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三维电解剖标测左心室特发性室性心动过速缓慢传导区

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中华心血管病杂志 2013年第8期41卷 678-682页

作者：郭琦楚建民赵英杰韦伟刘霄燕王靖浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院、阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的通过三维电解剖技术标测左心室特发性室性心动过速（idiopathic left ventricular tachycardia，ILVT）的缓慢传导区（slow conduction zone，SCZ）。方法使用三维电解剖标测技术对12例ILVT患者进行标测，构建左心室解剖模型，在窦... 详细信息

目的通过三维电解剖技术标测左心室特发性室性心动过速（idiopathic left ventricular tachycardia，ILVT）的缓慢传导区（slow conduction zone，SCZ）。方法使用三维电解剖标测技术对12例ILVT患者进行标测，构建左心室解剖模型，在窦性心律和室性心动过速下对左后分支电位（posterior fascicular potential，PP）及舒张期电位（diastolic potential，DP）进行标测，研究分析SCZ的电生理特性及解剖分布特征。结果9例患者在窦性心律和室性心动过速下进行三维标测，3例患者只在室性心动过速下进行标测。能够记录到DP的SCZ位于左心室后间隔基底部，长度约（25．1±2．2）mm，传导速度为（0．08±0．01）m／s，且在窦性心律下和室性心动过速时差异无统计学意义（P〉0．05）。左后分支PP区位于左后间隔部。其中9例患者在窦律和室速时均标测到DP与PP交汇区，此交汇区在窦性心律下和室性心动过速时位置相同，且所有患者在此交汇区消融放电均能终止室性心动过速。结论SCZ与左后分支的交汇区是消融ILVT的关键区域，可通过对该区域的标测来指导ILVT的消融。

关键词：心动过速,室性缓慢传导区电解剖标测

三维电解剖标测指导下射频消融治疗室性心动过速伴特发性左心室室壁瘤一例

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中华心血管病杂志 2010年第5期38卷 468-469页

作者：陈红武陈明龙杨兵单其俊邹建刚陈椿徐东杰居维竹曹克将南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029

左心室室壁瘤常继发于其他疾病，如心肌梗死后、Chagas病等，但特发性左心室室壁瘤非常罕见。由于左心室室壁瘤特定的病理学特征，易于发作致死性室性心律失常，部分患者可能以猝死为首发症状。这类心律失常通常药物治疗无效，常需非药... 详细信息

左心室室壁瘤常继发于其他疾病，如心肌梗死后、Chagas病等，但特发性左心室室壁瘤非常罕见。由于左心室室壁瘤特定的病理学特征，易于发作致死性室性心律失常，部分患者可能以猝死为首发症状。这类心律失常通常药物治疗无效，常需非药物治疗的干预，如射频消融、手术或置入埋藏式自动复律除颤器（ICD）。本文报道1例特发性左心窒室壁瘤伴室性心动过速（室速），介绍其临床特点及成功施行射频消融的方法。

关键词：左心室室壁瘤射频消融治疗室性心动过速特发性电解剖标测致死性室性心律失常埋藏式自动复律除颤器非药物治疗

三维电解剖标测系统结合肺静脉前庭电位指导心房颤动经导管消融

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第52期13卷 10313-10317页

作者：李晓梅胡福莉齐晓勇刘美霞刘兵济南市第四人民医院心内科山东省济南市250031 河北省人民医院心内科河北省石家庄市050051

背景:目前常用的肺静脉前庭定位手段主要是通过三维电解剖标测(CARTO)结合X射线影像或CT影像融合等完成,这些方法均是通过解剖指导进行肺静脉前庭定位、消融,消融是否命中心房颤动(房颤)赖以维持的关键部位不得而知。目的:验证三维电解... 详细信息

背景:目前常用的肺静脉前庭定位手段主要是通过三维电解剖标测(CARTO)结合X射线影像或CT影像融合等完成,这些方法均是通过解剖指导进行肺静脉前庭定位、消融,消融是否命中心房颤动(房颤)赖以维持的关键部位不得而知。目的:验证三维电解剖标测系统结合肺静脉前庭电位指导房颤经导管消融治疗的可行性。设计、时间及地点:验证性临床试验,于2007-03/2009-06在济南市第四医院及河北省人民医院心内科完成。对象:纳入药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者51例。方法:于CARTO标测系统结合肺静脉前庭电位标测指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉隔离,观察操作相关参数及消融成功率。主要观察指标:观察手术操作时间、X射线照射时间、手术成功率及并发症等操作相关参数。结果:51例患者均实现消融终点。平均操作时间(207±36.7)min,透视时间(38.2±14.3)min,消融时间(56.4±15.7)min。经过(17.5±3.8)个月的随访,累计40例(78.4%)无房颤、心房扑动及房性心动过速等心律失常发生。无严重操作相关并发症发生。结论:肺静脉前庭电位标测有助于肺静脉前庭的解剖定位,结合三维电解剖系统指导房颤消融效果好,安全性高,方法可行。

