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清洗刷与活检钳模拟通过内镜钳子管道对其表面粗糙度及细菌黏附性的影响

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中国感染控制杂志 2023年第8期22卷 919-924页

作者：毕正琴张洋洋黄子怡田信张云李贤煌黄茜马久红南昌大学第一附属医院江西南昌330006

目的分析两种器械对内镜钳子管道表面粗糙度(Ra)及细菌黏附性的影响。方法截取等长全新聚四氟乙烯(Teflon)管弯曲固定后,分别使用清洗刷(A组)、活检钳(B组)在不同通过次数下模拟临床操作,检测钳子管道Ra与表面形貌;将铜绿假单胞菌接种... 详细信息

目的分析两种器械对内镜钳子管道表面粗糙度(Ra)及细菌黏附性的影响。方法截取等长全新聚四氟乙烯(Teflon)管弯曲固定后,分别使用清洗刷(A组)、活检钳(B组)在不同通过次数下模拟临床操作,检测钳子管道Ra与表面形貌;将铜绿假单胞菌接种于各组Teflon管上,检测表面菌落形成单位与细菌黏附量。结果无器械通过的Teflon管表面光滑无划痕,随着通过次数增加,表面划痕逐渐密集,以清洗刷更明显。通过次数为0、50、100、200时,A、B两组间Ra比较,差异均无统计学意义;但通过次数为500时,两组间Ra比较,A组>B组(PB组(P0.05);但通过次数为500时,A组的菌落数均值>0次(P清洗刷和活检钳反复通过钳子管道,均会增加内镜钳子管道的Ra,导致细菌黏附量增加,以清洗刷作用更为明显,提示临床应加强对器械的使用管理并研发更好的清洗工具。

关键词：内镜消毒活检钳细菌黏附清洗刷

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内镜清洗刷对铜绿假单胞菌清除效果的研究

中国消毒学杂志 2014年第12期31卷 1288-1290页

作者：黄茜马久红汤胜男胡雪飞南昌大学第一附属医院江西南昌330006

目的研究不同清洗刷对污染铜绿假单胞菌的内镜清洗效果,为更有效消毒内镜提供参考。方法通过细菌定量检测方法,对不同清洗刷清洗消毒内镜的效果作出评价。结果不同清洗刷处理后的残余细菌计数结果进行比较总体差异有统计学意义;不同清... 详细信息

目的研究不同清洗刷对污染铜绿假单胞菌的内镜清洗效果,为更有效消毒内镜提供参考。方法通过细菌定量检测方法,对不同清洗刷清洗消毒内镜的效果作出评价。结果不同清洗刷处理后的残余细菌计数结果进行比较总体差异有统计学意义;不同清洗次数的残余细菌计数方差分析结果比较差异有统计学意义。各因素不同水平间的多重比较,清洗刷组的变量间比较结果示尼龙毛刷组和圆盘刷组之间的差异都有统计学意义。结论使用圆盘刷刷洗两次能够最佳地清除模拟内镜管内的铜绿假单胞菌。

关键词：内镜铜绿假单胞菌清洗刷清洗效果

软式内镜清洗刷对生物膜清除效果的调查与实验研究

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软式内镜清洗刷对生物膜清除效果的调查与实验研究

作者：黄茜南方医科大学

学位级别：硕士

内镜作为一种微创性新型诊断治疗工具已广泛应用于临床,为疾病的诊治与预防起到了积极的作用。但调查显示我国的内镜应用普遍存在实际工作量超过理论工作量、医护人员缺乏内镜清洗消毒相关知识和内镜清洗消毒操作流程不规范等问题。且... 详细信息

