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痰湿质高血压病患者中医干预效果分析

时珍国医国药 2014年第5期25卷 1155-1156页

作者：熊波刘国军潘勇军湖北省黄石市中医医院 435000 湖北省黄石市中心医院 435000

目的对健康体检筛查出的痰湿质高血压病患者进行中医干预,分析中医干预后体质改善情况及血脂的前后变化。方法对体检中发现的高血压患者采用问卷调查的方式,严格按照中医体质量表及《中医体质分类与判定》标准,并结合中医师的望、闻、... 详细信息

目的对健康体检筛查出的痰湿质高血压病患者进行中医干预,分析中医干预后体质改善情况及血脂的前后变化。方法对体检中发现的高血压患者采用问卷调查的方式,严格按照中医体质量表及《中医体质分类与判定》标准,并结合中医师的望、闻、问、切综合判断筛查出痰湿质中医体质者,对这部分患者进行血脂检查,进一步筛查出血脂高者,对其进行有中医特色的健康干预6个月后检测血脂及再次进行中医体质辨识。结果从572名高血压患者中筛查出痰湿质者193人占总人数的33.74%,居首位,其中有167人参与了血脂检查,筛查出血脂高者107人,对其进行中医养生干预,结果中医体质得到明显改善,有效率达74.76%,血脂明显下降(P痰湿质高血压患者的体质及危险因素。

关键词：高血压病痰湿质中医养生

痰湿质单纯性肥胖人群代谢组学特征和药食同源三仁豆苓方的作用机制

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痰湿质单纯性肥胖人群代谢组学特征和药食同源三仁豆苓方的作用机...

作者：张露北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:应用UPLC-MS/MS分析技术比较痰湿质单纯性超重/肥胖人群与平和质正常人代谢产物的差异,寻找特异性的生物标志物和代谢信号传导通路,比较两者在糖脂代谢、炎症因子和氧化应激水平的差异特征。实验研究应用网络药理学预测药食同源三... 详细信息

目的:应用UPLC-MS/MS分析技术比较痰湿质单纯性超重/肥胖人群与平和质正常人代谢产物的差异,寻找特异性的生物标志物和代谢信号传导通路,比较两者在糖脂代谢、炎症因子和氧化应激水平的差异特征。实验研究应用网络药理学预测药食同源三仁豆苓方干预肥胖症的物质基础和信号传导机制,并通过建立痰湿质单纯性肥胖大鼠模型,观察药食同源三仁豆苓方和奥利司他的干预作用,从一般特征、组织病理、糖脂代谢、炎症因子、胰岛素抵抗和氧化应激指标等方面研究三仁豆苓方对痰湿质单纯性肥胖的疗效作用,为后期的临床研究提供药理学依据。方法:1临床研究1.1收集2022年08月-2022年12月期间在中国中医科学院西苑医院内分泌门诊确诊的痰湿质超重/肥胖患者31例,平和质正常对照组22例。受试者清晨空腹采集外周静脉血,进行代谢组学、血糖、血脂、炎症因子及抗氧化指标的测定。1.2代谢组学研究:临床试验中痰湿质超重/肥胖患者31例,标记为O-DM组,平和质正常者22例,标记为HG组。受试者采集清晨空腹血液,血液标本经低温离心后取上层血清,经处理后进行样品分析采用UPLC-Q-Exactive Plus MS技术结合数据依赖采集方式对样本进行全谱分析,数据经预处理后,进行多维及单维统计分析,鉴定出O-DM组与HG组的差异代谢物,并对差异代谢物进行代谢通路分析。2实验研究2.1运用网络药理学方法,利用多种相关网络数据库,挖掘三仁豆苓方防治痰湿质型肥胖症信号传导通路的作用机制。2.2通过高脂饲料诱导建立痰湿质单纯性肥胖大鼠模型,观察三仁豆苓方对模型大鼠的降糖减脂作用,通过对肥胖大鼠体重、血糖血脂、胰岛素抵抗、脂肪因子、抗脂质过氧化水平的检测,并进行组织病理(HE染色)观察大鼠肝脏、肾脏及其周围脂肪组织的变化,客观评价三仁豆苓方对肥胖大鼠糖脂代谢的改善作用。结果:1临床研究1.1痰湿质超重/肥胖组和平和质正常组受试者一般资料中性别、年龄及文化程度差异无统计学意义(P>0.05),但运动及饮食情况存在着明显差异(x2=4.523、5.505,P质正常组相比,痰湿质超重/肥胖组血脂四项中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平显著升高(P0.05)。与平和质正常组相比,痰湿质超重/肥胖人群的空腹血糖(GLU)水平、胰岛素(INS)浓度显著升高(P质正常组相比,痰湿质超重/肥胖人群超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-Px)及还原型谷胱甘肽(GSH)水平显著降低(P痰湿质肥胖的核心成分为槲皮素、木犀草素、豆甾醇等10种成分;核心靶点包括前列腺素过氧化物合酶2(PTGS2)、核受体辅激活蛋白2(NCOA2)、氨基末端激酶(JNK)、肿瘤蛋白p53(TP53)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素(IL-6)等14个;DAVID富集分析三仁豆苓方可能通过药物作用、化学及氧化应激作用、脂多糖作用等生物过程和脂质与动脉粥样硬化、PI3K-Akt通路、流体剪应力与动脉粥样硬化通路、AGE-RAGE通路等途径干预痰湿质型肥胖症。2.2与正常组大鼠比较,模型组大鼠的肾脏及周边脂肪细胞病理形态发生变化,肝脏有脂肪肝病理改变;体质量、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(GLU)、糖化血清蛋白(GSP)均显著升高(P质量分别下降了 16.66%、15.26%、16.13%。与模型组大鼠比较,三组大鼠肾脏、肝脏及周边脂肪细胞病理形态有一定的改善,TC、GSP、FFA、RES、IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.0

