检索结果-南通市图书馆

亲属活体部分肝移植治疗肝豆状核变性手术适应证的探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2009年第6期47卷 437-440页

作者：成峰王学浩张峰李相成李国强孙倍成孔连宝南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心卫生部活体肝脏移植重点实验室 210029

目的探讨亲属活体部分肝移植治疗肝豆状核变性手术适应证。方法回顾性分析2001年1月至2007年2月37例接受亲属活体部分肝移植治疗的肝豆状核变性患者的临床资料。其中男性16例，女性21例，年龄7～21岁，中位年龄11岁。临床诊断包括：急... 详细信息

目的探讨亲属活体部分肝移植治疗肝豆状核变性手术适应证。方法回顾性分析2001年1月至2007年2月37例接受亲属活体部分肝移植治疗的肝豆状核变性患者的临床资料。其中男性16例，女性21例，年龄7～21岁，中位年龄11岁。临床诊断包括：急性肝功能衰竭3例，慢性肝功能衰竭失代偿32例（其中伴有神经系统功能障碍13例），慢性肝功能衰竭代偿但伴有严重神经系统功能障碍2例。术前15例神经系统功能障碍患者的评分为（15．9±4．3）分。随访20—93个月，平均（48．1±27．6）个月。结果本组37例患者获得随访，随访率100％。患者及移植物的1、3、5年存活率分别为91．9％、83．8％、75．7％和86．5％、78．4％、75．7％。供受者外科并发症包括：2例供者术后发生肝断面胆漏，经引流后治愈；3例受者发生血管并发症，其中2例为肝动脉栓塞，再次急诊行尸体肝移植后治愈；另1例为肝静脉吻合口狭窄，行介入球囊扩张治疗后治愈。神经系统功能障碍患者移植术后症状明显缓解，术后6、12、18、24和30个月评分分别为：[（17．5±3．7）分，n=13]、[（21．0±4．3）分，n=12]、[（23．9±3．9）分，n=10]、[（26．6±2．2）分，n=10]和[（28．1±1．9）分，n=7]。结论急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭失代偿伴有（或不伴有）神经系统功能障碍均是亲属活体部分肝移植的手术适应证。对伴有严重神经系统功能障碍但肝功能相对稳定的患者，如内科治疗无效，仍可考虑行亲属活体部分肝移植。

关键词：肝豆状核变性活体供者肝移植神经系统症状

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

活体肝移植几种术式探讨(附50例报告)

中华外科杂志 2006年第21期44卷 1448-1452页

作者：王学浩张峰李相成李国强成峰孙倍成孔连宝葛文刚南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心 210029

目的探讨活体肝移植不同术式的临床应用。方法对1995年1月至2006年3月我科完成的50例活体肝移植的临床资料进行回顾性分析,探讨活体肝移植不同术式的临床应用和保障供体安全的策略等问题。结果本组资料中,所有供体术后均顺利康复,均未... 详细信息

目的探讨活体肝移植不同术式的临床应用。方法对1995年1月至2006年3月我科完成的50例活体肝移植的临床资料进行回顾性分析,探讨活体肝移植不同术式的临床应用和保障供体安全的策略等问题。结果本组资料中,所有供体术后均顺利康复,均未出现严重并发症。适应证:良性终末期肝硬化47例,恶性肿瘤3例。44例受体健在,手术死亡3例,3例死于远期并发症。本组供体右半肝(不包括肝中静脉)9例,右半肝(包括肝中静脉)1例,左半肝(包括肝中静脉)36例,左半肝或左外叶(不包括肝中静脉)4例。结论活体肝移植是解决目前全球供肝短缺问题的重要途径之一。活体肝移植手术过程复杂,根据临床实际选择合理手术方式是保证供体安全和提高手术成功率的关键。

关键词：肝移植活体供者手术方式

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

活体肝移植的几点关键外科技术

中华外科杂志 2003年第1期41卷 13-16页

作者：王学浩李相成张峰钱建民李国强孔连宝张浩成峰孙倍成南京医科大学第一附属医院肝脏外科江苏省肝脏移植中心210029

目的　探讨活体肝移植的几点关键外科技术。　方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月底 ,实施活体肝移植 11例 ,其中左半肝 8例 ,左外叶 1例 ,成人右半肝 2例 ;根据术前CT、血管造影和术中B超确定肝切除线 ,超声电刀离断肝实质 ,经门静... 详细信息

