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氟马西尼造成的脑弥散成像改变对癫痫灶的定位研究

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中华神经外科杂志 2007年第9期23卷 692-695页

作者：王作伟栾国明陈敏王惠王大明褚德发陈劲草卫生部北京医院神经外科 100730 北京三博复兴脑科医院神经外科卫生部北京医院放射科 100730 卫生部北京医院统计室 100730 武汉同济医院神经外科

目的探讨癫痫患者应用氟马西尼之后,用磁共振弥散成像(diffusion-weighted magnetic imaging,DWI)检测脑组织发生的改变,从而确定癫痫灶的位置。方法选择准备手术的癫痫患者20例,其中检查前2个月内服用过苯二氮卓类药物(benzodiazepine,... 详细信息

目的探讨癫痫患者应用氟马西尼之后,用磁共振弥散成像(diffusion-weighted magnetic imaging,DWI)检测脑组织发生的改变,从而确定癫痫灶的位置。方法选择准备手术的癫痫患者20例,其中检查前2个月内服用过苯二氮卓类药物(benzodiazepine,BZD)有9人,另取17位未发做过癫痫的健康者作为对照。在患者清醒和完全的发作间期进行磁共振弥散成像基线扫描,然后静脉推注氟马西尼(flumazenil,FMZ),注射10min后,再次进行DWI检查。所有的病人测量下列双侧结构的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC):海马、海马旁回、丘脑、中央白质、与癫痫灶相连的皮质。健康对照者进行了DWI检查,测量了上述结构。我们还对20位患者进行了注射FMZ前后的视频脑电图比较。结果与健康对照者对比,颞叶癫痫患者发病侧海马的发作间期ADC基线明显升高(P癫痫发作侧的海马ADC下降(P癫痫发作侧的海马旁回ADC下降(P癫痫波。在颞叶以外癫痫我们没有观察到统一的变化模式。结论近期服用过BZD药物的颞叶癫痫患者中,注射氟马西尼引起的ADC改变和癫痫灶的位置密切相关。核磁共振弥散成像清楚地表明了颢叶癫痫患者潜在癫痫灶的位置,是一个有效检测方法。

关键词：氟马西尼核磁弥散成像癫痫癫痫灶

发作期与发作间期SPECT显像定位癫痫灶的价值

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中华核医学杂志 2001年第2期21卷 88-89,I002页

作者：吴金陵李家敏杨玲山东淄博万杰医院PET研究中心 255213

目的观察不同年龄、性别、病理类型、手术方式、术后131I治疗时间、131I剂量、TSH水平以及剩余甲状腺外转移灶是否同时摄碘等因素对分化型甲状腺癌术后患者首次131I清除剩余甲状腺的影响。方法分化型甲状腺癌术后患者85例，手术治疗后... 详细信息

目的观察不同年龄、性别、病理类型、手术方式、术后131I治疗时间、131I剂量、TSH水平以及剩余甲状腺外转移灶是否同时摄碘等因素对分化型甲状腺癌术后患者首次131I清除剩余甲状腺的影响。方法分化型甲状腺癌术后患者85例，手术治疗后，口服131I 1.11～5.55 GBq进行首次131I治疗，3～6个月后随访，以颈部剩余甲状腺显像与周围本底相比未见摄碘为成功清除的标准。结果85例中成功者58例，成功率68.2%。不同的131I剂量、手术方式、术后首次治疗时间、TSH水平的变化以及剩余甲状腺外转移灶是否同时摄碘分别与成功率有一定关系；其中术后首次治疗时间与成功率之间呈负相关（r=-1.108 4,r0.01(3)=0.959，P<0.01）。不同年龄、性别及病理类型与成功率之间无明显关系。结论适当的131I剂量、甲状腺全切手术、术后首次131I治疗时间3个月以内、50 mU/L以上的TSH水平以及仅有剩余甲状腺摄碘的分化型甲状腺癌术后患者疗效较好。疗效与患者的年龄、性别及病理类型无关。

关键词：癫痫 SPECT显像癫痫灶定位发作期发作间期

^(18)F-FDG-PET、EEG、MRI用于术前癫痫灶定位价值的对比研究

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第一军医大学学报 2001年第8期21卷 610-612页

作者：欧阳辉邱炳辉漆松涛冯文峰杨开军刘承勇第一军医大学南方医院神经外科广东广州510515

目的比较癫痫发作间期18F-FDG PET显像、EEG、MRI在手术前癫痫灶定位中的价值。方法对24例难治性癫痫患者，术前行发作间期18F-FDG PET脑显像、EEG、MRI检查，术中行皮层脑电图（ECoG）检查，术后送组织病理检查，比较其结果。结果 2... 详细信息

