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淋巴引流结合星状神经节阻滞治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期疗效分析

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中国康复医学杂志 2020年第7期35卷 873-875页

作者：王楠匡乃峰王琰原晓晶孔凡娥郑遵成泰安市中心医院康复医学科山东泰安271000 山东第一医科大学(山东省医学科学院)

肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是脑卒中后最常见的并发症之一,又称为卒中后反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy,RSDS)或复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型(complex regional pain syndrome typeⅠ,CRPS),最常发生于脑卒中后1—3个月,其发病率可达12.5%—70.0%[1—2]。肩手综合征病情演变一般分为三期:Ⅰ期(急性期)主要表现为患侧肢体疼痛、肿胀、活动受限,患肢皮肤潮红,皮温增高等;Ⅱ期(营养障碍期)患者皮温多数可降低,疼痛、活动受限减轻,皮肤菲薄,但多合并手部肌肉萎缩及皮肤营养不良;如不及时治疗容易使患肢永久性畸形即发展至Ⅲ期[3]。其发病原因尚不明确,有研究表示其可能与淋巴回流障碍及交感神经营养不良有关[1],最常用的治疗方法为徒手淋巴引流治疗,疗效有一定局限。我科采用综合淋巴引流技术联合星状神经节阻滞治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者取得了较好的疗效,现报道如下。

关键词：脑卒中后肩手综合征皮肤潮红疼痛综合征皮温病情演变营养障碍淋巴引流手部肌肉

ω-3多不饱和脂肪酸和淋巴引流对大鼠肠道缺血再灌注损伤时远隔器官的保护作用

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中华外科杂志 2011年第3期49卷 256-260页

作者：周开国何桂珍陈雪峰张睿中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠内肠外营养科 100730

目的研究大鼠肠道缺血再灌注损伤时ω-3多不饱和脂肪酸干预和肠淋巴引流对远隔组织器官的影响。方法将48只健康雄性SPF级SD大鼠随机分为正常饮食、普通肠内营养（EN）、普通肠内营养加ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）三大组，每组又分为肠... 详细信息

目的研究大鼠肠道缺血再灌注损伤时ω-3多不饱和脂肪酸干预和肠淋巴引流对远隔组织器官的影响。方法将48只健康雄性SPF级SD大鼠随机分为正常饮食、普通肠内营养（EN）、普通肠内营养加ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）三大组，每组又分为肠淋巴引流组（I／R＋D）和非引流组（I／R）（各8只）。所有大鼠均行胃造口手术，分别给予不同营养5d后行肠系膜上动脉夹闭60min再灌注120min。引流组在肠道缺血再灌注同时，进行肠淋巴液引流180min。检测大鼠血清ALT、肺脏中髓过氧化物酶（MPO）、一氧化氮（NO）、总一氧化氮合酶（tNOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的变化，观察肝脏，肺脏损伤程度以及Toll样受体4（TLR4）的内源性配体高迁移率族蛋白1（HMGBl）的表达。结果PUFAI／R＋D组和I／R组、ENI／R＋D组血清ALT水平显著低于正常饮食L／R组，分别为（46±20）、（53±15）、（45±21）和（100±60）U／L（P〈0．05）。肺脏MPO、NO、tNOS、iNOS在I／R＋D组低于不引流∥R组（P〈o．05），分别为MPO（0．73±0．15）U／g湿片比（0．85±0．10）U／g湿片、NO（0．72±0．51）μmol／gprot比（1．79±1．32）μmol／gprot、tNOS（0．46±0．15）U／mgprot比（0．78±0．27）U／mgprot、iNOS（0．06±0．04）U／mgprot比（0．11±0．07）U／mgprot；PUFAI／R组tNOS显著低于正常饮食I／R组，分别为（0．56±0．13）和（0．785-0．27）U／mgprot（P〈0．05）；PUPA组中MPO、NO、iNOS均小于EN和正常饮食组。HE染色以及免疫组化显示I／R组肺和肝组织均较I／R＋D组损伤严重，I／R组细胞出现大量黄染，HMGBl的表达增加；PUFA组较另外两组损伤减轻，HMGBl的表达减少。结论大鼠肠道缺血在灌注损伤时引流淋巴液能够减少HMGBl到达远隔器官组织从而减轻损伤，ω-3PUFA具有增加机体抗打击和促进恢复的能力。

关键词：再灌注损伤高迁移率族蛋白1 ω-3多不饱和脂肪酸远隔器官淋巴引流

压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响

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中国康复医学杂志 2018年第4期33卷 409-412页

作者：蒋柳雅谢娜阮祥梅袁雪林王鹤玮贾杰上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)康复医学科上海200040 复旦大学附属华山医院康复医学科

目的:探讨压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响。方法:选取68例乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的患者,随机分为压力衣辅助佩戴组(A组)和单纯淋巴引流组(B组)。B组接受为期11天,每天45min的淋巴引流手法治疗。A组在每天... 详细信息