关键词：超重/肥胖代谢组学疗效机制三仁豆苓方痰湿质网络药理学药食同源

基于16S rDNA测序技术研究痰湿质受试者肠道菌群的组成及丰度

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中医杂志 2019年第23期60卷 2045-2049页

作者：景彩肖宁张昕于慧娟张昌云曲一诺臧晓明母晓艺谭奇纹山东中医药大学针灸推拿学院山东中医药大学附属医院

目的探讨痰湿质体质人群肠道菌群的丰度及物种组成差异。方法收集痰湿质及平和质受试者各30例粪便样本,提取两组样本中细菌总DNA进行检测定量,构建Miseq文库并测序,Miseq测序得到的PE读长根据重叠区关系进行拼接,再根据不同的相似度水平... 详细信息

目的探讨痰湿质体质人群肠道菌群的丰度及物种组成差异。方法收集痰湿质及平和质受试者各30例粪便样本,提取两组样本中细菌总DNA进行检测定量,构建Miseq文库并测序,Miseq测序得到的PE读长根据重叠区关系进行拼接,再根据不同的相似度水平,对所有序列进行分类单元(OTU)聚类分析,并分别在各个分类水平上统计各样本的群落组成。利用16S rDNA测序技术分析痰湿质及平和质肠道菌群结构的组成及丰度变化。结果在分类单元(OTU)水平上,偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)显示痰湿质与平和质在肠道菌群组成上具有明显差异;在门水平上,痰湿质肠道菌群中拟杆菌门/厚壁菌门的比值低于平和质;在属水平上,痰湿质相对丰度下降的菌属主要为拟杆菌属、罗氏菌属(P 痰湿质相对丰度上升的菌属主要为戴阿利斯特菌属、Lachnoclostridium、直肠真杆菌属、Dorea。结论痰湿质与平和质体质受试者的肠道菌群在丰度及物种组成方面均有差异,其中拟杆菌门/厚壁菌门的比值降低以及罗氏菌属相对丰度的下降是痰湿质肠道菌群的特征。