关键词：心房颤动导管消融电解剖标测肺静脉前庭心内电图数字化医学

CARTO电解剖标测指导频发室性早搏的射频消融

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解放军医学杂志 2005年第5期30卷 367-368页

作者：刘兵张清程何祥张殿新王海昌李伟王小燕第四军医大学西京医院心内科西安710032

目的评价CARTO电解剖标测系统指导消融治疗频发室性早搏的临床应用价值。方法应用CARTO电解剖标测系统在相关心室进行标测,构建心室三维电激动图并指导消融,治疗8例非器质性心脏病患者的顽固性频发室性早搏(右心室室性早搏6例,左心室室... 详细信息

目的评价CARTO电解剖标测系统指导消融治疗频发室性早搏的临床应用价值。方法应用CARTO电解剖标测系统在相关心室进行标测,构建心室三维电激动图并指导消融,治疗8例非器质性心脏病患者的顽固性频发室性早搏(右心室室性早搏6例,左心室室性早搏2例)。结果8例患者中均消融成功,放电次数2.2±1.7次。术前室性早搏总数24711±5612个/24h,术后0～5个/24h,患者症状基本消失。随访3～12个月,无复发病例,室性早搏≤10个/24h。结论应用CARTO电解剖标测系统标测和消融经药物治疗无效而症状明显的频发单形性室性早搏,可实时重建心腔三维结构,附以电生理信息,安全有效,定位准确可靠。

关键词：心动过速,室性心动过速,房室结折返性导管消融术 CARTO系统电解剖标测

窦性心律下左后分支区域电解剖标测及消融左室特发室性心动过速

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临床心血管病杂志 2013年第11期29卷 816-818页

作者：马薇许静卢凤民信庭文付乃宽天津市胸科医院心内科天津300051

目的:总结在窦性心律下标测和消融左室特发室性心动过速(ILVT)的方法。方法:对不能诱发或发作不持续ILVT的患者,于窦律下左后分支区域内进行标测,于该部位内标测最早浦肯野电位(PP)和(或)舒张期电位(DP),于该部位进行消融。结果:52例室... 详细信息

目的:总结在窦性心律下标测和消融左室特发室性心动过速(ILVT)的方法。方法:对不能诱发或发作不持续ILVT的患者,于窦律下左后分支区域内进行标测,于该部位内标测最早浦肯野电位(PP)和(或)舒张期电位(DP),于该部位进行消融。结果:52例室速患者,12例不能诱发或发作不持续,窦性心律下成功靶点平均PP-QRS时间(21.00±2.64)ms,其中4例患者在窦律下于左后间隔部位标测出DP,平均PP-DP时间为(327.0±39.4)ms,平均放电次数为(8.60±1.72)次,术后有4例出现左后分支阻滞,随访0.5～6.0年,1例患者复发。结论:窦性心律下于左后分支区域标测PP和(或)DP的方法,并于该区域进行消融,安全有效,对于ILVT不能诱发的患者,可提高消融成功率。

关键词：左室特发室性心动过速电解剖标测射频消融

三维电解剖标测指导器质性心脏病室性心动过速导管射频消融的初步经验

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中华心血管病杂志 2007年第6期35卷 561-564页

作者：陈明龙徐东杰杨兵单其俊邹建刚陈椿陈红武李闻奇曹克将南京医科大学第一附属医院心脏科 210029

器质性心脏病室性心动过速（室速）是一临床顽疾，也是导管射频消融治疗的难题。在上世纪九十年代，心肌梗死后室速和致心律失常性右室心肌病（ARVC）室速的成功标测与消融充分揭示了此类室速的电生理机制。目前认为，绝大多数器质性心... 详细信息

器质性心脏病室性心动过速（室速）是一临床顽疾，也是导管射频消融治疗的难题。在上世纪九十年代，心肌梗死后室速和致心律失常性右室心肌病（ARVC）室速的成功标测与消融充分揭示了此类室速的电生理机制。目前认为，绝大多数器质性心脏病室速是瘢痕相关性的折返性心动过速，其缓慢传导区常位于瘢痕内部，入口和出口位于瘢痕边缘。

关键词：器质性心脏病室性心动过速导管射频消融治疗电解剖标测初步经验致心律失常性右室心肌病折返性心动过速三维电生理机制

CARTO电解剖标测系统指导下射频消融房室结折返性心动过速

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解放军医学杂志 2005年第5期30卷 365-366页

