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牙颌面畸形患者正颌手术动机研究进展

中国实用口腔科杂志 2024年第4期17卷 493-496页

作者：曹科达王焌懿张君杨谭昭白晓峰西安交通大学口腔医院口腔颌面外科陕西西安710004 中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科辽宁沈阳110002 浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科浙江杭州310016

牙颌面畸形是一种颌面骨骼畸形,患者的面部外形、口腔功能存在异常,会对其生活质量及社交活动产生不利影响。正颌手术是牙颌面畸形治疗的主要方法之一,临床医生对患者正颌手术动机的关注度逐步提升。文章就国内外有关牙颌面畸形患者正... 详细信息

牙颌面畸形是一种颌面骨骼畸形,患者的面部外形、口腔功能存在异常,会对其生活质量及社交活动产生不利影响。正颌手术是牙颌面畸形治疗的主要方法之一,临床医生对患者正颌手术动机的关注度逐步提升。文章就国内外有关牙颌面畸形患者正颌手术动机的研究方法、研究结果及相关影响因素做一综述,为临床工作提供参考与帮助。

关键词：牙颌面畸形正颌外科手术动机影响因素调查方法

加速康复外科理念在牙颌面畸形患者围手术期营养管理中的应用效果评价

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组织工程与重建外科 2024年第3期20卷 344-350页

作者：郑佳丽张沁王旭东单瑛刘婷袁卫军上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部口腔颅颌面科上海市200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院口腔颅颌面科国家口腔疾病临床研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔研究所海市200011上上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部上海市200011

目的评价加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在牙颌面畸形患者围手术期营养管理中的效果。方法回顾性分析2023年7—12月在我院行正颌手术患者的个人基本信息、一般临床资料、营养指标等信息,采用倾向性评分匹配(Propen... 详细信息

目的评价加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在牙颌面畸形患者围手术期营养管理中的效果。方法回顾性分析2023年7—12月在我院行正颌手术患者的个人基本信息、一般临床资料、营养指标等信息,采用倾向性评分匹配(Propensity score matching,PSM)后,入组应用ERAS干预措施的患者79例(观察组),以及同数量的作为对照组的非ERAS患者79例。采用倾向评分匹配控制混杂因素,通过t检验、χ^(2)检验、多元线性回归分析等,评估ERAS措施对正颌患者术后营养相关指标的影响。结果倾向性评分匹配后,两组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。患者年龄中位数为23(21,28)岁。女性患者较多(63.3%)。就诊原因中,仅因功能原因就诊与仅因面型原因就诊的患者比例为1∶7.7。95.6%患者具有大学专科及以上学历,有基础疾病及用药史的患者均少于10%。围手术期营养风险筛查结果显示,术前存在营养风险的患者占19%,术后存在营养风险的患者达27.8%。术后患者体质量下降(1.40±2.02)kg。两组术后营养相关指标分析结果显示,术后实验室指标(血红蛋白数值)、手术当日进食量、术后第1日进食量、术后第2日进食量及术后进食总量等的差异均具有统计学意义(P颌患者术后营养风险增加,ERAS措施能够改善患者部分术后营养相关指标。

关键词：牙颌面畸形营养管理加速康复外科

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髁突肥大继发牙颌面畸形的诊断与治疗

华西口腔医学杂志 2023年第4期41卷 369-376页

作者：罗恩口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正颌及关节外科

髁突肥大继发牙颌面畸形，是由于髁突非肿瘤性过度增生而导致面部不对称畸形、咬合紊乱、颞下颌关节功能障碍等症状的一种疾病。该病病因仍不明确，目前以正颌外科、关节外科、颌骨轮廓整形术以及术前、术后正畸治疗作为主要治疗方式，... 详细信息

