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经皮冠状动脉介入治疗术中比伐卢定对急性ST段抬高性心肌梗死患者凝血功能的影响

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武警后勤学院学报（医学版） 2015年第9期24卷 710-712页

作者：岳继华孙婧杨国红刘军翔赵季红姜铁民武警后勤学院附属医院心脏医院天津300162

【目的】探讨急诊冠脉介入术中应用比伐卢定对急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevted myocardial infarction,STEMI)患者凝血功能的影响。【方法】选择90例STEMI行急诊介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者,随机分为肝素组40例和比伐卢定组50例,分别用肝素钙或国产注射用比伐卢定抗凝。于PCI术前、用药后5 min、术后即刻、停药后30 min、1 h、2 h测活化凝血时间(activation hemoglutination time,ACT)。【结果】比伐卢定组用药后5 min ACT均能达到PCI手术所要求的>225 s,而肝素组有3例患者未能达到要求,需要追加剂量。PCI术中两组均能维持ACT>225 s。停药后,比伐卢定组ACT恢复较肝素组快,停药后30 min、1 h、2 h的ACT值比伐卢定组均低于肝素组(P<0.05)。【结论】与常规肝素抗凝相比,国产比伐卢定作为抗凝剂应用于急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊介入治疗中,起效更快,效果更强,而且半衰期更短。

关键词：比伐卢定急性ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗活化凝血时间

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肝素过敏患者替代抗凝治疗用药分析与监测

中国处方药 2020年第4期18卷 52-54页

作者：黄年旭李园余雄杰王鹏陈锦华张静武汉亚洲心脏病医院武汉650000

肝素具有抗凝血作用,体内、体外均有效,临床上常用肝素或不同浓度的肝素稀释液封管,对肝素过敏现象少见。现报道1例肝素过敏患者替代抗凝分析与用药监测,经文献复习和实验室排查,明确肝素导致过敏反应,推荐比伐卢定替代抗凝治疗,选择合... 详细信息

肝素具有抗凝血作用,体内、体外均有效,临床上常用肝素或不同浓度的肝素稀释液封管,对肝素过敏现象少见。现报道1例肝素过敏患者替代抗凝分析与用药监测,经文献复习和实验室排查,明确肝素导致过敏反应,推荐比伐卢定替代抗凝治疗,选择合适剂量及监测指标,为患者提供安全有效的抗凝建议。

关键词：肝素过敏反应替代抗凝比伐卢定活化凝血时间

心房颤动射频导管消融相关无症状脑梗死的临床特点及危险因素

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中华心律失常学杂志 2020年第6期24卷 581-585页

作者：高贝贝李承宗李菲徐长江李绍东张超群王志荣陈明龙徐州医科大学附属医院心内科 221000 徐州医科大学附属医院医学影像科 221000 南京医科大学第一附属医院心内科 210029

目的探讨心房颤动(房颤)射频导管消融相关无症状脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)的临床特点及危险因素。方法本研究为单中心前瞻性临床观察性研究,连续入选2019年1月至2020年3月在徐州医科大学附属医院心内科首次行射频导管消... 详细信息

目的探讨心房颤动(房颤)射频导管消融相关无症状脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)的临床特点及危险因素。方法本研究为单中心前瞻性临床观察性研究,连续入选2019年1月至2020年3月在徐州医科大学附属医院心内科首次行射频导管消融术的房颤患者94例。术后24~48 h行头颅弥散加权磁共振(DWMRI)检查,明确有无SCI,同时记录患者相关临床资料,监测术中活化凝血时间(ACT),对SCI发生的可能危险因素进行多因素逻辑回归分析。结果15例(15/94,15.96%)患者术后DWMRI显示17处新发SCI病灶,10处(10/17,58.82%)位于右侧半脑。SCI组术中平均ACT显著低于无SCI组[240(235,258)s对262(245,280)s,P=0.001]。多因素逻辑回归分析显示术中平均ACT水平是SCI发生的唯一独立危险因素(OR=0.965,95%CI 0.940~0.991,P=0.008)。结论房颤射频导管消融围术期SCI发生率较高,术中ACT水平是其独立危险因素。

