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基于超声解剖标志的甲状腺良性结节热消融临床操作专家共识

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 10-23页

作者：北京医学会超声医学分会北京市超声医学质量控制和改进中心钱林学王金锐李建初时白雪(绘图) 不详首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京100050 北京大学第三医院中国协和医科大学北京协和医院首都医科大学附属北京友谊医院

甲状腺良性结节热消融术已在国内外应用20余年,其具有微创、可重复性好、术后恢复快、不影响甲状腺功能、术后美观等优势,因此更易被患者接受。对于症状性甲状腺良性结节,热消融术已逐渐成为外科手术切除的替代治疗方法,并取得令人满意... 详细信息

甲状腺良性结节热消融术已在国内外应用20余年,其具有微创、可重复性好、术后恢复快、不影响甲状腺功能、术后美观等优势,因此更易被患者接受。对于症状性甲状腺良性结节,热消融术已逐渐成为外科手术切除的替代治疗方法,并取得令人满意的疗效。虽然,近几年国内外多个相关学术组织发表了甲状腺良恶性结节热消融治疗的推荐意见或专家共识,但均未涉及基于甲状腺及其周围结构超声解剖的术中相关风险规避的操作规范,规范的超声扫查技能和术中超声引导是超声引导甲状腺热消融技术安全应用和临床推广的先决条件。

关键词：甲状腺良性结节临床推广超声扫查临床操作热消融推荐意见甲状腺功能超声引导

甲状腺良性结节射频消融术后结节体积的动态变化及对结节再生的预测价值

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中国普外基础与临床杂志 2024年第4期31卷 460-468页

作者：王君姜路熊芹骆洪浩岳池县人民医院超声科四川广安638300 四川大学华西医院超声医学科成都610041

目的探索甲状腺良性肿瘤行射频消融术(radio frequency ablation,RFA)后结节体积的动态变化,并分析结节再生的危险因素。方法回顾性收集2019年6月至2021年6期间于岳池县人民医院行RFA治疗的165例甲状腺良性结节患者,根据入院时结节体积... 详细信息

目的探索甲状腺良性肿瘤行射频消融术(radio frequency ablation,RFA)后结节体积的动态变化,并分析结节再生的危险因素。方法回顾性收集2019年6月至2021年6期间于岳池县人民医院行RFA治疗的165例甲状腺良性结节患者,根据入院时结节体积的中位数分为小结节体积组(≤15 mL,n=116)和大结节体积组(>15 mL,n=49)。比较2组患者的临床资料及血清学资料;采用多因素Cox比例风险回归模型调整混杂因素后,探索结节初始体积、血管密度及结节位于临界结构附近情况与甲状腺良性结节患者术后结节再生的关系。根据模型构建列线图,采用Bootstrap法抽样验证,采用校准曲线评价模型的校准度,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评价模型的区分度。结果小结节体积组的单侧结节占比更高,且术前美容评分、术前症状评分、射频功率、消融时间、总能量、手术时间、术中出血量和住院时间均较低(短),P结节体积组术后的促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、过氧化氢酶(catalase,CAT)改变值大于大结节体积组(P甲状腺素(free thyroxine,FT4)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)改变值小于大结节体积组(P结节体积依次减小,体积缩小率(volume reduction rate,VRR)依次增大;小结节体积组的结节体积及VRR变化均优于大结节体积组。大结节组术后1、3、6、12、24个月的结节体积更大、术后1个月的VRR更高、再生时间更短、残余结节数更多,且初始消融率(initial ablation rate,IAR)较低(P结节位于临界结构附近者再生风险增高(OR=1.76,P15 mL单个甲状腺良性结节中均实现了临床相关体积的减小,持续至少2年,但小结节体积组的结节体积缩小率和美容效果更佳。结节初始体积、血管密度及位置与结节再生密切相关,构建的列线图模型在预测结节再生风险方面表现出良好的区分度和准确度,为临床决策提供了有力支持。

关键词：甲状腺良性结节射频消融术结节体积动态变化临床意义

甲状腺良性结节微波消融术中应用杠杆撬离法预防热损伤并发症的效果观察

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实用中西医结合临床 2024年第2期24卷 58-61页

作者：宁丞君杨富斌胡绍霖河南省信阳市中心医院信阳464000

目的:探讨杠杆撬离法在甲状腺良性结节微波消融术中的应用效果。方法:选取医院2021年1月至2023年1月收治的甲状腺良性结节患者94例为研究对象,随机分为对照组和观察组各47例,两组均进行微波消融术治疗,对照组术中予以液体隔离带法,观察... 详细信息