髁突肥大继发牙颌面畸形，是由于髁突非肿瘤性过度增生而导致面部不对称畸形、咬合紊乱、颞下颌关节功能障碍等症状的一种疾病。该病病因仍不明确，目前以正颌外科、关节外科、颌骨轮廓整形术以及术前、术后正畸治疗作为主要治疗方式，根据髁突增生的活跃程度、颌骨畸形的严重程度以及患者意愿，制定个性化治疗方案以期矫治颌骨畸形、改善咬合关系、重建良好的关节功能。本文将从髁突肥大继发牙颌面畸形的病因、临床表现、影像学特点、治疗目标及手术方式选择结合笔者经验对该病的诊治作一系统论述。

关键词：髁突肥大牙颌面畸形正颌外科颞下颌关节外科整形外科口腔颌面外科

牙颌面畸形患者正颌手术前后状态-特质焦虑程度与生活质量的相关性及筛选量表可行性分析

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中华整形外科杂志 2023年第1期39卷 35-46页

作者：杨鑫王晓霞李自力伊彪梁成刘筱菁李阳何伟北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的:研究牙颌面畸形患者正颌手术前、后状态-特质焦虑程度与生活质量水平的相关性,并探讨术前应用状态-特质焦虑量表(STAI)筛选术后低生活质量人群的可行性。方法:以2019年9月至2021年3月在北京大学口腔医院行正颌手术的牙颌面畸形患... 详细信息

目的:研究牙颌面畸形患者正颌手术前、后状态-特质焦虑程度与生活质量水平的相关性,并探讨术前应用状态-特质焦虑量表(STAI)筛选术后低生活质量人群的可行性。方法:以2019年9月至2021年3月在北京大学口腔医院行正颌手术的牙颌面畸形患者作为研究对象,于术前、术后2周、术后3个月和术后6个月4个时期以STAI[包括状态焦虑量表(SAI)和特质焦虑量表(TAI)]及正颌生活质量量表(OQLQ)对患者进行调查。其中SAI、TAI总评分范围均为20~80分,分数越高表示状态-特质焦虑程度越高;OQLQ包括社会功能、面部美学、口腔功能和美学感知4个维度,总评分范围为22~88分,分数越高表示生活质量水平越低。应用SPSS 26.0软件进行统计分析,计量资料以±s表示。采用重复测量方差分析及Bonferroni法对不同时期SAI、TAI评分及OQLQ总分进行总体和事后比较;采用Pearson相关性分析探讨患者人口学特征(性别、年龄、诊断分类、教育程度、社交人数)与术前、后不同时期状态-特质焦虑程度和生活质量水平的相关性,以及不同时期状态-特质焦虑程度与生活质量水平的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前应用STAI量表筛选术后低生活质量水平人群的可行性。P面部美学评分及OQLQ总分具有相关性(SAI:r=0.39~0.52、P34.5分和>33.5分可分别筛选术后3个月和术后6个月的低生活质量人群,曲线下面积(AUC)分别为0.75(95%CI:0.62~0.87,P=0.001)、0.71(95%CI:0.59~0.84,P=0.003);术前TAI评分>43.5分、>42.5分和>33.5分可筛选术后2周、术后3个月和术后6个月的低生活质量人群,AUC分别为0.64(95%CI:0.52~0.75,P=0.046)、0.73(95%CI:0.60~0.85,P=0.001)和0.67(95%CI:0.55~0.80,P=0.016)。结论:牙颌面畸形患者术前、后状态-特质焦虑程度与生活质量总体水平及其社会功能、美学感知、面部美学3个分维度具有相关性,术前应用STAI量表可以筛选正颌术后低生活质量人群。

关键词：正颌外科状态焦虑特质焦虑牙颌面畸形生活质量

改良颏成形术对改善牙颌面畸形患者面型及功能的临床回顾性研究

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改良颏成形术对改善牙颌面畸形患者面型及功能的临床回顾性研究

作者：陈楷吉林大学

学位级别：硕士

背景:颏成形术是矫治包括颏部发育过度、发育不足和颏部偏斜等涉及颏部前后、上下及左右三维方向发育异常的正颌外科中最常用的术式之一。自从Hofer在1942年首次提出通过口外入路行颏成形术以来,为了满足不同的美学和功能需求,各种各样... 详细信息

