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病案信息技术在医院病案管理中的作用

中外医药研究 2024年第7期3卷 153-155页

作者：翁亦顺苏州市相城区第二人民医院江苏苏州215000

随着病案信息技术在医院病案管理中的运用,医疗档案的检索速度越来越快,为医务人员带来了更多便利。现基于医院病案管理中运用病案信息技术的意义进行探析,并多角度研究病案信息技术应用特点和模式,针对其中存在的矛盾,提出系统整合和... 详细信息

随着病案信息技术在医院病案管理中的运用,医疗档案的检索速度越来越快,为医务人员带来了更多便利。现基于医院病案管理中运用病案信息技术的意义进行探析,并多角度研究病案信息技术应用特点和模式,针对其中存在的矛盾,提出系统整合和标准化、数据质量保障、用户培训和支持、法规和政策完善等优化对策,以期为各地医院病案管理行业提供借鉴。

关键词：病案管理医院信息技术病案

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耳眩晕中医辨证施护及病案分析体会

中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2024年第2期39卷 132-137页

作者：周丽愉徐海伦广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405

耳源性之眩晕,古今之难题也,而中医治疗耳眩晕颇具优势。本文以中医学理论为基础,首先对其症状特点进行概述,然后详细论述具有中医特色的疗法,而后对不同证型给予辩证施护和辩证施膳,最后通过典型病案进行分析和总结。运用中医特色护理... 详细信息

耳源性之眩晕,古今之难题也,而中医治疗耳眩晕颇具优势。本文以中医学理论为基础,首先对其症状特点进行概述,然后详细论述具有中医特色的疗法,而后对不同证型给予辩证施护和辩证施膳,最后通过典型病案进行分析和总结。运用中医特色护理,配合辨证施护、施膳,能尽快缓解患者痛苦,达到治病求本、标本兼治的疗效。

关键词：耳眩晕中医特色辩证施护辨证施膳病案体会

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某公立医院法院判决书病案相关问题分析

中国病案 2024年第6期25卷 1-3页

作者：蔡志玲周炯陈政谭旭彤张国杰郑文婷张杰石朱玲陈伊航彭华中国医学科学院北京协和医院医务处北京市100730

目的分析医疗纠纷法院判决书中病案问题的具体类别和发生率以及法院判决定责时,病案相关问题与判决医疗机构有无责任的相关性,以期达到归类病案高诉讼风险点并提出病案质控提升管理措施的目的。方法本研究纳入某公立医院2017年1月1日-2... 详细信息

目的分析医疗纠纷法院判决书中病案问题的具体类别和发生率以及法院判决定责时,病案相关问题与判决医疗机构有无责任的相关性,以期达到归类病案高诉讼风险点并提出病案质控提升管理措施的目的。方法本研究纳入某公立医院2017年1月1日-2022年12月31日6年间收到的125例法院判决书,针对判决书中患方、鉴定机构和法院3个主体所提出有病案缺陷的病案进行分层分析,包括诉讼主体质疑病案情况、病案问题类型。结果6年间收到的125例法院判决书,其中缺陷病案73例,问题主要集中在病案真实性、完整性、准确性和内涵质量。门诊病案问题集中在病案缺失占31.03%、风险告知不足占27.59%、随诊不到位占17.24%和病案错误占7.24%等。住院病案问题集中在风险告知不足占44.07%、病案内涵质量问题占27.12%、封存病案问题占6.78%、检查报告错误占6.78%和病案真实性、及时性问题占6.78%。本研究中未发现病案有无问题与法院判定医疗机构是否有责任存在统计学差异。结论从法律层面来看,为维护医方权益,病案作为诉讼重要依据,医疗机构仍应重视病历书写规范,建议从诉讼风险点角度强化病历书写培训、从提高病历内涵质量角度构建全方位的质控体系和从病案完整性角度健全病案保存机制。

