的小组工作场地和给予无法参加某节小组的组员单独的病房活动。笔者希望通过此次小组吸取经验,以改善未来的小组情况,为探讨帮助白血病患儿切实解决自身情绪需求,提升情绪管理能力,寻找出一条更加完善的途径。

关键词：白血病患儿情绪管理小组工作

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小组工作介入白血病患儿抗逆力提升研究

小组工作介入白血病患儿抗逆力提升研究

作者：廖晓盈广州大学

学位级别：硕士

儿童白血病是一类严重威胁儿童健康的重大疾病,我国0-14岁儿童的白血病发病率为34.3/100万。白血病患儿发病紧急且治疗周期长,他们在生理、心理及社会层面遭受着巨大挑战。然而,由于部分患儿的抗逆力低或运行不良,促使他们更容易产生和... 详细信息

儿童白血病是一类严重威胁儿童健康的重大疾病,我国0-14岁儿童的白血病发病率为34.3/100万。白血病患儿发病紧急且治疗周期长,他们在生理、心理及社会层面遭受着巨大挑战。然而,由于部分患儿的抗逆力低或运行不良,促使他们更容易产生和难以解决情绪、认知和行为上的问题。这不仅会降低患儿依从性,不利于患儿积极接受治疗,而且还可能导致家庭和人际关系紧张,不利于患儿治疗后重返学校及社会生活。儿童的健康关系着千千万万户家庭,更关乎着国家未来的发展,我们不仅要研究如何提高白血病患儿的治愈率,更要关注他们个体是如何发挥个人能力对抗这一困境,研究应该如何协助他们提升个人抗逆力以应对困境,从而更好的回归原有生活。因此,探寻如何有效提升白血病患儿抗逆力,对于患儿心理健康发展、提升其解决问题能力以应对当前及未来的挑战具有重要意义。本文以广州市R医院的白血病患儿为研究对象,通过问卷调查法、半结构式访谈法以及参与观察法等方式获取相关数据资料。首先,本次研究运用胡月琴编制的《青少年心理韧性量表》作为测量工具,调查了16位7-15岁白血病患儿的抗逆力现状,最终得出他们抗逆力整体偏低的结果。笔者再进一步对白血病患儿及其主要照顾者开展深度访谈,尝试分析他们抗逆力整体偏低的原因,得出主要原因包括认知行为能力不足、家庭支持不足、社会支持与实际需求的契合度不足三个层面。基于以上的原因分析及需求评估,笔者选用小组工作方法,从个人力和支持力两个抗逆力维度共设计8节次小组活动,通过干预目标专注、人际协助、家庭支持、情绪控制及积极认知5个保护因子来达成提升白血病患儿抗逆力的目标。在小组结束后,以过程评估、结果评估和社工自我评估的方式来分析本次小组工作的成效,得出以下结果:参与本次小组的白血病患儿的抗逆力得到明显提升,即表明小组工作方法是提升白血病患儿抗逆力的有效途径。最后,通过分析小组实际开展情况和成效评估结果,尝试建构以介入理论、介入因子、服务机制以及介入资源系统为框架的小组工作介入白血病患儿抗逆力提升的实务模式,并从小组实践和研究设计两个方面进行反思,借此对提升白血病患儿抗逆力的工作提出相关建议与呼吁。

关键词：小组工作白血病患儿抗逆力提升

提升白血病患儿康复信心的社会工作实践研究——以“信心百倍”小组为例

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提升白血病患儿康复信心的社会工作实践研究——以“信心百倍”小...

作者：杨菊云南大学

学位级别：硕士

《国家儿童肿瘤监测年报2020》显示,白血病为儿童患病比例最高的病种,占比57.21%,白血病患者的五年生存率为25.4%。面对这些逐年增多且数量庞大的白血病患儿,不仅需要更新和提高医疗救治手段对他们的身体进行救治,更要发展专门针对白血... 详细信息