关键词：痰湿质平和质肠道菌群 16S rDNA

拔罐疗法对社区痰湿质老年高血压患者中医体质调理效果研究

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中国实用护理杂志 2021年第28期37卷 2167-2176页

作者：陆柳营杨连招陈玲石丽梅王文广陆静钰广西中医药大学护理学院南宁530000 广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心化疗一区南宁530021

目的探究拔罐疗法应用于社区老年高血压患者痰湿体质调理的效果。方法于2019年8—11月在南宁市北湖南棉社区卫生服务中心所辖5个社区选取120例社区痰湿质老年高血压患者,按随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组予社区常规中医... 详细信息

目的探究拔罐疗法应用于社区老年高血压患者痰湿体质调理的效果。方法于2019年8—11月在南宁市北湖南棉社区卫生服务中心所辖5个社区选取120例社区痰湿质老年高血压患者,按随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组予社区常规中医体质护理,干预组在此基础上予拔罐疗法干预,评价2组干预前和干预1、2、3个月后中医痰湿体质量表得分、中医痰湿体质总分减分率、中医痰湿体质转化率、血压、体质量指数和腰围变化。结果干预组51例,对照组57例完成研究。2组中医痰湿体质各维度得分及总分,除腹部肥大外各维度得分及总分均较前降低,差异有统计学意义(F值为3.450~94.995,P痰湿体质总分减分率0.17±0.10,高于对照组的0.12±0.09,差异有统计学意义(t值为-2.773,P痰湿体质转化情况2组差异无统计学意义(P>0.05),但干预组中医痰湿体质转化率为47.1%(24/51),高于对照组的33.3%(19/57)。收缩压在干预2个月后,干预组为(135.10±2.64)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于对照组的(138.88±2.42)mmHg,差异有统计学意义(F值为6.586,P质护理基础上增加拔罐疗法干预对降低社区老年高血压患者痰湿体质得分,促进痰湿体质转化,降低血压水平的效果优于单纯社区中医体质护理,值得社区推广。

关键词：拔罐疗法痰湿质高血压中医体质调理

痰湿质、湿热质高尿酸血症患者的临床指标及经络能量特点的研究

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痰湿质、湿热质高尿酸血症患者的临床指标及经络能量特点的研究

作者：张冉冉山西省中医药研究院

学位级别：硕士

目的本文分析痰湿质、湿热质高尿酸血症患者的临床指标及经络能量特点的相关性,为高尿酸血症的预防和治疗寻找中医辨治的临床思路与科学依据。方法采用临床流行病学病例对照研究方法,选取2021年01月至2021年12月山西省中医院“治未病”... 详细信息

