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甲状腺髓样癌的临床相关特征及病理分析

中国组织化学与细胞化学杂志 2020年第2期29卷 131-136页

作者：郑海燕方庆全史连国厦门大学附属第一医院病理科厦门361003

目的探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床相关特征及病理特点。方法回顾性分析我院2014年1月至2019年6月经手术和病理证实的24例MTC患者的临床病理资料。结果MTC常伴血清学癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA... 详细信息

目的探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床相关特征及病理特点。方法回顾性分析我院2014年1月至2019年6月经手术和病理证实的24例MTC患者的临床病理资料。结果MTC常伴血清学癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)与降钙素(calcitonin,CT)升高;超声主要表现为低回声、边界欠清、形态不规则、伴钙化、血供丰富、部分伴淋巴结肿大;甲状腺细针穿刺对诊断MTC有一定局限性,RET基因检测有助于MTC的诊断,MTC以散发性甲状腺髓样癌为主;MTC典型的镜下特征:肿瘤细胞呈巢状、片状、岛状及器官样排列,细胞质丰富、淡染或略嗜碱,核圆形或卵圆形,大小一致,染色质粗颗粒,隐约可见小核仁,核分裂象罕见,间质可见多少不等的淀粉样物质沉积,术后病理显示淋巴结转移多见;MTC较可靠的免疫组化标记物为Syn、CgA、CEA、TTF-1、CT、CD56与Ki-67,特殊染色常用刚果红染色等。结论MTC的临床特征、实验室检查、影像学改变有助于病变的早期发现,但最终还需依靠病理形态、免疫组织化学及特殊染色明确诊断,而RET基因突变的检测可以实现MTC早期基因诊断。

关键词：甲状腺髓样癌实验室检查 B超病理特征

甲状腺髓样癌人源噬菌体单链抗体的筛选及初步鉴定

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重庆医科大学学报 2015年第9期40卷 1199-1203页

作者：刘琼庞华奚级梅李文波许璐重庆医科大学附属第一医院核医学科重庆400016

目的:从大容量甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)人源噬菌体单链抗体(single chain variable fragments,sc Fv)库中筛选出特异的抗MTC单链抗体,并对其生物学特性进行鉴定。方法:分别以甲状腺上皮细胞TEC细胞株和MTC细胞TT... 详细信息

目的:从大容量甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)人源噬菌体单链抗体(single chain variable fragments,sc Fv)库中筛选出特异的抗MTC单链抗体,并对其生物学特性进行鉴定。方法:分别以甲状腺上皮细胞TEC细胞株和MTC细胞TT细胞株为抗原进行5轮"吸附-洗脱-扩增"的富集循环,筛选出抗MTC抗体,将筛选出的阳性克隆感染E.coli HB2151;异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷(isopropylβ-D-1-thiogalactopyranoside,IPTG)诱导抗体可溶性表达,HiTrapTM Anti E-tag柱纯化表达抗体;SDS-PAGE和Western blot检测抗体表达和相对分子质量;ELISA检测可溶性sc Fv的特异性和免疫活性,分为TT细胞组、SW480细胞组、TEC细胞组和PBS空白对照组,分别检测各组在酶标仪A450 nm处的吸光度;四甲基偶氮唑盐比色分析法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)分别检测TT细胞组、SW 480细胞组与不同浓度sv Fv反应并读取A490 nm处的吸光度,设置空白对照PBS组,分别计算细胞抑制率。结果:5轮筛选后,抗体得到了明显富集。随机挑取单个细菌克隆,phage ELISA和sc Fv ELISA阳性率分别为65%和50%。SDS-PAGE、Western blot结果显示MTC特异性抗体分子量为28 k D左右。ELISA结果显示,TT细胞组的吸光度(0.41±0.12)较SW 480细胞组(0.20±0.03)、TEC细胞组(0.13±0.01)、PBS空白对照组(0.07±0.01)明显增加(P=0.000)。MTT法结果显示,TT细胞组和SW 480细胞组在sc Fv浓度为0.1、1、10μmol/L时,2细胞株间抑制率有统计学意义,统计量分别是t=2.881,P=0.02;t=5.073,P=0.006;t=7.324,P=0.000,且在sc Fv浓度为10μmol/L时,对TT细胞的抑制率最高(0.59±0.15)%。结论:利用噬菌体抗体库技术成功获得了特异性的抗MTC人源单链抗体。

