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帕金森病患者主要照料者照料负担及其影响因素研究

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帕金森病患者主要照料者照料负担及其影响因素研究

作者：曹志梅南昌大学

学位级别：硕士

研究背景:帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是第二常见的神经系统变性疾病。受工业化和老龄化等因素的影响,目前全球的帕金森病发病率正不断上升。随着黑质多巴胺能神经元的不断丢失,患者会出现运动与非运动症状,引起运动功能损伤、... 详细信息

研究背景:帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是第二常见的神经系统变性疾病。受工业化和老龄化等因素的影响,目前全球的帕金森病发病率正不断上升。随着黑质多巴胺能神经元的不断丢失,患者会出现运动与非运动症状,引起运动功能损伤、精神情绪障碍以及认知障碍等。由于目前尚缺乏确定性的疾病改善治疗,随病程进展,患者的症状将不断加重,逐渐需依赖他人的照料。患者的亲属通常作为患者的照料者,给予患者支持与帮助。但长期繁重的照料任务很可能给照料者带来沉重的负担并对他们的身心状态产生负面影响,这反过来又会对照料的有效性和耐受性产生负面影响。既往人们只注重对PD患者的管理与支持,而对照料者未予重视。随着对疾病负担认识的加深,国际上逐渐开始关注PD照料者的相关情况,但国内相关研究起步较晚,对PD患者照料者负担的研究相对较少。为能给照料者提供有效的支持,了解照料负担的程度以及与之相关的影响因素非常重要。目的:调查PD照料者的负担情况,并通过分析其相关影响因素,为制定改善PD照料负担的措施提供理论支持。方法:纳入在南昌大学第一附属医院就诊的68对PD患者及其照料者进入研究,对两者进行一般资料收集。对患者进行运动和非运动症状评估,采用国际运动障碍学会统一帕金森病评定量表第三部分(Movement Disorder Society Unified Parkinson’s Disease Rating Scale part III,MDS-UPDRS-Ⅲ),Hoehn和Yahr(H&Y)分期评估运动症状;采用Barthel指数(Barthel Index of ADL)评定患者日常活动能力(Activities of Daily Living,ADL);运用简易智能精神状态检查量表(Mini Mental State Examination,MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)评估非运动症状;对照料者应用Zarit照料者负担量表(Zarit Caregiver Burden Interview,ZBI)评估照料者照料负担。结果:(1)68名照料者照料负担得分中位数32.5(17.25,49.75)分。照料者中女性较多,占比60.3%。照料者中61.8%为患者配偶,照料者组平均年龄较患者组小;(2)ZBI评分与患者年龄、病程、左旋多巴等效剂量、MDS-UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分期、HAMA评分、HAMD评分、照料者照料总时间呈正相关,与MMSE评分、ADL评分呈负相关。(3)患者的MDS-UPDRS-Ⅲ、ADL、疲劳情况进入了照料负担的多重线性回归模型,调整的R=0.856(F=36.638,P照料者存在不同程度的照料负担,需引起社会各界的关注。照料者负担与多方面因素相关,患者运动障碍程度、日常活动能力、疲劳是照料者照料负担的影响因素。

关键词：帕金森病照料者照料负担

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城市临终老人的照料负担及影响因素研究

人口与社会 2023年第5期39卷 51-61页

作者：唐咏叶福怡张霞深圳大学政府管理学院广东深圳518060

根据中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年数据,采用卡方检验和对数线性模型Logit回归分析城市临终老人照料负担的影响因素并进行稳健性检验。研究发现我国城市临终老人照料者存在照料负担,且临终老人存在年龄较大、家庭年收入水... 详细信息

根据中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年数据,采用卡方检验和对数线性模型Logit回归分析城市临终老人照料负担的影响因素并进行稳健性检验。研究发现我国城市临终老人照料者存在照料负担,且临终老人存在年龄较大、家庭年收入水平差距较大、大多数日常活动存在困难、多半与少于3个家人同住、获得的社会支持较少等特点。照料时间、老人日常行动能力和老人年龄显著影响照料负担。临终老人依赖照料天数越长,照料负担越重;临终老人的日常行动能力越差,照料负担越重;临终老人的年龄越大,照顾负担相对较轻。为提高我国临终老人的生命质量、减轻家庭照料负担,应普及生命教育和死亡教育,完善有效的心理干预机制;建立临终老人临终护理的社会支持网络;重点关注临终关怀与临终照顾服务。