背景:颏成形术是矫治包括颏部发育过度、发育不足和颏部偏斜等涉及颏部前后、上下及左右三维方向发育异常的正颌外科中最常用的术式之一。自从Hofer在1942年首次提出通过口外入路行颏成形术以来,为了满足不同的美学和功能需求,各种各样的截骨设计已经被开发出来。目的:在本研究中,介绍了一种改良颏成形术,首先将其与传统颏成形术比较,探讨其能否降低术后下颌下缘骨缺损的风险,从而改善患者面型;其次,观察其对牙颌面畸形患者的舌骨位置及后气道空间的影响来评估改良术式对气道功能的改善作用。方法:本研究中改良颏成形术是根据畸形的严重程度及颏部移动距离设计的截骨线的后缘,颏部移动距离越大,则截骨线往后部延长。在将游离颏部骨块移动到设计位置后,以颏前点为圆心顺时针旋转颏部骨块,确保颏部骨块两侧后上缘与下颌骨接触,以维持下颌下缘的连续性。1.纳入2018年1月至2020年4月就诊于我科的16例接受改良颏成形术的牙颌面畸形患者(A组)及15例接受传统颏成形术的牙颌面畸形患者(B组),收集术后一周及术后一年的面像及影像学数据。利用Pro Plan软件在正中矢状面上测量术后一周时颏部的移动距离;利用Mimics软件重建并测量被截下的颏部骨块的体积,分析术后一周到术后一年期间颏部骨块体积变化;测量术后一年时下颌骨三维重建图上下颌下缘骨缺损长度和骨缺损角度;将患者在术后一周和术后一年的下颌骨模型导入Geomagic Studio软件,以分析颏部骨块的骨吸收程度和骨吸收位置差异;最后,在术后一年用李克特量表对患者满意程度进行评分。问卷得分与测量结果之间的相关性采用Spearman相关进行分析。2.纳入2016年1月至2019年7月就诊于我科的单纯接受改良颏成形术的14例骨性Ⅱ类牙颌面畸形患者,收集术前一周及术后一年的面像及影像学数据。通过测量术前及术后面像,分析面型角和面部比例变化;通过测量术前及术后头影侧位片来分析舌骨的位置和后气道空间的宽度变化;利用Dolphin Imaging软件重建术前及术后患者后气道空间,测量其横截面积及体积变化。测量结果导入SPSS软件进行统计学分析。p颌骨两侧骨缺损差异较大,因此分别测量了两侧下颌下缘骨缺损长度和骨缺损角度。结果表明,改良组骨缺损的严重程度较轻:改良组骨缺损长度为7.14mm±3.92mm,传统组骨缺损长度为8.43mm±2.65mm(p=0.138);改良组骨缺损角度为159.11°±13.74°,传统组为131.80°±16.50°(p=0.000)。2.组间分析,改良组和传统组在术后一周和术后一年时骨体积均无统计学差异。组内分析,改良组和传统组经过一年时间的骨吸收,骨块体积均减小,且具有统计学差异。同时,两组之间骨吸收量和骨吸收比均存在统计学差异:改良组平均骨吸收量为183.13mm±71.73mm,传统组为253.67mm±112.52mm(p=0.045);改良组平均骨吸收率为4.42%±1.34%,传统组为5.96%±1.07%(p=0.002)。结果表明,相较于传统组,改良组颏部游离骨块吸收程度更轻微。3.差值彩虹图显示颏部骨块截骨线边缘有清晰的蓝色部分(蓝色部分表示骨吸收大于0.5mm),说明有一定程度的骨吸收。此外,差值彩虹图显示骨吸收在颏部骨块的两个锋利的后上缘特别明显,这意味着骨吸收主要发生在这里。4.李克特量表结果显示改良组平均得分为4.75±0.45,传统组平均得分为3.87±0.83,两组得分有显著统计学差异(p=0.010),说明相较于传统组患者,改良组患者对他们的下颌下缘轮廓形态更满意。***相关性分析表明问卷得分与右侧骨缺损角度(r=0.48,p=0.006)和左侧骨缺损角度(r=0.52,p=0.003)之间呈中等程度正相关,这意味着缺损角度越大,切迹越不明显,患者满意度越高;同时,问卷得分与骨吸收率(r=-0.47,p=0.008)呈中等程度负相关,也表明骨吸收越多,患者的满意度越低。6.患者的面型成功得到改善,面型角从22.7°±2.1°减小到14.2°±1.5°(p=0.001)。同时面下三分之一到面中三分之一的百分比从88.1%±2.8%增加到98.5%±1.4%(p=0.001)。7.头影测量结果表明:舌骨点到Y轴距离的增加了0.64mm±0.36mm(p=0.001),舌骨点到X轴距离减少了0.81mm±0.82mm(p=0.004),舌骨点到第三颈椎体的最前下点的距离增加了0.54mm±0.66mm(p=0.016),而舌骨点到下颌平面的距离尽管减少了0.69mm±1.56mm,但不具有统计学意义(p=0.056)。改良颏成形术可一定程度影响舌骨位置,可凭借颏部舌侧肌肉牵拉舌骨向前下方移动。8.后

