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朱琏抑制Ⅰ型针法治疗脾胃湿热型痤疮的疗效及作用机制研究

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中国针灸 2021年第11期41卷 1236-1240页

作者：庞瑞康范郁山贺彩赵晓君黄丽琳苗芙蕊广西中医药大学针灸推拿学院南宁530001 广西中医药大学第一附属医院仁爱分院

目的:观察朱琏抑制Ⅰ型针法治疗脾胃湿热型痤疮的疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:将82例脾胃湿热型痤疮患者随机分为观察组和对照组,各41例。对照组给予丹参酮胶囊口服(每次1 g,每日3次)配合患处0.1%阿达帕林凝胶涂擦(每晚1次)治疗... 详细信息

目的:观察朱琏抑制Ⅰ型针法治疗脾胃湿热型痤疮的疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:将82例脾胃湿热型痤疮患者随机分为观察组和对照组,各41例。对照组给予丹参酮胶囊口服(每次1 g,每日3次)配合患处0.1%阿达帕林凝胶涂擦(每晚1次)治疗,连续治疗4周,观察组以朱琏抑制Ⅰ型针法治疗,穴取合谷、内庭、曲池、阳白、四白、气海、血海、阴陵泉及皮损局部,隔日1次,7次为一疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后痤疮综合分级系统(GAGS)皮损评分、痤疮特异性生活质量量表(Qol-Acne)评分及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,比较两组临床疗效,并于治疗后4周随访评估患者复发情况。结果:治疗后,两组GAGS皮损评分较治疗前降低(P痤疮皮损复发率为10.3%(4/39),低于对照组的32.4%(11/34,P痤疮临床疗效较佳,且复发率低,其作用机制可能与降低血清炎性因子TNF-α、IL-6水平有关。

关键词：痤疮脾胃湿热型朱琏抑制Ⅰ型针法

短效避孕药治疗痤疮所致突发性耳聋的观察与探讨

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中国临床研究 2022年第6期35卷 828-831页

作者：朱智媛宋朝吴拥军南京中医药大学附属医院江苏南京210029 南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210023

目的探讨口服避孕药治疗痤疮可能对听力带来的不良影响,提高临床确诊水平,避免相关情况的发生。方法结合南京中医药大学附属医院耳鼻喉科收治的突发性耳聋住院病例,通过文献复习,反思并总结临床经验。结果临床引起突发性耳聋的原因很... 详细信息

目的探讨口服避孕药治疗痤疮可能对听力带来的不良影响,提高临床确诊水平,避免相关情况的发生。方法结合南京中医药大学附属医院耳鼻喉科收治的突发性耳聋住院病例,通过文献复习,反思并总结临床经验。结果临床引起突发性耳聋的原因很多,其中包括感染性疾病、血液循环、内耳的问题如梅尼埃病、肿瘤、外伤、代谢、神经、免疫、中毒、耳蜗埋植。优思明可能是其中一个。结论痤疮患者过度追求美的心理在一定程度上可能促使其自行加大服药剂量,过度服用优思明可能通过其已有的“增加动静脉血栓栓塞”这一副作用导致突发性耳聋的发生;其次,优思明降低血清中腺苷脱氨酶(ADA)从而引起耳部毛细胞损伤也可能是使患者听力受损的原因之一。

关键词：口服避孕药突发性耳聋痤疮屈螺酮炔雌醇片优思明腺苷脱氨酶

基于“火郁发之”理论探讨清胃散加减联合火针治疗脾胃湿热型痤疮

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基于“火郁发之”理论探讨清胃散加减联合火针治疗脾胃湿热型痤疮

作者：袁弦江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察基于“火郁发之”理论研究火针联合清胃散加减治疗脾胃湿热型痤疮的临床疗效及作用机制,探讨清胃散加减联合火针对痤疮的中医证候评分、皮损评分、生活质量、安全性及性激素等方面是否有显著的影响,以便提供更好的治疗方案。方... 详细信息