作者：刘兵程何祥王海昌张清张殿新李伟王小燕第四军医大学西京医院心内科西安710032

目的评价CARTO电解剖标测系统对射频消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的指导作用。方法将20例阵发性室上性心动过速患者分为CARTO组(在ARTO指导下行射频消融)和对照组(在常规X线下行射频消融)。比较两组标测与消融过程的X线曝光时间、... 详细信息

目的评价CARTO电解剖标测系统对射频消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的指导作用。方法将20例阵发性室上性心动过速患者分为CARTO组(在ARTO指导下行射频消融)和对照组(在常规X线下行射频消融)。比较两组标测与消融过程的X线曝光时间、手术时间、放电次数、放电时间及并发症发生情况。结果20例均即时消融成功。CARTO组与对照组比较,手术时间无显著性差异(105.8±23.8minvs117.1±21.6min,P>0.05),X线曝光时间明显缩短(6.3±2.6minvs16.2±7.0min,P电解剖标测系统指导下射频消融AVNRT安全有效,较常规X线透视下标测定位准确可靠,可减少放电次数,缩短X线曝光时间。

关键词：心动过速,房室结折返性导管消融术 CARTO系统电解剖标测

右室流出道室性早搏的三维电解剖标测和导管消融

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郑州大学学报（医学版） 2011年第4期46卷 547-550页

作者：陶海龙龙德勇张金盈张力王小芳李晨郑州大学第一附属医院心内科郑州450052 北京安贞医院心内科北京100029

目的:探讨右室流出道(RVOT)室性早搏(室早)的三维电解剖特征及导管消融疗效。方法:选择12例药物治疗无效的RVOT室早患者,药物及心室程序刺激诱发室早频繁发作后,在三维电解剖标测系统(Carto)指导下解剖重建右室流出道,进行室早的激动顺... 详细信息

目的:探讨右室流出道(RVOT)室性早搏(室早)的三维电解剖特征及导管消融疗效。方法:选择12例药物治疗无效的RVOT室早患者,药物及心室程序刺激诱发室早频繁发作后,在三维电解剖标测系统(Carto)指导下解剖重建右室流出道,进行室早的激动顺序标测和起搏标测,确定靶点后采用4mm冷盐水灌注导管进行消融。分析、总结RVOT室早局灶起源的解剖分布特点、电生理特征及消融即刻效果,观察消融后远期成功率。结果:RV-OT的激动顺序标测和起搏标测显示,室早的解剖分布主要位于RVOT间隔面(66.7%),少数起源于肺动脉瓣上(16.7%),其靶点电生理记录在窦性心律和室早时具有不同特征。平均放电(2.3±0.5)次可完全终止室早发作。远期随访复发率较低(16.7%)。结论:室早多起源于RVOT间隔部位,也可起源于肺动脉瓣上;即刻消融成功率高。

关键词：右室流出道室性早搏电解剖标测导管消融

CARTO电解剖标测指导右室流出道图形室性早搏的射频消融治疗

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中国临床药理学与治疗学 2011年第9期16卷 1026-1029页

作者：纪元丁志坚蒋建光刘志平周学军南京医科大学附属常州市第二人民医院心血管内科心脏电生理室

目的:评价CARTO电解剖标测系统指导消融治疗右室流出道图形室性早搏的临床应用价值。方法:应用CARTO电解剖标测系统在相关心室进行标测,构建心室三维电激动图并指导消融,治疗22例药物治疗无效、非器质性心脏病患者频发右室流出道图形室... 详细信息

目的:评价CARTO电解剖标测系统指导消融治疗右室流出道图形室性早搏的临床应用价值。方法:应用CARTO电解剖标测系统在相关心室进行标测,构建心室三维电激动图并指导消融,治疗22例药物治疗无效、非器质性心脏病患者频发右室流出道图形室性早搏(常规心电图QRS波呈完全性左束支阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、avF呈高幅R形态)(右心室室性早搏19例,左心室室性早搏3例)。患者在术前、术后分别填写SF-36调查表,观察术前、术后患者一般健康状况、生理功能等,并进行评分、统计分析。结果:22例患者均消融成功,放电次数(2.6±1.2)次。术前室性早搏总数(17932±3816)个/24 h,术后(13±6)个/24 h,患者症状消失。患者整体的生活质量明显提高。结论:应用CARTO电解剖标测系统标测和消融经药物治疗无效而症状明显的右室流出道图形室性早搏,可实时重建心腔三维结构,定位准确可靠,安全高效,并能显著改善患者的生活质量。

关键词：室性早搏室性心动过速导管消融术 CARTO系统电解剖标测 SF-36调查表生活质量