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瓣膜性心脏病的综合护理措施及效果分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第8期 0139-0142页

作者：赵玉芳邢台市第三医院河北邢台054000

探讨瓣膜性心脏病的综合护理措施及疗效。方法随机挑选54名患有瓣膜性心脏病病人在我院的2020年10月到2021年10月期间,进入医院进行诊治,划分成两组,即研究小组、对照小组,各组平均为27名。研究小组接受综合性护理措施,对照小组被安排... 详细信息

探讨瓣膜性心脏病的综合护理措施及疗效。方法随机挑选54名患有瓣膜性心脏病病人在我院的2020年10月到2021年10月期间,进入医院进行诊治,划分成两组,即研究小组、对照小组,各组平均为27名。研究小组接受综合性护理措施,对照小组被安排常规的护理措施。对两组病患的诊疗成效与护理的满意程度实行比较。结果两组病人以不同的护理干预形式,96.30%的结果为研究小组的总有效率,96.30%的护理满意程度,较对照小组的总有效率70.37%,及护理满意程度的81.48%要高。两组间差别有统计学意义(P0.05)。结论心脏瓣膜病病患的综合护理措施可有效增强心脏瓣膜病的诊疗成效,降低并发症,增进临床的恢复,使护理满意程度得以提升,值得临床推广和运用。

关键词：瓣膜性心脏病综合护理效果分析

瓣膜性心脏病继发心房颤动病人TGF-β_(1)/JNK-MAPK及ERK-MAPK信号通路蛋白表达与T淋巴细胞亚型的相关性

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第17期20卷 3210-3213页

作者：杨龙刘春明王正飞崔聪郑州市第七人民医院郑州450000 河南省胸科医院

目的观察瓣膜性心脏病继发心房颤动病人心脏组织转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))/c-Jun氨基端激酶(JNK)-有丝分裂原激活蛋白激酶(MAPK)和细胞外调节蛋白激酶(ERK)-MAPK信号通路蛋白的表达水平变化,分析其相关蛋白与T淋巴细胞亚型表达的... 详细信息

目的观察瓣膜性心脏病继发心房颤动病人心脏组织转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))/c-Jun氨基端激酶(JNK)-有丝分裂原激活蛋白激酶(MAPK)和细胞外调节蛋白激酶(ERK)-MAPK信号通路蛋白的表达水平变化,分析其相关蛋白与T淋巴细胞亚型表达的相关性。方法选取2018年5月-2020年1月郑州市第七人民医院收治的瓣膜性心脏病病人149例,根据是否继发心房颤动分为心房颤动组(78例)、无心房颤动组(71例),手术取右房壁组织,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)测定磷酸化JNK(p-JNK)、磷酸化ERK(p-ERK)和TGF-β_(1)蛋白水平,采用流式细胞仪测定右房血液中T淋巴细胞亚型(包括CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平),采用Pearson相关分析法分析TGF-β_(1)/JNK-MAPK以及ERK-MAPK信号通路与T淋巴细胞亚型水平的相关性。结果心房颤动组心肌组织p-JNK、p-ERK和TGF-β_(1)蛋白水平均明显高于无心房颤动组(P瓣膜性心脏病继发心房颤动的发生发展,并与局部血液中CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞水平降低有关。

关键词：瓣膜性心脏病心房颤动转化生长因子β_(1) c-Jun氨基端激酶细胞外调节蛋白激酶 T淋巴细胞

瓣膜性心脏病经导管主动脉瓣置换术后新型抗栓管理模式探索

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中国医刊 2022年第3期57卷 245-247页

作者：张海波首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

近年来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVR)的临床应用发展迅猛。针对TAVR术后血栓形成和出血的风险,抗栓治疗的选择应基于手术过程、患者临床特征及共病情况。临床上,心脏外科医师遵循外科生物瓣的... 详细信息

近年来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVR)的临床应用发展迅猛。针对TAVR术后血栓形成和出血的风险,抗栓治疗的选择应基于手术过程、患者临床特征及共病情况。临床上,心脏外科医师遵循外科生物瓣的手术经验、习惯采用华法林进行抗栓治疗,而内科医师遵循经导管瓣膜介入治疗的经验,习惯采用阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)方案,由于采用经导管瓣膜介入治疗的内科医师较多,且患者往往高龄体弱,多数难以耐受华法林,因此欧美相关指南中推荐DAPT方案的等级均高于华法林。

关键词：瓣膜性心脏病经导管主动脉瓣置换术抗血小板治疗抗栓治疗

老年重度瓣膜性心脏病合并心房颤动患者的危险因素分析

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中华老年医学杂志 2022年第9期41卷 1032-1036页