目的:观察基于“火郁发之”理论研究火针联合清胃散加减治疗脾胃湿热型痤疮的临床疗效及作用机制,探讨清胃散加减联合火针对痤疮的中医证候评分、皮损评分、生活质量、安全性及性激素等方面是否有显著的影响,以便提供更好的治疗方案。方法:将证属脾胃湿热型的80例痤疮患者,按照随机平行对照原则均分为治疗组(清胃散加减内服联合火针治疗)与对照组(予清胃散加减内服联合夫西地酸乳膏外用治疗),治疗时间均为4周。在治疗前后观察并记录患者的中医证候评分、痤疮综合分级系统评分、皮肤病生活质量指数评分及性激素水平(睾酮、雌二醇、黄体生成素),从而综合评价治疗效果。结果:1.一般情况比较:纳入80例痤疮患者。经数据分析,两组患者的一般情况比较(年龄、性别、病程)符合方差齐、正态分布、P>0.05,说明无统计学差异,两组均衡可比。2.中医症状积分:两组的中医症状积分对比治疗结束时较治疗前减少,同组别治疗前后横向对比差异具有统计学意义(P0.05)。两种结果阐述了两组都可改进患者皮损疼痛、口苦、面部油腻等症状。3.痤疮患者皮肤病生活质量指数量表评分:在治疗结束后,治疗组和对照组的评分都有所降低,同一组横向比较差异具有统计学意义,P0.05,说明两组差异无统计学意义。两种结果表明对于患者的生活质量情况,两组效果相同。4.痤疮综合分级系统评分:对于改善患者的皮损情况,治疗前两组比较P>0.05,差异无统计学意义;治疗后两组比较P0.05,差异无统计学意义。同组别治疗前后相比差异具有统计学意义(P<0.05)。7.安全性评价:治疗过程中,有1例患者行火针治疗因疼痛难忍,后暂停数分钟后好转,未脱落;未出现面部泛红,感染等其他不良情况;2例服用中药时有出现轻度胃肠道不适,后经药量调整后症状缓解,并嘱咐患者忌空腹服用药物,需饭后半小时温服,未影响治疗。结论:1.与清胃散加减联合夫西地酸乳膏外用相比,联合火针疗法疗效更好,并且无明显不良反应,安全性较高,值得推广。2.清胃散加减联合火针治疗的机制与性激素(睾酮、雌二醇、黄体生成素)等水平有关。

关键词： “火郁发之”理论清胃散火针痤疮疗效

双光子成像技术在痤疮丙酸杆菌引起痤疮表皮炎症中的应用

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日用化学工业 2020年第10期50卷 704-710页

作者：贺改英唐靖惠孙娅楠马淑骅杨伟峰王毅中国中医科学院医学实验中心北京100700 吉林农业大学中药材学院吉林长春130118

通过双光子激发荧光(Two-Photon Excitation Fluorescence,TPEF)成像技术和其他方法检测痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,P.acnes)引起痤疮表皮炎症的变化。取对数生长期的P.acnes注射至小鼠耳部,通过TPEF成像技术检测表皮厚度、... 详细信息

通过双光子激发荧光(Two-Photon Excitation Fluorescence,TPEF)成像技术和其他方法检测痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,P.acnes)引起痤疮表皮炎症的变化。取对数生长期的P.acnes注射至小鼠耳部,通过TPEF成像技术检测表皮厚度、颗粒层、棘层和基底层细胞的变化,同时通过耳朵厚度测量和HE染色方法对耳朵和表皮厚度进行检测。TPEF成像技术发现P.acnes感染耳朵引起表皮厚度显著增加,颗粒层细胞内部分子发生重排,棘层和基底层细胞形态改变。耳朵厚度测量和HE染色发现P.acnes感染后耳朵和表皮厚度增厚。

关键词：双光子成像技术痤疮丙酸杆菌痤疮表皮炎症

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耐药型痤疮的核酸检测和精准用药

耐药型痤疮的核酸检测和精准用药

作者：李卓临中南大学

学位级别：硕士

背景:痤疮也称为粉刺是全球最常见的皮肤病之一。对痤疮的发病率的全球统计显示,在各类疾病中排第八位,患者占据全球人口近六分之一,主要集中在青少年中。国内也进行过统计研究,在10至22岁区间的人群,其患病率处在36%～55%之间。对于导... 详细信息

