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老年重症肺炎患者病原学分布及预后危险因素分析

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当代医学 2022年第26期28卷 4-7页

作者：章春平黄美玲郑璐南昌市第九医院呼吸内科江西南昌330002 南昌市第九医院感染科江西南昌330002

目的分析老年重症肺炎(SP)患者的病原学分布及预后危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的68例老年SP患者的临床资料,根据患者预后情况分为死亡组(n=22)和存活组(n=46),分析老年SP患者结局及病原菌分布情况,比较存活... 详细信息

目的分析老年重症肺炎(SP)患者的病原学分布及预后危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的68例老年SP患者的临床资料,根据患者预后情况分为死亡组(n=22)和存活组(n=46),分析老年SP患者结局及病原菌分布情况,比较存活组与死亡组病原菌感染情况,采用Logistic回归分析影响老年SP患者预后的危险因素。结果68例老年SP患者中,死亡22例(32.35%),存活46例(67.65%)。68例老年SP患者中共培养出病原菌185株,其中革兰氏阴性菌153株(82.70%),革兰氏阳性菌28株(15.14%),真菌4株(2.16%)。死亡组鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及合并真菌感染率分别为90.91%、77.27%和72.73%,均明显高于存活组的50.00%、43.48%和8.70%(P20分、有机械通气是影响老年患者预后差的危险因素(OR=2.962、2.186、1.855,P病原菌分布广泛,多为革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌或合并真菌感染老年SP患者的预后较差,有脑血管疾病、APAECHEⅡ评分>20分、有机械通气是影响老年SP患者预后差的危险因素,临床应重点关注此类老年SP患者,并及时给予针对性治疗措施,以改善预后。

关键词：老年重症肺炎病原学分布预后危险因素

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细菌性肝脓肿病原学分布及抗菌药物应用

中国城乡企业卫生 2023年第3期38卷 141-143页

作者：孙晶晶陈丹滕州市中心人民医院感染病科山东枣庄277599

目的研究分析细菌性肝脓肿病原学分布及抗菌药物应用。方法选取滕州市中心人民医院门诊在2018年7月—2022年7月收治的80例肝脓肿患者为研究对象,对患者肝穿刺脓液标本进行涂片检查以及病原菌培养,分析统计细菌性肝脓肿的病原学分布、... 详细信息

目的研究分析细菌性肝脓肿病原学分布及抗菌药物应用。方法选取滕州市中心人民医院门诊在2018年7月—2022年7月收治的80例肝脓肿患者为研究对象,对患者肝穿刺脓液标本进行涂片检查以及病原菌培养,分析统计细菌性肝脓肿的病原学分布、耐药性以及抗菌药物的应用情况。结果 80例患者中,细菌培养呈阳性为59例,阳性率为73.75%,其中革兰阳性菌7株(金黄色葡萄球菌、中间链球菌、嗜水气单胞菌、产气荚膜梭菌、颗粒链球菌),约占11.86%,革兰阴性菌为52株(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌),约占88.14%,肺炎克雷伯菌46例,约占77.97%。肺炎克雷伯菌药敏试验结果显示,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、头孢噻肟、头孢呋辛、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢西丁、氨曲南和美罗培南敏感度均>86.00%,其中头孢哌酮/舒巴坦以及哌拉西林/他唑巴坦敏感度最高,为100.00%,氨苄西林天然耐药敏感度为0.00%。结论细菌性肝脓肿的主要致病菌为肺炎克雷伯菌,临床用药主要以喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物为推荐用药。

关键词：细菌性肝脓肿病原学分布抗菌药物

老年患者卵巢癌合并阴道炎的病原学分布、耐药性及相关影响因素

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实用癌症杂志 2022年第6期37卷 987-990页

作者：侯影白桦武恒双齐琲刘月华郑州大学第三附属医院 450052

目的探究老年患者卵巢癌合并阴道炎的病原学分布、耐药性及相关影响因素。方法选取200例卵巢癌患者,按是否合并阴道炎分为2组,感染组(n=68)以及非感染组(n=132)。对感染组患者病原分布特点进行调查,采用单因素和多因素logistic回归分... 详细信息