目的　探讨活体肝移植的几点关键外科技术。　方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月底 ,实施活体肝移植 11例 ,其中左半肝 8例 ,左外叶 1例 ,成人右半肝 2例 ;根据术前CT、血管造影和术中B超确定肝切除线 ,超声电刀离断肝实质 ,经门静脉灌注原位获取。受体手术采用保留腔静脉的全肝切除。移植肝原位植入 ,肝静脉重建采用扩大成型吻合技术 ,显微技术吻合肝动脉 ,胆道重建采用端端吻合 ,置“T”管引流。　结果　 11例供体术后顺利康复出院 ,未发生严重并发症。 11例受体中 ,1例发生肝动脉血栓形成需再次肝移植 ,1例因不可逆转的严重排斥反应 ,于术后 72d死亡。 10例受体康复出院 ,肝功能、铜氧化酶恢复正常。　结论　活体肝移植对供体是相对安全的。管道重建技术是活体肝移植的重要环节。术前、术中了解供体的解剖变异并正确处理 ,可降低并发症发生率。

关键词：肝移植活体供者显微外科手术术后并发症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

亲属活体肾脏移植117例分析

中华医学杂志 2008年第40期88卷 2842-2844页

作者：田野张磊解泽林唐亚望孙雯郭宏波林俊吉正国首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科 100050

目的总结117例亲属活体肾移植临床经验。方法全部供、受者为3代以内血缘关系；供肾均采用开放式手术取肾；全部受者术后采用环孢素A（或他克莫司）、霉酚酸酯（或硫唑嘌呤或咪唑立宾或雷帕霉素）及泼尼松预防排斥反应。结果术后2例发生... 详细信息

目的总结117例亲属活体肾移植临床经验。方法全部供、受者为3代以内血缘关系；供肾均采用开放式手术取肾；全部受者术后采用环孢素A（或他克莫司）、霉酚酸酯（或硫唑嘌呤或咪唑立宾或雷帕霉素）及泼尼松预防排斥反应。结果术后2例发生肾功能延迟恢复；18例发生急性排斥反应，经甲泼尼龙或抗淋巴细胞球蛋白治疗后逆转。术后随访1～44个月。所有受者人肾存活率100％。117名供者术后安返社会；生活、工作未受明显影响，肾脏功能正常；2名供者术后2年内出现高血压，1名出现隐性糖尿病，目前病情平稳。结论术前对供者身、心健康充分评估和积极调节受者身体状况是亲属活体肾脏移植成功的保障。减少移植肾受损、术后早期足量应用免疫抑制剂是减少术后急性排斥反应的关键。

关键词：肾移植活体供者临床分析治疗方法

中国首例单孔多通道经腹腹腔镜活体供肾切取术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

第二军医大学学报 2011年第12期32卷 1329-1334页

作者：王林辉杨庆刘冰吴震杰肖成武侯炯盛夏王利丽黄燕罗文彬陈伟王承陈楚罗睿肖亮程欣孙颖浩第二军医大学长海医院泌尿外科上海200433 第二军医大学长海医院麻醉科上海200433

目的全面进行相关术前评估并取得患者知情同意后尝试进行中国首例单孔多通道经腹腹腔镜活体供肾切取术,探讨该手术的可行性和安全性,总结操作经验。方法 2011年11月9日,我科完成1例单孔多核通道(TriPortTM)经腹腹腔镜下活体供肾(左侧)... 详细信息

