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中医杂志 2021年第20期62卷 1769-1775页

作者：胡海殷季昭臣王虎城王辉郑文科李先涛张俊华天津中医药大学循证医学中心天津市静海区301617 广州中医药大学基础医学院

目的研究火热炽盛证(实热火毒)诊断标准的制定方法,为临床诊断提供依据。方法检索火热炽盛证相关古籍和现代文献数据库,包括《中华医典》及中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,对文献初步筛选建立条目池,在此基... 详细信息

目的研究火热炽盛证(实热火毒)诊断标准的制定方法,为临床诊断提供依据。方法检索火热炽盛证相关古籍和现代文献数据库,包括《中华医典》及中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,对文献初步筛选建立条目池,在此基础上,开展多中心临床现场调查,完善补充修订相关条目。建立专家咨询问卷,通过两轮德尔菲法专家调查,筛选出重要条目和关键条目,对其结果进行专家共识论证,确定火热炽盛证的核心诊断条目,通过层次分析法定权重。采用诊断试验方式,初步探索诊断阈值。结果纳入医案340个、现代文献574篇,获取症状及舌脉7388个,经过初步统计分析筛选出44个症状、8个舌象和8个脉象建立条目池,经多中心临床现场调查补充修订保留相关条目61个。第一轮德尔菲法专家调查保留重要条目38个,第二轮保留关键条目21个,专家共识论证确定核心条目17个。按条目权重等级量化保留条目,形成诊断标准,并纳入287例患者进行诊断试验,通过绘制ROC曲线、计算Youden指数,发现Youden指数最大时,临界值为3.5~5.5分,故初步认为3.5~5.5分是较为合适的诊断区间。结论通过定性和定量研究方法互补、文献与临床结合研制了《火热炽盛证(实热火毒)诊断标准》,可为相关临床试验提供参考。

关键词：火热炽盛证实热火毒证火热证实火证证候诊断诊断阈值

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火热炽盛证(实热火毒)评价标准及其解读

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中华中医药杂志 2022年第6期37卷 2998-3002页

作者：胡海殷王虎城王辉张冬李先涛张俊华天津中医药大学循证医学中心天津301617 广州中医药大学基础医学院广州510006

目的:研制火热炽盛证(实热火毒)评价标准,为证候中药疗效评价提供依据。方法:检索火热炽盛证相关古籍和现代文献数据库,包括中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)以及... 详细信息

目的:研制火热炽盛证(实热火毒)评价标准,为证候中药疗效评价提供依据。方法:检索火热炽盛证相关古籍和现代文献数据库,包括中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)以及《中华医典》数据库,获取文献指标;在此基础上,开展临床调查,完善补充修订相关条目,构建评价条目池。建立《德尔菲专家咨询问卷》,通过两轮德尔菲专家调查,筛选出重要条目和关键条目;对其结果举办专家共识论证会,确定评价核心条目;通过层次分析法定权重,量化评价指标。最后,通过临床调查方式,进行量表测评。结果:文献研究获取火热炽盛证症状、舌脉指标60个,经临床调查补充修订保留相关条目50个。第一轮德尔菲调查保留条目39个,第二轮保留条目17个。专家共识论证会确定评价核心条目11个。层次分析法计算核心条目权重,以量表形式建立火热炽盛证评价标准。最后,通过临床调查方式,对评价量表进行测评,结果显示,量表的可接受性、可行性、信度、效度较好。结论:通过定性和定量相结合的研究方法,研制了火热炽盛证(实热火毒)评价标准,为临床试验的开展提供支持,也为相应证候临床疗效评价提供可测评的指标。

关键词：火热炽盛证实热火毒证火热证实火证证候评价标准指标

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2型糖尿病火热炽盛证量化诊断的标准制定及其自动化实现

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中华中医药杂志 2020年第1期35卷 387-391页

作者：吴挺超岳仁宋何茗苠成都中医药大学附属医院成都610072 成都中医药大学附属医院内分泌科成都610072

目的:建立2型糖尿病(T2DM)火热炽盛证分级量化诊断标准,并实现诊断过程的自动化。方法:筛选候选四诊指标,收集T2DM病例250例(研究组200例,检验组50例),研究组分为火热炽盛证组(106例)和非火热炽盛证组(94例),组间统计选定诊断相关因素,... 详细信息

目的:建立2型糖尿病(T2DM)火热炽盛证分级量化诊断标准,并实现诊断过程的自动化。方法:筛选候选四诊指标,收集T2DM病例250例(研究组200例,检验组50例),研究组分为火热炽盛证组(106例)和非火热炽盛证组(94例),组间统计选定诊断相关因素,以条件概率换算法对各因素赋分,最大似然判别方法确定诊断阈值,四分位法划定分级标准,并进行检验评价指标,最后基于HTML语言实现自动化诊断。结果:得到由18项赋分条目组成的量化诊断标准,诊断阈值为37分(轻度:37≤积分60),检验评价符合预期。结论:制定的量化诊断标准具有较高的临床实用价值,自动化诊断的实现有利于临床推广。

