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自发性海绵窦区硬脑膜动静脉瘘多途径血管内治疗进展

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临床神经外科杂志 2024年第4期21卷 456-459页

作者：李飞王少兵欧阳伟于加省湖北省中西医结合医院神经外科武汉430015 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科一病区

自发性海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(SCS-DAVF)是瘘口在海绵窦及周围的硬脑膜壁的硬脑膜动静脉短路,血管内治疗以栓塞共同流出道海绵窦及引流静脉为主,疗效确切。本文针对其临床表现、动静脉途径塞策略、并发症等最新进展进行综述。

关键词：海绵窦动静脉瘘途径栓塞并发症

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海绵窦海绵状血管瘤的磁共振成像诊断及显微外科手术治疗

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中国医学科学院学报 2013年第6期35卷 677-682页

作者：周玮祝跃明苏忠周潘锋浙江省湖州市中心医院放射科浙江湖州313000 浙江省湖州市中心医院神经外科浙江湖州313000

目的总结海绵窦海绵状血管瘤(CSH)的磁共振成像(MRI)特征及显微外科手术方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的23例CSH患者的临床资料,所有患者均行MR平扫及增强扫描,其中,19例行MR扩散加权成像(DWI),7例行单体素氢质子磁共振波谱(1HM... 详细信息

目的总结海绵窦海绵状血管瘤(CSH)的磁共振成像(MRI)特征及显微外科手术方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的23例CSH患者的临床资料,所有患者均行MR平扫及增强扫描,其中,19例行MR扩散加权成像(DWI),7例行单体素氢质子磁共振波谱(1HMRS)检查。所有患者均采用显微外科手术治疗,其中,改良翼点入路11例,额颞联合耳前颞下入路12例。19例病灶体积较大的患者术前采用γ刀治疗。结果 CSH均为单发病灶,体积较大,呈球状或卧葫芦状跨蝶鞍生长。MRI扫描后T1WI呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR呈明显高信号,增强扫描呈均匀或不均匀显著强化;19例DWI呈等或稍低信号;7例1HMRS均表现为NAA峰、Cr峰和Cho峰消失,其中6例出现Lip峰。23例肿块中全切除18例,次全切除3例,部分切除2例,无死亡病例。术后患者症状改善17例,症状无明显改善4例,术后出现新神经症状2例,经3周治疗后症状有所改善或恢复。针对5例次全切或部分切除的患者术后进行γ刀治疗后,4例残余肿块缩小,1例肿块无明显变化。结论 CSH具有一定MRI特征,MRI检查有助于提高术前定位及定性诊断的准确率。采用改良翼点入路和额颞联合耳前颞下入路的显微外科手术治疗是目前治疗该病的有效方法之一。

关键词：海绵窦海绵状血管瘤磁共振成像显微手术

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海绵窦海绵状血管瘤的显微手术治疗策略

中华医学杂志 2013年第29期93卷 2318-2320页

作者：别黎佟倩于洪泉许海洋赵刚张显峰吉林大学第一医院神经外科长春130021

目的探讨海绵窦海绵状血管瘤（CSH）的手术治疗方法。方法回顾分析吉林大学第一医院自2008年1月至2012年1月收治的经手术和病理证实的CSH临床资料，共17例。17例中男6例，女11例，年龄平均48．5岁。结果17例中全切14例，大部切除3例，... 详细信息

目的探讨海绵窦海绵状血管瘤（CSH）的手术治疗方法。方法回顾分析吉林大学第一医院自2008年1月至2012年1月收治的经手术和病理证实的CSH临床资料，共17例。17例中男6例，女11例，年龄平均48．5岁。结果17例中全切14例，大部切除3例，无手术死亡病例。根据影像学检查结果，全切病例未见肿瘤复发；大部切除者经放疗后残留肿瘤无进展。术中颅神经解剖保留情况：动眼神经均解剖保留，外展神经12例，三叉神经15例；部分神经解剖保留病例在术后3～6个月神经功能不同程度恢复。结论根据肿瘤的体积和生长方向选择合适的手术入路，结合娴熟的显微外科技术和恰当的切除方法，可以最大限度的减少术中出血并全切肿瘤，降低神经功能缺失程度，提高远期术后生存质量。

关键词：海绵窦海绵状血管瘤显微外科

海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA分析与栓塞治疗

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中国医学影像技术 2006年第11期22卷 1725-1727页

作者：陈济铭陈一平官怀文黄永升福建医科大学附属第一医院介入治疗室福建福州350005

目的探讨海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA表现与血管内治疗技术。方法13例患者采用股动脉入路，行选择性颈内、外动脉造影明确诊断后，以聚乙烯醇颗粒和明胶海绵颗粒作为栓塞剂，对9例海绵窦硬脑膜动静脉瘘患者施行颈外动脉硬脑膜支供血的瘘... 详细信息