关键词：噬菌体抗体库人源单链抗体甲状腺髓样癌筛选

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甲状腺髓样癌的临床病理特点及分析

疾病监测与控制 2022年第4期16卷 253-255,259页

作者：杨珍芳刘慧王金花内蒙古医科大学附属人民医院病理科内蒙古呼和浩特010017

目的探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析2012年7月至2021年7月的12例MTC的临床病理特征、免疫表型,并对患者进行随访同时复习相关文献。结果12例患者均为散发性MTC,就... 详细信息

目的探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析2012年7月至2021年7月的12例MTC的临床病理特征、免疫表型,并对患者进行随访同时复习相关文献。结果12例患者均为散发性MTC,就诊时均无明显临床症状,体检发现甲状腺结节就诊。其中10例为女性患者、2例为男性患者,发病年龄40~60岁,中位年龄56岁。镜下形态学表现为被纤维脉管间质分隔成片状、巢状以及实性生长的细胞团,肿瘤细胞一般呈圆形、卵圆形或多边形。胞核染色质呈斑点状或胡椒盐样外观。核分裂像少见甲状腺过氧化物酶TPO(-)、间皮素MC(-)、Ki-67增殖指数≤3%。结论MTC起病无明显症状,有独特的病理特征,应引起临床病理医师的注意。

关键词：甲状腺髓样癌临床病理

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超声在甲状腺髓样癌诊断中的应用价值及进展

中国医学科学院学报 2019年第5期41卷 690-695页

作者：汤珈嘉张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科

甲状腺髓样癌(MTC)的临床发病率虽然较低,但病程进展快、预后差,因此早期发现、及时治疗至关重要。超声作为一种便捷、无创的诊断手段,在MTC的早期诊断及后期随访中有着不可替代的作用,是目前MTC的首选影像学检查方式。近年来随着常规... 详细信息

甲状腺髓样癌(MTC)的临床发病率虽然较低,但病程进展快、预后差,因此早期发现、及时治疗至关重要。超声作为一种便捷、无创的诊断手段,在MTC的早期诊断及后期随访中有着不可替代的作用,是目前MTC的首选影像学检查方式。近年来随着常规超声、超声弹性成像以及超声引导下细针穿刺活检等技术在MTC诊断中的推广应用,使得MTC的诊断准确率得到明显提高。本文总结了这些超声技术在MTC诊断中的应用进展。

关键词：诊断技术超声甲状腺结节甲状腺髓样癌

细针穿刺活检发现甲状腺髓样癌合并乳头状癌一例

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中华病理学杂志 2021年第12期50卷 1393-1395页

作者：华芬金龙周晓莉程羽青南京医科大学附属常州第二人民医院病理科 213003

分析1例同侧甲状腺髓样癌合并乳头状癌的病例。观察肿瘤的细胞学形态及术后组织病理形态特点,讨论甲状腺髓样癌合并乳头状癌的细胞学诊断及鉴别诊断要点。

关键词：甲状腺髓样癌乳头状癌细胞学诊断鉴别诊断要点病理形态特点细针穿刺活检细胞学形态合并

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甲状腺髓样癌颈部淋巴结转移相关因素的研究

甲状腺髓样癌颈部淋巴结转移相关因素的研究

作者：张露天津医科大学

学位级别：硕士

目的甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）的神经内分泌肿瘤,较为少见,约为所有甲状腺恶性肿瘤的1%～2%。由于其侵袭性强,早期易发生颈部淋巴结转移,手术是其唯一治愈手段。目前,对... 详细信息