目的探究老年患者卵巢癌合并阴道炎的病原学分布、耐药性及相关影响因素。方法选取200例卵巢癌患者,按是否合并阴道炎分为2组,感染组(n=68)以及非感染组(n=132)。对感染组患者病原分布特点进行调查,采用单因素和多因素logistic回归分析影响老年患者卵巢癌感染阴道炎的危险因素。通过药敏试验进行主要病原菌的耐药性分析。结果 200例卵巢癌患者中合并阴道炎感染患者68例(34.00%)。单因素分析显示,文化程度、性生活频率、化疗是影响卵巢癌患者合并阴道炎感染的相关因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,文化程度、性生活频率、化疗为影响卵巢癌患者合并阴道炎感染的独立危险因素(P<0.05)。革兰氏阳性菌粪肠球菌对复方新诺明、克林霉素有极强的耐药性,革兰氏阴性菌大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明有一定的耐药性,真菌白色假丝酵母菌对伏立康唑、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶等药物均较为敏感。结论文化程度、性生活频率、化疗为影响卵巢癌患者合并阴道炎感染的独立危险因素,不同的致病菌对于不同的药物有着不同的敏感性。

关键词：老年卵巢癌阴道炎病原学分布影响因素

45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌物的病原学分布特点及耐药情况分析

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黑龙江医学 2023年第2期47卷 181-183,187页

作者：段艳鸽开封市第二中医院检验科河南开封475000

目的:探讨45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌物的病原学分布特点及耐药情况,为临床诊治提供依据。方法:选取2019年4月—2020年12月于开封市第二中医院门诊就诊的疑似阴道炎患者96例作为研究对象,采集患者阴道分泌物样本行细菌培养,并... 详细信息

目的:探讨45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌物的病原学分布特点及耐药情况,为临床诊治提供依据。方法:选取2019年4月—2020年12月于开封市第二中医院门诊就诊的疑似阴道炎患者96例作为研究对象,采集患者阴道分泌物样本行细菌培养,并使用VITEK2-Compact型全自动微生物鉴定及其配套药敏分析系统进行病原菌鉴定及耐药性分析。结果:阴道分泌物样本中检出病原体91例,检出率为94.79%(91/96),其中细菌感染52例(57.14%)、真菌感染33例(36.26%)、滴虫感染6例(6.59%);85例细菌/真菌感染,检出病原菌102株,其中革兰阳性菌35株(34.31%),以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌38株(37.25%),以大肠埃希菌、费氏柠檬酸杆菌为主;真菌29株(28.43%),以白色假丝酵母菌为主;金黄色葡萄球菌对克林霉素、复方新诺明、莫西沙星耐药性较强,对万古霉素、利奈唑烷、替加环素耐药率为0,对其他抗菌药物耐药率不一,凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、四环素耐药性较强,对亚胺培南、万古霉素等耐药率为0,对其他抗菌药物耐药率不一;大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉耐药性较强,对亚胺培南、美罗培南耐药率为0,对其他抗菌药物耐药性不一,费氏柠檬酸杆菌对庆大霉素、氨苄西林耐药性较强,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮耐药率为0,对其他抗菌药物耐药性不一;白色假丝酵母菌对特比萘芬耐药性较强,对制霉菌素耐药率为0,对其他抗菌药物耐药性不一。结论:45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌物中病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌等为主,细菌性阴道炎病例较多;临床应针对病原菌及其耐药性合理用药,减少耐药菌株。

关键词：阴道炎育龄病原学分布耐药性抗菌药物

哮喘高危婴幼儿发作期病毒病原学分布及痰炎性细胞与Creola小体变化

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中华医院感染学杂志 2020年第15期30卷 2371-2375页

