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脓毒性休克液体复苏积极还是保守

中国小儿急救医学 2024年第8期31卷 581-585页

作者：许巍王荃崔云杨妮李珊凌萍毛依阳郑芳徐鹏宏杨雨航龚玲许愿愿柏振江陈伟明曾赛珍不详

液体复苏在治疗脓毒性休克患儿中占有重要地位,然而涉及液体复苏的用量、速度以及种类等问题仍存在较大争议,尤其积极(快速大量)液体复苏与保守(经典的慢速)液体治疗策略的选择引发了广泛的讨论。究竞积极液体复苏是否能提高脓毒性休克... 详细信息

液体复苏在治疗脓毒性休克患儿中占有重要地位,然而涉及液体复苏的用量、速度以及种类等问题仍存在较大争议,尤其积极(快速大量)液体复苏与保守(经典的慢速)液体治疗策略的选择引发了广泛的讨论。究竞积极液体复苏是否能提高脓毒性休克患儿的救治成功率,或者是否会增加其病死率,以及积极复苏是否能够真正恢复有效循环血量、改善组织灌注以及氧利用等问题仍未达成共识。对于保守型液体治疗,是否仍存在容量不足的问题也存在不同观点。此外,血流动力学监测对脓毒性休克患儿液体复苏是否具有良好的指导价值同样存有争议。为了深入探讨脓毒性休克患儿液体复苏的最佳策略,2023年10月28日第二十八届全国儿科年会举行了辩论赛。辩论赛共有来自全国8个不同医疗机构的医生参加,包括北京大学第一医院、安徽省儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院、华中科技大学协和医院、南京市儿童医院、中国医科大学附属盛京医院、湖南省儿童医院以及贵阳市妇幼保健院。本次辩论赛旨在从多个角度对脓毒性休克患儿的液体复苏策略进行充分讨论,以为临床提供有价值的参考。

关键词：脓毒性休克液体复苏南京市儿童医院中国医科大学液体治疗组织灌注辩论赛最佳策略

超声引导下液体复苏在脓毒性休克患者临床救治中的应用效果

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大医生 2024年第17期9卷 39-42页

作者：吴欣玉林市第一人民医院重症医学科广西玉林537000

目的分析超声引导下液体复苏在脓毒性休克患者临床救治中的应用效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月玉林市第一人民医院收治的100例脓毒性休克患者的临床资料,根据液体复苏方案的不同分为对照组和观察组,各50例... 详细信息

目的分析超声引导下液体复苏在脓毒性休克患者临床救治中的应用效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月玉林市第一人民医院收治的100例脓毒性休克患者的临床资料,根据液体复苏方案的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受常规液体复苏方案,观察组患者接受超声引导下液体复苏方案。比较两组患者预后指标、液体复苏指标、心率、平均动脉压和生活质量。结果与对照组比较,观察组患者24 h复苏成功率更高,死亡率更低,机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均更短(均P复苏液体量、24 h尿量均少于对照组,乳酸清除率高于对照组(均P液体复苏有利于提高脓毒性休克患者液体复苏临床救治效果,合理控制液体输注量,降低患者死亡率,值得临床应用。

关键词：超声引导液体复苏脓毒性休克死亡率

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真武汤加减对液体复苏后“痰饮症”患者中心静脉压、氧合指数以及下腔静脉呼吸变异指数的影响

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陕西中医 2024年第9期45卷 1207-1210页

作者：晏莉杨芳王俊薛敏四川省第二中医医院重症医学科四川成都610031

目的:探讨加减真武汤对液体复苏后“痰饮症”患者中心静脉压、氧合指数以及下腔静脉呼吸变异指数的影响。方法:将104例完成液体复苏后的液体过负荷的感染性休克患者随机分为两组,对照组52例,给予常规西医脱水治疗;研究组52例,在对照组... 详细信息

目的:探讨加减真武汤对液体复苏后“痰饮症”患者中心静脉压、氧合指数以及下腔静脉呼吸变异指数的影响。方法:将104例完成液体复苏后的液体过负荷的感染性休克患者随机分为两组,对照组52例,给予常规西医脱水治疗;研究组52例,在对照组基础上给予真武汤加减治疗。比较两组患者治疗前后的临床疗效、中医证候积分、中心静脉压(CVP)、氧合指数(OI)以及下腔静脉呼吸变异指数(RVI)的变化。结果:研究组总有效率92.31%高于对照组73.07%(P液体复苏后“痰饮症”患者的临床症状,降低中心静脉压,提高氧合指数,降低呼吸变异指数。

关键词：痰饮症液体复苏真武汤中心静脉压氧合指数下腔静脉呼吸变异指数

探讨胶体液在小儿脓毒症休克液体复苏疗效的系统评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0090-0093页

