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浸润性肺腺癌分化程度预测模型的临床价值

中华肿瘤杂志 2022年第7期44卷 767-775页

作者：单文莉孔丹张辉张建东段绍峰郭莉莉南京医科大学附属淮安第一医院影像中心江苏省淮安市223300 通用电气药业(上海)有限公司精准医学研究院上海210000

目的探讨基于CT图像影像组学列线图模型预测肺浸润性腺癌(IAC)分化程度的价值及免疫组化因子在肿瘤不同分化程度间的表达差异。方法收集2017年12月至2018年9月南京医科大学附属淮安第一医院经手术病理证实为肺IAC患者的临床病理资料。... 详细信息

目的探讨基于CT图像影像组学列线图模型预测肺浸润性腺癌(IAC)分化程度的价值及免疫组化因子在肿瘤不同分化程度间的表达差异。方法收集2017年12月至2018年9月南京医科大学附属淮安第一医院经手术病理证实为肺IAC患者的临床病理资料。对所有勾画感兴趣区进行高通量特征采集,经最小绝对收缩算子降维处理后构建预测模型。采用受试者工作特征曲线评估临床特征模型、影像组学模型及两者联合的个体化预测模型鉴别肺IAC分化程度的预测效能,免疫组化Ki-67、NapsinA、甲状腺转录因子1(TTF-1)在IAC不同分化程度的组间比较采用秩和检验。结果全组IAC病灶中共提取出396个高通量特征,筛选出10个泛化能力较高、与IAC分化程度相关的特征。训练组低分化IAC的影像组学评分平均值(1.206)高于中高分化患者(0.969,P=0.001),测试组低分化IAC的影像组学评分平均值(1.545)高于中高分化患者(-0.815,P<0.001)。中高分化IAC组和低分化IAC组患者的性别(P<0.001)、胸膜牵拉征(P=0.005)、毛刺征(P=0.033)差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,性别、胸膜牵拉征与IAC分化程度有关(均P<0.05)。临床特征模型由年龄、性别、胸膜牵拉征、毛刺征、肿瘤血管征、空泡征组成,个体化预测模型由性别、胸膜牵拉征及影像组学评分构成,并由列线图表示。影像组学模型、临床特征模型和个体化预测模型的Akaike信息标准值分别为54.756、82.214和53.282。个体化预测模型对鉴别肺IAC分化程度的效能最高,个体化预测模型在训练组和测试组中的曲线下面积(AUC)分别为0.92(95%CI:0.86~0.99)和0.88(95%CI:0.74~1.00);影像组模型在训练组和测试组中预测肺IAC分化程度的AUC分别为0.91(95%CI:0.83~0.98)和0.87(95%CI:0.72~1.00);临床特征模型在训练组和测试组中预测肺IAC分化程度的AUC分别为0.75(95%CI:0.63~0.86)和0.76(95%CI:0.59~0.94)。Ki-67在低分化IAC中的表达水平高于中高分化IAC(P<0.001),NapsinA、TTF-1在中高分化IAC中的表达高于低分化IAC(均P<0.05)。结论由性别、胸膜牵拉征及影像组学评分构建的个体化预测模型对浸润性肺腺癌的分化程度具有较高的鉴别效能。Ki-67、NapsinA、TTF-1在浸润性肺腺癌不同分化程度间的表达不同。

关键词：肺肿瘤浸润性腺癌影像组学分化程度 Ki-67 NapsinA 甲状腺转录因子1

免疫细胞化学葡萄糖转运蛋白1和甲状腺转录因子1检测在恶性胸腔积液诊断中的应用

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中国医师进修杂志 2011年第19期34卷 51-53页

作者：张红国刘军兰甘肃省嘉峪关市第一人民医院呼吸内科 735100 甘肃省嘉峪关市第一人民医院病理科 735100

目的评价葡萄糖转运蛋白1（GLUT-1）和甲状腺转录因子1（TTF-1）在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法选择经组织学和临床资料证实的原发性肺癌32例、继发性肺癌12例、恶性间皮瘤8例为恶性组，良性胸腔积液38例为良性组，采用免疫细胞化学S... 详细信息