关键词：颏成形术牙颌面畸形下颌下缘骨缺损后气道空间舌骨位置

牙颌面畸形病人术后留置胃管对口腔健康状况、术后营养液摄入量及恢复情况的影响

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全科护理 2023年第5期21卷 658-660页

作者：张小红曾莉莉陈炎炎深圳市宝安区中心医院 518101

目的:探讨牙颌面畸形病人术后留置胃管对口腔健康状况、术后营养液摄入量及恢复情况的影响,并提出防护对策。方法:选取医院2019年1月1日—2020年12月30日102例临床诊断为牙颌面畸形行手术治疗的病人为研究对象,根据术后营养方式的不同... 详细信息

目的:探讨牙颌面畸形病人术后留置胃管对口腔健康状况、术后营养液摄入量及恢复情况的影响,并提出防护对策。方法:选取医院2019年1月1日—2020年12月30日102例临床诊断为牙颌面畸形行手术治疗的病人为研究对象,根据术后营养方式的不同分为鼻饲组32例和口饲组70例,两组病人均于术后拔除麻醉鼻插管后2 h,分别经胃管进食流质饮食超过24 h和经口进食流质饮食。比较两组病人术后第1天及出院前1 d简化版口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分、术后营养液摄入量及恢复情况。结果:术后第1天两组病人口腔健康状况评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术后第1天比较,出院前1 d两组病人口腔健康状况各维度评分及总分均降低,但鼻饲组病人各维度评分及总分明显低于口饲组(P牙颌面畸形病人术后口腔健康状况及营养液摄入量,缩短首次离床时间及排气时间,有利于病人术后早日康复。

关键词：牙颌面畸形胃管口腔健康营养液摄入量恢复状况

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牙颌面畸形患者行正颌正畸术后不良情绪的影响因素及护理对策

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中西医结合护理（中英文） 2023年第10期9卷 64-66页

作者：丁尚曹秀蒙王爱玲南京医科大学附属口腔医院江苏南京210029

目的探讨牙颌面畸形患者行正颌正畸术后产生不良情绪的影响因素及其护理对策。方法以2020年6月至2022年6月于南京医科大学附属口腔医院行正颌正畸术的100例牙颌面畸形患者以及南京市500名牙颌面正常者作为研究对象,并分别纳入观察组和... 详细信息

目的探讨牙颌面畸形患者行正颌正畸术后产生不良情绪的影响因素及其护理对策。方法以2020年6月至2022年6月于南京医科大学附属口腔医院行正颌正畸术的100例牙颌面畸形患者以及南京市500名牙颌面正常者作为研究对象,并分别纳入观察组和对照组。采用症状自评量表(SCL-90)等工具调查研究对象的心理健康状况,采用单因素分析及Logistic回归分析探究患者发生不良情绪的影响因素,并根据影响因素探讨相关的护理对策。结果100例患者中,有78例术后存在不良情绪,发生率为78.00%。分析具体的因子发现,观察组的强迫症状、人际关系敏感、焦虑和偏执性4个因子评分均明显高于对照组(P均颌正畸术后患者,其SCL-90总分的差异均有统计学意义(P均颌正畸术后产生不良情绪的独立影响因素(P均颌正畸术后产生不良情绪的影响因素,临床需采取针对性的护理措施来帮助患者以积极的心态接受治疗。