目的探讨海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA表现与血管内治疗技术。方法13例患者采用股动脉入路，行选择性颈内、外动脉造影明确诊断后，以聚乙烯醇颗粒和明胶海绵颗粒作为栓塞剂，对9例海绵窦硬脑膜动静脉瘘患者施行颈外动脉硬脑膜支供血的瘘口及供血动脉末梢超选择性栓塞。结果DSA主要表现为患侧海绵窦扩大和眼上静脉扩张。13例海绵窦瘘主要通过眼上静脉引流；3例有不同程度“偷流”现象；9例患者均成功地闭塞了颈外动脉分支向海绵窦分流的瘘口，同时保持了颈外动脉非供血分支的通畅，所有患者临床症状体征明显改善，随访9～12个月未见复发。结论血管内栓塞技术是治疗海绵窦硬脑膜动静脉瘘的最好方法，具有微创、安全和疗效确切的优点。超选择性血管造影诊断及栓塞剂颗粒大小适当是栓塞成功的重要条件。

关键词：硬脑膜海绵窦动静脉瘘栓塞,治疗性

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海绵窦的内镜解剖以及手术入路

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第11期48卷 901-907页

作者：刘剑锋曲秋懿杨大章韩军张秋航 Carl H.Snyderman Juan C.Fernandez-Miranda Paul A.Gardner 中日友好医院耳鼻咽喉科北京100029 首都医科大学宣武医院颅底外科中心美国匹兹堡大学医学中心颅底外科中心

目的探讨内镜下海绵窦的解剖特点以及手术入路.方法 6例（12侧）新鲜尸头,有色硅胶灌注血管.行内镜经鼻-蝶入路和经筛-翼-蝶入路,完成蝶窦开放,蝶窦后壁切除,翼突部分切除和蝶窦外侧壁切除.充分暴露海绵窦及其周围结构.应用Stroz Imag... 详细信息

目的探讨内镜下海绵窦的解剖特点以及手术入路.方法 6例（12侧）新鲜尸头,有色硅胶灌注血管.行内镜经鼻-蝶入路和经筛-翼-蝶入路,完成蝶窦开放,蝶窦后壁切除,翼突部分切除和蝶窦外侧壁切除.充分暴露海绵窦及其周围结构.应用Stroz Image l高清系统采集图像.结果颈内动脉海绵窦段穿行海绵窦将海绵窦分为5个部分,即内侧海绵窦、外侧海绵窦、海绵窦后上腔隙、海绵窦后下腔隙和海绵窦前下腔隙.海绵窦段颈内动脉的分支包括：脑膜垂体干、McConnell包膜动脉和下外侧干.颅神经Ⅲ、Ⅳ走行于海绵窦外侧壁的上部；颅神经Ⅴ1自Meckel腔向眶上裂斜行；颅神经Ⅵ自海绵窦后下腔隙底部从颈内动脉后膝部的内侧绕行到外侧,穿过海绵窦窦腔,向外上前至眶上裂.内镜经鼻海绵窦手术入路分为经蝶-鞍-内侧海绵窦入路（颈内动脉内侧入路）和经筛-翼-蝶-外侧海绵窦入路（颈内动脉外侧入路）.前者可以暴露海绵窦段颈内动脉的内侧部,部分海绵窦后上、后下腔隙.后者可以暴露海绵窦前下腔隙、外侧海绵窦以及外侧壁的颅神经.结论海绵窦的解剖非常复杂,颈内动脉以及颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ穿行其内,与周同重要静脉窦相交通.熟悉掌握内镜下海绵窦解剖以及手术入路对于内镜下处理海绵窦以及海绵窦相关的病变有重要意义.

关键词：海绵窦内窥镜检查耳鼻喉外科手术颅底蝶鞍解剖学,局部

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海绵窦区神经鞘瘤的诊断及治疗

中华外科杂志 2003年第2期41卷 103-105页

作者：吴震张俊廷贾桂军天坛医院神经外科北京100050

目的　探索海绵窦区神经鞘瘤的治疗方法。　方法　 2 2例MR确诊为海绵窦区神经鞘瘤的患者经显微外科手术切除肿瘤 ,其中经颞颧入路手术者 14例 ,颞枕经小脑幕入路手术者8例。　结果　 2 2例患者中 2 1例 (95 5 % )肿瘤全切除 ,1例肿... 详细信息