作者：马俊昆明市延安医院儿科云南昆明650051 云南省昆明市呈贡区人民医院检验科云南昆明650500

小儿脓毒症休克液体复苏治疗过程中,使用胶体液进行治疗,并探究分析其效果。方法选取60例小儿脓毒症休克患儿,收治时间均在2023年3月-2024年3月,双盲选择原理分组,不同组人数平均,分别有30例对照组,30例观察组,晶体液治疗用于前一组中... 详细信息

小儿脓毒症休克液体复苏治疗过程中,使用胶体液进行治疗,并探究分析其效果。方法选取60例小儿脓毒症休克患儿,收治时间均在2023年3月-2024年3月,双盲选择原理分组,不同组人数平均,分别有30例对照组,30例观察组,晶体液治疗用于前一组中,且胶体液用于后一组中,归纳总结分析其效果。结果将观察组与另外一组(对照组)进行比较,前一组生存率高,并发症发生率明显更低,心率、平均动脉压、心输出量、C反应蛋白等指标均比较优异,住院时间、循环稳定时间等均短,其差异大,P<0.05。结论胶体液治疗,不仅可使其生存率高、并发症发生率低,还可改善其心率、平均脉动压、心输出量、C反应蛋白指标,且其住院时间、循环稳定时间短,具有一定深度研究的价值。

关键词：胶体液小儿脓毒症休克液体复苏

人工胶体液和晶体液感染性休克液体复苏对比研究

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罕少疾病杂志 2024年第10期 136-137页

作者：黄浩郭永明万展鸥张璐林湘纪云航福建省立医院北院福建省老年医院急诊医学科

目的回顾性对比分析人工胶体液和晶体液在容量反应性感染性休克患者液体复苏的疗效及不良反应。方法选取2013年1月至2020年6月于我院ICU住院138例脓毒症伴感染性休克患者。分为羟乙基淀粉氯化钠扩容(A)组和复方氯化钠注射液扩容(B)组... 详细信息

目的回顾性对比分析人工胶体液和晶体液在容量反应性感染性休克患者液体复苏的疗效及不良反应。方法选取2013年1月至2020年6月于我院ICU住院138例脓毒症伴感染性休克患者。分为羟乙基淀粉氯化钠扩容(A)组和复方氯化钠注射液扩容(B)组。比较两组治疗72小时后，电解质、肌酐、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、动脉血气分析、PICCO血流动力学监测心脏指数(CI)、心搏指数(SVI)、血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末容积指数(GEDI)、中心静脉压(CVP)、水肿情况。结果 A组GEDI较B组增加，A组肌酐、乳酸、EVLW、PVPI、水肿较B组少，剩余碱较B组更高，电解质、APTT、PT、CI、SVI、CVP两组没有显著差异。结论感染性休克患者液体复苏，使用羟乙基淀粉氯化钠扩容较晶体液显著改善循环血容量，减少毛细血管渗漏、血管外肺水，减少水肿发生及肾损害，更能显著改善代酸和降低乳酸水平，不增加对凝血功能、电解质及心功能影响。

关键词：羟乙基淀粉氯化钠注射液晶体液感染性休克液体复苏

烧伤患者液体复苏治疗中脉搏指示连续心输出量的作用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0040-0043页

作者：孙栋程晓萌郝慧江史艳惠梁清国保定市第五医院河北保定071000

分析烧伤患者液体复苏治疗中脉搏指示连续心输出量(PiCCO)的作用。方法回顾某院烧伤科收治的45例烧伤者,分析其液体复苏治疗方案的不同,分为常规组(n=20),依据常规补液复苏;观察组(n=25),于PiCCO技术指导下进行液体复苏;比较复苏情况... 详细信息

分析烧伤患者液体复苏治疗中脉搏指示连续心输出量(PiCCO)的作用。方法回顾某院烧伤科收治的45例烧伤者,分析其液体复苏治疗方案的不同,分为常规组(n=20),依据常规补液复苏;观察组(n=25),于PiCCO技术指导下进行液体复苏;比较复苏情况及预后。结果观察组的24 h、48 h时液体的入量、液体平衡量少于常规组,出量高于常规组(P0.05)。结论烧伤患者液体复苏治疗中PiCCO技术的应用,可相应改善患者液体复苏状态,使其病理状态减轻。

关键词： PiCCO技术烧伤液体复苏

床旁超声在儿童脓毒性休克液体复苏中的应用价值

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河北医药 2024年第2期46卷 214-218页

作者：史海燕刘帅耿文锦岳燕科许笑雷郭莎刘岩徐梅先河北省儿童医院石家庄市050031

目的探讨床旁超声在脓毒性休克患儿液体复苏中的临床价值。方法选取2021年12月至2023年1月收治河北医科大学附属河北省儿童医院重症医学一科诊断为脓毒性休克的患儿50例,采用随机数字表法分为常规组和超声组,每组25例。患儿入院后均给... 详细信息