目的:探讨杠杆撬离法在甲状腺良性结节微波消融术中的应用效果。方法:选取医院2021年1月至2023年1月收治的甲状腺良性结节患者94例为研究对象,随机分为对照组和观察组各47例,两组均进行微波消融术治疗,对照组术中予以液体隔离带法,观察组术中进行杠杆撬离法。比较两组手术效果、临床相关指标、甲状腺功能、炎症介质以及并发症发生情况。结果:观察组手术效果优于对照组(P甲状腺功能、炎症介质比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后甲状腺功能、炎症介质指标均改善,但观察组改善更明显,差异有统计学意义(P甲状腺良性结节微波消融术中应用杠杆撬离法效果显著,可发挥理想的保护作用,对甲状腺功能影响更小,且手术用时、结节消融用时均更短,机体炎症反应轻,患者术后恢复快。

关键词：甲状腺良性结节微波消融术杠杆撬离法预防热损伤

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甲状腺良性结节微波消融疗效及影响因素分析

影像研究与医学应用 2024年第12期8卷 160-163页

作者：肖静欣叶景璐张德园郭延云潘天荣安徽医科大学附属第二医院内分泌科安徽合肥230022

目的:探讨微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的疗效,并分析相关影响因素。方法:回顾性分析2021年7月—2023年1月于安徽医科大学附属第二医院接受超声引导行MWA术干预的211例甲状腺结节患者的临床及超声资料,获取术后1、3、6、12个月的结... 详细信息

目的:探讨微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的疗效,并分析相关影响因素。方法:回顾性分析2021年7月—2023年1月于安徽医科大学附属第二医院接受超声引导行MWA术干预的211例甲状腺结节患者的临床及超声资料,获取术后1、3、6、12个月的结节体积,计算各时间点的体积缩小率(VRR)。以VRR>50%为结节治疗有效,采用二元Logistic回归筛选影响疗效的因素。结果:术后1、3、6、12个月,结节体积持续减小,VRR逐渐升高,各时间点差异有统计学意义(P结节长径、术前体积、结节成分、结节部位、血流灌注、肾功能损伤之间具有显著性差异。多因素Logistic回归分析显示,术前体积、结节成分、血流灌注是消融效果的独立影响因素。结论:MWA治疗良性甲状腺结节安全有效,在MWA术医治甲状腺良性结节期间,术前体积、结节成分、血流灌注会影响消融效果。

关键词：甲状腺良性结节微波消融疗效影响因素

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甲状腺良性结节的消融治疗及新进展

安徽医学 2024年第4期45卷 521-524页

作者：陈凤何年安皖南医学院安徽芜湖241002 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)超声科安徽合肥230001

随着微创诊疗技术的不断进步,甲状腺结节微创介入治疗具有外观影响小,疗效确切,安全性高,对甲状腺功能影响小等优点。本文主要从甲状腺良性结节热消融和化学消融的原理、适应证、禁忌证、方法技巧与疗效进展等方面进行阐述,旨在对该技... 详细信息

随着微创诊疗技术的不断进步,甲状腺结节微创介入治疗具有外观影响小,疗效确切,安全性高,对甲状腺功能影响小等优点。本文主要从甲状腺良性结节热消融和化学消融的原理、适应证、禁忌证、方法技巧与疗效进展等方面进行阐述,旨在对该技术及新进展深入了解,以期更好地在临床工作中规范应用。

关键词：甲状腺良性结节化学消融热消融

甲状腺良性结节患者单侧腺叶切除术后血清甲状腺激素水平变化规律分析

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中国药业 2024年第S1期33卷 135-137页

作者：祝慧敏安徽省天长市人民医院外四科安徽滁州239300

目的分析甲状腺良性结节患者单侧腺叶切除术后血清甲状腺激素水平的变化规律。方法选取医院2020年1月至2023年12月收治的甲状腺良性结节待切除患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者行次全切除术,观察组患者... 详细信息

目的分析甲状腺良性结节患者单侧腺叶切除术后血清甲状腺激素水平的变化规律。方法选取医院2020年1月至2023年12月收治的甲状腺良性结节待切除患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者行次全切除术,观察组患者行单侧甲状腺腺叶切除术。结果观察组患者的手术时间和住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,甲状旁腺功能减退和低血清钙症状发生率均显著低于对照组(P甲状腺激素水平无显著差异(P>0.05);术后第1周,观察组患者三碘甲腺原氨酸和四碘甲腺原氨酸水平均显著低于对照组,促甲状腺激素水平显著高于对照组(P甲状腺良性结节患者接受单侧腺叶切除术后,术后1个月内的甲状腺激素水平会发生一定波动,但最终会逐渐恢复。

关键词：甲状腺良性结节血清甲状腺激素单侧腺叶切除术甲状腺激素变化规律

超声造影联合临床特征在微波消融治疗甲状腺良性结节疗效中的预测作用

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影像研究与医学应用 2024年第2期8卷 7-11,14页

作者：杨荣娇王静陈海燕成家茂张代娣陈国卿大理大学临床医学院云南大理671000 大理大学第一附属医院超声科云南大理671000 大理大学基础医学院云南大理671000

