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单切口腹腔镜治疗儿童复发性腹股沟疝

中国微创外科杂志 2017年第3期17卷 231-233页

作者：陈盛严志龙陈其民上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科上海200127

目的探讨单切口腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童复发性腹股沟疝中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月~2016年2月我院单切口腹腔镜治疗30例儿童复发性腹股沟疝的临床资料。年龄1~11岁,(6.1±3.3)岁。对斜疝采用腹腔镜下带线针、钩针配合,... 详细信息

目的探讨单切口腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童复发性腹股沟疝中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月~2016年2月我院单切口腹腔镜治疗30例儿童复发性腹股沟疝的临床资料。年龄1~11岁,(6.1±3.3)岁。对斜疝采用腹腔镜下带线针、钩针配合,内环口腹膜外潜行置线、荷包结扎的方法高位结扎疝囊;对直疝用类似方法结扎疝囊,同时将脐动脉襞缝合覆盖于直疝三角,起到加固作用。结果术中证实28例为斜疝复发,其中4例对侧存在隐匿性斜疝;2例为直疝。手术时间12~45 min,(21.4±8.2)min。30例随访2~53个月,(23.9±12.5)月,均无再次复发。术后瘢痕隐蔽,无并发症。结论单切口腹腔镜治疗儿童复发性腹股沟疝安全有效,瘢痕隐蔽,并可术中诊断处理隐匿性疝、直疝。

关键词：疝腹股沟复发腹腔镜儿童

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腹壁切口疝修补手术的临床应用价值

中华消化外科杂志 2019年第11期18卷 1032-1036页

作者：闵凯任骏吴彪赵春翔王辰啸陈华涛李晓辉肖新波郭建辉孟庆彬武汉市第一医院胃肠二外科疝和腹壁外科治疗中心430022

目的探讨腹壁切口疝修补手术的临床应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2017年12月武汉市第一医院收治的104例行腹壁切口疝修补手术患者的临床资料;男38例,女66例;年龄为(58±4)岁,年龄范围为31~85岁。患者均采取... 详细信息

目的探讨腹壁切口疝修补手术的临床应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2017年12月武汉市第一医院收治的104例行腹壁切口疝修补手术患者的临床资料;男38例,女66例;年龄为(58±4)岁,年龄范围为31~85岁。患者均采取补片置入方式完成腹壁切口疝修补手术。观察指标:(1)术中情况。(2)并发症情况。(3)随访情况。采用电话问卷方式进行随访,了解患者术后复发情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示;计数资料以绝对数表示。结果(1)术中情况:104例患者顺利完成腹壁切口疝修补手术,手术时间为(111±18)min,术后住院时间为(6.1±2.4)d。104例患者中,行开放手术29例,行腹腔镜手术38例,行杂交手术37例。29例行开放手术患者中,腹壁缺损部位在脐下区(M4型)25例、胁腰部(L2型)2例、髂部(L3型)2例。29例行开放手术患者的补片放置于腹壁肌肉后。38例行腹腔镜手术患者中,腹壁缺损部位在剑突下(M1型)9例、上腹部(M2型)23例、肋缘下(L1型)6例。38例行腹腔镜手术患者的补片放置于腹膜腔内。37例行杂交手术患者中,腹壁缺损部位在脐部(M3型)27例、耻骨上区(M5型)10例。37例行杂交手术患者的补片放置于腹膜腔内。(2)并发症情况:29例行开放手术患者中,7例发生并发症,其中术后腹壁修补区域疼痛4例、切口愈合不良1例、修补区域浆液肿2例。38例行腹腔镜手术患者中,2例发生并发症,均为术后腹壁修补区域疼痛。37例行杂交手术患者中,6例发生并发症,其中切口愈合不良2例、修补区域浆液肿4例。104例患者中,6例术后腹壁修补区域疼痛患者,经局部封闭及镇痛治疗均缓解;3例切口愈合不良患者,经局部换药及二次清创缝合后愈合良好;6例修补区域浆液肿患者,经穿刺抽液及加压包扎后痊愈。无肠瘘、肠梗阻、腹腔间隔室综合征和死亡情况。(3)随访情况:104例患者均完成随访,随访时间为13个月(3个月,24个月)。104例患者中,术后6个月、13个月及16个月各复发1例。3例复发患者均经再次修补手术后痊愈出院。结论腹壁切口疝修补手术安全、有效,应根据术中具体情况选择合适的手术方式。

关键词：疝腹壁切口疝修补手术开放杂交临床应用腹腔镜检查

青年男性病人的腹股沟疝修补:用补片还是单纯缝合?