作者：李学广苏志恒林坚张余转符艺影海口市第三人民医院儿科海南海口571100 广西医科大学药学院广西南宁530021

目的探究哮喘高危婴幼儿发作期病毒病原学分布及痰炎性细胞、Creola小体变化。方法选择2016年3月-2019年3月于海口市第三人民医院进行治疗的哮喘高危婴幼儿112例,按婴幼儿发作严重程度分为轻度发作组(n=21)、中度发作组(n=59)及重度发作... 详细信息

目的探究哮喘高危婴幼儿发作期病毒病原学分布及痰炎性细胞、Creola小体变化。方法选择2016年3月-2019年3月于海口市第三人民医院进行治疗的哮喘高危婴幼儿112例,按婴幼儿发作严重程度分为轻度发作组(n=21)、中度发作组(n=59)及重度发作组(n=32)。检测婴幼儿病原体感染情况,并分析其中病毒感染婴幼儿的病原学分布情况;对比各组诱导痰Creola小体评分及痰炎性细胞分布情况。结果轻、中、重度发作组婴幼儿病毒阳性率分别为23.81%、44.07%、31.25%,细菌检出率分别为38.10%、50.85%、53.13%;三组病毒、痰肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)、肺炎衣原体(chlamydia pneumonia,CP)和细菌检出率差异均无统计学意义,轻、中、重度发作组呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,AdV)、甲/乙型流感病毒(influenza A/B virus,InfA/B)、副流感病毒1、2、3(parainfluenza virus 1,2,3,PInf1、PInf2、PInf3)感染率差异均无统计学意义;重度发作Creola小体评分、淋巴细胞高于中度,巨噬细胞低于中度;重度及中度发作Creola小体评分、中性粒细胞均高于轻度发作(均P病原体感染种类及病毒病原学分布对疾病严重程度无明显影响,但婴幼儿Creola小体评分及痰嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数均随病情加重而逐渐升高,其可作为疾病发生及病情进展的有效评估指标。

关键词：高危婴幼儿哮喘病毒病原学分布炎性细胞 Creola小体感染

北京市5岁以下腹泻输液儿童病毒病原学分布及相关因素分析

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中华疾病控制杂志 2015年第1期19卷 39-41页

作者：贾蕾高志勇刘潇潇李洪军吴钶王全意北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所北京100013 北京市西城区疾病预防控制中心流行病科北京100011 北京市通州区疾病预防控制中心流行病科北京101100 北京市朝阳区疾病预防控制中心地方病控制所北京100021

目的了解北京市5岁以下腹泻输液儿童的病毒病原学分布,探索病毒性腹泻相关因素。方法 2012年7月~2013年7月,应用横断面研究方法,在北京市3家儿童专科医院采集476份便标本,分别进行4种急性胃肠炎病毒检测,并对病原学分布及检测结果阳性... 详细信息

目的了解北京市5岁以下腹泻输液儿童的病毒病原学分布,探索病毒性腹泻相关因素。方法 2012年7月~2013年7月,应用横断面研究方法,在北京市3家儿童专科医院采集476份便标本,分别进行4种急性胃肠炎病毒检测,并对病原学分布及检测结果阳性的相关因素进行分析。结果北京市5岁以下腹泻输液儿童急性胃肠炎病毒总阳性率为54.0%,4种急性胃肠炎病毒阳性率依次为轮状病毒28.8%,杯状病毒18.3%,肠道腺病毒10.7%,星状病毒4.0%。在高发季节发病,有呕吐症状,粪便性状非脓血便,非粘液便,便常规检测无白细胞,年龄在6个月以上的腹泻输液儿童,粪便检测出急性胃肠炎病毒的可能性较大。结论儿童病毒性腹泻发病率不低于细菌性腹泻,值得关注。临床医生在秋冬季节发现无明显炎症反应,有呕吐的腹泻儿童,应首先考虑病毒性腹泻,少用或不用抗菌素。

关键词：腹泻病原学分布危险因素

儿童呼吸机相关性肺炎病原学分布及耐药性分析

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中华急诊医学杂志 2019年第10期28卷 1322-1326页

