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双纵隔引流管在胸腔镜Ivor-Lewis术后胸内吻合口瘘老年患者中的应用

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 56-59页

作者：詹传飞陈仕林沈晓康冯冬杰王晓俊沈伟忠蒋峰张勤许林江苏省肿瘤医院重症医学科南京210009 江苏省肿瘤医院胸外科南京210009 南京市第一医院心胸外科南京210009

目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术后吻合口瘘(AL)的老年患者术中预置双纵隔引流管的临床意义。方法回顾分析2020年1月至2022年12月,500例因食管癌或贲门癌行全腔镜Ivor-Lewis术老年患者的临床资料,按照术中引流管放置方式分为2组,对照组为单... 详细信息

目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术后吻合口瘘(AL)的老年患者术中预置双纵隔引流管的临床意义。方法回顾分析2020年1月至2022年12月,500例因食管癌或贲门癌行全腔镜Ivor-Lewis术老年患者的临床资料,按照术中引流管放置方式分为2组,对照组为单根纵隔引流管组,研究组为双纵隔引流管组,2组患者都常规置入胸管。比较两组患者术后1个月AL发生率,AL患者的炎症指标,AL的分级、鼻瘘管置入率、切口感染、吻合口狭窄、声音嘶哑发生率以及重症监护室(ICU)入住率、呼吸机使用时间及ICU住院时间。结果455例老年患者纳入了分析。研究组AL患者体温峰值[(39.58±1.03)℃和(38.05±0.56)℃,t=4.298,P瘘管置入率降低(82.4%和30.0%,χ^(2)=7.126,P瘘管置入率,ICU入住率,缩短ICU住院时间,且相对安全,有一定的临床应用价值。

关键词：引流术食管肿瘤外科吻合口瘘

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超声造影诊断先天性右侧梨状窝瘘1例

中国临床医学影像杂志 2024年第7期 516-517页

作者：汪晓祎胡培肖飞刘枝红王潮曹婧芳郑霜湖北医药学院附属人民医院超声影像中心黄石市中心医院超声影像中心

先天性梨状窝瘘（Congenital pyriform sinus fistula,CPSF）属鳃裂异常的罕见类型，90%发生于左侧颈部。儿童期的主要表现为复发性颈部脓肿和化脓性甲状腺炎[1]。对CPSF的特征认识不足可能会导致误诊或延误诊断，影响治疗效果。本文报... 详细信息

先天性梨状窝瘘（Congenital pyriform sinus fistula,CPSF）属鳃裂异常的罕见类型，90%发生于左侧颈部。儿童期的主要表现为复发性颈部脓肿和化脓性甲状腺炎[1]。对CPSF的特征认识不足可能会导致误诊或延误诊断，影响治疗效果。本文报告1例发生于右侧颈部CPSF的诊疗经过，并通过分析其影像学特征，为临床诊治该病提供依据。

关键词：梨状隐窝瘘超声检查

甲状腺肿瘤累及气管手术后气管造瘘延期修补的临床观察

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中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2024年第3期39卷 43-45,F0002页

作者：李延祥张芬孙爱丽孙传鹏王贝贝于伟王春雨宫向荣张庆泉烟台毓璜顶医院芝罘分院山东烟台264000

目的探讨在基层医院针对甲状腺肿瘤累及气管行手术治疗遗留的气管瘘,进行延期修补的方法和效果。方法针对三个医院的六例因为甲状腺肿瘤累及气管壁,行甲状腺肿瘤以及累及的气管壁切除后,行气管造瘘,3-6月后根据情况行一次或多次气管瘘... 详细信息

目的探讨在基层医院针对甲状腺肿瘤累及气管行手术治疗遗留的气管瘘,进行延期修补的方法和效果。方法针对三个医院的六例因为甲状腺肿瘤累及气管壁,行甲状腺肿瘤以及累及的气管壁切除后,行气管造瘘,3-6月后根据情况行一次或多次气管瘘修补。结果术后经过2-6年的随访,4例患者呼吸良好,声音略有嘶哑。2例患者活动后略有喉鸣,不影响生活,均属于60岁以上的老年病例。未见肿瘤复发。结论针对甲状腺肿瘤累及气管的病例,可以根据情况先行气管造瘘,后延期行气管瘘修补手术,值得推广使用。

