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四肢创伤性软组织缺损患者游离皮瓣移植失败的危险因素及预测模型构建

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组织工程与重建外科 2024年第3期20卷 305-311页

作者：宋春林罗成军朱雨乐山市人民医院四川省乐山市614000

目的探讨四肢创伤性软组织缺损(STI)患者游离皮瓣移植(FFT)修复失败的危险因素,并构建预测模型。方法选取2017年1月至2023年6月期间行FFT的575例四肢创伤性STI患者为研究对象,7︰3随机分为建模组(n=403)和验证组(n=172)。多因素Logisti... 详细信息

目的探讨四肢创伤性软组织缺损(STI)患者游离皮瓣移植(FFT)修复失败的危险因素,并构建预测模型。方法选取2017年1月至2023年6月期间行FFT的575例四肢创伤性STI患者为研究对象,7︰3随机分为建模组(n=403)和验证组(n=172)。多因素Logistic回归分析确定四肢创伤性STI患者FFT修复失败的危险因素。利用R3.6.3软件中rms程序包构建预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合度曲线,对列线图模型预测区分度和一致性进行评估。结果多因素Logistic回归分析显示,受伤至手术时间≥6 h(OR=2.179)、吻合血管选择不合理(OR=6.770)、并发感染(OR=4.980)、术中止血不彻底(OR=3.054)、术后固定不牢固(OR=2.132)等,均为四肢创伤性STI患者FFT修复失败的独立危险因素(P<0.05);建模组H-L检验χ^(2)=11.889、P=0.546,ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.748~0.869);验证组H-L检验χ^(2)=6.990、P=0.322,ROC曲线下面积为0.827(95%CI:0.722~0.932)。结论基于受伤至手术时间、吻合血管选择、并发感染、术中止血不彻底、术后固定不牢固等5个危险因素构建的预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型具有较好的区分度和一致性。

关键词：四肢创伤性软组织缺损游离皮瓣移植危险因素预测模型

游离皮瓣移植修复皮肤软组织缺损的临床应用分析

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游离皮瓣移植修复皮肤软组织缺损的临床应用分析

作者：蔡人杰贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:游离皮瓣移植是修复皮肤软组织缺损的重要手术方式,本研究通过对应用游离皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床病例进行统计和分析,探索运用游离皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用情况及修复效果,为游离皮瓣移植修复皮肤软组织缺损提供新... 详细信息

目的:游离皮瓣移植是修复皮肤软组织缺损的重要手术方式,本研究通过对应用游离皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床病例进行统计和分析,探索运用游离皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用情况及修复效果,为游离皮瓣移植修复皮肤软组织缺损提供新的思路。方法:回顾分析贵州省人民医院烧伤整形外科自2015年2月至2021年9月期间符合纳入及排除标准的50例游离皮瓣修复皮肤软组织缺损患者,其中男性患者37例,女性患者13例;年龄范围19～59岁,平均年龄为40.36岁。皮肤软组织缺损原因:皮肤感染占17例,皮肤恶性肿瘤切除术后缺损11例,电击伤8例,外伤4例,瘢痕挛缩松解术后缺损4例,车祸伤2例,下肢静脉曲张破溃1例,脑外伤术后切口不愈1例,蛇咬伤1例,烫伤1例。皮肤软组织缺损部位:额颞部3例,面部6例,颈部1例,肩部1例,前臂及手部12例,腘窝部1例,小腿9例,足部17例。皮肤软组织缺损大小:45mm×55mm～280mm×160mm。常规清创换药或安装负压引流装置进行创面床准备,应用敏感抗生素防治感染,创面情况良好且无明显感染及渗出后,全麻下开展游离皮瓣移植术修复创面。统计患者皮瓣手术的皮瓣大小、皮瓣血供来源、手术时间、术后并发症发生情况、皮瓣存活情况、供区修复情况及住院时间,分析评价游离皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床疗效。结果:50例游离皮瓣长度50～300 mm,平均126 mm;宽度35～250 mm,平均86 mm。手术时间3.7到11.3h,平均手术时间6.3h。40例股前外侧穿支皮瓣中,26例血管来源为旋股外侧动脉降支,占65.00%,11例血管来源为旋股外侧动脉横支,占27.50%,3例血管来源为旋股外侧动脉斜支,占7.50%。在术中吻合血管方面,24例吻合了1动脉1静脉,26例吻合了1动脉2静脉。50例游离皮瓣中6例患者出现皮瓣血管危象,其中2例经手术探查后血管危象解除,1例患者出现皮瓣严重感染,最终45例皮瓣顺利成活,3例皮瓣完全坏死,2例皮瓣部分坏死,皮瓣成活率90.00%。45例皮瓣成活患者的受区伤口均于术后12～23d愈合并拆线,其中3例皮瓣外观臃肿明显。50例患者的供区修复中,36例经设计局部筋膜组织瓣及临近带蒂皮瓣转移直接缝合,14例供瓣区通过皮片移植覆盖,所有供区修复后均愈合良好。平均住院时间34.5d。结论:游离皮瓣尤其是股前外侧穿支皮瓣可以作为皮肤感染、皮肤恶性肿瘤切除术后等多种原因所致皮肤软组织缺损优先考虑的修复方式,具有较高的皮瓣成活率、较小的供区损伤,获得满意的临床效果。