目的:探讨压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响。方法:选取68例乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的患者,随机分为压力衣辅助佩戴组(A组)和单纯淋巴引流组(B组)。B组接受为期11天,每天45min的淋巴引流手法治疗。A组在每天45min淋巴引流手法后予以患肢压力袖套佩戴。两组患者分别于第1次淋巴引流前(T0)、第1次淋巴引流后(T1)、第2次引流前(T2)、第3次引流前(T3)、第6次引流前(T4)、第11次引流前(T5),第11次引流24h后(T6),测量患者上肢的生物电阻抗(BIS),输出L-Dex比值。并在T1、T6时间测量两组患者的健患侧定点臂围,对采集到的数据进行组间及组内比较。结果:(1)L-Dex值:第1次治疗后,A、B两组均明显降低(P淋巴引流手法及淋巴引流手法结合压力袖套治疗均能在一定程度上缓解乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿,而予淋巴引流手法治疗后联合压力袖套治疗,较单纯淋巴引流手法对淋巴水肿的治疗效果更明显。

关键词：压力袖套淋巴引流乳腺癌淋巴水肿生物电阻抗臂围

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直肠淋巴引流系统的局部解剖和分类

中国实用外科杂志 2018年第10期38卷 1128-1132页

作者：胡祥大连医科大学附属第一医院普通外科辽宁大连116011

消化道终末端的直肠具有独特的解剖学结构和淋巴引流系统。直肠的淋巴引流系统较为繁杂,不仅存在于直肠系膜内,同时也存在侧方和下方的引流途径,是直肠癌重要的转移途径,充分了解、认识其解剖结构的特点,将有助于把握直肠癌淋巴结转移... 详细信息

消化道终末端的直肠具有独特的解剖学结构和淋巴引流系统。直肠的淋巴引流系统较为繁杂,不仅存在于直肠系膜内,同时也存在侧方和下方的引流途径,是直肠癌重要的转移途径,充分了解、认识其解剖结构的特点,将有助于把握直肠癌淋巴结转移的规律和改善外科治疗效果。

关键词：直肠淋巴结淋巴引流直肠癌

Vodder手法淋巴引流与自我淋巴引流对乳腺癌相关淋巴水肿的即时疗效观察

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中国康复医学杂志 2021年第12期36卷 1570-1573页

作者：刘颖龙笑赵沃娃关竞红中国医学科学院北京协和医院北京100730

乳腺癌位居女性恶性肿瘤首位,乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌手术后最常见的并发症[1],文献报道其发病率为5.6%—28.2%,且随着肿瘤发病率的升高而逐年升高[2]。乳腺癌相关淋巴水肿可引起疼痛、沉重感、关节活动受限等躯体症状以及体态变化... 详细信息

乳腺癌位居女性恶性肿瘤首位,乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌手术后最常见的并发症[1],文献报道其发病率为5.6%—28.2%,且随着肿瘤发病率的升高而逐年升高[2]。乳腺癌相关淋巴水肿可引起疼痛、沉重感、关节活动受限等躯体症状以及体态变化、自信心下降、社会关系减退等社会心理问题[3],担心水肿发展还可能会影响患者的生活质量和日常生活活动能力。

关键词：淋巴水肿日常生活活动能力乳腺癌手术躯体症状社会心理问题沉重感淋巴引流文献报道

鼠肺门剥脱后肺淋巴引流中断对抗体反应的影响

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中华胸心血管外科杂志 1994年第2期10卷 169-172页

作者：王芳泽黄孝迈孙玉鹗中国人民解放军总医院胸外科

肺移植后肺感染的发生率比其它器官移植后明显增高，这提示移植肺的免疫反应可能受损。为了研究肺淋巴引流中断对抗体反应的影响，我们用肺门剥脱鼠作为模型，设计了３个实验：（１）用着色淋巴造影术目视检查肺门淋巴管的再生；（２）... 详细信息

肺移植后肺感染的发生率比其它器官移植后明显增高，这提示移植肺的免疫反应可能受损。为了研究肺淋巴引流中断对抗体反应的影响，我们用肺门剥脱鼠作为模型，设计了３个实验：（１）用着色淋巴造影术目视检查肺门淋巴管的再生；（２）在支气管内滴注碳粒子后观察粒子从肺到肺引流淋巴结的运输；（３）用羊红细胞使肺免疫后测定抗体反应。结果显示肺门淋巴管被肺门剥脱术所中断，在术后７天开始再生；在术后第１周粒子运输到肺引流淋巴结受阻，此后逐渐恢复正常；在肺门剥脱后７天和１０天免疫的鼠血清抗体反应缺如或低下，其后１月内恢复。由此得出结论，只要抗原不能经淋巴管从肺运送到肺引流淋巴结，肺门剥脱肺内的抗原抗体反应就受到损害。该发现可部分地解释为什么在肺移植后最初几周内经常发生肺感染。

关键词：肺移植肺门剥脱淋巴引流抗体

^(99)Tc^m-DX直肠淋巴引流显像研究

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中华核医学杂志 2002年第3期22卷 154-156页