目的本文分析痰湿质、湿热质高尿酸血症患者的临床指标及经络能量特点的相关性,为高尿酸血症的预防和治疗寻找中医辨治的临床思路与科学依据。方法采用临床流行病学病例对照研究方法,选取2021年01月至2021年12月山西省中医院“治未病”体检中心参与体检的人员2022人,剔除资料不全的数据474人,收集完整体检数据1548人,其中,根据纳排标准,痰湿质高尿酸血症75人、湿热质高尿酸血症61人纳入高尿酸血症组;痰湿质正常尿酸血症268人,湿热质正常尿酸血症275人为正常尿酸血症组。建立临床资料数据库,记录纳入患者的基本资料,临床检测指标以及中医经络检测数据,进行相关性分析,P痰湿质、湿热质高尿酸血症组在40～49岁人数占比最多,在性别构成上以男性居多;两组HUA在体重指数（BMI）均值大于24kg/m,属于超重范围,与两种体质正常尿酸血症组相比具有统计学差异;2.临床指标结果分析显示,痰湿质、湿热质高尿酸血症组的舒张压、胆固醇、甘油三酯、空腹葡萄糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶和血肌酐水平显著高于同体质正常尿酸血症组（P质高尿酸血症组间血清学指标结果显示,痰湿质、湿热质高尿酸血症的血尿酸水平均仅与肌酐水平呈显著正相关（P痰湿质、湿热质高尿酸血症组的腹部彩超“脂肪肝”检出率明显高于痰湿质、湿热质正常尿酸血症组（P痰湿质高尿酸血症组足少阴肾经、手厥阴心包经具有显著差异性（P质高尿酸血症组手少阴心经、手太阳小肠经、手少阳三焦经、足厥阴肝经的差异具有统计学意义（P痰湿质高尿酸血症组手、足少阳经的经络传感数据均值差异具有统计学意义（P质高尿酸血症组手、足少阴以及手、足厥阴经的经络传感数据均值差异具有统计学意义（P痰湿质高尿酸血症组自律神经与传导系数、上/下比值、阴/阳比值呈负相关（P质高尿酸血症组自律神经与传导系数、上/下比值呈显著负相关（P质类型高尿酸血症组的左/右比值均与其余传感平衡数据无明显相关性。结论1.对40～49岁男性、30～49岁女性加强健康宣教（生活方式、运动方式等）与体重管理,有助于高尿酸血症的防治工作的开展。2.痰湿质、湿热质高尿酸血症患者可能出现超重或肥胖、血压升高、糖脂代谢异常、肝肾功能受损等病理变化,因此,高尿酸血症的治疗不仅应关注降尿酸,还应兼顾减重、降压、减脂、保肝等方面。3.痰湿质、湿热质高尿酸血症常表现为本虚标实。“心肾不交”“三焦不利”“肝胆失调”可能是高尿酸血症发病的重要病机。“痰浊”“湿热”“血瘀”可能是高尿酸血症的重要病理基础以及病理产物。4.高尿酸血症中医辨治应重视整体观念,辨证论治,多角度考虑,可从“心肾论治、三焦论治、肝胆同治兼以活血通络”等方面指导高尿酸血症的临床治疗。

关键词：高尿酸血症痰湿质湿热质经络能量中医辨治

痰湿质非酒精性脂肪性肝病患者舌苔及肠道菌群特征研究

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痰湿质非酒精性脂肪性肝病患者舌苔及肠道菌群特征研究

作者：朱绘湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究痰湿质非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver dise ase,NAFLD）患者舌苔、肠道菌群的特点及相关性,并调查微生物信息与生化指标、中医体质、舌象信息以及身体成分的相关性,从而为NAFLD患者人群分类及防治提供新思路... 详细信息