关键词：皮肤软组织缺损创面修复游离皮瓣移植显微外科

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游离皮瓣移植患者围手术期的标准化护理

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第9期 105-108页

作者：萧惜玲陈萍云黄伟玲李汉华李满珍广东省人民医院·广东省医学科学院烧伤与创面修复科广东广州510080

总结游离皮瓣移植患者围手术期的标准化护理经验。方法选取2019年12月至2021年3月于广东省人民医院进行游离皮瓣移植手术的45例患者作为研究对象,对其进行术前评估,包括环境、皮肤准备及术后皮瓣血液循环的密切观察、保暖、术后体位安... 详细信息

总结游离皮瓣移植患者围手术期的标准化护理经验。方法选取2019年12月至2021年3月于广东省人民医院进行游离皮瓣移植手术的45例患者作为研究对象,对其进行术前评估,包括环境、皮肤准备及术后皮瓣血液循环的密切观察、保暖、术后体位安置、疼痛护理、饮食护理、血管危象的处理。结果本研究共45例患者进行游离皮瓣移植术,有45例患者皮瓣成活,成活率达到100%。1例出现静脉危象,并发症发生率为2.22%(1/45)。观察到发生静脉危象的患者皮瓣张力过高伴远端皮肤瘀黑,予部分拆线减张,使用解痉药,保温、手术探查,去除血栓、重新吻合血管后皮瓣成活。结论采用标准化护理对游离皮瓣移植患者围手术期进行护理,可有效减少术后并发症,促进皮瓣成活,加强游离皮瓣移植患者围手术期护理是手术成功的保证。

关键词：游离皮瓣移植围手术期标准化护理

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游离皮瓣移植临床应用分析

中华显微外科杂志 2002年第1期25卷 68-69页

作者：刘敏田少斌山西省晋城市晋城煤业集团总医院显微外科 048006

目的　分析游离皮瓣移植的临床效果并总结经验。　方法　对近年来临床应用各种类型游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损及骨外露的病例资料进行回顾性分析与研究。　结果　临床应用 10 2例 ,包括背阔肌皮瓣、侧胸皮瓣、胸脐皮瓣、髂骨皮瓣... 详细信息

目的　分析游离皮瓣移植的临床效果并总结经验。　方法　对近年来临床应用各种类型游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损及骨外露的病例资料进行回顾性分析与研究。　结果　临床应用 10 2例 ,包括背阔肌皮瓣、侧胸皮瓣、胸脐皮瓣、髂骨皮瓣、股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、腓骨皮瓣、小腿外侧皮瓣、足背皮瓣、趾蹼皮瓣及静脉动脉化皮瓣等 11种类型。其中成功 96例 ,失败 6例 ,成功率 94 1% ,效果良好。

关键词：外科皮瓣游离皮瓣移植显微外科手术手术时机骨外露四肢软组织缺损

个性化吞咽康复在口腔癌游离皮瓣移植后患者中的应用

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中国临床研究 2023年第12期36卷 1905-1909页

作者：章爱丽刘小娜刘江炎毛妍南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面头颈肿瘤外科江苏南京210008 南京大学医学院附属口腔医院大外科江苏南京210008

目的探讨口腔癌游离皮瓣移植(OC-FFT)后个性化吞咽康复的干预效果。方法选择2022年1月至12月南京市口腔医院进行OC-FFT治疗的88例口腔癌患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组44例。对照组给予常规护理干预,干预组... 详细信息

目的探讨口腔癌游离皮瓣移植(OC-FFT)后个性化吞咽康复的干预效果。方法选择2022年1月至12月南京市口腔医院进行OC-FFT治疗的88例口腔癌患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组44例。对照组给予常规护理干预,干预组在常规护理基础上进行每天2次,持续10 d的个性化吞咽康复训练,采用吞咽能力评估量表(MASA-OC)、体重下降百分比、营养指标(前白蛋白、白蛋白、血红蛋白)、胃管拔除时间、生活质量量表(UW-QOLv4)评估干预效果。结果与对照组患者相比,干预组术后7 d、14 d、1个月3个时间点的MASA-OC评分和体重下降百分比情况均优于对照组(P<0.05)。术后,干预组患者营养指标情况、胃管拔除时间以及生活质量也优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化吞咽康复能提高OC-FFT患者吞咽功能,帮助患者尽早拔除鼻胃管恢复经口进食,改善其营养状况和生活质量。

关键词：口腔癌个性化吞咽康复游离皮瓣移植营养状况生活质量吞咽能力胃管拔除时间

游离皮瓣移植经验及三种不同血管吻合方式对皮瓣成活影响的比较分析

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游离皮瓣移植经验及三种不同血管吻合方式对皮瓣成活影响的比较分...