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中国实用外科杂志 2011年第8期31卷 752-755页

作者： Bisgaard T Bay-Nielsen M Kehlet H Department of Surgery KΦge SygehusKΦgeDen-mark Department of Surgical Gastroenterology Hvidovre University HospitalHvidovreDenmark Section for Surgical Pathophysiology 4074Rigshospitalet Copenhagen UniversityCopenhagenDen-mark

目的目前还没有治疗青年男性腹股沟疝病人的最佳修补方法的大宗病例报道。该文分析了丹麦全国青年男性病人接受Lichtenstein术或传统非补片修补术后复发再手术的风险。方法在丹麦国家疝数据库内前瞻性地记录了1998-01-01至2005-12-31所... 详细信息

目的目前还没有治疗青年男性腹股沟疝病人的最佳修补方法的大宗病例报道。该文分析了丹麦全国青年男性病人接受Lichtenstein术或传统非补片修补术后复发再手术的风险。方法在丹麦国家疝数据库内前瞻性地记录了1998-01-01至2005-12-31所有接受手术治疗的腹股沟疝病例,以复发再次接受手术作为判定复发的标准。该研究的入组标准为数据库中年龄在18～30岁之间的原发性腹股沟斜疝并在研究阶段内接受了第一次修补手术的病例。结果在纳入该研究的3181例病人中,1120例(中位年龄23岁,范围18～30岁)接受了单纯的缝合修补术,2061例(中位年龄24岁,范围18～30岁)接受了Lichtenstein术。单纯缝合组的中位随访时间为62(0～96)个月,Lichtenstein组的中位随访时间为41(0～96)个月。两组的5年累积复发再手术率分别为1.6%(Lichtenstein组)和3.9%(单纯缝合组),单纯缝合组的术后总复发再手术率(39例,3.5%)为Lichtenstein组(24例,1.2%)的将近3倍(P=0.003)。结论与传统单纯缝合修补术相比,在18～30岁的青年腹股沟斜疝病人中应用Lichtenstein术可以大大降低术后复发的风险。但是,在治疗青年男性病人中应用补片时必须衡量术后可能发生的慢性疼痛的风险。

关键词：疝复发青年修补术

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去骨瓣减压术后顽固性脑外疝的防治

中华创伤杂志 2007年第10期23卷 770-772页

作者：商晓鹰耿凤阳朱建新李妹亭许崇福杨凤海聊城市脑科医院神经外科 252000

重型颅脑损伤患者因颅内高压危及生命时，为挽救患者生命，在清除颅内病灶的同时，需行去骨瓣减压术。去骨瓣膜减压术后。脑组织可逐渐恢复为正常压力下外观，若脑组织持续膨出或嵌顿则形成顽固性脑外疝。顽固性脑外疝及其并发症可直接... 详细信息

重型颅脑损伤患者因颅内高压危及生命时，为挽救患者生命，在清除颅内病灶的同时，需行去骨瓣减压术。去骨瓣膜减压术后。脑组织可逐渐恢复为正常压力下外观，若脑组织持续膨出或嵌顿则形成顽固性脑外疝。顽固性脑外疝及其并发症可直接影响手术治疗的效果和患者的预后。

关键词：去骨瓣减压术减压术后顽固性脑外防治疝颅脑损伤患者颅内高压

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抗反流手术治疗滑动型食管裂孔疝

中华胸心血管外科杂志 2011年第3期27卷 148-151页

作者：李建业于磊首都医科大学附属北京同仁医院胸外科 100730

目的探讨抗反流手术治疗滑动型食管裂孔疝的机制,并利用贲门入口点位测定法评价抗反流手术疗效.方法 1992年至2008年,经腹手术治疗滑动型食管裂孔疝136例.根据手术方式分成典型Nissen手术组27例,短松式Nissen手术组109例.结果全组无... 详细信息

目的探讨抗反流手术治疗滑动型食管裂孔疝的机制,并利用贲门入口点位测定法评价抗反流手术疗效.方法 1992年至2008年,经腹手术治疗滑动型食管裂孔疝136例.根据手术方式分成典型Nissen手术组27例,短松式Nissen手术组109例.结果全组无术中死亡.术后1个月内典型Nissen手术组出现吞咽困难2例,反酸1例;短松式Nissen手术组反酸9例,轻度吞咽困难3例.术后随访2年以上,典型Nissen手术组27例,其中2例有明显吞咽困难,1例恶心、呕吐,2例24 h食管pH监测有明显酸反流;短松式Nissen手术组105例,其中2例有吞咽困难,3例复发,7例24 h食管pH监测有明显酸反流.典型Nissen手术组和短松式Nissen手术组术后2年有效率分别为81.5%和88.1%,两组间手术后各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）.贲门入口点位测定：抗反流手术术前贲门入口位于10点～11点间占80.1%;术后贲门人口位于9点以下占91.7%.结论经腹的典型Nissen手术、短松式Nissen手术治疗食管裂孔疝均可取得较为理想的效果.其机制为通过简单的胃底折叠,加固多种抗胃、食管反流机制,如升高LES压力、延长LES长度、加深和加固His角和增加腹内食管长度等,其中最主要抗反流机制在于延长腹段食管,使贲门入口下移至9点或9点以下位置.贲门入口点位测定法对抗反流手术的成功具有实际临床意义.