作者：王翔夏辰兮孟旭阳郭颖王海燕钟优许海燕吴永健汪芳北京医院心内科国家老年医学中心中国医学科学院老年研究院北京100730 北京协和医院研究生院北京1000730 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院北京100037

目的探索中国老年重度瓣膜性心脏病(VHD)患者合并心房颤动(AF)的危险因素。方法横断面研究, 研究连续入选2021年9月至2022年3月在全国18家三甲医院诊断为老年重度VHD患者978例, 合并AF患者322例(32.9%)。收集临床资料和超声心动图数据,... 详细信息

目的探索中国老年重度瓣膜性心脏病(VHD)患者合并心房颤动(AF)的危险因素。方法横断面研究, 研究连续入选2021年9月至2022年3月在全国18家三甲医院诊断为老年重度VHD患者978例, 合并AF患者322例(32.9%)。收集临床资料和超声心动图数据, 分析合并AF的危险因素。结果在VHD患者中, 与非AF组比较, AF组患者年龄更大、女性比例更高、舒张压更高, 脑血管疾病, 慢性肾脏疾病比例更高, 血清中低密度脂蛋白胆固醇更低, 血肌酐、N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、糖化血红蛋白更高, 左房前后径更大, 左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度更小(均P心脏结构评估及定期的随诊, 对疾病进行早期干预, 从而降低AF的发生率。

关键词：瓣膜性心脏病心房颤动左心房前后径左心室舒张末期内径

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3D打印技术在瓣膜性心脏病诊疗中的应用

中国胸心血管外科临床杂志 2022年第2期29卷 267-271页

作者：林金利董柱郑燕纯王晓武南方医科大学珠江医院心脏大血管外科广州510515 中国人民解放军南部战区总医院心脏外科中心广州510010

瓣膜性心脏病的发生率随着年龄的增长而增加,其主要治疗手段是瓣膜置换。而近年来微创介入治疗的出现,改变了传统的治疗模式,让外科手术的高危患者看到了曙光。3D打印技术自1990年开始应用于医学领域以来,发展迅速,凭借其精细化的还原技... 详细信息

瓣膜性心脏病的发生率随着年龄的增长而增加,其主要治疗手段是瓣膜置换。而近年来微创介入治疗的出现,改变了传统的治疗模式,让外科手术的高危患者看到了曙光。3D打印技术自1990年开始应用于医学领域以来,发展迅速,凭借其精细化的还原技术,现已广泛应用于多个外科学专业。但目前3D打印技术在心血管外科的应用仍处于起步阶段,尤其在瓣膜性心脏病领域的应用更是少之又少。本文结合瓣膜性心脏病,就3D打印技术的基本原理、在瓣膜性心脏病诊疗中的优势及临床应用现状进行综述,并阐述目前存在的问题及展望未来发展方向。

关键词： 3D打印瓣膜性心脏病模型综述

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瓣膜性心脏病介入治疗

中国实用内科杂志 2013年第4期33卷 284-288页

作者：秦永文白元第二军医大学附属长海医院心血管内科上海200433

瓣膜性心脏病是一种常见的心脏疾病,退行性瓣膜病的发病率逐年升高,尤其是退行性主动脉瓣狭窄。退行性瓣膜病患者多为高龄且合并多种疾病,而人工生物瓣膜的衰败使患者面临二次手术的风险,故其治疗上,传统的外科手术风险极高,介入技术的... 详细信息

瓣膜性心脏病是一种常见的心脏疾病,退行性瓣膜病的发病率逐年升高,尤其是退行性主动脉瓣狭窄。退行性瓣膜病患者多为高龄且合并多种疾病,而人工生物瓣膜的衰败使患者面临二次手术的风险,故其治疗上,传统的外科手术风险极高,介入技术的发展为这类患者的治疗带来了新的希望,文章对近年来在临床上广泛使用的各类瓣膜病介入治疗技术做一概述。

关键词：瓣膜性心脏病退行性瓣膜病介入治疗

瓣膜性心脏病术后急性肝功能衰竭5例临床经验

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中华急诊医学杂志 2015年第6期24卷 658-660页

作者：陈涛於文达葛敏南京大学医学院附属南京鼓楼医院CICU 南京210008

瓣膜性心脏病患者行体外循环心脏手术后易发生转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低等肝功能不全的表现，极少出现急性肝功能衰竭（acute liver failure，ALF）。文献报道体外循环心脏手术后急性肝功能损伤发生率11．83％[1]，ALF在心脏... 详细信息

瓣膜性心脏病患者行体外循环心脏手术后易发生转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低等肝功能不全的表现，极少出现急性肝功能衰竭（acute liver failure，ALF）。文献报道体外循环心脏手术后急性肝功能损伤发生率11．83％[1]，ALF在心脏监护室中发生率3％，心源性休克时发生率为22％[2]，虽经积极治疗病死率仍高达50％[3]。国内关于心脏术后ALF的报道极少，本文收集本中心相关病例资料，分析并总结临床诊疗经验。