目的全面进行相关术前评估并取得患者知情同意后尝试进行中国首例单孔多通道经腹腹腔镜活体供肾切取术,探讨该手术的可行性和安全性,总结操作经验。方法 2011年11月9日,我科完成1例单孔多核通道(TriPortTM)经腹腹腔镜下活体供肾(左侧)切取术。供者,女,59岁,体质指数(BMI)21.6 kg/m2,术前血肌酐45μmol/L。术前核素(99mTc-DTPA)肾功能检查:左肾50 ml/min,右肾56 ml/min。受者,男,41岁,BMI 19.5 kg/m2,与供者为母子关系,术前血肌酐1 446μmol/L,因"慢性肾功能不全(肾衰竭期)"拟行肾移植术。取脐水平线上方经腹直肌纵行切口约5 cm,供肾动静脉及肾脏完全游离后,在髂血管水平离断输尿管和生殖静脉,将肾脏装入取物袋(EndoCatchTMBag),分别离断肾脏动静脉后,迅速将标本经原切口取出。结果在不增加任何额外切口的情况下顺利完成手术,手术时间210 min,术中出血50 ml,热缺血时间3.8 min。供肾动脉长度3.6 cm,静脉长度4.5 cm,输尿管长度13 cm。皮肤切口关闭时长度为5 cm。供肾移植术中再通血流后,色泽良好,20 s后即有尿液排出。供者术后第1天、第2天、第3天视觉模拟疼痛评分分别为2.5/10、1/10、0/10,术后未使用任何止痛药物,第4天出院,无任何术中或术后并发症。受者术后12 h、24 h、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d、出院前、术后1个月血肌酐分别为:475、282、148、145、117、100、103、98、80、84μmol/L,恢复顺利,术后第10天出院。结论初步经验表明单孔多通道经腹腹腔镜下活体供肾切取术安全、可行、有效。术后供者疼痛轻,恢复快,切口小,具有良好临床应用前景,但目前完成的病例数较少,仍需进一步临床经验积累。

关键词：肾移植单孔腹腔镜手术活体供者肾切除术

心脏专用Argus软件与手工法测量活体肝移植供体肝脏体积的结果比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2009年第3期43卷 266-269页

作者：王宏郑静晨穆学涛马毅吴春楠钟心臧运金李朝阳武警总医院医学影像科北京100039 武警总医院肝移植研究所北京100039

目的探讨采用心脏专用软件包（Argus）测量肝脏体积的可行性。方法回顾性分析32名肝移植供体行术前常规MR扫描及钆贝葡胺增强后容积内插值体部检查（VIBE）序列扫描，容积数据传入后处理工作站并行MPR。首先在媒体浏览器模式下诸层绘出... 详细信息

目的探讨采用心脏专用软件包（Argus）测量肝脏体积的可行性。方法回顾性分析32名肝移植供体行术前常规MR扫描及钆贝葡胺增强后容积内插值体部检查（VIBE）序列扫描，容积数据传入后处理工作站并行MPR。首先在媒体浏览器模式下诸层绘出肝脏外形轮廓并分别计算出全肝体积、含肝中静脉（MHV）右半肝体积及不含MHV右半肝体积，并计算时间。然后将相同数据导入Argus软件计算全肝体积、含MHV右半肝体积及不含MHV右半肝体积，并计算所用时间。采用直线相关分别对比手工测量、Argus测量与术中测量肝右叶体积的相关性；采用配对t检验对比2种检查方法所需时间的差异。结果32名供肝者右半肝体积手工测量、Argus测量和术中测量结果分别为（813±187）、（807±181）和（713±137）mm^3，手工测量、Argus测量和术中测得的右半肝体积间均有相关关系（r值分别为0．884和0．897，P值均〈0．05）。手工和采用Argus测量所需时间分别为（44．3±2．7）和（12．2±1．0）min，差异有统计学意义（t=76．39，P〈0．05）。结论Argus软件与手工测量相比，准确性高，并且省时、简便，具有很高的临床应用价值。

关键词：肝移植器官测量活体供者对比研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

活体小肠移植术

中华外科杂志 2023年第10期61卷 850-855页

作者：吴国生刘朝旭赵龙梁廷波浙江大学医学院第一附属医院结直肠外科暨小肠移植中心杭州310002

随着外科技术的进步、围手术期处理的改进和新型免疫抑制药物的应用, 小肠移植已经成为慢性肠衰竭的重要治疗方法之一。国际上, 绝大多数小肠移植供体为逝世后捐献, 活体捐献仅占2%。活体小肠移植是将健康捐献者的一部分小肠移植给受者,... 详细信息

随着外科技术的进步、围手术期处理的改进和新型免疫抑制药物的应用, 小肠移植已经成为慢性肠衰竭的重要治疗方法之一。国际上, 绝大多数小肠移植供体为逝世后捐献, 活体捐献仅占2%。活体小肠移植是将健康捐献者的一部分小肠移植给受者, 捐献者一般为直系亲属。根据国际小肠康复和移植协会数据, 全球活体小肠移植数量尚不足100例。初步结果显示, 活体小肠移植具有急慢性排斥反应发生率低、免疫抑制剂用量少、病毒等机会性感染和移植物抗宿主病并发症少等优势, 器官和患者存活率至少等于或优于逝世后捐献小肠移植。在我国, 公民逝世后捐献器官数量严重不足, 供需矛盾日益突出, 尤其是适合儿童小肠移植的供者匮乏。因此, 活体小肠移植越来越成为慢性肠功能衰竭患者的重要治疗选项。