关键词：心房颤动射频导管消融无症状脑梗死活化凝血时间

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自体血回输中肝素含量对患者凝血功能的影响

中国医药指南（学术版） 2008年第14期6卷 39-39,41页

作者：刘毅萍杨学权重庆市中山医院麻醉科 400013

目的观察回收的自体血中残留的肝素对患者凝血功能的影响。方法骨科择期手术患者40例,随机分为自体血回输组和异体血输血组,各20例患者,术前肝、肾、凝血功能均正常,无其他血液系统疾病。两组患者的输血量均超过800mL。采用ACT-Ⅱ型测... 详细信息

目的观察回收的自体血中残留的肝素对患者凝血功能的影响。方法骨科择期手术患者40例,随机分为自体血回输组和异体血输血组,各20例患者,术前肝、肾、凝血功能均正常,无其他血液系统疾病。两组患者的输血量均超过800mL。采用ACT-Ⅱ型测定仪测定血中活化凝血时间ACT。结果ACT:自体血回输组二个不同时间分别为(88.42±16.36)s和(94.15±20.45)s;异体输血组分别为(86.50±18.24)s和(93.80±19.20)s。两组患者ACT术前与输血后1h差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体血回输过程中使用适量肝素抗凝,对患者的凝血功能影响不大。

关键词：自体血回输肝素凝血功能活化凝血时间

HEMOCHRON~——全血微型凝血系列仪

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血栓与止血学 2002年第4期8卷 184-184页

作者：李彩萍广州威士达医疗有限公司

在出、凝血检查的筛选试验中,各型HEMOCHRON^(R)仪最适用于进行活化凝血时间(activated clotting time,ACT)的测定。 ACT类似CT,但CT为不加任何试剂的试管法自然凝血时间,而ACT则加用白陶土-脑磷脂或二氧化硅-脑磷脂等激活因子Ⅶ、Ⅺ,... 详细信息

在出、凝血检查的筛选试验中,各型HEMOCHRON^(R)仪最适用于进行活化凝血时间(activated clotting time,ACT)的测定。 ACT类似CT,但CT为不加任何试剂的试管法自然凝血时间,而ACT则加用白陶土-脑磷脂或二氧化硅-脑磷脂等激活因子Ⅶ、Ⅺ,以增加本试验的敏感性。CT因不敏感而被淘汰,而ACT的测定用于肝素抗凝治疗的监测中却声誉鹊起。

关键词： HEMOCHRON 全血微型凝血系列仪活化凝血时间质量控制

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ACT肝素反应斜率在体外循环中的多种用途

西安医科大学学报 1995年第3期16卷 336-336页

作者：曹克宏西安医科大学第二附属医院心胸外科西安710004

心脏外科的广泛开展,使体外循环直视手术常遇见具有不同凝血状态的复杂病人:①冠心病和有血栓史的患者,术前用过肝素、阿斯匹林等药物抗凝治疗;②不同病种血液粘稠度不同造成凝血状态差异性很大,如F_4血色素偏高;③热带地区黑人耐渴、... 详细信息

心脏外科的广泛开展,使体外循环直视手术常遇见具有不同凝血状态的复杂病人:①冠心病和有血栓史的患者,术前用过肝素、阿斯匹林等药物抗凝治疗;②不同病种血液粘稠度不同造成凝血状态差异性很大,如F_4血色素偏高;③热带地区黑人耐渴、耐脱水,凝血功能有地区人种长期适应性差异,④肝素是生物制品,效价也有差异。活化凝血时间(Activated clotting time, ACT)肝素反应曲线的斜率计算法是在肝素反应曲线坐标图的基础上提出的,基本公式是:

关键词：体外循环肝素活化凝血时间反应斜率

尼可地尔改善首选经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的心脏功能和临床预后——抑制活性氧生成的作用

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首都食品与医药 2017年第8期24卷 144-144页

作者： Hirotsugu Ono Tomohiro Osanai Hiroshi Ishizaka Hiroyuki Hanada 高万峰北京四环科宝制药有限公司 100070