目的评价葡萄糖转运蛋白1（GLUT-1）和甲状腺转录因子1（TTF-1）在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法选择经组织学和临床资料证实的原发性肺癌32例、继发性肺癌12例、恶性间皮瘤8例为恶性组，良性胸腔积液38例为良性组，采用免疫细胞化学SP法检测GLUT-1及TTF-1的表达情况。结果恶性组GLUT-1表达阳性率为94．23％（49／52），明显高于良性组的2．63％（1／38），差异有统计学意义（P〈0．01），GLUT．1诊断恶性胸腔积液的敏感度和特异度分别为94．23％（49／52）、97．37％（37，38）；恶性组TTF-1表达阳性率为42．31％（22／52），明显高于良性组的0，差异有统计学意义（P〈0．01），TTF-1诊断恶性胸腔积液的敏感度和特异度分别为42．31％（22／52）、100．00％（38／38）。结论GLUT-1在恶性胸腔积液中表达有较高的敏感度和特异度，可以作为鉴别恶性胸腔积液的可靠标记。

关键词：肿瘤标记,生物学胸腔积液单糖转运蛋白质类甲状腺转录因子1

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原发灶未明的肺上皮样滋养细胞肿瘤1例

中华病理学杂志 2022年第12期51卷 1278-1280页

作者：陈利杰张森姚伶俐翁海燕中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心规培基地合肥230036 蚌埠医学院研究生院蚌埠230030 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心合肥230036

本文报道1例罕见的原发灶未明的肺上皮样滋养细胞肿瘤, 子宫等生殖道部位未见病变。患者女, 33岁。因胆囊结石手术发现肺部巨大占位行肺叶切除。镜下肿瘤细胞呈单一的嗜酸性上皮样形态, 巢团状或条索状排列, 免疫组织化学:广谱细胞角蛋... 详细信息

本文报道1例罕见的原发灶未明的肺上皮样滋养细胞肿瘤, 子宫等生殖道部位未见病变。患者女, 33岁。因胆囊结石手术发现肺部巨大占位行肺叶切除。镜下肿瘤细胞呈单一的嗜酸性上皮样形态, 巢团状或条索状排列, 免疫组织化学:广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白(CK)7、CK18、p63、p40、GATA3弥漫阳性, β-人绒毛膜促性腺激素、CD10部分阳性, CK5/6、CD146、抑制素、人胎盘泌乳素、胎盘碱性磷酸酶局灶阳性, 波形蛋白、SALL4、甲状腺转录因子1均阴性, Ki-67阳性指数约60%, 病理诊断为转移性上皮样滋养细胞肿瘤。该肿瘤属于比较罕见的妊娠滋养细胞肿瘤, 且对化疗不敏感, 因此首选外科手术完整切除病变。因其罕见性且容易误诊为肺鳞状细胞癌, 临床需要加强对其认识。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤 CD146 甲状腺转录因子1 GATA3 肺叶切除阳性指数未明 p63

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垂体细胞瘤5例临床病理学分析

中华病理学杂志 2022年第6期51卷 542-544页

作者：吴婷婷王朝夫刘霞张本炎刘静欧阳斌燊广东省深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)病理科深圳518025 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025

目的探讨垂体细胞瘤的临床病理学特征。方法收集深圳市第二人民医院及上海交通大学医学院附属瑞金医院2019年6月至2021年7月病理诊断的垂体细胞瘤5例, 总结临床病理资料并进行随访及预后分析。结果 5例垂体细胞瘤中男性1例, 女性4例;患... 详细信息