关键词：临终老人临终关怀安宁服务生命质量照料负担

昆明市寻甸县重性精神病患者主要照料者照料负担的影响因素

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昆明医科大学学报 2023年第11期44卷 120-125页

作者：段登艾王维张志雄陈志祥王琦珠阮静莹黎林富云南省精神病医院女性精神科云南昆明650224 云南省精神病医院精神康复二区云南昆明650224 云南省精神病医院酒与药物依赖治疗科云南昆明650224 云南省精神病医院临床心理科一区云南昆明650224

目的探讨昆明市寻甸县重性精神病患者的主要照料者(以下简称“重精照料者”)照料负担及影响因素。方法通过发放问卷,对寻甸县在管在册的重精照料者进行调研,采用一般人口学资料、患病资料以及相关的问卷:焦虑自评量表(self-rating anxie... 详细信息

目的探讨昆明市寻甸县重性精神病患者的主要照料者(以下简称“重精照料者”)照料负担及影响因素。方法通过发放问卷,对寻甸县在管在册的重精照料者进行调研,采用一般人口学资料、患病资料以及相关的问卷:焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)、心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CDRISC)、照料者负担问卷(caregiver burden inventory,CBI),进行调查,并使用SPSS22.0进行数据分析。将所有自变量分别与CBI得分进行单因素分析,得出有统计学差异的自变量,再采用多因素线性回归分析重精患者照料者负担的相关影响因素。结果重精照料者家庭收入、持续照顾时长、PSSS总分、CDRISC总分对CBI得分具有负性影响(均为P照料者的家庭收入越高、持续照顾时长越长、领悟社会支持和心理弹性越好,越能减缓照料负担;照料对象有肇事肇祸行为,诊断为癫痫性情感障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、分裂情感障碍、精神分裂症,及照料者每周照顾患者时间越长,焦虑抑郁评分越高,越会增加照料负担。

关键词：重精照料者照料负担焦虑抑郁社会支持心理弹性

快速老龄化过程中中国独生子女家庭照料负担研究

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中国软科学 2021年第7期 152-163页

作者：伍海霞王广州中国社会科学院人口与劳动经济研究所北京100710

利用中国老年人健康长寿跟踪调查(CLHLS)2018年的数据,设置老年人家庭照料负担水平指标和照料承载力指标,对比分析了独生子女与多子女老年人的家庭照料负担,发现日常活动受限后,女性、高龄、丧偶或离异、农业户籍的独生子女老年人的家... 详细信息

利用中国老年人健康长寿跟踪调查(CLHLS)2018年的数据,设置老年人家庭照料负担水平指标和照料承载力指标,对比分析了独生子女与多子女老年人的家庭照料负担,发现日常活动受限后,女性、高龄、丧偶或离异、农业户籍的独生子女老年人的家庭照料负担更重,独生子女家庭老年人的平均照料人数约为2.13人,仅为多子女老年人的44.65%;独生子女老年人照料人的实际照料强度远高于多子女老年人,家庭照料承载力处于劣势地位.积极应对人口老龄化应倡导老年人亲子同住或毗邻居住,发展社区养老服务,扩大少子女家庭的居家养老照料资源,帮助和支持少子女家庭实现养老功能.

关键词：照料负担少子老龄化独生子女家庭照料强度

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照料负担对农村中老年人农业劳动供给的影响

照料负担对农村中老年人农业劳动供给的影响

作者：张斯瑶中南财经政法大学

学位级别：硕士

随着我国人口老龄化加深加速,人口平均预期寿命不断增长,人口高龄化促使老年人照料问题日益严峻,老年照料需求不断增加,低龄老年人赡养高龄父母也越来越普遍;我国家庭结构趋向小型化,面对激烈市场竞争和赡养父母的压力,青年子女肩负家... 详细信息