作者：杜晓芳张晨美浙江大学附属儿童医院儿科重症监护室杭州310051 兰溪市妇幼保健计划生育服务中心儿科金华321100

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指气管插管或气管切开患者接受机械通气(mechanical ventilation,MV)48 h后发生的肺炎,是MV患者常见而严重的并发症之一,病死率高达42.8%[1]。

关键词：呼吸机相关性肺炎耐药性分析病原学分布气管切开患者儿童机械通气气管插管 VAP

ERCP术后血流感染的危险因素、病原学分布及耐药基因分型研究

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ERCP术后血流感染的危险因素、病原学分布及耐药基因分型研究

作者：秦瑞峰河北医科大学

学位级别：硕士

ERCP(经内镜逆行胰胆管造影Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography,ERCP)术后发生血流感染是ERCP术较为常见并发症,其原因是因为胆管的梗阻以及细菌感染的出现,胆管内压力显著升高之后导致患者肝脏的胆血屏障被严重损害,细菌... 详细信息

ERCP(经内镜逆行胰胆管造影Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography,ERCP)术后发生血流感染是ERCP术较为常见并发症,其原因是因为胆管的梗阻以及细菌感染的出现,胆管内压力显著升高之后导致患者肝脏的胆血屏障被严重损害,细菌及细菌毒素突破胆血屏障进入患者的血流循环当中,其原因以肝胆系统病损较为多见,是一种常合并有多器官功能损害的严重感染性疾病。严重胆管炎症发作能够发生感染中毒性休克,可迅速出现全身多脏器功能损害最终导致多脏器发生衰竭,严重威胁生命。其发病机制主要为:无菌的胆汁在特殊情况下由于肠道细菌发生异位而导致致病。细菌构成主要为:肠道内的条件致病菌。在导致胆汁感染的细菌中以革兰氏阴性菌最为常见,其次为革兰氏阳性球菌,第三为真菌。当胆道发生梗阻时,其内的压力升高,造成微生物、细菌、毒素进入毛细血管、淋巴管等循环系统,从而发生严重脓毒血症、败血症、感染中毒性休克、多脏器功能衰竭等情况。在临床工作中选用合理的抗生素是治疗胆道感染的重要方面,尤其对于临床上难以取得胆汁标本或者早期治疗胆源性感染患者而细菌培养及药敏结果尚未出来时尤为重要。治疗的理论依据主要为既往临床关于胆道感染患者的细菌培养与药敏结果,而针对ERCP术后患者血流感染的血液标本进行采集、细菌培养与药敏结果统计学分析,胆道感染的病原微生物分布及耐药基因分型研究在我地区并无相关研究,因此对本地区近期各项标本培养及药敏结果进行详实分析,进行统计学分析,从为临床抗生素选择作指导来协助临床经验性用药治疗具有重要的意义,能够加强ERCP术后感染患者管理,提高患者的病愈率、生存率。目的:1调查ERCP术后住院患者感染率,评估术后血流感染的危险因素。2分析ERCP术后患者血流感染主要病原学分布情况对以往资料进行比较。3研究ercp术后患者血流感染常见细菌耐药基因型,以利于临床选用适合抗生素,协助临床经验性用药并指导抗感染用药。方法:1应用横断面研究收集我院及河北医科大学附属第二医院共410例ercp术后发热患者,分析患者一般资料、化验及辅助检查等资料,应用单因素分析、多因素logistic逻辑回归分析等方法对患者术后血流感染危险因素进行研究。2血液细菌培养及鉴定、药敏试验按《全国临床检验操作规程》第3版进行,鉴定试剂使用法国生物梅里埃公司细菌数值分类分析鉴定系统(api)及vitek2-compact鉴定仪,药敏试验采用上海佰珞最小抑菌浓度法(mic)法及纸片药敏扩散法(k-b法),m-h琼脂和药敏纸片均购自英国oxoid公司。应用全自动微生物培养以及鉴定技术,对收集的125株分离菌进行分布及药敏情况分析,对以往收集资料进行动态比较。3对同时引起菌血症的主要病原菌采用pcr方法进行相关耐药基因检测,探讨其主要耐药机制。结果:1本研究通过上述措施统计发现ercp术后发热患者血流感染率约为29%,其中单因素分析提示低白蛋白血症、高龄、术前黄疸时间长、术前有胆道感染及每日平均引流量均是患者术后容易发生胆道感染的危险因素,而疾病良恶性质以及胆道梗阻部位是eRcp术后出现胆道感染独立危险因素。2感染患者共119人,共培养出病原菌125株,共分离出120株需氧菌,120株中革兰阴性菌79株,占65.83%;革兰阳性菌41株,占34.16%,革兰阴性菌主要致病菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌以及大肠埃希菌。革兰阳性菌主要致病菌包括肠球菌。革兰阴性菌对碳青酶烯类药物、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较为敏感,耐药率低于1.4%、10.6%、3.43%。3连续收集53株大肠埃希菌,共有46株菌产超广谱Β内酰胺酶;均是ctx-m型超广谱Β内酰胺酶,ctx-m-1群26株,ctx-m-9群16株,其中4株菌产两群CTX-M型,测序比对出共6种基因型。与未产酶的大肠埃希菌血流感染组相比,产超广谱Β内酰胺酶组应用抗生素级别高、数量多,而院内感染比例高,患者死亡率也高。结论:1本研究提示发现:低白蛋白血症、高龄、术前黄疸时间长、术前有胆道感染及每日平均引流量均是患者术后容易发生胆道感染的危险因素,而疾病良恶性质以及术前存在胆道感染是ERCP术后出现胆道感染独立危险因素,高危患者要注意采取措施预防胆道感染的发生。2 ERCP术后血流感染细菌仍主要为革兰氏阴性菌,而当革兰阳性菌为致病菌时,注意根据血液培养结果选用窄谱抗生素。3 ERCP术后患者血液感染大肠埃希菌产超广谱P内酰胺酶主要基因型为CTX-M型;要注意合理选择有效抗生素并注意及时控制感染发生发展。