目的探讨垂体细胞瘤的临床病理学特征。方法收集深圳市第二人民医院及上海交通大学医学院附属瑞金医院2019年6月至2021年7月病理诊断的垂体细胞瘤5例, 总结临床病理资料并进行随访及预后分析。结果 5例垂体细胞瘤中男性1例, 女性4例;患者年龄32~61岁, 平均年龄46岁;患者主要表现包括头痛、视物模糊、眩晕、恶心伴睡眠差;部分患者伴尿毒症、泌乳素升高及性功能减退。影像头颅CT和磁共振成像(MRI)显示肿瘤位于鞍区或鞍上区, 肿物表现为性质均一、界限清楚的实性占位性病变。送检碎组织一堆, 最大径0.5~2.0 cm。镜下观察瘤细胞呈圆形、卵圆形或梭形, 边界清楚, 胞质丰富, 嗜酸性, 呈纤维束状或席纹状排列, 细胞异型性小, 核分裂象罕见。免疫表型:5例波形蛋白、胶质纤维酸性蛋白、甲状腺转录因子1均阳性, 1例SSTR2和上皮细胞膜抗原弱阳性, 广谱细胞角蛋白及垂体6项5例均阴性。5例均行单纯性手术切除, 1例术后辅以放疗, 随访时间0.6~24个月, 均无复发和转移。结论垂体细胞瘤是一种罕见的位于鞍区和鞍上区的良性肿瘤, 生长缓慢, 属于WHO 1级, 好发于年轻患者, 预后良好, 需与垂体腺瘤、纤维型脑膜瘤等鉴别。

关键词：垂体细胞瘤性功能减退甲状腺转录因子1 瘤细胞胶质纤维酸性蛋白尿毒症垂体腺瘤病理诊断

子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤(未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤)临床病理学特征

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中华病理学杂志 2022年第9期51卷 881-883页

作者：刘丹阳卫颖泽赵晨燕周先荣王超复旦大学附属妇产科医院病理科上海200090 南通大学附属肿瘤医院南通市肿瘤医院病理科南通226361

目的探讨子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤(未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤)的临床病理特点、治疗及预后。方法对2例子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤进行病理形态学观察、免疫组织化学及短串联重复序列(short tandem repeat,STR)分型检测,结合临床特... 详细信息

目的探讨子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤(未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤)的临床病理特点、治疗及预后。方法对2例子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤进行病理形态学观察、免疫组织化学及短串联重复序列(short tandem repeat,STR)分型检测,结合临床特征进行分析总结。结果患者年龄分别为35岁和29岁,临床表现为反复阴道流血和急腹症症状。HE切片显示肿瘤中含有成熟和未成熟的胚层成分,例1的未成熟成分表现为幼稚的间叶组织,未见神经组织;例2见原始神经外胚层组织。2例均见卵黄囊瘤成分。免疫组织化学显示肿瘤细胞SALL4、Glypican3阳性、CDX2局灶阳性、甲状腺转录因子1局灶阳性。STR检测结果显示例1肿瘤组织的遗传接合性为杂合性,例2为纯合性。结论子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤(未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤)非常罕见,形态学、免疫表型、分子病理学分析相互结合方可明确诊断,手术切除及联合化疗是主要治疗手段。

关键词：卵黄囊瘤未成熟畸胎瘤间叶组织甲状腺转录因子1 联合化疗分型检测免疫组织化学短串联重复序列

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肺胎盘样变形一例

中华病理学杂志 2021年第12期50卷 1384-1386页

作者：余丹王铁延朱瑞娟汤显斌湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)病理科 442000

肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)为一种肺部罕见良性囊性病变,其特征为组织学形态类似未成熟胎盘结构。本文报道1例本院确诊的PTL患者,为75岁老年男性,影像学表现为局限性分隔样囊腔性病变。免疫组织化学... 详细信息

肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)为一种肺部罕见良性囊性病变,其特征为组织学形态类似未成熟胎盘结构。本文报道1例本院确诊的PTL患者,为75岁老年男性,影像学表现为局限性分隔样囊腔性病变。免疫组织化学表现为绒毛结构表面增生的肺泡上皮甲状腺转录因子1、细胞角蛋白7弥漫阳性,绒毛样间质内细胞CD10及波形蛋白阳性,绒毛样间质内血管CD34及D2-40阳性,HMB45、人绒毛膜促性腺激素β均阴性,Ki-67低表达。描述其组织学特点、免疫表型、诊断要点,并复习相关文献。

关键词：甲状腺转录因子1 组织学形态绒毛样免疫表型老年男性肺泡上皮免疫组织化学囊腔

支气管内超声引导针吸标本中硬化性肺细胞瘤的细胞病理学诊断分析

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中华病理学杂志 2021年第7期50卷 799-801页

作者：肖琳许晶晶魏建国高献争韩静韦娜寇俊娜李晟磊郑州大学第一附属医院病理科 450052 浙江省绍兴市人民医院病理科 312000

目的探讨支气管内超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)标本中硬化性肺细胞瘤(PSP)的细胞病理学诊断线索及意义。方法收集郑州大学第一附属医院2016年1月至2020年9月术后确诊PSP的EBUS-TBNA标本12例,总结分析其临床特点、细胞病理学特点及免疫... 详细信息

目的探讨支气管内超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)标本中硬化性肺细胞瘤(PSP)的细胞病理学诊断线索及意义。方法收集郑州大学第一附属医院2016年1月至2020年9月术后确诊PSP的EBUS-TBNA标本12例,总结分析其临床特点、细胞病理学特点及免疫细胞化学特点。结果12例患者中男性3例,女性9例,男女比例1∶3;年龄24~72岁,平均年龄45岁。多数患者无明显临床症状(8/12),影像学检查多表现为边界清晰的孤立性结节(11/12);细胞病理学显示:多数病例包含2种以上的结构碎片(11/12),以乳头碎片(11/12)和硬化区成分(10/12)多见,且乳头多为细胞性或硬化性轴心;主要由小至中等大小的形态温和的细胞构成,细胞无明显异型(10/12),未见核分裂象和坏死;少数可明确分辨2种细胞(3/12),背景主要为出血背景,常见吞噬细胞(12/12);细胞蜡块免疫细胞化学显示细胞均表达甲状腺转录因子1、上皮细胞膜抗原,乳头碎片或裂隙的表面细胞表达广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白(CK)7及Napsin A,而乳头碎片或裂隙的内部细胞(即所谓的间质细胞)表达波形蛋白,2种细胞Ki-67阳性指数均<3%。结论EBUS-TBNA标本可以通过观察细微的细胞学特点(细胞性或硬化性的乳头结构、温和的细胞形态、可辨认的2种细胞群及背景吞噬细胞)、借助特征性的免疫表型,结合临床特征(中年女性,边界清晰的孤立性结节)对PSP作出正确的术前诊断。

关键词：支气管内甲状腺转录因子1 硬化性孤立性结节细胞病理学阳性指数细胞蜡块术前诊断

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胸腺类癌25例临床病理学观察

中华病理学杂志 2021年第11期50卷 1260-1262页

作者：韩静高献争许跃杜倩李晟磊郑州大学第一附属医院病理科 450052

目的探讨胸腺类癌的临床病理特征,并对其预后及影响因素进行分析。方法收集郑州大学第一附属医院2011年8月至2020年10月诊断的25例胸腺类癌,分析其临床病理特征及预后,并对1例多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1)患者及其子的外周血进行基因遗... 详细信息