随着我国人口老龄化加深加速,人口平均预期寿命不断增长,人口高龄化促使老年人照料问题日益严峻,老年照料需求不断增加,低龄老年人赡养高龄父母也越来越普遍;我国家庭结构趋向小型化,面对激烈市场竞争和赡养父母的压力,青年子女肩负家庭重担,无暇照顾年幼子女,需要中老年人帮忙照料。由于我国城市化进程加快,大量青壮年劳动力从农村涌入城市,农村出现了大量留守老人和留守儿童,一方面农村中老年人逐渐成为我国农业生产的主要劳动力,另一方面农村中老年人同时承担照料孙子女和父母的负担,受个体可支配时间的限制,农村中老年人面临两难抉择,照料负担,即照料父母和孙子女,对农村中老年人农业劳动供给,即是否参与农业劳动以及农业劳动时间,将产生怎样的影响?该影响对农村女性和男性中老年人之间是否有差异?对农村中年人和老年人之间是否有差异?针对上述问题,本文梳理总结了国内外相关研究成果,并以工作与闲暇理论和家庭劳动力供给理论为基础,使用2013年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据,选取农业劳动参与和农业劳动时间作为因变量,选取照料强度（没有照料负担,即既不照料孙子女也不照料父母;有一种照料负担,即只照料孙子女或者只照料父母;有两种照料负担,即既照料孙子女又照料父母）和照料类型（是否照料孙子女、是否照料父母）作为核心自变量,采用Heckman两步法和两部分模型,对于第一部分的劳动参与模型,使用全样本进行Probit估计,对于第二部分的劳动时间模型,使用参与劳动的子样本进行OLS估计,研究照料强度和照料类型对农村中老年人农业劳动参与和农业劳动时间的影响,并进行性别和年龄差异分析。研究发现:（1）照料强度加重显著减少农村中老年人农业劳动时间,对农业劳动参与的负向影响并不显著。第一,在农村男性和女性中老年人群体对比方面,照料强度加重显著减少的是农村女性中老年人的农业劳动参与和农业劳动时间,对农村男性中老年人的影响并不显著;第二,在农村中年和老年群体对比方面,照料强度加重显著减少的是农村中年人的农业劳动参与和农业劳动时间,对农村老年人的影响并不显著;（2）农村中老年人照料孙子女和照料父母对其农业劳动供给的影响存在差异。第一,在农业劳动参与方面,照料孙子女对农村中老年人农业劳动参与产生了负向影响,在统计上不显著,照料父母则显著增加了农村中老年人农业劳动参与;第二,在农业劳动时间方面,照料孙子女显著减少了农村中老年人农业劳动时间,照料父母则增加农村中老年人农业劳动时间,在统计上不显著。（3）照料孙子女对农业劳动供给的影响在不同性别的农村中老年人之间存在差异;照料孙子女和照料父母对农业劳动供给的影响在农村中年人和农村老年人之间存在差异。第一,在农村男性和女性中老年人群体对比方面,照料孙子女显著减少了农村女性的农业劳动时间,对农村男性的农业劳动供给的影响并不显著,照料父母对农村男性和农村女性的农业劳动供给的影响都不显著;第二,在农村中年和老年群体对比方面,照料孙子女显著减少了农村中年人农业劳动供给,照料父母显著增加了农村中年人的农业劳动参与,照料孙子女和父母对农村老年人的农业劳动供给的影响并不显著。本文的创新之处主要在于照料孙子女和照料父母对农村中老年人农业劳动供给的影响不同,产生影响的原因也不同,但现有文献很多都是对两者单独进行研究,而且很少研究两者对农村中老年人农业劳动供给的影响。由于本文使用的数据不具有孙子女的年龄和父母的健康状况信息,所以不能深入研究照料不同年龄段的孙子女和不同的健康情况的父母对农村中老年人农业劳动供给产生的影响,这可以是今后进一步研究的方向。

关键词：照料负担农村中老年人农业劳动参与农业劳动时间

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疾病照料负担对困难家庭劳动力就业的影响

人口与经济 2018年第1期 79-89页

作者：戈艳霞李强中国社会科学院社会发展战略研究院北京100732 清华大学社会科学学院北京100084

患病率高、照料负担重是贫困家庭面临的主要困难。采用中国城乡困难家庭入户调查数据,就困难家庭的照料负担对劳动力就业的影响进行实证分析。研究发现,如果忽略两者的内生性会低估负面效应的程度。工具变量分析方法和稳健性检验结果显... 详细信息

患病率高、照料负担重是贫困家庭面临的主要困难。采用中国城乡困难家庭入户调查数据,就困难家庭的照料负担对劳动力就业的影响进行实证分析。研究发现,如果忽略两者的内生性会低估负面效应的程度。工具变量分析方法和稳健性检验结果显示,照料负担会使城镇困难家庭的劳动力就业概率显著下降77%—100%,远高于城镇普通家庭的20%—30%。农村困难家庭的劳动力就业概率显著下降25%—53%,也明显高于农村普通家庭的10%—30%。针对疾病照料负担对困难家庭劳动力就业的负面影响远高于普通家庭的事实,建议增加对困难家庭的托护服务支持,通过减轻照料负担来解放劳动力就业,提升困难家庭的发展能力。