目的探讨床旁超声在脓毒性休克患儿液体复苏中的临床价值。方法选取2021年12月至2023年1月收治河北医科大学附属河北省儿童医院重症医学一科诊断为脓毒性休克的患儿50例,采用随机数字表法分为常规组和超声组,每组25例。患儿入院后均给予抗感染、呼吸支持等对症治疗。2组均给予初始液体复苏(20 mL/kg醋酸钠林格液)。常规组在初始液体复苏后按照指南(早期目标导向治疗6 h目标)继续液体复苏;超声组在初始液体复苏后根据超声测下腔静脉内径及肺部超声检查指导后续液体复苏。比较2组液体复苏6、12 h后心率、平均动血压(mean arterial pressure,MAP)及中心静脉血氧饱和度(Systemic central venous oxygen saturation,ScvO_(2))指标变化,并比较2组患儿24 h液体入量及血管药物评分、液体复苏12、24、48 h氧合指数变化、肺水肿发生例数及28 d病死率。结果液体复苏6、12后2组患儿的心率、MAP、ScvO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声组24 h液体总入量少于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。液体复苏12 h超声组氧合指数高于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05),液体复苏24、48 h超声组患儿的氧合指数明显高于常规组,差异有统计学意义(P液体复苏期间发生肺水肿的例数少于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论床旁超声测下腔静脉内径联合肺部超声可以指导儿童脓毒性休克的液体管理,减少液体入量,优化容量状态,改善血流动力指标,降低肺水肿发生的风险,因超声具有无创性,在儿科临床应用更广泛,益于儿童。

关键词：床旁超声下腔静脉内径肺部超声儿童脓毒性休克液体复苏

脓毒性休克患儿液体复苏前后肾脏灌注改变的肾脏超声特征

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现代养生 2024年第13期24卷 975-978页

作者：王泽熙刘帅河北省儿童医院神经康复科河北省儿童医院重症医学一科

目的探讨肾脏超声在脓毒性休克患儿液体复苏前后肾脏灌注改变的临床特征。方法以2021年2月-2022年7月医院收治的脓毒性休克的患儿作为研究对象，将补液试验后床旁超声监测每搏量(strokevolume,SV)增加（△SV）≥12%为容量反应阳性，选... 详细信息

目的探讨肾脏超声在脓毒性休克患儿液体复苏前后肾脏灌注改变的临床特征。方法以2021年2月-2022年7月医院收治的脓毒性休克的患儿作为研究对象，将补液试验后床旁超声监测每搏量(strokevolume,SV)增加（△SV）≥12%为容量反应阳性，选取26例容量反应阳性的患儿为阳性组和26例容量反应阴性的患儿为阴性组。监测患儿液体复苏前和复苏6h后肾动脉阻力指数(resistiveindex,RI)和能量多普勒超声(powerdoppler ultrasound,PDU)半定量评分。结果两组患儿在液体复苏前RI值和PDU评分差异均无统计学意义（P>0.05）；液体复苏6h后,两组患儿的RI及PDU评分均明显改善，但阳性组患儿改善程度均优于阴性组患儿，差异具有统计学意义（P液体复苏前后肾脏灌注情况做出评估，在临床工作中有一定指导作用。

关键词：脓毒性休克液体复苏肾脏灌注容量反应性肾脏超声

脉搏指示连续心排血量监测技术指导脓毒症休克液体复苏的临床价值研究

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首都食品与医药 2024年第3期31卷 18-21页

作者：唐燕平李善敬苏忠东广东医科大学附属第二医院广东湛江524000

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PiCCO)指导脓毒症休克(SS)液体复苏的临床价值。方法按随机数字表法将2019年2月-2021年2月广东医科大学附属第二医院急诊科收治的78例SS患者分为两组,每组39例。对照组采用常规液体复苏,观察组在P... 详细信息

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PiCCO)指导脓毒症休克(SS)液体复苏的临床价值。方法按随机数字表法将2019年2月-2021年2月广东医科大学附属第二医院急诊科收治的78例SS患者分为两组,每组39例。对照组采用常规液体复苏,观察组在PiCCO指导下液体复苏。比较两组血流动力学指标、复苏液体量、血管活性药物用量、血清生化指标及并发症情况。结果观察组治疗后每搏量(SI)、中心静脉压(CVP)低于对照组,平均动脉压(MAP)高于对照组,有统计学差异(P复苏液体总量、去甲肾上腺素用量少于对照组,治疗后内皮素-1(ET-1)、白介素-10(IL-10)和并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P液体复苏可增强SS治疗效果,纠正机体血流动力学异常,减轻炎症反应,且有助于减少液体复苏并发症,加快病情稳定。

关键词：脓毒症休克液体复苏脉搏指示连续心排血量监测技术血流动力学