目的探讨胸腺类癌的临床病理特征,并对其预后及影响因素进行分析。方法收集郑州大学第一附属医院2011年8月至2020年10月诊断的25例胸腺类癌,分析其临床病理特征及预后,并对1例多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1)患者及其子的外周血进行基因遗传学分析。结果 25例胸腺类癌中,男性18例,女性7例,男女比例2.6∶1.0,年龄23~67岁,平均年龄50岁,15例(60%)患者有吸烟史;典型类癌1例(4%),不典型类癌24例(96%);15例患者(60%)伴有肿瘤压迫症状,1例(4%)有内分泌相关症状(满月脸、皮肤紫纹),3例(12%)有转移引起的相关症状,6例(24%)无症状。8例(32%)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平升高,2例为MEN1患者,1例合并Cushing综合征。Ⅰ期20例(80%),Ⅱ期1例(4%),Ⅲ期3例(12%),Ⅳ期1例(4%)。手术治疗18例(72%)、手术联合放疗2例(8%)、手术联合化疗5例(20%)。镜下观察:肿瘤细胞排列呈梁状、腺样、实性,瘤细胞巢间血窦丰富。其中5例可见梭形细胞形态,1例为嗜酸细胞亚型。广谱细胞角蛋白、CD56、突触素、嗜铬粒素A、甲状腺转录因子1、p53及PAX8的阳性率分别100%(25/25)、92%(23/25)、96%(24/25)、72%(18/25)、4%(1/25)、0/15、0/16,Ki-67阳性指数为5%~30%。1例MEN1患者及其子均有MEN1基因突变。Cox多因素分析未发现影响胸腺类癌的预后因素(P>0.05)。结论胸腺类癌以不典型类癌常见,临床症状不典型,明确是否为胸腺原发需结合临床及影像学资料;伴MEN1的胸腺类癌患者,要对其直系亲属进行基因检测和随访;影响胸腺类癌的预后因素需更多病例及更长时间的随访。

关键词：胸腺类癌 Cushing综合征甲状腺转录因子1 MEN1基因满月脸阳性指数肿瘤压迫梭形细胞

SMARCA4缺失性非小细胞肺癌临床病理学分析

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中华病理学杂志 2021年第12期50卷 1366-1368页

作者：眭玉霞晋龙郭国栋罗敏秦晓英游立圣陈灵锋福建医科大学省立临床医学院/福建省立医院药学部福州350001 福建医科大学省立临床医学院/福建省立医院病理科福州350001 福建医科大学省立临床医学院/福建省立医院放射科福州350001

目的探讨SMARCA4缺失性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床病理特点、免疫组织化学、分子特征、鉴别诊断及预后。方法收集5例SMARCA4缺失性NSCLC的临床资料,对肿瘤标本进行病理、免疫组织化学及荧光定量PCR检测,并进行相关文献复习。结果5例患... 详细信息

目的探讨SMARCA4缺失性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床病理特点、免疫组织化学、分子特征、鉴别诊断及预后。方法收集5例SMARCA4缺失性NSCLC的临床资料,对肿瘤标本进行病理、免疫组织化学及荧光定量PCR检测,并进行相关文献复习。结果5例患者全部是男性,全部吸烟。肿瘤细胞呈实性片状、巢状排列伴片状坏死,胞质较丰富,胞质呈完全透明状至淡染嗜酸性。部分细胞内可见淡蓝色黏液。细胞核呈空泡状,核仁明显,核分裂象易见,肿瘤细胞间见微脓肿及嗜酸性小球形成。免疫组织化学染色显示SMARCA4均阴性,细胞角蛋白(CK)7、p53和SMARCB1均弥漫强阳性,CK5/6、p40、甲状腺转录因子1、Napsin A、突触素、嗜铬粒素A、SALL4、CD34和SOX2均为阴性,2例CD56局部弱阳性表达。PCR检测5例均未检测到表皮生长因子受体、BRAF基因突变及间变性淋巴瘤激酶、ROS1基因重排。随访4例死亡,1例无瘤生存。结论SMARCA4缺失性NSCLC是一种罕见肿瘤,具有特征性的免疫表型及分子表型,生物学行为易转移,预后差。

关键词：甲状腺转录因子1 间变性淋巴瘤激酶片状坏死空泡状表皮生长因子受体肿瘤标本非小细胞肺癌 NSCLC