关键词：甲状腺肿瘤气管瘘修补

MRI造影和X线造影对先天性肛门直肠畸形合并瘘的诊断价值

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实用临床医学（江西） 2024年第2期25卷 70-73,F0004页

作者：朱才娣周俊霖黄素华丁山吴主强黄冰江西省儿童医院、南昌医学院附属儿童医院影像中心南昌330006

目的探讨MRI造影和X线造影对先天性肛门直肠畸形(CARM)合并瘘的诊断价值。方法收集29例在江西省儿童医院就诊并治疗肛门直肠畸形一期造瘘后患儿,对所有患儿同时行MRI造影检查和X线造影检查,分析直肠形态、瘘的有无及瘘的类型,比较2种检... 详细信息

目的探讨MRI造影和X线造影对先天性肛门直肠畸形(CARM)合并瘘的诊断价值。方法收集29例在江西省儿童医院就诊并治疗肛门直肠畸形一期造瘘后患儿,对所有患儿同时行MRI造影检查和X线造影检查,分析直肠形态、瘘的有无及瘘的类型,比较2种检查方法对CARM患儿瘘的诊断准确率。结果29例CARM造瘘后患儿在术中探查均有瘘管。在MRI结肠造影结果中,26例见瘘管,显示瘘管的走形及瘘管类型;3例显示不清,为泄殖腔畸形2例及阴道瘘1例。在X线造影结果中,24例显示瘘管;5例未显示瘘管,为尿道前列腺部瘘3例,直肠尿道球部瘘2例,均显示直肠远端呈鸟嘴样改变。X线造影对CARM瘘管诊断准确率为82.75%(24/29),MRI造影诊断准确率为89.7%(26/29),二者比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.706,P=0.353)。结论MRI造影检查可以很好一显示直肠形态、瘘管开口、类型,无放射性伤害,与X线结肠造影检查结果相似,且能提供更详细的肛门直肠解剖,为临床手术方式的选择提供重要的信息。

关键词： MRI造影先天性肛门直肠畸形瘘 X线造影

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双侧第三鳃裂瘘1例

中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第5期31卷 340-340页

作者：张敏张祖平宫丽丽葛文胜刘付星聊城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科山东聊城252000

1临床资料患儿,男,7岁,因“发现双侧颈部瘘口伴间断性白色分泌物流出7年”于2018-08-10入院。患者家属自诉发现患儿自幼双侧下颈部各一小瘘口,约为针眼大小,自瘘口内间断性的流出白色分泌物,无明显疼痛不适。专科查体:双侧下颈部胸锁乳... 详细信息

1临床资料患儿,男,7岁,因“发现双侧颈部瘘口伴间断性白色分泌物流出7年”于2018-08-10入院。患者家属自诉发现患儿自幼双侧下颈部各一小瘘口,约为针眼大小,自瘘口内间断性的流出白色分泌物,无明显疼痛不适。专科查体:双侧下颈部胸锁乳突肌前环状软骨下缘水平各一小瘘口,瘘口周围无红肿,无异常分泌物流出。于当地医院行超声检查示:颈部管状结构。

关键词：瘘鳃区囊肿

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气管、支气管瘘的临床诊治现状与展望

中华医学杂志 2022年第44期102卷 3487-3491页

作者：李强同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科上海200120

气管、支气管瘘是指气管及各级支气管与胸膜腔、食管、胃等邻近腔隙或脏器之间相互交通、形成异常通道(瘘管或瘘口)的一种病理状态,也是处理起来比较棘手的一组临床病症,其成因大致可分为两种:手术和非手术所致。为了方便临床治疗方案... 详细信息

气管、支气管瘘是指气管及各级支气管与胸膜腔、食管、胃等邻近腔隙或脏器之间相互交通、形成异常通道(瘘管或瘘口)的一种病理状态,也是处理起来比较棘手的一组临床病症,其成因大致可分为两种:手术和非手术所致。为了方便临床治疗方案的选择,又可将其分为:非肿瘤所致和肿瘤直接所致。其最特征的临床表现为"吞咽、饮水和进食相关的呛咳";胸部高分辨率CT(HRCT)、呼吸和消化内镜等辅助检查有助于明确诊断。临床处理包括:急性并发症的处理、瘘口的处理以及全身治疗。近年来随着内镜下微创介入治疗技术的快速发展,临床上可以对绝大多数的非肿瘤所致的气管、支气管瘘实现根治。在未来随着3D打印、组织工程以及再生医学等技术的进步,将会给气管、支气管瘘的治疗带来新的希望。