关键词：困难家庭照料负担因病致贫就业

精神分裂症患者家属照料负担和生存质量及其相关因素

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中国心理卫生杂志 2017年第3期31卷 203-207页

作者：陈玉明冯辉庄晓伟刘寒上海市静安区精神卫生中心上海200040

目的:探讨精神分裂症患者家属的照料负担和生存质量及其相关因素。方法:选取上海市静安区5个街道内知情同意的精神分裂症患者家属312人,使用Zarit护理负担量表(ZBI)调查照料负担,使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF,包... 详细信息

目的:探讨精神分裂症患者家属的照料负担和生存质量及其相关因素。方法:选取上海市静安区5个街道内知情同意的精神分裂症患者家属312人,使用Zarit护理负担量表(ZBI)调查照料负担,使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF,包含生理、心理、社会关系和环境4个领域)和中国居民主观幸福感量表简本(SWBS-CC20)调查生存质量。ZBI得分≥39分为高护理负担,ZBI得分﹤39分为低护理负担。结果:高护理负担199人(占63.8%),ZBI总分为(52.1±10.8)分;低护理负担113人(占36.2%),ZBI总分为(23.1±10.4)分。本研究对象的WHOQOL-BREF 4个领域得分、SWBS-CC20总分及其各维度得分均低于常模(均P照料负担重(β=-7.76);年龄与WHOQOL-BREF总分负向关联(β=-0.18),而与患者关系、受教育程度、家庭平均月收入与WHOQOL-BREF总分正向关联(β=1.65、1.68、1.66)。结论:年龄大、受教育程度低、家庭平均月收入低、与患者为夫妻关系的精神分裂症患者家属照料负担重、生存质量低。

关键词：家属精神分裂症照料负担生存质量相关因素

老年性痴呆患者亲属照料负担与心理健康的相关性分析

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中国慢性病预防与控制 2009年第2期17卷 184-185页

作者：何国琪浙江省绍兴市第七人民医院精神科浙江绍兴312000

目的了解老年性痴呆患者的家庭照料者的照料负担和心理健康状况。方法采用照料负担量表(BCS)及照料者生活变化问卷、90项症状清单量表(SCL-90)对216位家庭照料老年性痴呆患者亲属进行问卷调查。结果BCS及照料者生活变化问卷测评依次为... 详细信息

目的了解老年性痴呆患者的家庭照料者的照料负担和心理健康状况。方法采用照料负担量表(BCS)及照料者生活变化问卷、90项症状清单量表(SCL-90)对216位家庭照料老年性痴呆患者亲属进行问卷调查。结果BCS及照料者生活变化问卷测评依次为经济负担[(2.52±2.40)分]>心理健康>[(2.11±2.2)分]家庭生活[(2.02±2.11)分]>家庭关系[(1.62±0.68)分]>躯体健康[(1.12±0.33)分]>家庭活动[(0.92±0.95)分]。SCL-90测评显示,焦虑、抑郁、躯体化、强迫等因子分均升高,与常模比较,差别有统计学意义(P照料负担与SCL-90总分呈现正相关性。经干预后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际敏感等因子分均下降(P照料负担越重,对患者亲属的心理健康影响越大。

关键词：老年性痴呆照料负担亲属心理健康

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老年痴呆患者照料负担研究进展

中国老年学杂志 2019年第13期39卷 3310-3313页

作者：柯丽徐曼柯攀贾佳刘冰湖北医药学院护理学院湖北十堰442000 华中科技大学同济医学院公共卫生学院湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心

老年痴呆分为阿尔茨海默病(AD),又名老年性痴呆、血管性痴呆(VD)和混合性痴呆(AD+VD),具有患病率、发病率逐步升高和致残率高、负担高的特点。2015世界AD报告指出,全球AD患者为4 680万人,平均每3 s就有一人罹患AD,预计2030年将达到7470... 详细信息

老年痴呆分为阿尔茨海默病(AD),又名老年性痴呆、血管性痴呆(VD)和混合性痴呆(AD+VD),具有患病率、发病率逐步升高和致残率高、负担高的特点。2015世界AD报告指出,全球AD患者为4 680万人,平均每3 s就有一人罹患AD,预计2030年将达到7470万人,2050年将突破1亿3150万人〔1〕。2015年,全球痴呆症对经济的影响为56 125亿元人民币(8 180亿美元),短短3年,此金额将增加至68.6亿元人民币(10亿美元),2030年更会高达137.2亿元人民币(20亿美元)〔1〕。

关键词：老年痴呆照料负担