关键词： 2型糖尿病火热炽盛证量化诊断岳仁宋自动化

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基于岳仁宋教授三期辨证的2型糖尿病（火热炽盛证）量化诊断研究

基于岳仁宋教授三期辨证的2型糖尿病（火热炽盛证）量化诊断研究

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作者：吴挺超成都中医药大学

学位级别：硕士

1.目的建立2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)火热炽盛证分级量化诊断标准,初步探索相关实验室指标和T2DM火热证的相关性。2.方法通过理论研究和文献研究筛选T2DM火热炽盛证量化诊断标准候选四诊指标和拟探索的实验室指标,制定... 详细信息

1.目的建立2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)火热炽盛证分级量化诊断标准,初步探索相关实验室指标和T2DM火热证的相关性。2.方法通过理论研究和文献研究筛选T2DM火热炽盛证量化诊断标准候选四诊指标和拟探索的实验室指标,制定临床信息采集表,并根据纳入和排除标准收集2016年11月至2017年11月就诊于成都中医药大学附属医院的病例资料250例(200例作为研究组,50例作为检验组)。根据本研究中医诊断标准又将研究组分为火热炽盛证组和非火热炽盛证组,组间统计比较选定量化诊断标准相关因素,以条件概率换算法对各相关因素进行赋分,利用最大似然判别方法确定诊断阈值,再采用四分位法划定程度分级标准。以建立的量化诊断标准分别对研究组和检验组病例进行火热炽盛证判别诊断,通过计算相关评价指标进行回顾性检验和前瞻性检验。并基于HTML语言编程实现T2DM火热炽盛证的自动化诊断。最后通过统计比较方法对实验室指标与火热炽盛证以及火热程度的相关性进行探索。3.结果(1)研究组火热炽盛证患者106例,非火热炽盛证患者94例,两组患者在性别分布、年龄分布、病程分布、家族史分布、体重指数(body mass index,BMI)分布、吸烟史分布、并发症种类分布上无统计学差异(P>0.05)。组间饮酒史分布和并发症种数分布存在统计学差异(P火热炽盛组过量饮酒的患者多于非火热炽盛组,非火热炽盛组合并多种并发症的患者多于火热炽盛证组。(2)建立的T2DM火热炽盛证分级量化诊断标准为:(1)赋分条目:口渴(7分),口苦(2分),口臭(8分),牙龈肿痛(6分),多饮(3分),气息灼热(5分),汗多(3分),下身潮湿(5分),烦躁(8分),多食易饥(4分),小便黄(3分),大便秘结(3分),皮肤疖肿疮疡(5分),舌红(17分),苔黄(7分),燥干苔(9分),脉数(6分),脉滑(8分);(2)诊断阈值:37分;(3)分级标准:轻度火热炽盛证(37-47分),中度火热炽盛证(47-60分),重度火热炽盛证(大于60分)。(3)对量化诊断标准行回顾性检验结果显示:灵敏度95.28%,特异度95.74%,误诊率4.26%,漏诊率4.72%,诊断指数191.02%,Youden指数91.02%,应用指数4.70%,比数积453.66,阳性预测值96.19%,阴性预测值94.74%,粗符合率95.50%,阳性似然比22.39,阴性似然比0.05。前瞻性检验结果显示:灵敏度96.30%,特异度95.65%,误诊率4.35%,漏诊率3.70%,诊断指数191.95%,Youden指数91.95%,应用指数4.70%,比数积572.29,阳性预测值96.30%,阴性预测值95.65%,粗符合率96.00%,阳性似然比22.15,阴性似然比0.04。(4)火热炽盛证患者与非火热炽盛证患者之间的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUA水平均无统计学差异(P>0.05)。血尿酸(blood uric acid,BUA)水平在轻度火热炽盛证组与重度火热炽盛证组之间、在中度火热炽盛证组与重度火热炽盛证组之间差异有统计学意义(P火热组的BUA均值高于轻度火热组和中度火热组。4.结论(1)过量饮酒与T2DM火热炽盛证的形成有一定联系。非火热炽盛证患者合并多种并发症的概率高于火热炽盛证患者,符合T2DM病机发展过程。(2)经检验评价,本研究建立的量化诊断标准的灵敏度、特异度、诊断指数、Youden指数、比数积、阳性预测值、阴性预测值、粗符合率、阳性似然比较高,而误诊率、漏诊率、应用指数、阴性似然比很低,具有较高的临床实用价值。(3)T2DM患者火热程度的加重与BUA水平升高相关,这种正相关在火热积分较高的人群中(重度火热炽盛证患者)方有体现。

关键词： 2型糖尿病火热炽盛证量化诊断岳仁宋

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