关键词：瘘支气管气管介入呼吸病学

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第二鳃裂畸形的诊疗进展

安徽医药 2024年第6期28卷 1072-1075页

作者：杜丽霞王建明山西医科大学第一临床医学院山西太原030001 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科山西太原030001

鳃裂畸形是颈部第二常见的先天性肿块,其中以第二鳃裂畸形最为常见,临床可表现为囊肿、瘘管、窦道3种类型,影像学检查可以帮助诊断及鉴别。目前,手术仍是治疗鳃裂畸形的主要方法。该研究就第二鳃裂畸形的发病机制、诊断、治疗进展作一... 详细信息

鳃裂畸形是颈部第二常见的先天性肿块,其中以第二鳃裂畸形最为常见,临床可表现为囊肿、瘘管、窦道3种类型,影像学检查可以帮助诊断及鉴别。目前,手术仍是治疗鳃裂畸形的主要方法。该研究就第二鳃裂畸形的发病机制、诊断、治疗进展作一综述。

关键词：鳃裂先天畸形瘘第二鳃裂畸形鳃裂囊肿研究进展

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大月龄儿直肠闭锁漏诊1例并文献复习

中国乡村医药 2024年第9期31卷 56-56,70页

作者：叶淑敏於林军黎胜苗苏宝利浙江省台州医院儿外科临海317000

直肠闭锁是一种特殊类型的先天性肛门直肠畸形(ARM),临床上极为罕见^([1])。本文报道1例大月龄儿直肠闭锁,表现为直肠盲端处于低位,并伴有孔膜。笔者通过体格检查发现患儿存在直肠膜,并成功进行手术治疗,现报道如下。1病历摘要患儿男,11... 详细信息

直肠闭锁是一种特殊类型的先天性肛门直肠畸形(ARM),临床上极为罕见^([1])。本文报道1例大月龄儿直肠闭锁,表现为直肠盲端处于低位,并伴有孔膜。笔者通过体格检查发现患儿存在直肠膜,并成功进行手术治疗,现报道如下。1病历摘要患儿男,11月17天,2023年2月3日因“腹泻12 h,发热5 h”入院。

关键词：直肠闭锁先天性肛门直肠畸形瘘大月龄手术

经直肠入路治疗后天性直肠舟状窝瘘的手术方式探讨

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中华小儿外科杂志 2023年第8期44卷 691-695页

作者：李炎杨合英岳铭孙贝贝崔铭霞张翔宇任大治李延安郑州大学第一附属医院小儿外科河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室郑州450001

目的探讨依据瘘管分型采用不同手术方式治疗后天性直肠舟状窝瘘的疗效。方法收集2016年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的61例后天性直肠舟状窝瘘女患儿的临床资料,中位年龄为4岁,年龄范围为7个月至11岁。针对瘘管情... 详细信息

目的探讨依据瘘管分型采用不同手术方式治疗后天性直肠舟状窝瘘的疗效。方法收集2016年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的61例后天性直肠舟状窝瘘女患儿的临床资料,中位年龄为4岁,年龄范围为7个月至11岁。针对瘘管情况分为4种类型,依据分型采用不同的瘘管手术方式为:Ⅰ型瘘管41例行经直肠内修补术;Ⅱ型瘘管11例行经直肠、瘘管切除修补术;Ⅲ型7例和Ⅳ型2例行经瘘内外口会师游离瘘管切除、直肠内修补术。结果所有患儿,一期愈合59例,治愈率96.7%(59/61),术后出院时间为5~7 d,2例术后出现并发症,发生率3.3%(2/61)。随访6个月至6年,会阴部外观正常,无大小便失禁、肛门狭窄情况。结论依据瘘管分型采用不同手术方式治疗后天性直肠舟状窝瘘,并发症发生率低,术后恢复快,预后良好。

关键词：肛门直肠畸形瘘舟状窝