内镜作为一种微创性新型诊断治疗工具已广泛应用于临床,为疾病的诊治与预防起到了积极的作用。但调查显示我国的内镜应用普遍存在实际工作量超过理论工作量、医护人员缺乏内镜清洗消毒相关知识和内镜清洗消毒操作流程不规范等问题。且临床内镜使用的高周转率和内镜本身结构与材质的特殊性容易导致内镜形成生物膜(Biofilm)。生物膜对外界环境抵抗力强,常在反复使用、处理、再使用的循环过程中逐渐累积;当积累到一定厚度时,消毒及灭菌因子均难以杀灭包裹于其中的细菌,因此是造成内镜清洗消毒失败和患者潜在医院感染的重要原因之一。以上原因综合作用,使得内镜生物膜的高发生率不仅严重威胁内镜诊疗患者的安全,并且不利于内镜技术的发展。国外有调查发现内镜钳子管的生物膜发生率高达38%～42%,但我国临床内镜生物膜实际发生情况尚未经检测证实。随着医疗卫生机构对内镜清洗消毒和医院感染的重视度不断提高,各内镜专业学术机构纷纷出台与内镜清洗消毒相关的临床指南和标准,但大多未能对内镜生物膜的预防和清除予以关注。现阶段的研究主要着重于生物膜形成机制的基础研究,还尚未能为预防生物膜的形成及其清除提供依据。针对内镜生物膜可能带来的医院感染问题,曾有报道指出内镜刷洗步骤对内镜生物膜的清除效果较好,但尚缺乏有力的研究证明。调查发现美国各内镜机构的清洗方法及刷洗次数各异,由此导致内镜清洗效果较难得到保证。我国2004年颁布的《内镜清洗消毒技术规范》对内镜再处理步骤中的许多问题也缺乏明确说明,因而各临床内镜机构对污染后内镜的再处理仍未形成统一规范。我们的前期研究已经采用大肠埃希菌成功进行了内镜生物膜模型的建立、软式内镜刷洗新方法的效果研究及不同清洗剂清除内镜生物膜的实验研究等,为进一步探索内镜刷洗步骤对生物膜的清除效果提供了一定的研究基础。内镜的刷洗对生物膜的清除作用可能带来比内镜清洗剂和消毒剂更佳的效果。因此,本研究在前期研究的基础上,以收集临床使用过的内镜钳子管进行实验室检测和问卷调查,进而探讨清洗消毒情况与我国内镜钳子管生物膜的发生情况。并继续深入研究优化内镜刷洗方法对生物膜的清除作用,通过进一步制作大肠埃希菌内镜生物膜模型,对其进行内镜再处理干预的多因素、多水平研究,分析刷洗方法对内镜生物膜的清除效果,以探索有效的刷洗对内镜生物膜的清除效果。从而更好的预防和清除生物膜的发生,为通过临床内镜的再处理防止生物膜的形成提供理论依据,预防由内镜引起的医院感染,保障医疗安全。目的本研究对国内内镜生物膜发生率进行了小样本的实验室验证性检测,并结合对与之对应的临床再处理实施情况进行调查分析。为了解我国临床内镜生物膜发生情况提供初步数据,并分析其与临床实际再处理步骤之间的相关性。通过建立大肠埃希菌内镜生物膜模型,对内镜再处理过程中手工清洗步骤进行干预,研究内镜刷洗方法对内镜生物膜的清除作用,筛选出最佳的刷子结构和刷洗次数所能够达到的最优效果,从而更好的预防内镜生物膜的发生并清除已产生的内镜生物膜。并且为今后的临床内镜再处理实际工作及内镜清洗消毒指南的修订提供可靠的数据支持和理论依据。方法前期调查通过对国内三大内镜售后服务机构集中回收的临床已使用内镜钳子管进行便利抽样,以国内三级医院内镜中心为目标,每家医院收集1条已使用的内镜钳子管送至实验室进行扫描电镜检测,并对该院的内镜清洗消毒负责人发放内镜清洗消毒调查问卷1份。共收集已使用的内镜钳子管10条。对与之匹配的内镜医疗机构同步发放内镜清洗消毒调查问卷10份。将收集的钳子管标本置于25%的戊二醛溶液中固定,经磷酸盐缓冲液冲洗、梯度乙醇脱水等步骤处理后,通过扫描电镜进行生物膜表面微结构的观察。相应的调查问卷维度包括：内镜中心一般情况、内镜清洗情况、内镜消毒情况和清洗消毒相关设施及人力资源配备情况。后期实验通过在内镜钳子管上建立内镜生物膜模型,使用三种不同的内镜清洗刷分别对模型刷洗一次、二次或三次,通过菌落计数及扫描电镜观察内镜生物膜中大肠埃希菌活细菌量及胞外多聚体物质的变化。生物膜模型使用大肠埃希菌菌悬液加入盛有营养肉汤的无菌贮液瓶中混匀,并与内镜钳子管、蠕动泵等连接成密闭循环通路培养系统,37℃电热恒温培养箱中持续灌流培养10天。钳子管内管壁形成成熟生物膜后排空管内灌流液,用无菌手术刀片2厘米为标记分段切开,放入无菌磷酸盐缓冲液中重复冲洗以洗掉浮游菌并吸干液体。采用随机数字表法对分段切开的钳子管进行完全随机化分组。处理因素包括不同的清洗刷和不同的清洗次数。其中不同的清洗刷分为四组,即空白对照组和实验组A(可重复使用清洗毛刷组)、B(一次性管道清洗塑料片刷组)、C(经去酶化处理的软式器械内壁清洁海绵拭棒组)。空白对照组即建模成功后随机选取的4段覆盖有生物膜的测试管用PBS液冲洗。实验组选用的是临床较为常用的一次性或重复性使用内镜清洗刷