《国家儿童肿瘤监测年报2020》显示,白血病为儿童患病比例最高的病种,占比57.21%,白血病患者的五年生存率为25.4%。面对这些逐年增多且数量庞大的白血病患儿,不仅需要更新和提高医疗救治手段对他们的身体进行救治,更要发展专门针对白血病患儿的其他社会服务。医务社会工作者作为独立于医患之外的第三方,能够通过专业的方法和技巧来促进白血病患儿心理问题的改善。基于此情况,本研究对Q医院血液科白血病患儿进行深入调查后发现:白血病儿童在治疗期间普遍存在康复信心不足的情况,其主要原因:一是患儿认知能力易受外部影响,甚至部分白血病儿童会出现智力受损、认知学习能力减退,或者因同一病房或者是同一疗程病友的复发与死亡,联系自身,产生畏惧,导致自我信心不足。二是对疾病治疗的耐受能力弱,引起恐惧心理,进而消极面对疾病;三是治疗时间长,与同龄同学的成绩差距拉大,加之自身形体外貌的改变等,导致社交信心不足,害怕与同辈朋友交往。为协助白血病患儿改变自我认知及对疾病的态度,提高其医疗配合度,促进同伴支持,提升白血病患儿战胜疾病、早日康复的信心。本研究依据认知行为理论,优势视角理论和社会支持理论,运用小组工作的方法和技巧,通过9次小组服务,白血病患儿的保持社交关系和社交信心,对待未来态度和自我信心,采取积极行动和积极态度三个维度都有所提高。研究发现:小组工作技巧的灵活运用有助于提升服务效果;社会工作理论对提升小组服务效果具有指导作用;医院和家属良性协作有助于白血病患儿康复信心的提升;同辈支持对于提升白血病患儿康复信心作用显著。为了进一步巩固研究成效,研究建议与医院做好联动为白血病患儿康复提供支持;明确医务社会工作者的作用与角色定位;进一步提升医务社会工作者的专业素养;提升社会各方对患儿的支持和接纳。

关键词：白血病患儿康复信心医务社会工作

减轻白血病患儿自我感受负担的社会工作实务研究

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减轻白血病患儿自我感受负担的社会工作实务研究

作者：黄昕云南大学

学位级别：硕士

在儿童时期,白血病是一种最常见的恶性肿瘤。儿童白血病整个治疗过程的周期较长,治疗难度大,对于患儿家庭来说救治负担比较重。随着我国医疗水平的逐步提高,儿童白血病的持续缓解率和生存率也在上升,比如我国急性淋巴白血病的治愈率可... 详细信息

在儿童时期,白血病是一种最常见的恶性肿瘤。儿童白血病整个治疗过程的周期较长,治疗难度大,对于患儿家庭来说救治负担比较重。随着我国医疗水平的逐步提高,儿童白血病的持续缓解率和生存率也在上升,比如我国急性淋巴白血病的治愈率可以达到80%以上。患儿在医院接受治疗的过程中,生理和心理承受着双重打击。相比于健康的儿童,患有白血病的儿童拥有着更为特殊的人生经历,他们需要长期待在医院接受持续的化疗,疾病给他们的身体带来疼痛与不适,使他们的心理产生一系列的问题,如产生焦虑、抑郁等情绪。学龄期患儿开始接触社会、接触学校,处于此时期的患儿自我意识快速发展,逐渐成熟,懂得如何进行自我评价与自我批评。于是,在患儿中,尤其是正处于学龄期的患儿中普遍存在着心理负担,他们担心拖累家庭,给家人带来麻烦,由此会产生内疚、自责的感觉,这种感觉被称为自我感受负担。本文的研究以笔者在昆明市儿童医院的实习经历为依托,旨在通过社会工作实务过程帮助降低白血病患儿自我感受负担水平。笔者采用专业量表《自我感受负担量表》对患儿自我感受负担进行测量,在测量结果中发现患儿的自我感受负担大多处于中、高等水平。于是,笔者从中选取一名自我感受负担水平较高的患儿实施介入。实务过程基于理性情绪治疗模式、增能理论等理论基础,采用个案工作和小组工作相结合的方法,从而达到帮助白血病患儿降低自我感受负担水平的服务目标。通过与服务对象、服务对象照顾者的访谈以及结合量表后测的结果,研究发现服务过程对白血病患儿自我感受负担水平的降低有着显著的效果。在研究最后部分,基于对案主的介入过程,对本研究实务中的不足之处进行了深刻反思。

关键词：白血病患儿自我感受负担医务社会工作