背景:痤疮也称为粉刺是全球最常见的皮肤病之一。对痤疮的发病率的全球统计显示,在各类疾病中排第八位,患者占据全球人口近六分之一,主要集中在青少年中。国内也进行过统计研究,在10至22岁区间的人群,其患病率处在36%～55%之间。对于导致面部痤疮疾病的痤疮丙酸杆菌,显现出明显的耐药性,当前临床上缺乏对于耐药性痤疮的快速检测方法,这限制了抗生素的选用。ARMS-q PCR(Amplification refractory mutation system quantitative PCR)是一种基于基因检测的快速确定痤疮杆菌分型的精准检测手段,通过此方法可以准确检测样品基因。目的:对本地区的痤疮患者样本进行多种抗生素药敏实验,明确对不同抗生素的耐药比例,为临床选择抗生素提供依据。同时建立一种快速准确的检测手段来指导用药以避免痤疮耐药性影响患者的后续治疗。方法:本实验依托于ARMS技术构建一种新的检测方法来指导临床用药,并且为避免传统ARMS技术法和探针法无法分辨邻近碱基的缺点,本实验采用的方法开创性地使用了兼并碱基来解决这个问题。ARMS-q PCR通过设计好的引物和探针进行q PCR检测,根据实验中测得的Ct差值来判断样品是否为痤疮丙酸杆菌并判断菌株基因型是否耐药。在方法构建成功之后,对方法进行了封装和临床验证,判断ARMS-q PCR检测方法对于精准用药的治疗效果是否有显著作用。结果:(1)确定了通过各引物Ct值差来判断痤疮丙酸杆菌的基因型。按照顺序来判断:1.当Ct(erm X-16S)≤6.10时携带erm X基因,反之不携带;2.当Ct(58T-58A)>10.5且Ct(59G-59A)>9.5且Ct(58G-58A)>8.0时不携带2058或者2059突变;3.当Ct(58T-58A)≤10.5时则携带A2058T突变,如果同时Ct(59G-59A)≤6.50则还同时携带A2059G突变;4.当不含A2058T突变时,当Ct(59G-59A)≤9.5时则携带A2059G突变,如果同时Ct(58G-58A)≤5.00时,则还同时携带A2058G突变;5.当同时不含A2058T和A2059G突变时,当Ct(58G-58A)≤8.00则只含A2058G突变。(2)实验发现本地区痤疮对于抗生素耐药的情况为:红霉素的耐药率为50.9%,克拉霉素的耐药率为49.1%,阿奇霉素的耐药率为50.9%,克林霉素的耐药率为57.3%,多西环素的耐药率为1%,没有发现米诺环素的耐药。结论:(1)成功研发了一种基于ARMS-q PCR的耐药型痤疮检测试剂盒。(2)本地区红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和克林霉素均有耐药情况,多西环素和米诺环素几乎没有耐药情况出现。(3)临床上成功验证ARMS-q PCR检验法指导用药有显著效果。图9幅,表23个,附表5个,参考文献73篇

关键词：痤疮耐药型痤疮丙酸杆菌 ARMS技术抗生素临床验证

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不同等级痤疮中医证素特征及相关因素研究

不同等级痤疮中医证素特征及相关因素研究

作者：吴祎然福建中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题旨在运用证素辨证理论,对比不同等级痤疮中医病位证素、病性证素的分布特点,并分析痤疮病情严重程度与性别、年龄、病程、家族史、熬夜情况与好发部位的相关性。以期为痤疮辨证与防治提供一定的参考。方法:本课题根据2019年... 详细信息