目的:研究痰湿质非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver dise ase,NAFLD）患者舌苔、肠道菌群的特点及相关性,并调查微生物信息与生化指标、中医体质、舌象信息以及身体成分的相关性,从而为NAFLD患者人群分类及防治提供新思路。方法:选取2020年8月至2020年12月在湖北省中医院（光谷院区）中医经典病房与肥胖专科门诊就诊的29位NAFLD患者,收集其身体成分测量结果、生化信息的检测报告、中医体质调查结果、舌象信息进行统计,调查NAFLD患者的代谢风险因素。并对其舌苔及粪便菌群进行16S r RNA基因高可变区Illumina Miseq高通量测序及生物信息学分析,探究肠道菌群与舌苔菌落与之相关性。结果:（1）体质调查中,NAFLD患者以痰湿质（37.93%）为主要体质;男性多于女性（62.07%VS 37.93%）,患者多为青年人（27.96±10.28）。（2）人体成分结果显示,痰湿体质患者瘦体重,蛋白质,去脂体重,骨骼肌重量指标均高于平和体质患者;而身体总脂肪、内脏脂肪面积均低于平和体质患者,但无明显统计学差异（P＞0.05）。（3）合并症统计中,患者多合并肥胖症（86.21%）、高脂血症（79.31%）、高尿酸血症（65.52%）,同时可见UA、HOMA-IR、HDL-C、TG等糖脂代谢指标异常。NAFLD患者生化指标中HOMA-IR、TG、HDL-C、APO-B、UA、CREA与身体成分存在相关性。（4）舌象分析中,舌色红（65.52%）,舌体胖（41.38%）,白厚苔（75.86%,65.52%）为患者主要舌象表现,痰湿体质患者兼见剥苔,平和体质患者兼见裂纹舌。（5）菌群丰度分析中,患者在门水平上,舌苔菌群及肠道菌群优势菌群较为一致,为Bacteroidetes、Firmicute、Proteobac teria、Fusobacteria和Actinobacteria。Spirochaetes、Candidatus Saccharibacteria仅见于舌苔菌群;Lentisphaerae、Synergistetes和Verrucomicrobia仅见于肠道菌群中。属水平上,菌群差异性较大,舌苔与肠道共有菌群多为Prevotella、Fusobacterium、Eubacterium。（6）舌苔及肠道菌群相关性分析中,患者肠道菌群Veillonella、Streptococ cus与舌苔Haemophilus均呈正相关（P=0.037/0.008）;肠道Alloprev otella、Haemophilus与舌苔Prevotella均呈正相关（P=0.001/0.05）。（7）痰湿体质患者特征菌群分析中发现,痰湿体质患者肠道Sutterella菌群丰度多于平和体质患者;痰湿体质患者肠道Streptococcus与舌苔P revotella呈显著负相关（P=0.013）。结论:NAFLD患者中痰湿体质占比较多,且痰湿聚集在病因病机中占主要地位。NAFLD患者代谢风险因素的增加,随之而产生的代谢紊乱类疾病可能存在的共同发病机制并相互影响。痰湿体质患者中多存在血脂异常,可通过颈围、腹围等身体成分进行筛查及时干预。患者因痰湿内困而多见红胖舌兼白厚苔,亦可伴随体质不同间杂见到其他特征舌象。NAFLD患者舌苔菌群与肠道菌群优势菌群具有一致性,可考虑协同治疗,共同达到内在的相对平衡,痰湿体质患者存在与炎症因子释放及糖脂代谢紊乱的特征相关性菌群。

关键词：非酒精性脂肪性肝病中医体质痰湿质舌苔菌群肠道菌群

阴阳调理灸结合五音疗法治疗痰湿质腹型肥胖42例

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中国针灸 2022年第11期42卷 1260-1262页

作者：陈霞周仲瑜湖北省中医院针灸科武汉430061 湖北中医药大学附属医院针灸科武汉430061

笔者以阴阳调理灸结合五音疗法治疗痰湿质腹型肥胖42例,现报道如下。1临床资料42例均为2021年7月11日至2021年8月19日就诊于湖北省中医院针灸科阴阳调理灸门诊及肥胖病门诊的痰湿质腹型肥胖患者。其中男12例,女30例;年龄20~55岁,平均(35... 详细信息

笔者以阴阳调理灸结合五音疗法治疗痰湿质腹型肥胖42例,现报道如下。1临床资料42例均为2021年7月11日至2021年8月19日就诊于湖北省中医院针灸科阴阳调理灸门诊及肥胖病门诊的痰湿质腹型肥胖患者。其中男12例,女30例;年龄20~55岁,平均(35±5)岁;病程6个月~12年,平均(6.4±3.8)年。患者均符合《肥胖人群综合医疗管理指南》中腹型肥胖诊断标准,男性腰围≥85 cm,女性腰围≥80cm。

关键词：腹型肥胖痰湿质阴阳调理灸五音疗法

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中医辨质论治痰湿质儿童哮喘的临床观察

中医辨质论治痰湿质儿童哮喘的临床观察

作者：石玲玲河南中医学院

学位级别：硕士

目的：本文在中医体质理论的指导下，通过观察痰湿质哮喘儿童在发作期和缓解期前后临床表现及各观察指标的变化，综合评价运用中药调理患儿体质来治疗哮喘的疗效，以期寻求有效的治疗儿童哮喘的方法。方法：分别在中医一附院与河南省... 详细信息