关键词：软式内镜生物膜清洗刷刷洗次数现状调查菌落计数扫描电镜

清洗刷材质与刷洗速度对内镜导光软管内吸引管道清洗质量的影响

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中国内镜杂志 2019年第7期25卷 12-16页

作者：苏彬娄丽华杨松梅卢晓静薛润国孔艳杰姬云飞初晓燕崔冰吴海燕张金利李建辉承德市中心医院消化科内镜中心河北承德067000 承德医学院附属医院重症医学科河北承德067000 承德市中心医院院感科河北承德067000 承德市中心医院普外科河北承德067000 承德市中心医院重症医学科河北承德067000

目的富士胃镜EG-450WR5与富士结肠镜EC-600WM导光软管内吸引管道的长度一致,选取1.70 m的导光软管内的吸引管道,分析不同刷洗速度与不同材质清洗刷对相同长度的胃镜和结肠镜导光软管内吸引管道清洗质量的影响,探讨内镜导光软管内吸引管... 详细信息

目的富士胃镜EG-450WR5与富士结肠镜EC-600WM导光软管内吸引管道的长度一致,选取1.70 m的导光软管内的吸引管道,分析不同刷洗速度与不同材质清洗刷对相同长度的胃镜和结肠镜导光软管内吸引管道清洗质量的影响,探讨内镜导光软管内吸引管道最佳的刷洗速度与清洗刷材质.方法选取该院内镜室2017年3月-2017年9月应用的160条内镜,胃镜EG-450WR5和结肠镜EC-600WM各80条,随机分为4组(A、B、C和D组),每组又分为两组(Ⅰ组,Ⅱ组),塑料材质海绵刷头清洗刷(Ⅰ组)和钢丝材质塑料刷头清洗刷(Ⅱ组),每组中均包括20条胃镜和20条肠镜.应用不同材质的清洗刷对4组(A、B、C和D组)采取速度分别为0.57、0.34、0.21和0.17 m/s,耗时分别用3、5、8和10 s,每条均进行100人次的清洗之后,对吸引管道进行菌落数监测,从而得出最佳的刷洗速度.对自购的8条导光软管内的吸引管道采用的速度分别为0.57、0.34、0.21和0.17 m/s,应用不同材质(塑料材质海绵刷头清洗刷;钢丝材质塑料刷头清洗刷)对吸引管道进行100次的清洗,之后用手术剪刀纵向抛开吸引管道用放大内镜进行观察,查看管道损害程度.结果 C组中钢丝材质塑料刷头速度在0.21 m/s清洗胃镜和结肠镜导光软管内的吸引管道时,细菌采样菌落数明显优于其他3组的清洗效果,差异有统计学意义(P清洗刷、刷洗速度在0.21 m/s(清洗时间为8 s),对胃镜和结肠镜导光软管内吸引管道清洗质量最佳.