目的:本课题旨在运用证素辨证理论,对比不同等级痤疮中医病位证素、病性证素的分布特点,并分析痤疮病情严重程度与性别、年龄、病程、家族史、熬夜情况与好发部位的相关性。以期为痤疮辨证与防治提供一定的参考。方法:本课题根据2019年中国痤疮治疗指南使用的Pillsbury分级法将160例痤疮患者分为4级。通过对患者问卷询问、体格检查等形式采集患者的基本资料、四诊信息、皮损图像等病情资料,分析痤疮病情严重程度的相关因素,并运用中医健康状态辨识系统计算证素积分,分析四组患者中医证素分布特点及差异性。结果:1.四组痤疮患者的年龄、性别、家族史、好发部位(额部、腮部、前胸后背)分布差异具有显著性,均具有统计学意义(P0.05)。其中年龄与痤疮病情严重程度呈负相关(Spearman r=-0.359,P痤疮患者病位证素主要分布在肝,其次为脾、肾、肌肤、胞宫、胃;病性证素以热为主,其次为湿、痰、阴虚、气滞、血瘀。3.Ⅰ级痤疮病位证素主要分布在肝,其次为脾、胞宫、胃;病性证素以热、湿为主,其次为痰、阴虚、气滞。Ⅱ级痤疮病位证素主要分布在肝,其次为脾、胞宫、肾;病性证素以热为主,其次为湿、阴虚、气滞、痰。Ⅲ级痤疮病位证素主要分布在肝,其次为肾、脾、肌肤、胞宫;病性证素以热、湿为主,其次为阴虚、气滞、痰、阳虚。Ⅳ级痤疮病位证素主要分布在肌肤、肝,其次为脾;病性证素以热、痰、湿为主,其次为毒、阴虚、气滞。4.证素肌肤、毒在不同等级痤疮上分布具有显著差异(P=0.000痤疮上分布具有显著差异(P=0.021痤疮等级两变量具有相关性(Spaerman r=0.410,P痤疮等级两变量具有相关性(Spearman r=0.362,P痤疮以虚实夹杂较为多见,单纯虚证和单纯实证均较少;虚实夹杂以热、阴虚相兼证为最多,实性相兼证素以热、湿相兼为最多,虚证的相兼证素、病位的相兼证素没有显著差异;证素聚类大致可分成11类,概括性强,覆盖范围较为精确。结论:1.痤疮的主要病位是肝、脾、肾、肌肤、胞宫,痤疮的主要病性证素是热、湿、痰;Ⅰ级、Ⅱ级痤疮病位主要分布在肝、脾、胞宫,Ⅲ级痤疮病位主要分布在肝、肾、脾,Ⅳ级痤疮主要病位分布在肌肤、肝;Ⅰ级痤疮病性以热、湿、痰、阴虚为主,Ⅱ级、Ⅲ级痤病性主要以热、湿、阴虚、气滞为主,Ⅳ级痤疮病性主要以热、痰、湿、毒为主。2.肌肤、痰、毒证素在Ⅳ级痤疮表现显著,其中病位证素肌肤、病性证素毒与痤疮病情严重程度呈正相关。3.痤疮虚实夹杂证素以热、阴虚相兼为主;肝郁气滞证、痰湿证、气血两燔证可能是痤疮的主要病机。4.Ⅳ级痤疮以青春期男性,具有痤疮家族史,皮损表现显著为特征,可为防治重度痤疮提供一定参考价值。

关键词：痤疮等级痤疮严重程度证素相关因素

解毒散结胶囊联合外用药物治疗中度痤疮的临床疗效观察

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解毒散结胶囊联合外用药物治疗中度痤疮的临床疗效观察

作者：哈思吉林大学

学位级别：硕士

目的:探究解毒散结胶囊联合外用药物在中度痤疮患者中的临床应用疗效,同时对其不良反应进行观察。探讨阿达帕林凝胶联合皮肤喷剂敷料或那氟沙星乳膏对于中度痤疮患者临床疗效的差异,并观察不良反应发生情况。为中度痤疮患者寻求更加丰... 详细信息