作者：沈文华李林法闻世凤赵葵程维荷朱阳军黄学锋浙江大学医学院附属第一医院核医学科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科杭州310003

目的　探讨99Tcm 右旋糖酐 (DX)直肠淋巴引流显像术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值。方法　直肠癌患者 17例 ,正常对照者 2 0例。肛镜引导下 ,分左右两侧直肠粘膜下注射99Tcm DX ,每点 37MBq(0 .5mL)。注射后不同时间行γ照相。结果... 详细信息

目的　探讨99Tcm 右旋糖酐 (DX)直肠淋巴引流显像术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值。方法　直肠癌患者 17例 ,正常对照者 2 0例。肛镜引导下 ,分左右两侧直肠粘膜下注射99Tcm DX ,每点 37MBq(0 .5mL)。注射后不同时间行γ照相。结果　①对照组直肠淋巴引流图 :向头侧引流的淋巴链完整、对称 ,近似“八”字形、梯形。肠旁、肠外淋巴结向上引流至腹主动脉周围淋巴结 ;部分可以显示两侧髂内淋巴结 ;显影淋巴结数为 7～ 16个。②直肠癌组术前直肠淋巴引流异常 :向头侧引流的淋巴链不完整或不显影 ;淋巴结显影不清、缺损或增大 ,淋巴链呈“串珠”样。③直肠癌组术后行病理检查的 2 0 7个淋巴结中 ,31个为癌结节或癌转移。据Dukes分期法 ,直肠癌患者术前淋巴显像与术后病理检查结果对照 ,灵敏度为 91.6 % ,准确性 88.2 % ,特异性 80 .0 % ,假阳性率 2 0 0 % ,假阴性率 8.3%。结论　99Tcm DX直肠淋巴引流显像对直肠癌淋巴结转移的术前诊断有临床价值。

关键词： ^99Tc^m-DX 直肠肿瘤淋巴引流放射性核素显像右旋糖酐类

下段直肠淋巴引流途径和低位直肠癌侧方淋巴结清扫的必要性

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中国实用外科杂志 2019年第7期39卷 680-682页

作者：王征刘骞中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科

下段直肠癌已被证明存在向上、向下、侧方3个淋巴引流途径;直肠癌通过侧方淋巴引流途径形成的淋巴结转移是其治疗后盆腔复发的重要原因。大量循证医学证据表明;术前同步放化疗并不能彻底清扫侧方转移淋巴结;其阳性残留比例>60%。对术前... 详细信息

下段直肠癌已被证明存在向上、向下、侧方3个淋巴引流途径;直肠癌通过侧方淋巴引流途径形成的淋巴结转移是其治疗后盆腔复发的重要原因。大量循证医学证据表明;术前同步放化疗并不能彻底清扫侧方转移淋巴结;其阳性残留比例>60%。对术前同步放化疗后仍然存在侧方淋巴结转移的病例;手术清扫转移淋巴结是最重要的治疗手段;甚至是病人获得长期生存的惟一途径。严格掌握侧方淋巴结清扫指征;提高病理学检查准确率;进行规范的淋巴结清扫;通过精准操作降低手术并发症发生率;有望为直肠癌侧方淋巴结转移病人带来局部复发率的下降和生存延长的双重获益。

关键词：直肠癌淋巴结转移侧方淋巴结清扫淋巴引流

体外冲击波联合手法淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2022年第10期44卷 920-922页

作者：吴天宇郭莹吴季祺程诗剑张莉联勤保障部队三亚康复疗养中心三亚572000 琼中黎族苗族自治县人民医院康复理疗科琼中572900 兰州大学第一附属医院康复医学科兰州730000

目的观察放散状体外冲击波(ESWT)联合手法淋巴引流(MLD)治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的疗效。方法采用随机数字表法将80例乳腺癌术后淋巴水肿患者分为观察组及对照组,每组40例。2组患者均给予常规康复干预(包括热敷、上肢主被动训练及压... 详细信息

目的观察放散状体外冲击波(ESWT)联合手法淋巴引流(MLD)治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的疗效。方法采用随机数字表法将80例乳腺癌术后淋巴水肿患者分为观察组及对照组,每组40例。2组患者均给予常规康复干预(包括热敷、上肢主被动训练及压力治疗等),对照组在此基础上给予手法淋巴引流,每周治疗5 d,共治疗5周。观察组在对照组干预基础上辅以ESWT治疗,每周治疗3次,共治疗5周。于治疗前、治疗5周后分别采用周径差值测量法、生存质量测定量表(FACT-B)及视觉模拟评分法(VAS)对2组患者肢体水肿程度、生存质量及疼痛强度等进行评定。结果经5周治疗后发现2组患者淋巴水肿症状、疼痛程度及生存质量情况等均较治疗前明显改善(P淋巴水肿及疼痛程度,提高患者生存质量,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：乳腺癌术后淋巴水肿体外冲击波淋巴引流