关键词：疝食管裂孔胸外科手术胃食管反流食管胃括约肌

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腹腔镜治疗儿童先天性食管裂孔旁疝

中华小儿外科杂志 2011年第7期32卷 488-490页

作者：严志龙胡明吴晔明上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 200127

目的分析和研究腹腔镜下治疗儿童先天性食管裂孔旁疝的经验。方法2005年至2010年诊治10例食管裂孔旁疝的患儿，其中5例为混合性食管裂孔疝。年龄8个月～10岁，平均年龄5．2岁，男6例，5例表现为贫血，2例反复呼吸道感染，3例反复呕吐伴... 详细信息

目的分析和研究腹腔镜下治疗儿童先天性食管裂孔旁疝的经验。方法2005年至2010年诊治10例食管裂孔旁疝的患儿，其中5例为混合性食管裂孔疝。年龄8个月～10岁，平均年龄5．2岁，男6例，5例表现为贫血，2例反复呼吸道感染，3例反复呕吐伴营养不良，术前通过胃肠钡餐检查（GI）及胸部CT检查，均发现右侧胸腔占位及胃泡影，其中2例胸腔被腹腔内容物占据。采用改良Thal方法，腹腔镜下修补食管裂孔旁疝，切除疝囊，关闭裂孔，并作抗反流。结果全部病例在腹腔镜下行改良Thai法治疗，手术时间90～150min，术中发现疝孔大tb3．0～5．5cm，大部分胃组织疝入后纵隔，其中3例患儿伴有结肠疝人，同时合并有4例胃扭转，患儿均有巨大的疝囊组织。术后行GI检查，无反流，胃泡位置正常，胃肠功能恢复好，术后3～5d出院，随访6个月，贫血及术前症状均消失，生长发育良好。结论先天性食管裂孔旁疝通常伴有其他并发症，需要早期诊断、早期治疗，如果缺损较大伴有食管贲门交界处疝入后纵隔，需要在修补裂孔的基础上做抗反流手术，腹腔镜下改良Thal是一种有效的治疗方法。

关键词：疝食管裂孔腹腔镜外科手术

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我国疝和腹壁外科前景展望

中华外科杂志 2017年第1期55卷 15-19页

作者：唐健雄黄磊李绍杰胡星辰复旦大学附属华东医院普外科上海200040

近20年来，我国疝与腹壁外科虽然取得了长足进步，但还存在一定的不足。尽管制定了相关的疝病指南，但由于缺乏我国自己的多中心、前瞻性和大样本的研究数据，指南的证据级别不高。就腹股沟疝和腹壁切口疝的治疗，国内外对于一些关键问... 详细信息

近20年来，我国疝与腹壁外科虽然取得了长足进步，但还存在一定的不足。尽管制定了相关的疝病指南，但由于缺乏我国自己的多中心、前瞻性和大样本的研究数据，指南的证据级别不高。就腹股沟疝和腹壁切口疝的治疗，国内外对于一些关键问题已经达成共识，但仍有一些领域有待进一步探讨。我们应该从加强疝病治疗的技术培训和质量控制、建立疝病患者登记注册制度和优化疝病患者的全程管理人手，努力使我国疝和腹壁外科达到国际先进水平。

关键词：疝指南

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腹股沟疝手术预防使用抗菌药物改进效果分析

中国药学杂志 2012年第8期47卷 648-649页

作者：章虹霞屠金夫石娜舒雪芹温鸿陈永平温州医学院附属第一医院感染管理科浙江温州325000 温州医学院附属第一医院普通外科浙江温州325000

目的为加强抗菌药物临床应用管理,严格控制清洁切口手术预防用药,对腹股沟疝手术预防使用抗菌药物改进前后效果进行分析。方法对2010年6～8月出院的90例腹股沟疝手术患者(改进前)和2011年6～8月出院的92例腹股沟疝手术患者(改进后)抗菌... 详细信息

目的为加强抗菌药物临床应用管理,严格控制清洁切口手术预防用药,对腹股沟疝手术预防使用抗菌药物改进前后效果进行分析。方法对2010年6～8月出院的90例腹股沟疝手术患者(改进前)和2011年6～8月出院的92例腹股沟疝手术患者(改进后)抗菌药物预防使用情况进行对比分析。结果 2011年组腹股沟疝手术抗菌药物预防使用率显著低于2010年组(36.96%VS 96.67%,P0.05)。结论腹股沟疝手术预防使用抗菌药物改进后,有利于控制医院抗菌药物使用率,降低患者的经济负担。

关键词：疝腹股沟抗菌药物合理用药

2017年第18届美国疝外科年会会议简介——世界疝外科最新进展

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中华医学杂志 2017年第20期97卷 1599-1600页

作者：李炳根秦昌富南方医科大学附属何贤纪念医院普外科广州511400 首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科

第18届美国疝外科年会于2017年3月8—11日在墨西哥的坎昆（Caneun）隆重举行，本次会议吸引了全球30多个国家和地区，近400名疝外科同道参与。

关键词：会议简介外科年会美国疝世界墨西哥