关键词：法院判决病案问题管理

基于微信公众号的病案预约复印和邮寄工作中的问题与整改措施

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医疗装备 2024年第9期37卷 68-71页

作者：张睿南充市中心医院四川南充637000

为方便广大患者及时、便捷地复印病案,医院病案科于2020年11月开始推行基于微信公众号的病案预约复印和邮寄服务。此项工作推进过程中,病案科发现存在患者等待时间过长、预约复印内容有误、入出院时间填写错误和收件人电话号码错误等问... 详细信息

为方便广大患者及时、便捷地复印病案,医院病案科于2020年11月开始推行基于微信公众号的病案预约复印和邮寄服务。此项工作推进过程中,病案科发现存在患者等待时间过长、预约复印内容有误、入出院时间填写错误和收件人电话号码错误等问题。针对以上问题,病案科于2022年9—12月开展了专项整改工作,实施了提高病案归档率、增加复印告知书、增加模糊时间项及添加第二收件人等整改措施。整改后,病案复印预约订单的正确率由83.39%提高至96.33%,差异有统计学意义(P病案预约复印、邮寄工作的效率。

关键词：病案微信公众号预约复印邮寄

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浅析按病种分值付费对病案首页填写质量的影响

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河南医学高等专科学校学报 2024年第2期36卷 247-249页

作者：严建阳姚丽郑州大学附属洛阳中心医院病案管理科河南洛阳471009

随着按病种分值付费(diagnosis-intervention packet, DIP)的逐步推开,医疗机构病案首页的应用范围进一步扩大,医保管理部门对病案首页的填写质量提出了新的要求。本文采用态势分析法(strength weakness opportunity threat, SWOT),从... 详细信息

随着按病种分值付费(diagnosis-intervention packet, DIP)的逐步推开,医疗机构病案首页的应用范围进一步扩大,医保管理部门对病案首页的填写质量提出了新的要求。本文采用态势分析法(strength weakness opportunity threat, SWOT),从优势、劣势、机会和威胁四个方面探讨DIP对病案首页填写质量的影响,并据此向医疗机构和政府部门提出相应建议。分析提示加快病案信息化建设、开展病案首页填写质量培训、加强沟通合作和完善医保监管体系等可促进病案首页填写质量的提高,并助力医保支付方式改革向纵深推进。

关键词：病案首页按病种分值付费 SWOT分析

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CMI导向下的医院病案精细化管理研究

兰台内外 2024年第9期 72-74页

作者：胡发娟临沂市妇幼保健院

CMI为病例组合指数,是病案首页中的DRGs核心指标之一,作为一种病案组合系统,其数据信息反映了医疗水平评价、医院精细化管理水平,也是医院绩效考核的重要手段。医院病案中心根据病案工作及CMI应用特点,坚持以CMI为基础,运用ICD编码,提升... 详细信息

CMI为病例组合指数,是病案首页中的DRGs核心指标之一,作为一种病案组合系统,其数据信息反映了医疗水平评价、医院精细化管理水平,也是医院绩效考核的重要手段。医院病案中心根据病案工作及CMI应用特点,坚持以CMI为基础,运用ICD编码,提升DRGs病案分组的科学性、准确性,实现医院病案精细化管理,助力医院高质量发展。本文以电子病案精细化管理研究为主要内容,基于病案首页DRGs中ICD自动编码为视角,提出以CMI为抓手,分析了电子病案精细化及其意义,以具体病案为例,讨论了CMI应用于病案精细化管理中的显著优势,为提升公立医院电子病案档案精细化管理,协同病案工作精细化工作提供理论参考。

关键词： CMI 病案精细化管理

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基层病案信息管理现状及发展对策探讨

中国病案 2024年第5期25卷 4-5,103页

作者：尹旋旋冀国霞袁芳青州市疾病预防控制中心山东省青州市262500

社区卫生服务机构作为我国的基层卫生服务机构,其产生的病案信息经分析、汇总形成数据库,对相关部门了解居民健康状况和健康需求,对国家制定、调整卫生政策及社区卫生服务发展规划具有参考意义。在实际工作中,对病案管理工作缺乏重视是... 详细信息