目的比较癫痫发作间期18F-FDG PET显像、EEG、MRI在手术前癫痫灶定位中的价值。方法对24例难治性癫痫患者，术前行发作间期18F-FDG PET脑显像、EEG、MRI检查，术中行皮层脑电图（ECoG）检查，术后送组织病理检查，比较其结果。结果 24例术前发作间期18F-FDG PET脑显像23例检出癫痫灶，而EEG、MRI检出的阳性率分别为83.3%、16.7%，PET与ECoG阳性检出符合率为83.3%，EEG与ECoG阳性检出符合率为41.7%，PET和EEG均阳性与ECoG阳性符合率为100%。结论发作间期18F-FDG PET脑显像是诊断和定位癫痫灶灵敏而有效的方法，对制定癫痫的手术方案具有重要意义，其对癫痫灶定位的价值优于EEG和MRI。

关键词：难治性癫痫正电子发射计算机断层扫描癫痫灶定位 EEG MRI ^18F-FDG-PET

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基于多模态脑影像的儿童癫痫灶定位方法研究

基于多模态脑影像的儿童癫痫灶定位方法研究

作者：汪辉辉哈尔滨理工大学

学位级别：硕士

癫痫是一种大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的慢性疾病。儿童癫痫发病率约为5%,其中大约30%的儿童患者对任何药物治疗都没有反应,而这些病人在接受手术切除癫痫灶后有希望成为无癫痫发作的儿童。因此对儿童癫痫灶进行... 详细信息

癫痫是一种大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的慢性疾病。儿童癫痫发病率约为5%,其中大约30%的儿童患者对任何药物治疗都没有反应,而这些病人在接受手术切除癫痫灶后有希望成为无癫痫发作的儿童。因此对儿童癫痫灶进行精准的定位,不仅能够提高手术成功率,还可以降低手术带来额外的损伤,现实意义深远。本文首先研究了传统的基于EEG（Electroencephalogram）源成像定位方法。该方法利用最小范数估计（minimum norm estimation,MNE）算法对EEG进行源成像;通过求解正问题,明确EEG与脑电源信号的关系;为反演脑内源信号,基于Tikhonov正则化求解逆问题,最后对源进行成像,定位癫痫灶。仿真实验结果表明,当EEG信噪比在1-20d B之间时其定位误差均值在10mm-19mm,定位标准差在6-8之间,定位精度较低,且受噪声影响较大。本文针对现有方法中定位精度不高的问题,结合儿童癫痫患者的MRI（Magnetic Resonance Imaging）、EEG、CT（Computed Tomography）、s EEG（Stereoelectroencephalography）等多种模态脑影像成像的优势,提出基于多模态脑影像的儿童癫痫灶定位方法。首先,为获取精准的s EEG与EEG位置信息和更适应于儿童的头模型与源模型,本文研究了多模态的脑影像预处理方法。由于MRI、CT原始影像存在方向混乱,体素及体积大小不一致等问题,需对MRI与CT进行重定向和重采样;为消除EEG与s EEG测量时的干扰,对其进行除干扰处理;由于儿童大脑结构在不同年龄存在差异,本文创建了个性化的头模型与源模型;本文通过刚体转换方法将MRI与CT相融合,再通过矫正或手动标定,获取EEG与s EEG在大脑中的精准位置。然后,为提升定位精度,本文在EEG源成像定位方法的基础上,引入s EEG测量信号,创建基于s EEG与EEG的正问题模型。其中,为明确s EEG、EEG与源信号的关系,基于边界元方法,分别求解了s EEG与EEG的传导矩阵,进而创建结合s EEG与EEG的正问题模型,再通过求解逆问题,归一化与平滑反演的源信号,定位癫痫灶。最后,仿真实验结果表明,在同等的参数下本文提出的方法定位误差均值为2.4mm,标准差为2.8,而传统的基于EEG源成像定位方法与基于s EEG源成像定位方法定位误差均值分别为16.94mm与3.8mm,标准差分别为16.7与3.8,同时从源成像结果来看本文提出方法的定位区域更准确且全面;由此验证了本文提出的方法的有效性。

关键词：癫痫灶最小范数估计多模态脑影像正则化

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癫痫灶术前定位进展

中国临床神经外科杂志 2004年第5期9卷 394-396页

作者：刘志坚蒋健杨天明南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科江苏南京210008 东南大学附属中大医院神经外科江苏南京210003

癫痫是神经内外科的常见疾患,严重影响患者的生活质量.近年来,随着电生理学及神经影像学的飞速发展,EEG、CT、MRI、MEG、SPECT、PET等技术的应用,为癫痫灶的定位诊断提供了有力手段.本文结合各种检查方法的应用特点,综述癫痫灶的术前定... 详细信息

癫痫是神经内外科的常见疾患,严重影响患者的生活质量.近年来,随着电生理学及神经影像学的飞速发展,EEG、CT、MRI、MEG、SPECT、PET等技术的应用,为癫痫灶的定位诊断提供了有力手段.本文结合各种检查方法的应用特点,综述癫痫灶的术前定位进展.