目的甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）的神经内分泌肿瘤,较为少见,约为所有甲状腺恶性肿瘤的1%～2%。由于其侵袭性强,早期易发生颈部淋巴结转移,手术是其唯一治愈手段。目前,对于超声检查没有颈部淋巴结转移及远处转移证据的患者应该行全甲状腺切除和中央区（VI区）淋巴结清扫,对于临床上有颈部可疑淋巴结的患者应根据术前血清Ct水平和术中评估行全甲状腺切除术和相应区域的颈部淋巴结治疗性清扫术。然而,由于临床上发病率低,关于甲状腺髓样癌颈部淋巴结转移规律的研究较少,颈部淋巴结转移的危险因素以及临床侧颈淋巴结阴性的MTC患者是否行预防性侧颈淋巴结清扫术仍存在争议。本研究旨在探讨MTC患者颈部淋巴结转移的规律;分析颈部淋巴结转移的危险因素;评估侧颈淋巴结清扫术（lateral neck dissection,LND）对临床上无明显侧颈转移的MTC患者有无益处;为MTC患者行预防性侧颈淋巴结清扫术提供依据。方法1、通过回顾性收集2004年至2017年于天津医科大学肿瘤医院诊治的243例行根治性手术治疗MTC患者的临床病理学资料,包括患者性别、年龄、原发癌灶单/双侧、原发癌灶数目、原发癌灶直径、TNM分期、腺外侵犯、术前Ct及术前CEA。通过对影响MTC患者颈部淋巴结转移的危险因素进行统计学分析,筛选出中央区及侧颈淋巴结转移的独立危险因素;2、筛选155例临床侧颈淋巴结阴性的MTC患者,分为预防性侧颈淋巴结清扫组与观察组,通过分析对比两组患者的复发率、总生存率以及无复发生存率。结果1、在243例MTC患者中,134例（55.1%）有颈部淋巴结转移,其中中央区淋巴结转移114例（46.9%）,侧颈淋巴结转移106例（43.6%）,跳跃转移20例（8.2%）,上纵隔淋巴结转移20例（8.2%）;中央区隐匿转移率为14.1%（19/135）,侧颈隐匿转移率为9.6%（14/146）。2、多因素分析表明男性（P=0.003）、腺外侵犯（P=0.012）及术前降钙素＞100pg/ml（P=0.01）是中央区淋巴结转移的独立危险因素,而中央区淋巴结转移（P＜0.001）及术前降钙素＞310pg/ml（P＜0.001）是侧颈淋巴结转移的独立危险因素。3、155例临床侧颈淋巴结阴性（即c N0-c N1a）MTC患者中,预防性侧颈淋巴结清扫组和观察组两组患者的总生存率、无病生存率、局部复发率均无统计学差异。结论1、甲状腺髓样癌的发病高峰在45～55岁之间,男女比例相当,易发生隐匿转移及上纵隔淋巴结转移;2、男性、腺外侵犯及术前降钙素水平＞100pg/ml是中央区淋巴结转移的独立危险因素,中央区淋巴结转移及术前降钙素＞310pg/ml是侧颈淋巴结转移的独立危险因素;3、对于中央区淋巴结转移及术前降钙素水平＞310pg/ml的患者可以考虑行预防性侧颈淋巴结清扫术。

关键词：甲状腺髓样癌降钙素淋巴结转移预防性侧颈淋巴结清扫

甲状腺髓样癌^(18)F-FDG PET/CT表现

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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天津医药 2018年第2期46卷 175-177页

作者：郑红娜解敬慧朱毅张延军大连医科大学附属第一医院核医学科 116021

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的^(18)F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)特征,以提高其术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的7例MTC患者的^(18)F-FDG PET/CT图像表现及临床资料。测量原发... 详细信息