目的：本文在中医体质理论的指导下，通过观察痰湿质哮喘儿童在发作期和缓解期前后临床表现及各观察指标的变化，综合评价运用中药调理患儿体质来治疗哮喘的疗效，以期寻求有效的治疗儿童哮喘的方法。方法：分别在中医一附院与河南省人民医院收集符合哮喘中医痰湿体质及西医诊断的哮喘儿童各35例，分为治疗组和对照组，治疗组应用燥湿祛痰方药辨体质结合雾化吸入治疗，对照组应用雾化吸入法治疗，分别对两组患儿在哮喘发作期及缓解期治疗前后进行评价，评价内容包括喘息发作程度、次数，临床证候积分及实验室指标肺功能、嗜酸性粒细胞计数，并比较两组疗效差异。结果：研究结果经统计学分析示：（1）治疗组与对照组患儿在发作期治疗后喘息程度及次数、临床证候积分较治疗前下降明显;肺功能明显改善。（2）治疗组发作期治疗有效率为96.97％，缓解期治疗有效率为93.75％;对照组发作期治疗有效率为93.94％，缓解期治疗有效率为83.33％。两组发作期疗效比较无统计学意义（p>0.05），缓解期疗效比较有显著性差异（p﹤0.05）。（3）治疗组缓解期治疗后在哮喘发作缓解程度及次数、呼吸道感染次数、咳嗽、咯痰、胸脘痞满、大便稀溏、舌苔脉象、临床证候积分、肺功能、嗜酸性粒细胞计数等方面，优于对照组（p﹤0.05）。研究期间两组患儿均未出现明显临床不良反应。结论：依据中医辨质理论运用燥湿化痰方药治疗痰湿质哮喘儿童疗效明显。在哮喘发作期可以明显控制患儿临床症状及肺部体征，缓解期可减少哮喘发作次数、呼吸道感染次数、咳嗽次数，并可改善患儿痰湿体质的相关症状。

关键词：痰湿质儿童哮喘临床研究

山楂消脂胶囊对非酒精性脂肪肝痰湿质患者代谢的影响

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山楂消脂胶囊对非酒精性脂肪肝痰湿质患者代谢的影响

作者：余志映广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察山楂消脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)痰湿质患者的临床疗效,评价和探究其有效性和安全性,为临床指导治疗提供依据。方法：收集2012年10月—2013年3月在广州中医药大学附属佛山市中医院治未病中心、肝科就诊的非酒... 详细信息

目的：观察山楂消脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)痰湿质患者的临床疗效,评价和探究其有效性和安全性,为临床指导治疗提供依据。方法：收集2012年10月—2013年3月在广州中医药大学附属佛山市中医院治未病中心、肝科就诊的非酒精性脂肪性肝病痰湿质患者60例,采用临床随机对照试验设计,分为实验组30例(山楂消脂胶囊)和对照组30例(脂必泰),每组均予健康生活方式教育,治疗12周为1个疗程,分别于治疗前后观察①中医体质积分、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR);②肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)和肝脏彩超,治疗期间进行安全性观测。结果：比较治疗前后中医痰湿体质积分的变化,实验组显效7例,占23.3%,有效17例,占56.7%,无效6例,占20%,总有效率为80%;对照组显效2例,占6.7%,有效12例,占40%,无效16例,占53.7%,总有效率为46.7%,经统计,差异有显著性意义(P痰湿体质疗效方面优于对照组。实验组治疗前后BMI有所下降,差异有统计学意义(P0.05);实验组和对照组治疗前后WHR差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组治疗前后肝功能(ALT、AST、GGT)及血脂(TG、TC、LDL-C)水平均有所下降,差异有统计学意义(P痰湿体质症状,并且可以有效地减轻体重,有护肝降酶和降低血脂的作用,无明显不良反应,可应用于非酒精性脂肪性肝病痰湿质患者的临床治疗。

关键词：山楂消脂胶囊非酒精性脂肪肝痰湿质临床研究