关键词：急性肝功能衰竭瓣膜性心脏病心脏手术后临床经验损伤发生率体外循环转氨酶升高心脏病患者

成人瓣膜性心脏病围手术期高胆红素血症的危险因素分析

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临床心血管病杂志 2021年第3期37卷 254-258页

作者：向军何玲李东林刘艳彭慧彭泰峦魏蜀亮川北医学院附属医院心脏大血管外科四川南充637000 川北医学院附属医院儿科

目的:研究成人瓣膜性心脏病(HVD)围手术期高胆红素血症(HB)的危险因素及并发症,探讨HB的管理策略。方法:回顾性分析2014年2月—2019年1月川北医学院附属医院心脏大血管外科727例HVD患者的临床资料,其中男334例,女393例。所有患者均在体... 详细信息

目的:研究成人瓣膜性心脏病(HVD)围手术期高胆红素血症(HB)的危险因素及并发症,探讨HB的管理策略。方法:回顾性分析2014年2月—2019年1月川北医学院附属医院心脏大血管外科727例HVD患者的临床资料,其中男334例,女393例。所有患者均在体外循环(CPB)下行手术治疗。记录患者围手术期的资料和血清总胆红素(TBIL)峰值,根据围手术期TBIL水平,将患者分为HB组(TBIL>34.2μmol/L,233例)和非HB组(TBIL≤34.2μmol/L,494例),比较两组患者术前、术中相关指标、术后并发症及围手术期病死率发生情况。将单因素分析中具有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,进一步明确HB的危险因素。结果:成人HVD围手术期HB发生率约为32.1%。多因素分析结果显示,术前TBIL≥17.1μmol/L(OR=3.674,95%CI:1.943~4.791,P=0.011)、主动脉阻断时间≥90 min(OR=2.041,95%CI:0.961~6.361,P=0.009)、三尖瓣重度关闭不全(OR=1.973,95%CI:1.338~2.914,P=0.019)、24 h内输红细胞悬液≥1000 mL(OR=1.738,95%CI:1.558~6.364,P=0.027)、感染性心内膜炎(OR=3.590,95%CI:1.467~8.785,P=0.015)是成人HVD围手术期HB的独立危险因素。与非HB组比较,HB组术后引流量增多[(453.19±327.83)mL∶(518.74±389.19)mL,P=0.018]、急性肝衰竭(1.0%∶3.0%,P=0.048)、急性肾衰竭(10.3%∶18.5%,P=0.002)、急性肺损伤(6.7%∶11.1%,P=0.039)、肺部感染(8.3%∶13.3%,P=0.035)、低心排综合征(7.1%∶12.4%,P=0.017)发生率明显增高,机械通气时间[(23.96±29.29)h∶(37.14±44.85)h,P病死率(2.8%∶6.4%,P=0.021)明显增加。结论:成人HVD术后HB发生率较高,术前TBIL≥17.1μmol/L、主动脉阻断时间≥90 min、三尖瓣重度关闭不全、24 h内输红细胞悬液≥1000 mL、感染性心内膜炎是成人HVD围手术期HB的独立危险因素。HB与围手术期并发症发生率、病死率、住院时间延长显著相关。

关键词：瓣膜性心脏病高胆红素血症危险因素预后

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瓣膜性心脏病介入治疗的现状和展望

中国循环杂志 2009年第2期24卷 155-157页

作者：王鹏蒋世良中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

自1977年以来介入技术在缺血性心脏病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心律失常等领域获得了广泛应用。经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)已在全球广泛开展,并取得了良好的短期及中远期临床效果。经皮主动脉瓣成形术因疗效差和风险大几被废弃... 详细信息

自1977年以来介入技术在缺血性心脏病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心律失常等领域获得了广泛应用。经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)已在全球广泛开展,并取得了良好的短期及中远期临床效果。经皮主动脉瓣成形术因疗效差和风险大几被废弃。近来,经导管主动脉瓣置换术和二尖瓣修复术进展迅速,最初经验已证实其可行性。经皮主动脉瓣置换术与二尖瓣修复术的独立安全实施,有赖于介入器材进一步微型化,内、外科交叉合作及大规模临床研究的评价。目前接受经导管主动脉瓣置换和二尖瓣修复的病人多为有外科手术禁忌的高风险病人,将来这种技术可能扩展到其它群体。介入技术在瓣膜性心脏病治疗中的角色已日趋重要。

关键词：瓣膜性心脏病介入技术主动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全经导管主动脉瓣置换术经皮二尖瓣修复术