（接3月下）在PCI手术后持续进行48小时静脉注射肝素以维持活化凝血时间超过180秒。对于所有患者,该程序是在获准入院后60分钟内,最终的冠状动脉造影显示残余狭窄小于管腔直径的25%。对于串行尿液取样,在所有患者的膀胱插入球囊导管完... 详细信息

（接3月下）在PCI手术后持续进行48小时静脉注射肝素以维持活化凝血时间超过180秒。对于所有患者,该程序是在获准入院后60分钟内,最终的冠状动脉造影显示残余狭窄小于管腔直径的25%。对于串行尿液取样,在所有患者的膀胱插入球囊导管完成。尿液样本为PCI手术之前,直到初始PCI手术后150分钟后,每30分钟连续获得（基线）,并收集到含抗氧化剂丁基羟基茴香醚（0．1％）的聚乙烯管中。样品在收集期间保持冷藏,并储存在零下80℃直至测定分析。

关键词：尼可地尔急性心肌梗死活化凝血时间管腔直径活性氧球囊导管心脏功能介入治疗梗死相关动脉肺毛细血管楔压

儿童体外膜肺氧合期间凝血指标彼此之间或与血液学并发症之间没有相关性

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中国小儿急救医学 2021年第9期28卷 792-792页

作者：方伯梁(译) 钱素云(校) 首都医科大学附属北京儿童医院

目的抗凝是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持患儿的关键治疗。然而,监测抗凝的理想策略仍不清楚。本文旨在评估实验室抗凝监测指标在儿科ECMO中的应用。设计回顾性队列研究。场所四级学术型儿童医院。对象2... 详细信息

目的抗凝是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持患儿的关键治疗。然而,监测抗凝的理想策略仍不清楚。本文旨在评估实验室抗凝监测指标在儿科ECMO中的应用。设计回顾性队列研究。场所四级学术型儿童医院。对象2010至2016年在非心脏PICU中插管行ECMO的儿童。干预措施无测量方法与主要结果从企业数据库中提取人口统计学数据、实验室结果和肝素剂量。主要诊断、插管指征、出血和血栓性并发症以及生存预后数据提取自体外生命支持组织地方数据登记处。采用泛化估算方程建立重复测量统计模型,以评估肝素剂量与实验室值、各实验室值之间以及肝素剂量/实验室值与临床预后的相关性。研究纳入133例罕见患儿,包括78例新生儿和55例年长儿。抗Xa因子水平、活化部分凝血活酶时间、活化凝血时间或肝素剂量与出血或血栓形成无显著相关性(所有相关性的OD值均≈1)。新生儿和年长儿抗Xa因子、活化部分凝血活酶时间和活化凝血时间之间存在弱至中度相关性(R2<0.001~0.456)。两个年龄组患儿中肝素剂量与实验室监测指标相关性较差(R2=0.010~0.063)。

关键词：体外膜肺氧合活化凝血时间回顾性队列研究活化部分凝血活酶时间凝血指标学术型 ECMO 儿童医院

在经皮冠状动脉介入治疗期间比伐卢定可能使出血的风险降低

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心血管病防治知识（学术版） 2011年第6期1卷 47-47页

《心血管介入》所研究，在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）期间，在使用比伐卢定与普通肝素或肝素糖蛋白Ⅱb—Ⅲa抑制剂相比，使用比伐卢定能使出血的风险降低。研究者报告说：对近8000例患者的分析发现，不管活化凝血时间（ACT）的情况下... 详细信息

《心血管介入》所研究，在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）期间，在使用比伐卢定与普通肝素或肝素糖蛋白Ⅱb—Ⅲa抑制剂相比，使用比伐卢定能使出血的风险降低。研究者报告说：对近8000例患者的分析发现，不管活化凝血时间（ACT）的情况下，应用比伐卢定与普通肝素带或不带糖蛋白Ⅱb-Ⅲa抑制剂相比．

关键词：经皮冠状动脉介入治疗比伐卢定风险出血治疗期糖蛋白Ⅱb 普通肝素活化凝血时间