关键词：胃镜清洗清洗刷胃镜结肠镜吸引管道导光软管

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清洗刷在消化内镜管道清洗中的应用

世界最新医学信息文摘 2017年第45期 198-198页

作者：孔艳杰娄丽华苏彬卢晓静初晓燕王俊奎崔保继李建辉承德市中心医院承德医学院附属医院ICU

我国各个消化内镜中心普遍存在内镜少,诊疗人数多,工作量大的情况下,迫切需要成本低廉、能替代手工清洗的清洗消毒机的问世,内镜清洗的过程中,清洗刷起着重要的作用,内镜活检管道以及吸引管道主要靠清洗刷刷洗。设计合理的内镜清洗刷,... 详细信息

我国各个消化内镜中心普遍存在内镜少,诊疗人数多,工作量大的情况下,迫切需要成本低廉、能替代手工清洗的清洗消毒机的问世,内镜清洗的过程中,清洗刷起着重要的作用,内镜活检管道以及吸引管道主要靠清洗刷刷洗。设计合理的内镜清洗刷,提高内镜清洗消毒质量,有效避免内镜引起的院内感染的发生。

关键词：清洗刷消化内镜管道清洗

车辆清洗装置清洗刷清洗的相关研究及秋田车辆中心的污垢改善措施

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同方期刊数据库

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中国洗涤用品工业 2017年第9期 56-62页

作者：北见公一 JR东日本研究开发中心创新服务研究所日本9990011

本文探讨了车辆清洗装置的清洗刷清洗的技术问题,研制出新型车辆清洗刷清洗技术,并将该技术引入秋田车辆中心的车辆清洗装置中,收到了良好的清洗效果。

关键词：清洗装置清洗刷清洗效果新干线

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清洁车滑块式清洗刷清洗效果分析

江苏理工大学学报（自然科学版） 1995年第6期16卷 44-50页

作者：葛如海江苏理工大学汽车学院

在栅栏清洗车的开发中，关键是专用装置清洗刷的设计、本文详细分析了滑块式清洗刷的清洗机理，并据此提出了基本多数设计规范。

关键词：清洁汽车滑块式清洗刷

海水压工具的研究——潜水员用水下砂轮机兼清洗刷的研制

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国外舰船技术(特辅机电设备类) 1985年第4期 1-8页

作者：山口仁士稻垣夏郎中野勝正张中荣

现在潜水员使用的水下工具有液压、气动、电动三种驱动方式。其中液压和气动水下工具是将陆用工具适当改造而成的。然而在海水中使用时包括电动工具在内的这些水下工具却出现了一些问题,为解决这些问题,研制了一种以高压海水作为工作介... 详细信息

现在潜水员使用的水下工具有液压、气动、电动三种驱动方式。其中液压和气动水下工具是将陆用工具适当改造而成的。然而在海水中使用时包括电动工具在内的这些水下工具却出现了一些问题,为解决这些问题,研制了一种以高压海水作为工作介质的新型水下专用工具——海水压工具。现在已试制了具有砂轮机,清洗刷、切割锯功能的第2号样机,并由数名潜水员完成了水下试用试验,得到了令人满意的结果。

关键词：砂轮机磨床水压马达海水水下工具清洗刷潜水员

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一种新型清洗刷在髋臼锉清洗中的应用

护士进修杂志 2016年第22期31卷 2110-2111页

作者：石敏江苏省人民医院消毒供应中心江苏南京210029

人工髋关节置换是近年来骨科开展较多的一类手术。是用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶、清除疼痛、恢复关节的活动与原有... 详细信息

人工髋关节置换是近年来骨科开展较多的一类手术。是用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶、清除疼痛、恢复关节的活动与原有的功能[1]。髋关节手术工具由于结构较为特殊,特别是髋臼锉,为半球状且具有网孔和切削刃,难以清洁,是长期困扰消毒供应中心清洗合格的难题。

关键词：清洗刷髋臼锉清洗护理