关键词：癫痫灶术前定位常见神经影像学严重定位诊断电生理学 EEG

癫痫灶的定位诊断EEG、BEAM、CT(MRI)与ECoG及病理结果的比较

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立体定向和功能性神经外科杂志 1991年第Z1期11卷 81-83页

作者：赵丛海王孟忱朱侠刘德华范东辉战士发李广仁朱丹白求恩医大一院神经外科白求恩医大一院神经内科

应用致痫灶切除术治疗癲痫时,能否在术前正确判断癫痫源灶,完全切除病灶是提高疗效的关键。本文通过术中ECoG,结合肉眼、显微镜下所见及病理结果来综合评价EEG、BEAM及CT(MRI)的定位价值,目的旨在提高癫痫源灶定位的精确性。对象与方法... 详细信息

应用致痫灶切除术治疗癲痫时,能否在术前正确判断癫痫源灶,完全切除病灶是提高疗效的关键。本文通过术中ECoG,结合肉眼、显微镜下所见及病理结果来综合评价EEG、BEAM及CT(MRI)的定位价值,目的旨在提高癫痫源灶定位的精确性。对象与方法一、12例经临床和电生理检查证实的药物难治性癲痫病人。男性9例,女性3例。年龄8岁～46岁,平均25.8岁,<15岁2例。可能的病因有:外伤2例,脑膜炎2例;高热惊厥史2例,出生窒息史2例,余术前病因不祥。病程3个月～32年。平均7.7年(有2例病程短于2年,但CT及MRI有明显结构性改变)。全身强直一阵挛发作(GTCS)8例。

关键词：癫痫灶 BEAM CT ECoG EEG MRI 定位诊断药物难治性阵挛发作致痫灶

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癫痫灶病理所见与手术疗效的关系

医学研究生学报 1989年第3期2卷 32-34页

作者：周志韶谭启富金陵医院病理科金陵医院神经外科

本文从病理和临床上,分析了60例有随访结果的癲痫手术病例。发病以10岁上下之男孩为多,且多与产伤、外伤和感染有关。基本病变为局部肺组织变性,胶质细胞增生等,甚至有脑软化或脑萎缩。除原因未明的颞叶癲痫外,多为外伤或炎症后疤痕,以... 详细信息

本文从病理和临床上,分析了60例有随访结果的癲痫手术病例。发病以10岁上下之男孩为多,且多与产伤、外伤和感染有关。基本病变为局部肺组织变性,胶质细胞增生等,甚至有脑软化或脑萎缩。除原因未明的颞叶癲痫外,多为外伤或炎症后疤痕,以及血管畸形等引起。手术疗效多数理想;但对病变深广,波及面大,手术不易切除,以及有大范围脑萎缩者疗效较差。继发性癫痫的手术疗效,与脑组织受损的范围、程度、部位,以及手术能否彻底切除密切相关。

关键词：癫痫灶病理所见继发性癫痫脑软化癫痛胶质细胞增生产伤血管畸形组织变性半球切除

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癫痫灶定位研究进展

现代电生理学杂志 2004年第4期11卷 222-224页

作者：赵华东孙吉林河北省人民医院影像中心 050051

尽管有许多抗癫痫药物,仍有20%的癫痫患者不能有效的控制发作,即所谓的难治性癫痫,难治性癫痫有效的治疗手段是伽玛刀放射治疗或手术治疗,疗效的关键是对癫痫灶的精确定位.

关键词：癫痫灶难治性癫痫 MR AEEG 磁共振波谱分析动态脑电图发作定位研究

癫痫灶的超微结构观察及与癫痫发生机制的关系探讨

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中华神经医学杂志 2004年第4期3卷 272-274页

作者：林元相康德智陈振斌张义成林章雅张新伟徐如祥福建医科大学附属第一医院神经外科福建福州350005 福建医科大学电镜室福建福州350004 第一军医大学珠江医院神经外科广东广州510282

目的观察癫痫患者痫灶的超微结构变化,以探讨癫痫的发生机制。方法对12例顽固性癫痫患者进行皮质电图监测下手术切除痫灶,电镜下观察痫灶皮质。结果痫灶有明显的病理变化,包括神经细胞数量减少、神经细胞水肿变性、核浓缩、异染色... 详细信息

目的观察癫痫患者痫灶的超微结构变化,以探讨癫痫的发生机制。方法对12例顽固性癫痫患者进行皮质电图监测下手术切除痫灶,电镜下观察痫灶皮质。结果痫灶有明显的病理变化,包括神经细胞数量减少、神经细胞水肿变性、核浓缩、异染色质边集,线粒体水肿、崩解、嵴排列紊乱,神经突触水肿,小血管或毛细血管扭曲、堵塞或内皮细胞水肿,基底膜增厚或分层,星形胶质细胞突起水肿。结论癫痫的发生均有一定的病理形态学基础,除了神经细胞、突触、星形胶质细胞的变化外,血脑屏障的改变与癫痫的发生及预后关系密切。

关键词：癫痫灶超微结构发生机制神经元神经突触胶质细胞血脑屏障