作者：田佳北京协和医学院

学位级别：硕士

目的：总结近7年来我科所行的肩胛(肩胛旁)游离皮瓣移植手术,对所应用的不同血管吻合方式进行评价。方法：对48例患者瘢痕或组织缺损利用肩胛(肩胛旁)游离皮瓣进行修复,术中采用三种不同的血管吻合方式：其中20例采用显微镜下缝线法吻合... 详细信息

目的：总结近7年来我科所行的肩胛(肩胛旁)游离皮瓣移植手术,对所应用的不同血管吻合方式进行评价。方法：对48例患者瘢痕或组织缺损利用肩胛(肩胛旁)游离皮瓣进行修复,术中采用三种不同的血管吻合方式：其中20例采用显微镜下缝线法吻合,18例采用手术放大镜下缝线法吻合,10例采用国产73-Ⅱ型血管吻合器吻合。对其中35例成人肩胛(肩胛旁)皮瓣游离移植病例按吻合方式的不同分为显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组,比较皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率等在3组中的差异。结果：48例游离皮瓣移植中,因已存在受区血管损伤致术中更改手术方式者1例,其余47例完成游离移植的皮瓣中,术后出现血运相关并发症8例,经保守治疗及血管探查等积极处理后,完全坏死2例,总皮瓣移植成功率95.7%。在显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组中皮瓣缺血时间分别为125.54±33.07min、121.46±24.36min、22.66±11.01min,血管吻合时间分别为82.54±27.1 1min、73.53±18.83min、17.66±9.05min,经两两统计学比较,吻合器组与两个缝线组之间p值均小于0.01,有统计学意义;而两缝线组之间均大于0.05,无统计学差异。血运相关并发症的发生率分别是27.27%,21.43%,0%。三组在统计学比较中无明显差异。结论：应用73-Ⅱ型血管吻合器吻,相比传统缝线法吻合可明显减少皮瓣缺血时间,缩短血管吻合时间。通过完善的术前设计、精细的手术操作、妥善的术后处理可以提高皮瓣的成活率,提高手术治疗的成活率

关键词：游离皮瓣移植血管吻合吻合轮创伤修复瘢痕

舒适护理在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损患者中的应用效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 86-88页

作者：郑华蓉廖子敏宜昌市第一人民医院湖北宜昌443000

分析舒适护理在游离皮瓣移植修复治疗的四肢软组织缺损中应用。方法抽取我院游离皮瓣移植修复治疗的70例四肢软组织缺损患者,就诊时间介于2019.3-2022.3,随机分组,各35例,对照组采用常规护理,研究组采用舒适护理,对比两组疗效。结果 ... 详细信息

分析舒适护理在游离皮瓣移植修复治疗的四肢软组织缺损中应用。方法抽取我院游离皮瓣移植修复治疗的70例四肢软组织缺损患者,就诊时间介于2019.3-2022.3,随机分组,各35例,对照组采用常规护理,研究组采用舒适护理,对比两组疗效。结果研究组护理质量、术前准备质量、操作流程质量、整体护理质量等指标评分均高于对照组(P游离皮瓣移植修复治疗的四肢软组织缺损病人施加舒适护理,可促使护理满意度得以增强,能有效规避并发症,护理质量显著提升。

关键词：舒适护理游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损

医护患三位一体护理在游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者中的应用

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中国当代医药 2022年第16期29卷 193-196页

作者：刘萍湖北省监利市中医医院骨伤科湖北监利433300

目的探讨医护患三位一体护理对四肢皮肤软组织缺损、接受游离皮瓣移植修复手术患者的干预效果。方法选取2018年1月至2019年6月在监利市中医医院接受游离皮瓣移植修复治疗的68例四肢皮肤软组织缺损患者作为研究对象,根据随机数字表法将... 详细信息

目的探讨医护患三位一体护理对四肢皮肤软组织缺损、接受游离皮瓣移植修复手术患者的干预效果。方法选取2018年1月至2019年6月在监利市中医医院接受游离皮瓣移植修复治疗的68例四肢皮肤软组织缺损患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各34例。对照组患者行常规护理,观察组患者行医护患三位一体护理。比较两组患者的治疗依从率、健康常识知晓率、皮瓣移植成功率、治疗满意度、并发症发生率、术后1、2周疼痛得分和创面愈合时间。结果观察组患者的健康常识掌握率、皮瓣移植成功率、治疗依从率和护理满意度高于对照组,并发症总发生率及术后1、2周疼痛得分低于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P游离皮瓣移植修复术后患者的护理具有重要的临床应用意义,值得推广。

关键词：医护患三位一体护理四肢皮肤软组织缺损游离皮瓣移植应用价值

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足背游离皮瓣移植6例报告

四川医学院学报 1980年第1期11卷 63-68页

作者：俞宝樑任林森张德超何仕蓉四川医学院外科学教研室烧伤整形组

本文报导6例应用显微外科技术进行带血管的足背游离皮瓣移植,修复手与前臂疤痕挛缩,其中4例成功,1例部分成功,1例失败。文中对皮瓣移植成功的经验与失败原因作了分析探讨。

关键词：游离皮瓣移植足背大隐静脉疤痕挛缩足背动脉皮瓣成活