目的:探究解毒散结胶囊联合外用药物在中度痤疮患者中的临床应用疗效,同时对其不良反应进行观察。探讨阿达帕林凝胶联合皮肤喷剂敷料或那氟沙星乳膏对于中度痤疮患者临床疗效的差异,并观察不良反应发生情况。为中度痤疮患者寻求更加丰富、有效的用药方案。方法:收集于吉林大学第二医院皮肤科门诊就诊的符合中度痤疮诊断标准的患者38例,时间范围为2021年11月至2022年11月,按照外用药物的不同将患者随机分为观察组与对照组。观察组患者给予解毒散结胶囊口服、阿达帕林凝胶及皮肤喷剂敷料外用,对照组给予解毒散结胶囊口服、外用阿达帕林凝胶及那氟沙星乳膏。观察并记录两组患者的炎症皮损数、非炎症皮损数和总皮损数目,分别于治疗开始前、治疗2周及治疗4周时,记录痤疮综合分级系统(global acne grading system,GAGS)和皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分,观察两组的治疗效果。结果:本研究共收集了38例于吉林大学第二医院皮肤科门诊就诊的符合中度痤疮诊断标准的患者,其中观察组20人,对照组18人。经统计分析,两组患者的各项基本资料具有可比性。解毒散结胶囊联合外用药物治疗中度痤疮有效率在2周时为60.53%,4周时为92.11%,差异有统计学意义(p痤疮4周疗程结束后,DLQI评分较治疗前有统计学意义上的改善(p痤疮不良反应发生率为5.3%,不良反应为干燥、脱屑;观察组和对照组治疗方法在炎症皮损、非炎症皮损和总皮损数量的降低上都有显著性的改善,且随着治疗时间的延长,效果愈好。两组患者口服药相同,外用药不同,对于非炎症皮损、炎症皮损均有治疗作用。通过4周的疗程观察,两组间进行比较,在皮损数量及DLQI得分上改善均无显著性差异(p>0.05);两种治疗方式对GAGS评分都有一定程度上的改善,治疗2周时,两组间评分差异无统计学意义(p>0.05),在治疗4周时两组评分间差异具有统计学意义(p痤疮严重程度上无差异。经过4周的治疗,观察组总有效率高于对照组,对照组和观察组的总有效率分别为88.89%和95%,两组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论:1.解毒散结胶囊联合外用药物治疗中度痤疮,在减少患者皮损,提高患者生活质量方面具有肯定疗效,值得推广。2.解毒散结胶囊联合局部外用药物治疗中度痤疮安全且有效、无严重不良反应。3.皮肤喷剂敷料作为一种全新多肽,在治疗中度痤疮方面疗效肯定,效果与那氟沙星乳膏疗效相似,未见明显不良反应。

关键词：痤疮解毒散结胶囊皮肤喷剂敷料菌体裂解酶

枇杷清肺饮加减联合30%超分子水杨酸治疗肺经风热型痤疮的临床疗效观察

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枇杷清肺饮加减联合30%超分子水杨酸治疗肺经风热型痤疮的临床疗...

作者：葛俊秀安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在观察口服枇杷清肺饮加减联合外用30%超分子水杨酸治疗肺经风热型痤疮的临床疗效,以及治疗后的生活质量指数、不良反应、复发率等方面的情况,分析中西医联合疗法的优势,从而为肺经风热型痤疮探寻合适有效的治疗方法。方法... 详细信息