目的　探索海绵窦区神经鞘瘤的治疗方法。　方法　 2 2例MR确诊为海绵窦区神经鞘瘤的患者经显微外科手术切除肿瘤 ,其中经颞颧入路手术者 14例 ,颞枕经小脑幕入路手术者8例。　结果　 2 2例患者中 2 1例 (95 5 % )肿瘤全切除 ,1例肿瘤次全切除。切除的肿瘤组织均经病理证实为神经鞘瘤。术后患者的头痛及突眼症状均有不同程度的减轻 ;外展神经功能障碍的 19例中 ;12例术后 3个月外展神经功能有不同程度的恢复 ;6例动眼神经麻痹患者 ,4例术后功能恢复 ;1例肢体活动障碍者恢复良好 ;并发脑积水者术后积水减少。所有患者术后均获随访 ,随访时间 8～60个月 ,未见肿瘤复发。肿瘤次全切除的患者 ,术后 3个月行γ 刀治疗 ,随访 2年未见肿瘤复发。结论　经颞颧或颞枕经小脑幕入路行显微手术切除海绵窦区神经鞘瘤。

关键词：诊断治疗神经鞘瘤海绵窦显微外科手术神经外科手术

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海绵窦海绵状血管瘤的手术疗效分析

中华医学杂志 2010年第43期90卷 3076-3078页

作者：陆峥赵继宗首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的分析海绵窦海绵状血管瘤的手术疗效.方法回顾性分析2003至2009年手术治疗的29例海绵窦海绵状血管瘤.男7例,女22例,发病年龄（52±9）岁.临床表现：头痛15例,视力减退9例,复视7例,眼睑下垂2例,面部感觉异常6例,轻偏瘫1例,月经稀少4... 详细信息

目的分析海绵窦海绵状血管瘤的手术疗效.方法回顾性分析2003至2009年手术治疗的29例海绵窦海绵状血管瘤.男7例,女22例,发病年龄（52±9）岁.临床表现：头痛15例,视力减退9例,复视7例,眼睑下垂2例,面部感觉异常6例,轻偏瘫1例,月经稀少4例.MRI为主要诊断方法.29例患者经额颞开颅伴或不伴眶颧弓切断,全部经硬脑膜下入路.结果肿瘤全切除14例（48.3%）,近全切除13例（44.8%）,大部切除2例（6.9%）,无手术死亡病例.术后27例（93%）随访3个月至6年.头痛全部缓解,神经系统症状改善12例,内分泌症状无改善.主要并发症包括视力减退2例（6.9%）、动眼神经麻痹17例（58.6%）,外展神经麻痹8例（27.6%）,三叉神经麻痹4例（13.8%）.16例定期复查MRI,时间1至6年,未见肿瘤复发.结论手术是治疗海绵窦海绵状血管瘤比较有效的方法,但全切除肿瘤难度较大,脑神经损伤等并发症仍然不容乐观.

关键词：海绵状血管瘤海绵窦手术

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海绵窦区B细胞性淋巴瘤误诊1例

中华放射学杂志 2022年第4期56卷 446-447页

作者：占美茂马捷曾显荣左敏深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院放射科深圳518000

本文报道右侧海绵窦区B细胞性淋巴瘤1例。患者女,53岁,因右眼肿胀伴眼睑下垂1个月余入院。CT表现为右侧海绵窦一类圆形稍高密度软组织影,病灶邻近的蝶窦上侧窦壁骨质破坏;MRI表现为右侧海绵窦区包绕颈内动脉的不规则软组织信号影,T1WI及... 详细信息

本文报道右侧海绵窦区B细胞性淋巴瘤1例。患者女,53岁,因右眼肿胀伴眼睑下垂1个月余入院。CT表现为右侧海绵窦一类圆形稍高密度软组织影,病灶邻近的蝶窦上侧窦壁骨质破坏;MRI表现为右侧海绵窦区包绕颈内动脉的不规则软组织信号影,T1WI及T2WI呈等信号,增强扫描病变呈明显均匀强化。最终病理诊断为海绵窦区B细胞性淋巴瘤。

关键词：磁共振成像海绵窦中枢系统淋巴瘤病理

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海绵窦海绵状血管瘤的诊断及治疗

中华医学杂志 2004年第24期84卷 2086-2088页

作者：于兰冰赵继宗贾文清首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的总结海绵窦海绵状血管瘤的临床特点及其治疗方法。方法分析43例海绵窦海绵状血管瘤患者的病理学流行病学影像学特点,手术及术后并发症,并对43例患者进行以额颞入路,单纯额部入路及额颞联合耳前颞下入路的手术治疗。结果手术全切除22... 详细信息

目的总结海绵窦海绵状血管瘤的临床特点及其治疗方法。方法分析43例海绵窦海绵状血管瘤患者的病理学流行病学影像学特点,手术及术后并发症,并对43例患者进行以额颞入路,单纯额部入路及额颞联合耳前颞下入路的手术治疗。结果手术全切除22例,近全切除11例,部分切除10例。术后主要并发症为动眼神经麻痹16例,外展神经麻痹10例,面神经麻痹3例。无手术后死亡病例。结论目前,手术仍是海绵窦海绵状血管瘤比较有效的治疗方法。

关键词：海绵窦海绵状血管瘤诊断治疗方法患者并发症手术流行病学切除病理学