关键词：器官移植小肠活体供者短肠综合征肠功能衰竭

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

ABO血型不相容儿童活体肝移植临床分析

四川大学学报（医学版） 2022年第5期53卷 777-781页

作者：韩环立戴小科李英存张明满重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的评价ABO血型不相容的供肝在儿童活体肝脏移植中应用的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2019年4月–2020年7月于我院完成的62例首次儿童活体肝移植患儿临床资料。根据供体与受体ABO血型匹配情况分为3组:ABO血型相同(ABO-Id)组33例... 详细信息

目的评价ABO血型不相容的供肝在儿童活体肝脏移植中应用的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2019年4月–2020年7月于我院完成的62例首次儿童活体肝移植患儿临床资料。根据供体与受体ABO血型匹配情况分为3组:ABO血型相同(ABO-Id)组33例;ABO血型不同但相容(ABO-C)组10例;ABO血型不相容(ABO-In)组19例,3组中位年龄均为5月龄。ABO血型不相容组中4例受体因合并肝功能衰竭、2例受体因血型抗体效价≥1∶32,术前予以血浆置换。所有ABO血型不相容受体术前血型抗体效价供者年龄、移植物与受者质量比(graft to recipient weight ratio, GR/WR)、冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、术中出血、免疫抑制剂使用情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ABO-Id组围手术期死亡1例,术后死亡2例。ABO-C组术后死亡1例。ABOIn组围手术期死亡1例,术后死亡1例。3组受体整体累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后感染、急性排斥反应、胆道吻合口狭窄以及血管并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论儿童ABO血型不相容活体肝移植是一种安全有效的治疗手段,可有效增加供肝来源,挽救终末期肝病患儿的生命。

关键词：儿童肝移植活体供者 ABO血型系统血型不合预后

同方期刊数据库

成人间活体右半肝移植术中变异门静脉右支切取与重建技术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2008年第3期46卷 170-172页

作者：徐明清严律南李波曾勇文天夫赵纪春王文涛杨家印马玉奎程哲宇张中伟四川大学华西医院肝移植中心成都610041

目的探讨成人间活体右半肝移植术中变异门静脉支（APVB）切取与重建的技巧。方法2002年1月至2007年4月，共实施70例成人间活体右半肝移植。术前肝脏血管三维CT成像显示供肝动脉及静脉走向，70例右半供肝中有9例门静脉分支变异，其中7例... 详细信息

目的探讨成人间活体右半肝移植术中变异门静脉支（APVB）切取与重建的技巧。方法2002年1月至2007年4月，共实施70例成人间活体右半肝移植。术前肝脏血管三维CT成像显示供肝动脉及静脉走向，70例右半供肝中有9例门静脉分支变异，其中7例为Ⅱ型变异，2例为Ⅲ型变异。除1例供者行狭窄桥状连接单口切取APVB外，其余8例均采用供者优先的原则即距门静脉主干2-3mm处双口切断APVB。Ⅱ型变异中有2例双口切取其右前、右后支成形为一个开口后与受者门静脉主干吻合，4例右前、右后支分别与受者门静脉左、右支吻合，1例行右前、右后支间狭窄桥状组织连接单口切取后与受者门静脉主干单口吻合。Ⅲ型变异中有1例双口切取其右前、右后支分别与受者门静脉支双口吻合，1例双口切取后行新型的U形血管移植物间置与受者门静脉主干单口吻合。结果9例受者均无门静脉狭窄或血栓、肝动脉狭窄或血栓以及肝静脉流出道狭窄等血管并发症发生。1例供者术后3d并发门静脉血栓，手术取栓及门静脉壁修补成形后痊愈。新型的U形血管移植物间置重建术后通畅，无并发症发生。结论成人间活体右半肝移植术中采用供者优先的原则双口切取APVB、双口吻合重建以及新型的U形血管间置等门静脉重建技术是安全可行的，未增加手术难度，且临床效果良好。

关键词：肝移植活体供者门静脉变异门静脉重建