目的:探讨超声造影(CEUS)定量参数联合临床特征预测微波消融(MWA)治疗良性甲状腺结节(BTN)疗效的临床价值。方法:回顾性分析2021年12月—2022年8月在大理大学第一附属医院接受MWA治疗的112例BTN患者的临床资料及超声检查结果,计算术后... 详细信息

目的:探讨超声造影(CEUS)定量参数联合临床特征预测微波消融(MWA)治疗良性甲状腺结节(BTN)疗效的临床价值。方法:回顾性分析2021年12月—2022年8月在大理大学第一附属医院接受MWA治疗的112例BTN患者的临床资料及超声检查结果,计算术后第12个月末的结节体积(V术后)和体积缩小率(VRR)。以术后第12个月末的VRR为依据分成高消融率组(VRR≥80%,n=85)和低消融率组(VRR结节的最大直径、体积、位置、消融风险及PI、TTP、AUC-CEUS差异均有统计学意义(P<0.05),与消融率相关。采用多因素Logistic回归分析结果显示,消融风险等级中的高风险、TTP、AUC-CEUS是MWA治疗BTN疗效的风险因素(P<0.05),且受试者工作特征(ROC)曲线分析的AUC为0.984,灵敏度为91.8%,特异度为96.3%。结论:CEUS定量参数TTP、AUC结合临床特征中的高消融风险可作为有效预测MWA治疗BTN患者效果的风险因素。

关键词：甲状腺良性结节微波消融术超声造影临床特征风险预测

超声引导下微波热消融治疗甲状腺良性结节的回顾性分析

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重庆医学 2024年

作者：李超男罗俊陈吉东周果刘瑜妍四川省医学科学院.四川省人民医院超声科成都中医药大学医学与生命科学学院

[目的]探讨超声引导下微波消融技术治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性；[方法]回顾性分析2016年至2023年经病理证实符合消融标准的甲状腺良性结节患者2913例3985个结节（男:女=403:2510；平均年龄±SD=46.2±13.5岁，范围=11-91岁）... 详细信息

[目的]探讨超声引导下微波消融技术治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性；[方法]回顾性分析2016年至2023年经病理证实符合消融标准的甲状腺良性结节患者2913例3985个结节（男:女=403:2510；平均年龄±SD=46.2±13.5岁，范围=11-91岁），评估一次性消融成功率、术后并发症发生率以及副作用发生率。对其中中位随访时间12个月的1449名患者1890枚消融结节，评估术后1、3、6、12、24个月及以上随访中结节的体积减少率（VVR）、复发率、再次消融率和技术有效消融率；[结果]①一次性消融成功率99.7%（3972/3985）；技术有效消融率88.6%(535/604)；复发率3.1%（59/1890）；再次消融率0.81%（13/1890）。②在随访结节中：术后1、3、6、12和24月及以上时VRR分别-17%±430%（n=727）、为48%±152%（n=643）、72%±38%（n=573）、83%±20%（n=604）、88%±18%（n=279）。③在所有患者中：主要并发症发生率为2.57%；次要并发症发生率为2.06%；副作用发生率为3.09%；[结论]超声引导下甲状腺结节微波消融是治疗甲状腺良性结节的有效和安全的方法。

关键词：超声热消融微波甲状腺良性结节

超声介导微波消融术对甲状腺良性结节患者甲状腺相关激素的影响

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外科研究与新技术（中英文） 2024年第2期13卷 101-104页

作者：李文锋谭小明欧阳钦李志海东莞市大朗医院介入科广东东莞523700 东莞市大朗医院普外科广东东莞523700

目的探讨超声介导微波消融术在甲状腺良性结节患者中的治疗效果及对甲状腺相关激素的影响。方法选择2020年1月—2023年1月收治的甲状腺良性结节患者200例为研究对象,按随机数字表法分为两组(各100例)。对照组采取开放手术治疗,观察组采... 详细信息

目的探讨超声介导微波消融术在甲状腺良性结节患者中的治疗效果及对甲状腺相关激素的影响。方法选择2020年1月—2023年1月收治的甲状腺良性结节患者200例为研究对象,按随机数字表法分为两组(各100例)。对照组采取开放手术治疗,观察组采用超声介导微波消融术治疗,评估两组患者治疗效果,比较两组手术指标,手术前及术后7 d炎性因子、甲状腺相关激素水平,以及术后并发症、复发发生情况。结果观察组手术、住院时间、术中出血量及住院费用均低于对照组(P甲状腺相关激素水平升高,但观察组促甲状腺素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))水平均低于对照组(P甲状腺良性结节患者中效果良好,在减少手术创伤、降低术后并发症中具有一定优势,且对甲状腺激素和炎性因子的影响较小,值得推广应用。

关键词：超声介导微波消融术开放手术甲状腺良性结节炎性因子甲状腺相关激素术后并发症