关键词：牙颌面畸形正颌正畸术不良情绪影响因素护理对策

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牙颌面畸形患者不同治疗阶段信息需求分析

上海口腔医学 2021年第5期30卷 556-560页

作者：王璧霞胡祥莹王旭东阮洪袁卫军上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海200011 上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属第九人民医院综合办上海200011

目的:深入了解牙颌面畸形患者在手术方案设计、手术治疗、术后康复等过程中的治疗体验和信息需求。方法:采用目的抽样法,选择2019年3月—7月36例处于不同治疗阶段的牙颌面畸形患者进行半结构访谈,采用Colaizzi内容分析法,运用QSR Nvivo1... 详细信息

目的:深入了解牙颌面畸形患者在手术方案设计、手术治疗、术后康复等过程中的治疗体验和信息需求。方法:采用目的抽样法,选择2019年3月—7月36例处于不同治疗阶段的牙颌面畸形患者进行半结构访谈,采用Colaizzi内容分析法,运用QSR Nvivo12.0软件对资料进行分析编码,提炼出主题与类属。结果:共提炼出3个主题,8个类属,分别为(1)不同治疗阶段的信息需求,主要包括入院前阶段-术前准备期、住院阶段-正颌围术期与出院后阶段-术后康复期信息需求的具体内容;(2)信息支持方式,包含多元化信息支持方式及患者对互联网信息的识别;(3)患者的认知差异,包括患者对手术方案、自身疾病认识不足以及患者心理期望与手术效果之间的差异。结论:由于正颌外科治疗特点、患者个体认知差异对不同治疗阶段的信息需求较大而目前信息支持方式存在局限,需进一步完善提供牙颌面畸形患者科学、专业、具有针对性的信息支持。

关键词：牙颌面畸形治疗阶段信息需求质性研究

牙颌面畸形患者治疗全程信息支持的问题与建议的质性研究

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中国实用护理杂志 2021年第4期37卷 291-297页

作者：王璧霞袁卫军王旭东阮洪上海交通大学护理学院 200025 上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔颅颌面科国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院综合办 200011

目的深入了解牙颌面畸形患者信息支持存在的问题,为优化正颌正畸联合治疗全程信息支持方案提供参考。方法采用描述性质性研究方法,采用目的抽样的方法于2019年8—9月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院的10名正颌外科与正畸专业的... 详细信息

目的深入了解牙颌面畸形患者信息支持存在的问题,为优化正颌正畸联合治疗全程信息支持方案提供参考。方法采用描述性质性研究方法,采用目的抽样的方法于2019年8—9月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院的10名正颌外科与正畸专业的医护专家进行半结构式访谈。应用QSR Nvivo 12.0软件采用内容分析法进行分析。结果通过分析得出,医护专家认为正颌正畸联合治疗全程信息支持存在以下三方面问题:信息内容问题(信息内容不全、缺乏"时间"维度、患者心理期望与治疗结局信息不对称、主要照顾者获取的信息不足),信息支持中的困难(临床工作量大、专业局限性、关键时间结点多),现有网络信息问题(网络信息质量堪忧、信息内容缺乏针对性、未有效利用现有网络资源);并提出了3个建议:定制患者治疗日程、开发多元化信息支持方式、优化患者就诊流程。结论医护人员应关注牙颌面畸形患者治疗全程信息支持内容的构建和完善,重视信息支持方式的多样性,优化患者就诊流程,鼓励医护协同合作开展治疗全程信息支持的同质化管理,探索适合我国情境牙颌面畸形患者信息支持体系。

关键词：牙颌面畸形治疗全程信息支持描述性质性研究