关键词： ERCP 血流感染病原学分布耐药基因分型危险因素

乳腺癌患者术后医院获得性感染病原学分布及抗生素预防分析

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中国预防医学杂志 2019年第5期20卷 438-441页

作者：杨奕朱娟英朱晓萍王超仙陈益定浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310031 嘉兴市妇幼保健院乳腺科

目的了解乳腺癌患者术后医院获得性感染的主要病原学分布特征及抗生素应用对患者切口愈合、预后恢复、感染预防的影响。方法选取2015年1月~2017年12月就诊于浙江大学医学院和嘉兴市妇幼保健院的乳腺癌患者120例作为研究对象,将患者随机... 详细信息

目的了解乳腺癌患者术后医院获得性感染的主要病原学分布特征及抗生素应用对患者切口愈合、预后恢复、感染预防的影响。方法选取2015年1月~2017年12月就诊于浙江大学医学院和嘉兴市妇幼保健院的乳腺癌患者120例作为研究对象,将患者随机分为试验组(60例)和对照组(60例),均行乳腺癌手术治疗,术后试验组预防性使用抗生素药物预防感染,对照组未使用任何抗生素类药物,比较抗生素类药物应用对患者切口愈合、预后恢复、感染预防的影响及发生感染患者的主要病原学分布特征。结果术后医院获得性感染发生率,试验组低于对照组(P病原菌46株,其中革兰阴性菌29株(63.04%),革兰阳性菌14株(30.44%),真菌3株(6.52%);药敏试验结果显示,革兰阳性菌对青霉素类药物普遍敏感度较低,对万古霉素、利奈唑胺敏感性最高;革兰阴性菌对亚胺培南基本无耐药,对头孢类抗菌药物耐药性较高。结论革兰阴性菌是引起乳腺癌患者术后医院获得性感染的主要致病菌,及早进行病原学分析,给予针对性抗菌药物治疗可减少感染对患者切口愈合、预后恢复的影响。

关键词：乳腺癌医院获得性感染病原学分布抗生素