社区卫生服务机构作为我国的基层卫生服务机构,其产生的病案信息经分析、汇总形成数据库,对相关部门了解居民健康状况和健康需求,对国家制定、调整卫生政策及社区卫生服务发展规划具有参考意义。在实际工作中,对病案管理工作缺乏重视是影响基层病案发展的首要因素,专业技术人才缺乏、从业人员缺乏系统性培训制约了基层病案发展,缺乏统一的病案质量执行标准造成基层病案质量不规范、不统一,数字化技术应用不足阻碍了基层病案信息化进程。应从提高对基层病案信息管理工作重要性认识、加强人才队伍培养与规范化培训、推进电子病案系统融合及质量控制体系建设、在应用中提高电子病案的普及和管理水平、推动实现医联体内部电子病案共享互认5个方面入手推进基层病案信息发展,为改进我国基层病案信息管理工作提供借鉴。

关键词：基层社区公共卫生服务病案信息化管理

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柳宝诒与吴鞠通治疗痢疾病案异同研究

中国中医药图书情报杂志 2024年第1期48卷 113-116页

作者：张迎泉泰安市中医医院山东泰安271000

目的分析柳宝诒和吴鞠通治疗痢疾医案的异同,探索2位医家治疗痢疾的用药规律。方法以《柳宝诒医论医案》和《吴鞠通医案》中治疗痢疾的医案为研究对象,采用Excel2010软件统计用药频次、功效分类等,分析其用药规律、病机治法的异同。结... 详细信息

目的分析柳宝诒和吴鞠通治疗痢疾医案的异同,探索2位医家治疗痢疾的用药规律。方法以《柳宝诒医论医案》和《吴鞠通医案》中治疗痢疾的医案为研究对象,采用Excel2010软件统计用药频次、功效分类等,分析其用药规律、病机治法的异同。结果柳宝诒治疗痢疾以理气药、止血药、补气药、利水渗湿药为主,高频药物为木香、白术、枳壳、桔梗、砂仁等,吴鞠通治疗痢疾多用清热药、理气药、补血药、利水渗湿药,高频药物为黄芩、白芍、木香、黄连、神曲等。结论柳宝诒和吴鞠通对痢疾的病因病机认识基本相同,吴鞠通治疗痢疾强调初痢以祛邪为主,多用清热药和理气药,久痢有虚实之分,以攻补兼施、扶助正气为主。柳宝诒在痢疾病机认识上创新性提出“宿垢”观点,治疗上提出“疏化”之法。

关键词：柳宝诒医论医案吴鞠通医案柳宝诒吴鞠通痢疾病案异同

重庆市31家二级及以上公立医院病案科现状调查

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中国病案 2024年第5期25卷 1-4页

作者：蔡明春鄢正波邓宇重庆市铜梁区人民医院重庆市402560 重庆医药高等专科学重庆市401331

目的了解重庆市公立医院病案管理工作的现状,为推进病案学科的发展提供依据。方法采用问卷调查,于2022年7月1日-2022年10月31日期间,对随机抽取的重庆市31家二级及以上公立医院病案科的人员配置、信息化程度及人才引进等调查,运用描述... 详细信息

目的了解重庆市公立医院病案管理工作的现状,为推进病案学科的发展提供依据。方法采用问卷调查,于2022年7月1日-2022年10月31日期间,对随机抽取的重庆市31家二级及以上公立医院病案科的人员配置、信息化程度及人才引进等调查,运用描述性统计方法进行分析。结果31家医院实际开放床位与病案管理人员配备比为126.38:l,独立病案科占22.58%。三级医院病案管理相关专业人员占比为75.35%,以大学本科学历为主,占60.28%;二级医院病案管理相关专业人员占比为80.00%,大学本科为57.30%%。各级医院电子病历评级平均仅为3.5级;61.29%二级、三级医院近3年有引进人才需求。结论重庆市二级及以上医院病案科室仍存在人员紧缺、信息化程度不高等问题,需要进一步从人才培养、系统升级、管理改进等方面提升,以满足现代医院管理对病案工作的要求。

关键词：公立医院病案现状