目的本研究旨在观察口服枇杷清肺饮加减联合外用30%超分子水杨酸治疗肺经风热型痤疮的临床疗效,以及治疗后的生活质量指数、不良反应、复发率等方面的情况,分析中西医联合疗法的优势,从而为肺经风热型痤疮探寻合适有效的治疗方法。方法选取在我院治疗的肺经风热型痤疮患者90例,采用简单排序随机化法分为三组:分别为治疗组、对照组1、对照组2,每组各30例。治疗组口服枇杷清肺饮加减、外用30%超分子水杨酸联合,对照组1单纯口服枇杷清肺饮加减,对照组2仅外用30%超分子水杨酸治疗,4周为1个疗程,共治疗2个疗程。对三组患者治疗1个疗程后、2个疗程后的GAGS评分、中医证候评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及不良反应等方面进行记录。同时记录治疗结束1月后三组患者复发情况。本研究采用SPSS25.0软件对三组资料进行统计分析。结果1.GAGS评分:三组分别在治疗前、4周末及8周末进行组内比较,均存在统计学意义(P0.05);8周末:治疗组分别同两对照组在GAGS评分方面比较,均存在统计学意义(P0.05)。2.中医证候评分:三组分别在治疗前、4周末、8周末进行组内比较,均存在统计学意义(P0.05),无明显差异;在8周末,治疗组与对照组2比较存在显著差异(P0.05),两对照组比较存在差异(P0.05);8周末:治疗组与对照组1、对照组2比较均存在显著差异(P0.05);治疗组、对照组1、对照组2患者在中医证候方面的有效率分别为80.00%、72.41%、65.52%,组间疗效比较无明显差异(P>0.05)。8周末,治疗组、对照组1、对照组2患者的皮损有效率分别为90.33%、75.86%、79.31%,治疗组与两对照组比较均存在显著差异(P0.05)。8周末,治疗组、对照组1、对照组2患者在中医证候方面的有效率分别为90.33%、89.66%、68.97%,治疗组与对照组1的中医证候有效率均优于对照组2(P0.05)。5.不良反应:三组患者不良反应分布情况比较无统计学差异(P>0.05)。6.复发率:治疗结束后1个月随访,三组患者复发率分别为3.57%、4.54%、30.43%,治疗组与对照组1相比,无统计学差异(P>0.05),治疗组与对照组2比较,存在统计学差异(P痤疮疗效确切,可以有效改善患者的临床症状、中医证候和生活质量,且不良反应少、复发率低,值得临床应用推广。

关键词：痤疮枇杷清肺饮肺经风热型超分子水杨酸临床研究

清痘排毒方治疗肠胃湿热型痤疮的临床疗效观察

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清痘排毒方治疗肠胃湿热型痤疮的临床疗效观察

作者：王思涵内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的运用导师经验方清痘排毒方治疗肠胃湿热型痤疮患者,观察清痘排毒方对肠胃湿热型痤疮治疗的有效性及安全性。方法选取内蒙古医科大学附属医院皮肤科门诊2021年7月-2022年7月的完全符合纳入标准的肠胃湿热型痤疮患者90例,随机分为观... 详细信息

目的运用导师经验方清痘排毒方治疗肠胃湿热型痤疮患者,观察清痘排毒方对肠胃湿热型痤疮治疗的有效性及安全性。方法选取内蒙古医科大学附属医院皮肤科门诊2021年7月-2022年7月的完全符合纳入标准的肠胃湿热型痤疮患者90例,随机分为观察组和对照组。对照组予盐酸多西环素片+夫西地酸乳膏+阿达帕林凝胶,观察组在对照组的基础上+清痘排毒方,观察组和对照组中,盐酸多西环素片,口服,早晚各1片,夫西地酸乳膏,每日两次洁面后涂于患处,阿达帕林凝胶,每晚睡前洁面后避光点涂于患处,观察组中,清痘排毒方,开水冲服,每日2次,均使用6周。治疗后采用SPSS 22.0软件进行组内试验前后比较及组间比较,观察疗效评价差异,及治疗前与治疗后各个评分的变化情况,并在治疗3个月后对患者进行随访。结果1.完成情况:本研究共包含90例符合纳入标准的患者,最终完成87例,其中观察组脱落1例,最终完成44例,对照组脱落2例,最终完成43例,治疗过程中对照组出现2例不良反应事件。2.主要、次要临床评价指标分析:两组患者治疗后痤疮皮损严重程度(GAGS)评分与治疗前做比较,差异具有统计学意义(P痤疮皮损严重程度、中医肠胃湿热证候、痤疮面部炎症指标、患者生活质量上及短期疗效上清痘排毒方联合西药可以快速改善肠胃湿热型痤疮患者的症状、体征,在随访中,使用清痘排毒方的观察组中复发率也更低,表明清痘排毒方在痤疮长期治疗中具有不可替代的疗效,且在不良反应发生情况中,使用清痘排毒方未出现安全指标异常及不良反应事件发生,具有在临床中推广及普及的价值。

关键词：清痘排毒方肠胃湿热证痤疮临床疗效