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的^(18)F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)特征,以提高其术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的7例MTC患者的^(18)F-FDG PET/CT图像表现及临床资料。测量原发灶早期及延迟最大标准摄取值(SUV_(maxE))和SUV_(maxD)),计算储留指数(RI)。结果 7例MTC患者中,单发4例,双发2例,多发病灶1例;形态不规则4例;边界不清楚4例;密度不均匀减低7例;伴粗大钙化5例。2例患者原发灶早期显像表现为FDG摄取较低,SUV_(maxE)分别为2.5、2.1,延迟显像代谢活性下降,RI为-20%、-14.3%;余5例早期显像及延迟显像均表现为FDG不均匀代谢增高,SUV_(maxE)为3.6~9.1,平均5.8±2.1,RI为7.5%~45.8%,平均21.3%±16.2%。伴颈部淋巴结转移5例,早期显像及延迟显像均表现为FDG不同程度代谢增高,SUV_(maxE)为3.2~8.2,SUV_(maxD)为3.3~9.8;所有7例均不伴有远处转移。结论^(18)F-FDG PET/CT有助于检出MTC及判断肿瘤生物学行为和全面评估转移情况。

关键词：正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 诊断,鉴别甲状腺髓样癌

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甲状腺髓样癌的超声特征分析及诊断价值

临床与病理杂志 2021年第5期41卷 1075-1080页

作者：钏志睿杨红英罗晓茂李支尧陈东陈海涛昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院超声医学科昆明650118

目的:探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的超声影像特征及诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月经昆明医科大学第三附属医院病理确诊的33例MTC患者共49个结节和100例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carc... 详细信息

目的:探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的超声影像特征及诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月经昆明医科大学第三附属医院病理确诊的33例MTC患者共49个结节和100例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者共108个结节,对比MTC与PTC的临床资料和超声影像特征,分析两者超声影像的差异。结果:两组的结节最大径、形状、边界、纵横比、钙化、血流分布(包括内部血流及周边血流)等超声影像特征、血清降钙素水平和癌胚抗原水平差异具有统计学意义(P癌胚抗原检测将有助于提高MTC的诊断准确率。

关键词：甲状腺髓样癌超声影像特征甲状腺乳头状癌降钙素癌胚抗原

甲状腺髓样癌患者手术治疗前、后血清降钙素比值对其预后评估的分析

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临床医学进展 2021年第12期11卷 6000-6006页

作者：时琳琳赵辉许洁张珂林湘峰杨晓晴徐汝中郑海涛青岛大学山东青岛青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科山东烟台聊城市人民医院山东聊城青岛大学附属烟台毓璜顶医院临床营养科山东烟台

目的:探讨甲状腺髓样癌患者手术治疗前、后血清降钙素比值对其预后评估的价值。方法:回顾性分析2017年10月~2020年6月因甲状腺结节就诊于青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科并行外科手术治疗的34例患者资料。所有患者手术前1天行血... 详细信息

目的:探讨甲状腺髓样癌患者手术治疗前、后血清降钙素比值对其预后评估的价值。方法:回顾性分析2017年10月~2020年6月因甲状腺结节就诊于青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科并行外科手术治疗的34例患者资料。所有患者手术前1天行血清降钙素检测,术后第3天复测。34例患者术后均有石蜡病理证实为甲状腺髓样癌。计算手术治疗前、后血清降钙素比值,分析其与患者性别、年龄、肿瘤大小、临床分期、有无包膜侵犯及淋巴结转移是否存在相关性,探讨其对甲状腺髓样癌患者预后的评估价值。结果:依据手术治疗前、后降钙素不同比值病所含病例数所占比例大小,选取比值50为界定值。通过Fisher确切概率法分析手术治疗前、后血清降钙素比值≥50与肿瘤大小及淋巴结转移存在明显相关性(P 0.05)。结论:手术治疗前、后降钙素比值≥50与肿瘤大小和淋巴结是否转移有关,提示血清降钙素比值可对手术治疗后甲状腺髓样癌患者预后进行初步评估,为预后较差的甲状腺髓样癌患者在手术治疗后进行早期干预或制定更为积极的随访提供了理论依据。

关键词：甲状腺髓样癌降钙素临床病理特征预后